Click here to load reader

Klinisk anvendelse af PRO Udfordringer ift HL7 ... · Klinisk anvendelse af PRO Udfordringer ift HL7-spørgeskemastandard Niels Henrik Hjøllund Overlæge, ph.d. Lektor i klinisk

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Klinisk anvendelse af PRO Udfordringer ift HL7 ... · Klinisk anvendelse af PRO Udfordringer ift...

Klinisk anvendelse af PRO

Udfordringer ift HL7-sprgeskemastandard

Niels Henrik Hjllund Overlge, ph.d.

Lektor i klinisk epidemiologi, Aarhus Universitet

VestKronik Hospitalsenheden Vest

Herning

To typer klinisk PRO

Ventevrelses-PRO

Erfaring: ja Pos. business case: nej

telePRO

First movers Business case

telePRO

AmbuFlex

Patient

Klinik

PRO PRO PRO

Udredning

3 mdr 6 mdr 9 mdr

AmbuFlex fleksible ambulante

forlb

11 diagnosegrupper

17 afdelinger

9 hospitaler

26. januar 2015

Visiteret 7605 patienter

telePRO ved Astma

Epilepsi

Kemobehandling

Nyreinsufficiens

C Prostata

Rheumatoid artrit

Alle udviklet & driftet af VestKronik

To typer klinisk PRO

Ventevrelses-PRO

Erfaring: ja Pos. business case: nej

telePRO

First movers Business case

AmbuFlex: As-is

Silo med funktionel integration

Passer fint med dagens sundheds-it struktur

AmbuFlex: To-be

Tilpasse silo-ls fremtid

HL7

Helbredssprgeskemaer:

- en videnskabelig disciplin?

Ja!

Som grund speciale

Epidemiologer

Biostatistikere

Psykometrikere

Som side-speciale

Kliniske forskere

Lynkursus i sprgeskema videnskab I

Hvordan bedmmer man et instrument?

Validitet

Reliabilitet

Sensitivity to change

Erfaringer

En liste med klinisk valide sprgeskemaer?

Gid det var s let

Klinisk valid?

Validitet Content validity

Construct validity Convergent/divergent validity

Criterion validity

Reliabilitet Test-retest ogs vigtigt - relativt simpelt at estimere

Validitet ift hvilken anvendelse? Gruppe-niveau?

QoL forskning/labeling?

National/regional/lokal kvalitets-sikring?

Patient-niveau? Screening?

Triagering / klinisk beslutningssttte?

Valg af instrument: ofte det mindst drlige valg.

Ofte kun dokumentation fra

anvendelse p gruppe-niveau

Srlige problemer i et lille

sprog-omrde.

Ad hoc instrumenter:

Man m aldrig lave sit eget

instrument!

Ad hoc enkelt-items kan vre

den mest valide lsning

AmbuFlex:

Hele instrumenter

Generiske: EORTC, SF-12,

WHO-5, EQ5D .

Domnespecifikke EORTC-

moduler, talrige andre

Multiple enkelt-items

Sfremt muligt (accept af

klinikere): fra SCL-92

Jan 2015: 2098 items i bank!

Item banker

SCL-92

PROMIS

EORTC p cancer omrdet

..

Vi kan ikke dkke alle domner

Vi kan ikke dkke alle anvendelser

Computerized Adaptive Testing (CAT)

Item-Response Theory (IRT)

Vlg mest informative item ud fra

personens tidligere svar

Ved start: standard-item

Iterativ estimering af ability/trait

Afbryd nr stopbetingelse er net

SE under valgt vrdi

eller maximum antal items net

Prcision estimering af trait med frrest mulige items

STORT modelleringsarbejde

Algoritme for next item:

Simple if-then

Komplekse

Request til ekstern service

Dynamisk proces BDE ved udvlgelse af items OG ved prsentation af resultat.

HL7 er statisk

Er hot! - kommet for at blive

PROMIS

EORTC

Udfordringer ift HL7 spskm

Procedurer ved udvikling af nye skemaer

Central fastlagt liste / PRO-kommisrer?

Certificering?

Anbefaling af Good epidemiological practice?

Helt fri adgang til oprettelse?

Krav for AmbuFlex: At kunne oprette items/skemaer

Understttelse af CAT/item-response instrumenter

Resultat af triagering p basis af PRO/alerts?

Tak!

VestKronik

Hospitalsenheden Vest

Herning