MASTERUDDANNELSEN I KLINISK SYGEPLEJE - skraep.com · Ulla Skræp Modul 1 ± Opgave B Side 3 af 34 Resumé I denne opgave fokuseres på de sygeplejefaglige udfordringer, der relaterer

MASTERUDDANNELSEN I KLINISK SYGEPLEJE

Navn: Ulla Skræp

Studienr.: 20100150

Modulnr.: Modul 1

Måned og år: Januar 2011

Vejleder: Anne-Birgitte Vogelsang

Typeenheder: 35.902

Har du talt om seksualitet med din patient i dag?

Afdeling for Sygeplejevidenskab

Institut for Folkesundhed

Aarhus Universitet

Høegh-Guldbergs Gade 6A

Bygning 1633

8000 Århus C

Ulla Skræp Modul 1 – Opgave B

Side 2 af 34

Indhold

Resumé ................................................................................................................................................. 3

1.0 Indledning ................................................................................................................................. 4

1.1 Sygeplejefaglig baggrund og problemstilling ............................................................................ 4

1.2 Sammenfatning ........................................................................................................................... 6

1.3 Problemformulering ................................................................................................................... 6

2.0 Formål og fremgangsmåde............................................................................................................. 6

2.1 Litteratursøgning ........................................................................................................................ 6

2.2 Formål ........................................................................................................................................ 7

2.3 Fremgangsmåde.......................................................................................................................... 7

3.0 Fremstilling af forskningsartikel .................................................................................................... 8

3.1 Artiklen formål ........................................................................................................................... 8

3.2 Artiklens metode ........................................................................................................................ 8

3.3 Artiklens resultater ..................................................................................................................... 8

3.3.1 Tema: Stomiens betydning for patienternes seksualliv ....................................................... 8

3.3.2 Tema: Sygeplejerskens rolle i patienternes håndtering af seksuelle problemer .................. 9

3.3.3 Tema: PLISSIT modellen .................................................................................................. 10

3.4 Artiklens konklusion ........................................................................................................... 11

4.0 Fremstilling af analyseredskab ..................................................................................................... 11

5.0 Analyse af forskningsartikel ........................................................................................................ 11

5.1 Sammenfatning og diskussion af analyse ................................................................................. 14

6.0 Diskussion .................................................................................................................................... 15

7.0 Konklusion ................................................................................................................................... 16

8.0 Perspektivering........................................................................................................................ 17

9.0 Referencer .................................................................................................................................... 18

10. Bilagsfortegnelse .......................................................................................................................... 20

Bilag 1: Søgehistorie ...................................................................................................................... 21

Bilag 2: Forskningsartikel .............................................................................................................. 23

Bilag 3: Polit og Becks guideline til kritisk læsning af littereatur reviews .................................... 34


Side 3 af 34

Resumé

I denne opgave fokuseres på de sygeplejefaglige udfordringer, der relaterer til samtalen med den

colo-rectalopererede patient om seksuelle problemstillinger som følge af operation. Omfanget af

komplikationer og problemer som følge af dette samt de sygeplejefaglige problemstillinger belyses,

og deraf fremkommer følgende problemformulering:

Hvad afholder sygeplejesker fra at italesætte seksuelle problemer i samtalen med den colo-

rectaloperede patient med evt. anlæggelse af stomi? Og hvordan kan sygeplejersker italesætte

de seksuelle problemer, så patienten oplever sig hørt og set i relation til dette.

Opgavens formål er at analysere og diskutere en artikel med henblik på at få viden og indsigt i

ovennævnte problematik. Efter litteratursøgning med definerede inklusionskriterier og efterfølgende

eksklusionskriterier blev artiklen ”Approach to Sexual Problems of Patients with Stoma by PLIS-

SIT Model: An alternative” af Sultan Ayaz valgt.

Som analyseredskab anvendes Polit og Becks kapitel om og guideline til vurdering og kritik af litte-

ratur reviews.

Det konkluderes ud fra analyse og diskussion, at den valgte forskningsartikel ikke lever op til Polit

og Becks krav til litteratur reviews. Således kan artiklen ikke anvise en metode til at gribe problem-

stillingen an. Imidlertid giver artiklen nogle anvisninger til, hvilke barrierer, der kan være årsag til,

at sygeplejersker ikke tager udforingen op. Derfor vil det være nødvendigt at undersøge yderligere,

hvad der ligger i disse, for at kunne svare på problemformuleringen.


Side 4 af 34

1.0 Indledning

Med udgangspunkt i en kritisk analyse af en forskningsartikel vil denne opgave belyses de colo-

rectaleopererede patienters seksuelle problemer og dysfunktioner, sygeplejerskens udfordringer i

samtalen om disse problemer samt anvendelse af PLISSIT modellen som et værktøj i samtalen.

1.1 Sygeplejefaglig baggrund og problemstilling

I 2008 blev der i Danmark konstateret 4.258 nye tilfælde af cancer i colon og rectum (Cancerregi-

steret 2008). En del af disse patienter får som følge af en operation for cancer i colon eller rectum

anlagt en midlertidig eller permanent stomi. Der findes ikke en central registrering af hvor mange,

der får anlagt en stomi. Men ifølge oplysninger fra sekretariatet hos COPA (COlostomi-Patient –

Landsforeningen af Colostomiopererede i Danmark) findes ca. 10.-12.000 mennesker med stomi og

dette tal har været nogenlunde konstant de sidste mange år.

På Sygehus Fyn Svendborg, hvor jeg arbejder som stomisygeplejerske i sengeafsnittet og stomiam-

bulatoriet blev i 2008 foretaget193 colon- og rectumoperationer (Danish Colorectal Cancer Group

2009) og ca. 100 anlæggelser af midlertidige og permanente af colo- og ileostomier.

I forbindelse med rectale operationer kan der opstå reversible eller irreversible nerveskader og ind-

vendige forandringer i lejring af organer, som efterfølgende kan få betydning for patientens seksuel-

le liv (Gögenur et al. 2005). Herudover skal patienten forholde sig til ændret bodyimage, hvilket

også kan have betydning for det seksuelle liv (Weerakoon 2001). Desuden vil patienten have pro-

blemstillinger omkring sorg og krise, evt. efterbehandling (kemo- og strålebehandling), træthed

m.m, alle faktorer, der har betydning for seksuallivet (Graugaard, Hertoft & Møhl 2006). For en

patient med stomi, er der flere problemstillinger i forbindelse med seksuel aktivitet, der relaterer sig

direkte til stomien, det at kunne se stomien, lyd og lugt fra stomien, angst for at stomibandagen fal-

der af og for at skade stomien (Weerakoon 2001). Patienterne er altså truet på deres seksualitet på

flere områder og dermed på deres livskvalitet, idet seksualitet har en afgørende betydning for vores

liv og tilværelse (Graugaard, Hertoft & Møhl 2006).

I artiklen ”Living with at stoma: a review of the literatur” fra 2005 beskriver Brown og Randle flere

studier, som undersøger seksuelle dysfunktioner hos både mandlige og kvindelige stomipatienter.

Det tyder på at op mod halvdelen af stomipatienterne med colo- og ileostomier oplever seksuelle

dysfunktioner i større eller mindre grad (Brown, Randle 2005).


Side 5 af 34

I min funktion som stomisygeplejerske, møder jeg patienter efter anlæggelse af colo- og ileosstomi,

da dette inkluderer et kontrolforløb i stomiambulatoriet. På de to dage om ugen, hvor der er åbent i

stomiambulatoriet har vi ca. 300 konsultationer årligt. Efter udskrivelsen kommer patienten typisk

til kontrol to gange indenfor kort tid, igen efter tre måneder og mange igen efter et halvt år. Herud-

over er alle stomipatienter velkomne ved behov. Vi er to stomisygeplejersker i ambulatoriet og vi

bestræber os på, at patienterne ser den samme stomisygeplejerske hver gang.

Jeg taler med patienterne om seksuelle problemstillinger, når situationen byder det, men vil gerne

have en bedre fremgangsmåde, så jeg sikrer mig at patients tarv også her tilgodeses sufficient.

Udover at jeg selv har et ønske om at blive bedre til at tale om seksualitet og seksuelle dysfunktio-

ner, er det min fornemmelse, at mine kollegaer i sengeafsnittet har svært ved disse samtaler og at

seksualitet ofte aldrig bliver berørt i forbindelse med indlæggelsen. Denne fornemmelse forfulgte

jeg i forbindelse med en tidligere opgave. Jeg bad mine kollegaer udfylde et meget kort spørgeske-

ma. Jeg spurgte, om de var bekendt med seksuelle dysfunktioner efter rectale operationer og hertil

svarede 69 % ja, men trods dette svarede 76 % at de ikke talte med patienterne om problemstillin-

gen og 76 % efterlyste mere viden på feltet. Oplevelsen understøttes af en undersøgelse udført for

fagtidsskriftet Sygeplejersken i 2006. Resultaterne af denne undersøgelse viste at mere end halvde-

len af respondenterne aldrig eller sjældent talte med patienterne om seksualitet og mindre end 1 %

talte konsekvent med patienterne om dette (Sommer, Christensen 2007).

Graugaard, Møhl og Hertoft (2006) beskriver i bogen ”Krop, sygdom og seksualitet”, at sundheds-

og behandlerpersonale ofte kommer til at understøtte patienterne i, at seksuelle problemer er sjæld-

ne og uden klinisk betydning, når patienterne ikke selv frembringer problematikkerne, og sundheds-

og behandlerpersonale undgår emnet af hensyn til patientens og egen blufærdighed. Samtidig siger

de, at patienterne faktisk anser information om seksuallivet som obligatorisk (Graugaard, Hertoft &

Møhl 2006).

Sygeplejersker har en forpligtelse i forhold til Sundhedsstyrelsens ”Vejledning om sygeplejefaglige

optegnelser” fra 2005, der siger, at dokumentation af sygeplejefaglige handlinger som minimum

skal indeholde beskrivelse af, hvorvidt patienten har potentielle og/eller aktuelle problemer knyttet

til seksualitet, f.eks. samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler (Sundhedsstyrelsen

2005). I forhold til patienten er der også en forpligtelse, idet Sundhedsloven, udtrykker i kap. 5, §


Side 6 af 34

16, at patienter har ret til at få information om helbredstilstand og om behandlingsmuligheder, her-

under om risiko for komplikationer og bivirkninger (Sundhedsloven 2010).

1.2 Sammenfatning

Ovenstående tendenser viser, at der er en stor gruppe patienter, som er disponeret for problemer i

deres seksuelle liv som følge af operation og anlæggelse af stomi. Samtidig kan jeg udlede, at vi

som sygeplejersker har en forpligtelse til at tale om seksualitet med patienterne og at de forventer

det. Men at vi for ofte ikke imødekommer denne forventning.

For at belyse den sygeplejefaglige udfordring relateret til samtalen om seksuelle problemstillinger

efter colon- og rectaloperationer bliver min problemformulering:

1.3 Problemformulering

Hvad afholder sygeplejesker fra at italesætte seksuelle problemer i samtalen med den colo-

rectaloperede patient med evt. anlæggelse af stomi? Og hvordan kan sygeplejersker italesætte de

seksuelle problemer, så patienten oplever sig hørt og set i relation til dette.

2.0 Formål og fremgangsmåde

I det følgende afsnit vil jeg dokumentere min litteratursøgning, eksplicitere formålet med opgaven

og redegøre for den valgte fremgangsmåde.

2.1 Litteratursøgning

For at få viden om, hvad der findes af forskningsartikler om sygeplejerskens tilgang til samtalen

med stomipatienten om seksualitet og seksuelle dysfunktioner har jeg søgte i databaserne CHINAL

og PubMed. Jeg anvendte søgeordene: ”nursing” AND ”sexuality” AND ”stoma”, søgehistorie ved-

lægges (bilag 1). Dette gav 17 hits, som beskrev emnet ud fra forskellige synsvinkler. Nogle om-

handlede livskvalitet efter anlæggelse af stomi, en del artikler omhandlede generelt stomipleje og

kom kun kort ind på seksualitet. Disse blev fravalgt, da de ikke specifikt kommer ind på min pro-

blemstilling.

Jeg valgte artiklen ”Approach to Sexual Problems of Patients with Stoma by PLISSIT Model: An

alternative” (Bilag 2) af flere grunde. Den ser på patienternes seksuelle problemer som følge af ope-

ration, på sygeplejerskens udfordringer i samtalen med patienten om seksualitet, og på PLISSIT

modellen som en alternativ fremgangsmåde i samtalen. Umiddelbart harmonerer det godt med det,

jeg ønsker mere viden om. Det er en review artikel og ifølge Polit og Beck (2010) tjener den type


Side 7 af 34

artikler flere formål, bl.a. når sygeplejersker ønsker at opnå information og viden for at udvikle evi-

densbaseret sygepleje i klinikken (Polit, Beck 2010). Hensigten med denne opgave er ikke at ændre

praksis, men at opnå viden og information til at kunne give svar på ovennævnte problemformule-

ring.

Artiklens forfatter Sultan Ayaz er PhD og adjunkt ved Gazi University Nursing School i Ankara,

Tyrkiet. Artiklen er publiceret i det amerikanske fagtidsskrift Sexuality and Disability i 2009. Tids-

skriftet er et internationalt forum for publicering af peer-reviewed originale, tværfaglige og viden-

skabelige artikler, der har betydning for psykologiske og medicinske aspekter af seksualitet i relati-

on til rehabilitering.

2.2 Formål

Formålet er, via en kritisk analyse af den valgte forskningsartikel og en efterfølgende diskussion, at

få viden om og indsigt i eventuelle hindringer hos sygeplejersker i italesættelse af seksuelle proble-

mer og dysfunktioner hos den colo-rectaloperede patient samt anvisning til, hvordan disse udfor-

dringer kan gribes an.

2.3 Fremgangsmåde

Indledningsvis vil jeg fremstille forskningsartiklen, som efterfølgende kritisk analyseres og diskute-

res ved hjælp af Polit og Becks (2010) kapitel Literatur Reviews: Finding and Reviewing Research

Evidence. Heri gennemgår de principperne for indholdet og opbygning af review studier og artikler

tillige med, at de har udarbejdet en guideline til vurdering og kritik af litteratur reviews (bilag 2)

(Polit, Beck 2010). Kapitlet er hovedsageligt skrevet til læsere og brugere af reviews (Ibid). Jeg

kunne have brugt PRISMAs tjekliste (2009), der anvendes af forskere til at lave en dækkende op-

stilling af systematiske reviews i forbindelse med udfærdigelse af forskningsartikler (Prisma 2009),

men tjeklisten henvender sig primært til systematiske reviews eller meta-analyse og er derfor ikke

relevant for den valgte artikel (Prisma ). I min analyse og diskussion vil jeg medtænke Toulmins

argumentationsmodel (Bjerrum 2005) og i fremstilling af opgaveteksten Den gode opgave – Hånd-

bog i opgaveskrivning på videregående uddannelser (Rienecker, Stray Jørgensen 2008). Min viden-

skabsteoretiske baggrund er funderet i hermeneutikken. Hermeneutik er fortolkningskunst eller læ-

ren om forståelse (Gulddal, Møller 1999). Fortolkning er en proces, hvor man analyserer de enkelte

dele i lyset af teksten som helhed og omvendt forstår helheden i relation til de enkelte dele, også

kaldet den hermeneutiske spiral (Becker Jensen 1997).


Side 8 af 34

3.0 Fremstilling af forskningsartikel

3.1 Artiklen formål

Artiklen ”Approach to Sexual problems of Patients with Stoma by PLISSIT Model: An Alternative”

har til formål at undersøge anvendelsen af PLISSIT modellen, som et værktøj i sygeplejen til vurde-

ring af seksuelle problemer hos stomipatienter. Samtidig undersøger den omstændigheder omkring

det, der har betydning for seksuallivet hos mennesker med stomi, metoder til at løse disse proble-

mer, brugen af PLISSIT modellen og sygeplejerskers rolle i samtalen om seksuallivet.

3.2 Artiklens metode

Litteraturgennemgangen blev udført ved anvendelse af flere databaser, der nævnes CHINAL og

MEDLINE. Ligeledes blev der søgt manuelt efter relevante tidsskrifter og dokumenter. De anvendte

søgetermer var ”sexuality”, ”PLISSIT model”, ”nursing” og ”stoma”. Artikler blev inkluderet, hvis

de fokuserede på porte folio som vurdering i uddannelse af sygeplejersker, publiceret efter 1981,

hvor porte folio dukkede op i sygeplejelitteraturen..

Resultaterne af søgningerne er synliggjort ved skematiske opstillinger af fund for to af undersøgel-

sens temaer (se bilag 2, s. 26 og 28). I skemaerne har Sultan Ayaz (Ayaz) opstillet studierne med

kort gengivelse af forskerenes navene, nation, antal deltagere i studiet, studiedesign samt nøglefund.

3.3 Artiklens resultater

Søgeresultaterne viste ifølge Ayaz i første omgang, at en intervention, som udarbejdes indenfor

rammerne af PLISSIT modellen vil kunne guide sygeplejerskerne til at tackle seksuelle problemstil-

linger i samtalen med stomipatienten. Herefter deles resultaterne op i temarne: Stomiens betydning

for patienternes seksualliv, Sygeplejerskens rolle i patientens håndtering af seksuelle problemer og

PLISSIT modellen.

3.3.1 Tema: Stomiens betydning for patienternes seksualliv

Ayaz’ review viste, at flere studier kunne berette om seksuelle problemer efter operation. Proble-

mer, relateret til operation og stomianlæggelse, havde direkte betydning for seksualitet og seksuelle

følelser og blev beskrevet således, angst for at dø, følgevirkninger af kræftbehandling, ændret livs-

stil, reduceret kontrol, tab af sociale relationer, ændret rolle i familien, præstationsangst, fortvivlel-

se, forlegenhed, ændret body image, tab af selvværd, frygt for afvisning og opgivelse. Nogle studier

viste, at der var der procentvis flere mænd end kvinder, som oplevede at have seksuelle problemer.

Andre studier så på helheden og berettede om 95% af ileostomipatienterne og 81% af colostomipa-

tienterne med seksuelle problemer.


Side 9 af 34

I tilknytning til seksuelle problemer er stomipatienterne også bange for at stomibandagen skal falde

af samt generelt for lækage og lugtgener under samleje.

Rectalkirurgi og fjernelse af rectum kan medføre seksuelle dysfunktioner pga. nerveskader og har

forskellig betydning for kvinder og mænd. Afhængig af nerveskaderne, kan det for mænd betyde

manglende evne til at få eller opretholde erektion, som den mest almindelige komplikation. Herud-

over kan forekomme retrograd ejakulation samt ændret intensitet i orgasme. For kvinder kan rec-

tumkirugi med evt. fjernelse af rectum betyde vaginal tørhed og dyspareuni, som de mest kendte

komplikatoner. Der kan også forekomme ændring i skedens længde og diameter som følge af ar-

vævsdannelse, hvilket gør samleje smertefuldt eller umuligt.

Seksualfuntionen kan være påvirket negativt uden anatomisk eller biologisk forklaring. Patienterne

føler sig ikke seksuelt attraktiv på grund af ændret fysisk fremtoning (ar, stomi, etc.).

3.3.2 Tema: Sygeplejerskens rolle i patienternes håndtering af seksuelle problemer

I Ayaz’ review viser studier, at sygeplejersken har flere og vigtige roller i plejen til stomipatienter-

ne. Hun skal både udbyde og formidle information, være pædagog, coach, rådgiver og støtte. Den

rolle sygeplejersken har i forbindelse med håndtering af seksuelle problemer starter med indsamling

af data og omfatter efterhånden i forløbet videre information, rådgivning og orientering. Det kan

dreje sig om viden og færdigheder i stomiplejen, arbejdslivet med stomi, kropsopfattelse og seksua-

litet.

Seksualitet er kendt som et vigtigt emne i sygeplejen, mener 79% af sygeplejerskerne i en undersø-

gelse, men kun 9% følte sig komfortabel i for hold til at bringe seksuelle emner op. Sygeplejersker-

ne mente, at det tilhørte patienternes privatliv, de følte sig flove og syntes ikke de havde tilstrække-

lig viden på området. For at kunne se og afgøre, hvad patienterne har af seksuelle problemer, er det

vigtigt, at sygeplejerskerne er opmærksomme på egne holdninger og værdier med hensyn til seksua-

litet.

Flere patienter havde i et studie udtrykt ønske om at få professionel hjælp til seksuelle problemstil-

linger, men kun en ud af ti havde modtaget en sådan. Ofte er patienter for skamfulde til at efterspør-

ge professionel hjælp til løsning af seksuelle problemer, dette kan både skyldes den kulturelle struk-

tur i samfundet eller forlegenhed og generthed.


Side 10 af 34

Der refereres til en undersøgelse Ayaz har udført sammen med en anden forsker. I en interventions-

gruppe er PLISSIT modellen anvendt, som en form for guide til at konstatere og planlægge initiati-

ver i forhold til løsning af seksuelle problemstillinger. I kontrolgruppen, er interventionen ikke an-

vendt. Ayaz beskriver, at gennemsnitsscoren var højere i interventionsgruppen end i kontrolgruppen

og at dette kan forklares ved, at man anvendte PLISSIT modellen i interventionsgruppen og ikke i

kontrolgruppen.

3.3.3 Tema: PLISSIT modellen

Ud fra den amerikanske psykolog Jack Annons (1981) oprindelige teori: ”PLISSIT Therapy” be-

skrevet i bogen ”Handbook of Innovative Psychotherapies” har Ayaz opstillet modellen indled-

ningsvis med et historisk tilbageblik efterfulgt at en beskrivelse af indholdet (Annon 1981).

Modellen blev udviklet, da man manglede et redskab til behandling af seksuelle problemer. Tidlige-

re havde den psykologiske behandling til denne patientgruppe været dyr og tidskrævende, uden at

man havde haft succes. Modellen blev udviklet i praksis og efterhånden som den blev afprøvet, vi-

ste det sig, at den kunne anvendes på mange andre problemområder samt indenfor forskning og

uddannelse (Annon 1981).

Modellen består af fire niveauer: Permission, Limited Information, Specific Suggestions, Intensive

Therapy. Indenfor de første tre niveauer løses hovedparten af de seksuelle problemer patienterne

har. På første niveau Permission gives patienten tilladelse til at udtrykke og tale om tanker og be-

kymringer relateret til seksualitet. Det handler om at være lyttende og accepterende. Ofte har patien-

ten blot brug for at høre, at andre har det på samme måde og, at det patienten oplever, er et alminde-

ligt problem. På næste niveau Limited Information gives begrænset information, som er relateret

til det, der bekymrer patienten. Hensigten er at øge patientens vidensniveau. På niveauet Specific

Suggelstions håndteres konkrete problemstillinger og der gives specifikke forslag til løsning. Det er

vigtigt at afdække nøjagtigt, hvad problemstillingerne drejer sig om. Problemer som ikke kan løses

indenfor de første tre niveauer overføres til det sidste: Intensive Therapy, hvor man henviser til

psykolog, psykiater, terapeut, etc., da der er behov for en mere detaljeret og dybere rådgivning (An-

non 1981).

Afslutningsvis har Ayaz oplistet 25 konkrete forslag, Forslag vedrørende stomipatientens seksu-

alliv, som man bør tage med i sine betragtninger og videregive, når man vejleder den enkelte stomi-

patient til et bedre seksualliv. Det er konkrete forslag, omhandlende tid, omgivelser, samtale med


Side 11 af 34

partner om ønsker og behov, konkrete forslag til berøring, beklædning, stomibandagering, renlig-

hed, samlejestillinger.

3.4 Artiklens konklusion

Ayaz konkludere, at de fysiologiske og psykologiske samt seksuelle problemer bør afdækkes og

løses af sundhedspersonalet med henblik på at øge stomipatienternes livskvalitet. Indenfor rammer-

ne af PLISSIT modellen er det muligt at planlægge og evaluere seksuelle problem detaljeret og om-

hyggeligt og derved udføre en integreret pleje, som kan hjælpe stomipatienten til at udtrykke seksu-

elle problemer.

4.0 Fremstilling af analyseredskab

Polit og Beck (2010) har et kapitel i deres bog Nursing Research – Apparising Evidence for Nursing

Practice, som omhandler litteratur reviews (Polit, Beck 2010). De gennemgår de overordnede prin-

cipper for, udførelse af et litteratur review, men gør opmærksom på, at kapitlet hovedsageligt er

skrevet for at øge sygeplejerskers kompetencer i forhold til læsning og kritisk vurdering af forsk-

ningsartikler, baseret på litteratur reviews, men også til generel kritisk vurdering af litteratursøg-

ningsafsnit i forskningsrapporter og artikler (ibid). De opstiller en syv punkts guide til kritisk læs-

ning af litteratur reviews (bilag 3). Punkterne stiller spørgsmål til inkludering af litteratur, hvilken

slags litteratur det drejer sig om, eksempelvis primær litteratur. Videre stilles spørgsmål til hvordan

litteratur anvendes, er der tale om opsummering af eksisterende arbejde eller kritisk vurdering og

sammenligning af studier. Der stilles spørgsmål til tilrettelæggelsen af litteratur reviewet og om

anvendelse af sprog, omskrives eller anvendes overvejende citater fra originale tekster. Videre stil-

les spørgsmål til om reviewet er en selvstændig undersøgelse eller en del af et nyt studie og hvis,

om reviewet understøtter behov for en ny forskningsundersøgelse. Til slut spørges til om reviewet

er designet til opsummering af evidens for klinisk praksis, og om det i givet fald drager egnede

konklusioner til praksisinddragelse (ibid).

5.0 Analyse af forskningsartikel

Ifølge Polit og Beck (2010) er første punkt man skal se på i et litteratur review (herefter LR), om

det inkluderer alle eller de fleste store studier samt nyeste viden/forskning på området og, om der er

studier fra beslægtede discipliner (Polit, Beck 2010). LR’et er publiceret i 2009 og en gennemgang

af referencelisten giver umiddelbart anledning til at antage, at mange af de nyeste studier på feltet er

repræsenteret. Enkelte referencer er jeg selv stødt på i forbindelse med min egen søgning. Hoved-


Side 12 af 34

parten af de inkluderede studier er fra årene 2003 til 2005. Mange af referencerne har ordet cancer,

colorectalkirurgi og stomi i titlen og må dermed siges at være indenfor emnet. Én reference inde-

holder ordene ”dialyse og transplantationspatienter” og en anden ”sklerosepatienter”, det antages at

være beslægtede patientgrupper, når man taler om seksuelle problemer. Idet seksualitet og parfor-

hold altid berøres ved alvorlig og/eller kronisk sygdom (Graugaard, Hertoft & Møhl 2006). Polit og

Beck (2010) siger, at det kan være svært at vurdere lige netop dette punkt, når man ikke er for-

sker/ekspert på området (ibid).

Under punkt to skal man forholde sig til hvorvidt LR’et er baseret på videnskabeligt materiale, om

det f.eks. hovedsageligt er videnskabelige rapport/artikler og primære kilder. Med primære kilder

menes studier eller undersøgelser udført af forsker selv (Polit, Beck 2010). De referencer som an-

vendes i LR er hovedsageligt artikler publiceret i sygeplejetidsskrifter, som eksempelvis Journal of

Clinical Nursing, Cancer Nursing og British Journal of Nursing, alle anerkendte internationale tids-

skrifter. Enkelte kilder henfører til originale teorier bl.a. PLISSIT modellens fader Jack Annon. I et

LR er det vigtigt at finde frem til nuværende status indenfor det område, der forskes i og derfor an-

vendes overvejende primære kilder (Polit, Beck 2010).

Punkt tre anbefaler at man ser på om LR’et er en opsummering af eksisterende forskning eller om

forsker vurdere og sammenligner studierne kritisk, samt om det identificerer huller i forskningen.

Ayaz er kommet frem til tre temaer i sit LR, hvilket Polit og Beck (2010) anfører er vigtigt for at

påvise mønstre, regelmæssigheder og uoverensstemmelser (ibid). Temaerne, anført under pkt. 3.3.1

og 3.3.2, indeholder kun opsummeringer. Ayaz diskuterer ikke sine fund, sammenligner dem ikke

kritisk og identificerer heller ikke mangler i den eksisterende viden på området. I temaet under pkt.

3.3.3 refereres overordnet set kun til originalteorien om PLISSIT modellen. I afslutningen af samme

tema figurerer en liste med 25 punkter indeholdende forslag sygeplejersken kan anvende i vejled-

ning af patienter med seksuelle problemer. Hvorvidt den er en opsummering af resultaterne fra de

fire forskningsartikler, der henvises til umiddelbar forinden, eller den er udarbejdet af Ayaz selv, er

svært at afgøre.

Under punkt fire ses på struktureringen i LR’et, herunder planlægning og udførelsen af studiet og

om ideer er synlige. Dette er ifølge Polit og Beck (2010) vigtigt for at skabe meningsfuldhed for

læser. Ayaz beskriver sin søgning i CHINAL og PUBMED med søgeordene: ”sexuality”, ”PLISSIT

model”, ”nursing” og ”stoma” og at der er søgt manuelt efter væsentlige dokumenter og tidsskrifter.

Men det anføres ikke hvor mange referencer, der blev inkluderet og ekskluderet. Inklusion- og eks-


Side 13 af 34

klusionskriterier beskrives ikke generelt, hvilket er vigtigt for at gøre LR’et reproducerbart (ibid).

Et enkelt inklusionskriterium nævnes, anvendelse af porte folio i uddannelse af sygeplejersker. Et

kriterium, som ikke er synligt videre i artiklen. I LR’et er anvendt to skematiske opstillinger. Et i

det første tema, hvor Ayaz har inkluderet studier i forhold til ”Seksuelle problemer hos stomipatien-

ter”, og et i det andet tema, der inkluderer studier til belysning af ”Strategi for at søge hjælp angå-

ende seksuelle problemer”. Disse skemaer giver overblik over de forskellige studiers forfattere, na-

tioner, antal deltagere i studiet, studiedesign samt nøglefund. Skemaerne anvendes kun som illustra-

tion og giver ikke anledning til konklusioner eller diskussioner under temaerne. Ud fra skemaerne

og referencelisten ses, at Ayaz har inkluderet både kvantitative og kvalitative artikler, men det er

ikke ekspliciteret i metodeafsnittet. Ifølge Polit og Beck (2010) anvendes denne type skema-

er/protokoller til at skabe overblik over fund, forskellighed i bl.a. studiedesign i inkluderede studier

og bias på tværs af studierne (ibid). Forfatteren skriver i sin indledning, at PLISSIT modellen har

været anvendt hos forskellige typer patienter, men andre studiers anvendelse af modellen beskrives

ikke nærmere, når modellen tages op som tema. Under metodeafsnittet hævder han, at søgningen

afslørede, at en intervention planlagt indenfor rammerne af PLISSIT modellen kan guide sygeple-

jersker til at tale om seksuelle problemstillinger med patienterne. Det er en påstand, han senere un-

derbygger, men den virker malplaceret og ustruktureret på dette sted i LR’et. Når Ayaz vil under-

bygge denne påstand, gør han det ud fra et andet studie, han har medvirket i. Han beskriver at gen-

nemsnitsscoren var højere i interventionsgruppen end i kontrolgruppen og at dette kan forklares

ved, at man anvendte PLISSIT modellen i interventionsgruppen og ikke i kontrolgruppen, men han

beskriver ikke, om der var signifikant forskel. Ideen og formålet med studiet, at undersøge anven-

delse af PLISSIT modellen som et alternativt værktøj til vurdering af seksuelle problemer hos pati-

enter i sygeplejepraksis, bliver på den måde ikke synligt i studiet.

Punkt fem ser på sproget i LR’et, om det er egnet og objektivt bl.a. i forhold til kritik af tidligere

undersøgelser og fund. Omskriver forfatteren, anvendes citater fra forskellige studier, som kan for-

styrre forståelsen (Polit, Beck 2010). Der anvendes relevante termer indenfor faget/specialet, men

det er vanskeligt at vurdere, hvorvidt forfatter omskriver, da jeg ikke har indgående kendskab til de

forskellige studier. Der bør anvendes egne ord i beskrivelsen for at vise, at der er tænkt over værdi-

en af undersøgelsen (ibid). Der anvendes kun et enkelt citat i artiklen: ”surgery made their sexual

life worse”. I temaet om PLISSIT modellen er forfatter objektiv i sin fremstilling af denne, men

bliver subjektiv, når han fremkommer med forslag til spørgsmål på de forskellige niveauer i model-

len, eksempelvis: ”How did the stoma affect your relation to your partner?”, ”How do you feel


Side 14 af 34

about your body?” Disse spørgsmål figurerer ikke i den oprindelige tekst (Annon 1981), men er

Ayaz’ tolkning af denne.

I punkt seks tages stilling til om LR’et er en del af en forskningsundersøgelse og hvis, skal det un-

derstøtte behovet for en sådan (Polit, Beck 2010). Det ekspliciteres ikke, hvis det er tilfældet, men

det kan ikke afvises, da forfatter nævner en anden undersøgelse, han har medvirket til, som er pub-

liceret i samme årstal og som i beskrivelsen (prætest score, kontrolgruppe, case gruppe) kunne være

et kvantitativt studie. Polit og Beck (2010) beskriver, at et LR ofte udføres forud for denne type

studier som argument for den nye undersøgelse. Ayaz fremkommer imidlertid ikke med argumenter

for et nyt studie, eller efterlyser forskning på bestemte områder.

Punkt syv ser på hvorvidt LR’et er designet til at opsummere evidens for klinisk praksis og i fald

om det drager egnede konklusioner med henblik på praksisinddragelse (Polit, Beck 2010). Det kun-

ne være hensigten med LR’et. Der konkluderes i forhold til klinisk praksis, i det konklusionen siger,

at PLISSET modellen vil kunne guide sygeplejersker til at hjælpe stomipatienter med at udtrykke

seksuelle problemer, dog mangler perspektiver på, inddragelse i klinisk praksis.

5.1 Sammenfatning og diskussion af analyse

Ud fra artiklens referenceliste må det antages, at det er den nyeste forskning og viden indenfor fel-

tet, som er anvendt. Ligeledes er der hovedsageligt benyttet primære kilder, hvilket er en styrke i

studiet.

Referencerne er anvendt til opsummering af eksisterende viden, men der tages ikke stilling til tro-

værdighed og bias i de inkluderede studier, ligesom disse ikke sammenlignes kritisk. Dermed frem-

kommer ingen ny viden og forfatter kan ikke påpege huller i den eksisterende forskning.

Metodebeskrivelsen er mangelfuld i forhold til at kunne gøre studiet reproducerbart og selvom der

er anvendt tematisering og opstilling af skemaer/protokoller, styrker det ikke oplevelsen af me-

ningsfuldhed hos læser (Polit, Beck 2010). Det virker som om, forfatter ikke har magtet at sortere

og anvende den store mængde viden, han har indhentet. Opbygningen i studiet giver anledning til

forvirring, når der eks. allerede under søgestrategi afsløres fund, som ikke underbygges overbevi-

sende senere.


Side 15 af 34

Selvom forfatteren ikke beskriver, at artiklen ligger til grund for et andet studie, må man medtænke

den faktor. Ved at eksplicitere dette og fremkomme med huller i den nuværende viden på området,

kunne det have givet en større forståelse i læsningen af artiklen (Polit, Beck 2010).

Forfatter beskriver i temaet om sygplejerskens rolle forskellige hindringer, som gør sig gældende i

forhold til, om de taler med patienterne om deres seksualliv. De mener, det er en del af patienternes

privatliv og føler sig flove og utilstrækkelige med hensyn til viden om emnet. Han kommer ikke

yderligere ind på emnet, men omtaler også sygeplejerskens egne holdninger og værdier som vigtige

faktorer for tilgangen til italesættelse af seksuelle problemer.

I temaet omkring PLISSIT modellen kunne man, ud fra formål og indledning i studiet, forvente, at

forfatter ville sammenligne anvendelsen af modellen. Men her anvendes den originale litteratur til at

referere modellens fire trin samt indhold og anvendelsen, hvilket virker tilfældigt og uvidenskabe-

ligt.

Afslutningsvis konkluderer forfatter på det to første temaer, at sundhedspersonalet bør afdække og

løse stomipatienterns seksuelle problemer med henblik på at øge deres livskvalitet. Dette ud fra den

ukritiske opsummering af fund fra de inkluderede studier. Han konkluderer videre, at PLISSIT mo-

dellen giver mulighed for at planlægge og evaluere plejen, således at stomipatienterne udtrykker

deres seksuelle problemer. Dette gør han med udgangspunkt i en fremstilling af teorien, som han

bygger direkte på den oprindelige teori, uden at inddrage de studier, han beskriver i begyndelsen af

sin artikel, og som angiveligt har anvendt modellen. Det er muligt, han har undersøgt dette, men det

fremgår ikke klart af artiklen.

6.0 Diskussion

Ud fra ovennævnte analyse må jeg anfægte validiteten af artiklen. Ifølge Polit og Beck (2010) er det

ganske vidst kun store velorganiserede, systematiske reviews med stærke dataindsamlingsinstru-

menter og procedurer, der levere den virkelige ”sandhed”, men dette litteratur studie kunne have

været anvendeligt, hvis det havde været mere stringent og opfyldt flere af kravene til litteratur re-

views, som opstillet af Polit og Beck (2010).

Bearbejdningen af artiklen har givet mig viden og kendskab til litteratur reviews, deres opbygning,

indhold og fremstilling, som jeg ikke var bekendt med forinden, men nu gør mig i stand til at kunne

vurdere denne type artiklers validitet.


Side 16 af 34

Artiklens to første temaer bekræfter det, jeg selv har set og beskrevet i min baggrund og problem-

stilling, at patienterne har seksuelle problemstillinger, relateret til deres operationer. Ayaz finder

bl.a. i et studie, at 95% af ileostomipatienterne og 81% af colostomipatienterne har seksuelle pro-

blemer og flere nøglefund i skemaopstilling under temaet bekræfter dette. Min undersøgelse blandt

mine kollegaer, hvor jeg fandt at 76% af mine kollegaer ikke talte med patienterne om seksuelle

problemstillinger, trods det at 69% var bekendt med dette faktum, bekræftes også, idet Ayaz i et

studie finder at 79% sundhedspersonaler mener, samtaler om seksuallivet er vigtigt, men kun 9%

følte sig tilpas ved at skulle tale med patienterne om emnet.

I artiklen nævner forfatteren kort, at det er vigtigt, at sygeplejerskerne er opmærksomme på egne

holdninger og værdier i forhold til seksualitet for, at de kan se og afgøre, om patienterne har seksu-

elle problemer. En bemærkning som gør, at jeg må overveje, om der kulturelt er forskel på en tyr-

kisk og en dansk sygeplejerskes tilgang til at tale om seksualitet med patienterne. Ud fra denne be-

tragtning må jeg også overveje, om denne artikel kunne have givet svar på min problemformulering,

hvis den havde bearbejdet de forskellige temaer og anvendelsen af PLISSIT modellen.

Min søgning har muligvis ikke været bred nok, idet den specifikt indeholdt ”stoma”. Ved at søge

bredere og indenfor felter relateret til min patientgruppe, kunne jeg måske have fundet et studie, der

havde set på samme problematik indenfor en anden patientgruppe, og som måske kunne have belyst

min problemstilling nærmere.

7.0 Konklusion

Ud fra ovenstående analyse og diskussion må jeg konkludere, at den valgte forskningsartikel ikke

opfylder de krav som ifølge Polit og Beck stilles til et litteratur review. Artiklen kan således ikke

anses som valid og dermed giver den ikke svar på min problemformulering: Hvad afholder sygeple-

jesker fra at italesætte seksuelle problemer i samtalen med den colo-rectaloperede patient med evt.

anlæggelse af stomi? Og hvordan kan sygeplejersker italesætte de seksuelle problemer, så patienten

oplever sig hørt og set i relation til dette.

På baggrund af denne opgave er det således ikke muligt at vurdere og konkludere, hvorvidt en mo-

del som PLISSIT, er anvendelig til at løse den udfordringer det er, at formå sygeplejersken til at tale

med patienterne om seksuelle problemer. Artiklen bekræfter imidlertid min problemstilling og giver

anvisninger på, hvad der eventuelt hindrer sygeplejersken i at tage udfordring op. Det vil derfor


Side 17 af 34

være nødvendigt at undersøge yderligere, hvad der ligger i disse hindringer, for at kunne give svar

på problemformuleringen.

8.0 Perspektivering

Forskningsartiklen angiver flere områder, der kan hindre sygeplejersken i at italesætte seksuelle

problemer. Det kan være kulturelt betinget, men der kan også være andre grunde som, egne hold-

ninger og indstillinger til seksualitet og det kan handle om uddannelse.

Alle emner som ville være interessante at få afdækket i forhold til at løse udfordringen, at formå

sygeplejersker til at italesætte seksuelle problemer og dysfunktioner i samtalen med patienten. Sam-

tidig kunne det også være interessant at se nærmere på patientens forventninger.

En måde at undersøge nogle af ovennævnte områder kunne være en undersøgelse baseret på et se-

mistruktureret interview med sygeplejersker, evt. kombineret med et spørgeskema, der afdækkede

patienternes forventninger, således at man anvendte blandede metoder (Kvale, Brinkmann 2009).


Side 18 af 34

9.0 Referencer

Annon, J. 1981, "PLISSIT Therapy" in Handbook of innovative psychotherapies, ed. R.J. Corsini,

Wiley, New York, pp. 626-639.

Becker Jensen, L. 1997, Indføring i tekstanalyse, 1. [i.e. ny] udgave edn, Roskilde Universitetsfor-

lag, Frederiksberg, p. 25.

Bjerrum, M. 2005, Fra problem til færdig opgave, 1. udgave edn, Akademisk Forlag, Kbh., pp. 1-

167.

Brown, H. & Randle, J. 2005, "Living with a stoma: a review of the literature", Journal of clinical

nursing, vol. 14, no. 1, pp. 74-81.

Cancerregisteret 2008, [Homepage of Sundhedsstyrelsen], [Online]. Available:

http://www.sst.dk/publ/Publ2009/DOKU/cancerreg/cancerregisteret_2008.pdf [2010, 27/12] .

Danish Colorectal Cancer Group 2009, , Landsdækkene database for kræft i tyktarm og endetarm -

Årsrapport 2007-2008 [Homepage of Danish Colorectal Cancer Group], [Online]. Available:

http://www.dccg.dk/03_Publikation/02_arsraport_pdf/revideret_aarsrapport_2007_2009.pdf

[2011, 01/05] .

Gögenur, I., Wittendorff, H.E., Colstrup, H., Rosenberg, J. & Fischer, A. 2005, "Følger efter be-

handling af kolorektal cancer med særlig focus på stomiproblemer, urologiske følgetilstande og

seksuel dysfunction", Ugeskrift for læger, vol. 167, no. 11, pp. 4272-4275.

Graugaard, C., Hertoft, P. & Møhl, B. 2006, Krop, sygdom & seksualitet, 1. udgave edn, Hans Reit-

zel, Kbh., pp. 1-368.

Gulddal, J. & Møller, M. 1999, Hermeneutik: en antologi om forståelse, 1. udgave edn, Gyldendal,

Kbh., pp. 9-45.

Kvale, S. & Brinkmann, S. 2009, Interview: introduktion til et håndværk, 2. udgave edn, Hans Reit-

zel, Kbh., pp. 119-142.

Polit, D.F. & Beck, C.T. 2010, Essentials of nursing research : appraising evidence for nursing

practice, 7. ed. edn, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, pp.

169-193.

Prisma 2009, , Prisma Checkliste [Homepage of Prisma], [Online]. Available: http://www.prisma-

statement.org/2.1.2%20-%20PRISMA%202009%20Checklist.pdf [2011, 01/06] .

Prisma , The Prisma Statement [Homepage of Prisma], [Online]. Available: http://www.prisma-

statement.org/statement.htm [2011, 01/06] .

Rienecker, L. & Stray Jørgensen, P. 2008, Den gode opgave: håndbog i opgaveskrivning på videre-

gående uddannelser, 3. udg., 3. opl. edn, Samfundslitteratur, Frederiksberg, pp. 1-412.

http://www.sst.dk/publ/Publ2009/DOKU/cancerreg/cancerregisteret_2008.pdf

http://www.dccg.dk/03_Publikation/02_arsraport_pdf/revideret_aarsrapport_2007_2009.pdf

http://www.prisma-statement.org/2.1.2%20-%20PRISMA%202009%20Checklist.pdf

http://www.prisma-statement.org/2.1.2%20-%20PRISMA%202009%20Checklist.pdf

http://www.prisma-statement.org/statement.htm

http://www.prisma-statement.org/statement.htm


Side 19 af 34

Sommer, C. & Christensen, K.B. 2007, "Sygeplejersker forsømmer at tale seksualitet med patien-

terne", Sygeplejersken, vol. 107, no. 6, pp. 24-26.

Sundhedsloven 2010, , Sundhedsloven III - Patienters retsstilling [Homepage of Retsinformation],

[Online]. Available: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=130455#K5 [2010,

12/28] .

Sundhedsstyrelsen 2005, , Vejledning om Sygeplejefaglige optegnelser [Homepage of Sundhedssty-

relsen], [Online]. Available:

http://www.sst.dk/publ/Publ2005/KOT/vejl_sygeplejeopt/vejl_sygeplejeopt.pdf [2010, 12/28] .

Weerakoon, P. 2001, "Sexuality and the patient with a stoma", Sexuality & Disability, vol. 19, no.

2, pp. 121-129.

https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=130455#K5

http://www.sst.dk/publ/Publ2005/KOT/vejl_sygeplejeopt/vejl_sygeplejeopt.pdf


Side 20 af 34

10. Bilagsfortegnelse

Bilag 1: Søgehistorie

Bilag 2: Forskningsartikel

Bilag 3: Polit og Becks guideline til kritisk læsning af litteratur reviews


Side 21 af 34

Bilag 1: Søgehistorie

Jeg har søgt i flg. databaser: CHINAL og PUBMED

I CHINAL blev søgt med søgeordene: ”Seksuality” AND ”Nursing” AND ”Stoma” med flg. lim-

mits:

Full text

Abstract available

Fra 1999 – 2011

Sprog: dansk, engelsk, norsk, svensk

Peer-reviewed

Hvilket gav 14 hits:

1. Effectiveness of the PLISSIT model for solving the sexual problems of patients with stoma.

Ayaz S; Kubilay G

2. Managing quality of life in the older person with a stoma. Slater RC

3. Living with a stoma: a review of the literature. Brown H; Randle J

4. Living with an ostomy: women's long term experiences. Honkala S; Berterö C

5. Addressing the sexual health needs of patients with gynecologic cancers. Stilos K; Doyle C;

Daines P

6. Ostomy patients' perceptions of quality of care. Persson E; Gustavsson R; Hellström A;

Lappas G; Hultén L

7. A comparative study of two-piece ostomy appliances. Welser M; Riedlinger I; Prause U

8. Caring for the older ostomate. Williams J

9. Adapting to living with a tracheostomy. Barnett M

10. Gay and lesbian patients with cancer. Katz A

11. Intermittent catheterisation. Winder A

12. Masculinity and urogenital cancer: sensitive issues in health care. Nobis R; Sandén I;

Elofsson K

13. Psychosocial issues for patients with ventricular assist devices: a qualitative pilot study.

Chapman E; Parameshwar J; Jenkins D; Large S; Tsui S


Side 22 af 34

14. Salvaging their normal lives: a qualitative study of patients with recently diagnosed ad-

vanced colorectal cancer. Houldin AD; Lewis FM

I PUBMED blev søgt med flg. søgeord i Mesh: ”sexuality” AND ”nursing” AND ”surgical stoma”,

hvilket gav 3 hits:

1. Impact of colorectal cancer on patient and family: implications for care. Cotrim H, Pereira G

2. Sexuality following stoma formation. 1: Background. Taylor S.

3. Psychological problems and stomas: a rough guide for community nurses. Burch J.

Efter at have læst abstracts og efterfølgende studeret det første studie i søgningen fra CHINAL

fandt jeg frem til artiklen: ”Approach to Sexual Problems of Patients with Stoma by PLISSIT Mo-

del: An Alternativ” af Sultan Ayaz fra 2009 ved at søge på forfatteren. Artiklen er et litteratur re-

view og ifølge Polit og Beck (2010) tjener den type artikler flere formål, bl.a. når sygeplejersker

ønsker at opnå information og viden til at udvikle evidensbaseret sygepleje i klinikken (Polit, Beck

2010). I artiklens resume beskrives, at dens formål er at undersøge anvendelsen af PLISSIT model-

len, som et værktøj i sygeplejen til vurdering af seksuelle problemstillinger hos stomipatienter og

tillige undersøge de omstændigheder, der har betydning for seksuallivet hos patienter med stomi

samt sygeplejerskers rolle i italesættelse af seksuelle problematikker. Hvilket er netop det, jeg øn-

sker mere viden om.


Side 23 af 34

Bilag 2: Forskningsartikel


Side 24 af 34


Side 25 af 34


Side 26 af 34


Side 27 af 34


Side 28 af 34


Side 29 af 34


Side 30 af 34


Side 31 af 34


Side 32 af 34


Side 33 af 34


Side 34 af 34

Bilag 3: Polit og Becks guideline til kritisk læsning af littereatur reviews

Chapter 7

Literature Reviews: Finding and Reviewing Research Evidence

TOOLKIT FOR CHAPTER 7

Guidelines for Critiquing Literature Reviews (Box 7.1 of the Textbook)

1. Does the review seem thorough—does it include all or most of the major studies on the topic?

Does it include recent research? Are studies from other related disciplines included, if appropriate?

2. Does the review rely on appropriate materials (e.g., mainly on research reports, using primary

sources)?

3. Is the review merely a summary of existing work, or does it critically appraise and compare key

studies? Does the review identify important gaps in the literature?

4. Is the review well organized? Is the development of ideas clear?

5. Does the review use appropriate language, suggesting the tentativeness of prior findings? Is the

review objective? Does the author paraphrase, or is there an overreliance on quotes from original

sources?

6. If the review is part of a research report for a new study, does the review support the need for the

study?

7. If it is a review designed to summarize evidence for clinical practice, does the review draw ap-

propriate conclusions about practice implications

(Polit, Beck 2010)

Documents

MASTERUDDANNELSEN I KLINISK SYGEPLEJE - skraep.com · Ulla Skræp Modul 1 ± Opgave B Side 3 af 34 Resumé I denne opgave fokuseres på de sygeplejefaglige udfordringer, der relaterer