Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

1/108

UNIVERSITATEADIN CRAIOVA

Proiect RO/04/B/F/PP 17 5006

COORDONATOR: ELENA TAINA AVRAMESCU

KINETOTERAPIA N AFECIUNIPEDIATRICE

UNIVERSITATEA DIN CRAIOVACRAIOVA

2007

EUGENIA ROULESCUMIHAELAZVLEANU

ILONA ILINCAMIRELACLINA

DENISA ENESCU

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

2/108

Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

2

COORDONATORElena Taina Avramescu Conf. univ., catedra Discipline Medicale,Facultatea de Educaie Fizic i Sport, Universitatea din Craiova; medic

primar medicin sportiv; doctor n tiine medicale

AUTORI

Roulescu Eugenia , medic specialist recuperare medical, Lector,Doctor in stiinte Medicale, Facultatea de Educatie Fizic i Sport,

Departamentul de Stiinte Medicale.Zvleanu Mihaela , medic rezident recuperare medical, Lector, Drd. instiinte Medicale, Facultatea de Educatie Fizic i Sport, Departamentulde Stiinte Medicale.

Ilinca Ilona , kinetoterapeut, Lector, Drd. in tiintele Sportului, Facultateade Educatie Fizic i Sport, Departamentul de Stiinte Medicale.

Clina Mirela , medic specialist medicin sportiv, Doctor in stiinteMedicale, Facultatea de Educatie Fizica i Sport, Departamentul deStiinte Medicale.

Enescu Denisa , medic rezident medicin intern, Asistent, Drd.in stiinteMedicale, Facultatea de Educatie Fizic i Sport, Departamentul deStiinte Medicale.

TEHNOREDACTARE :Roulescu Eugenia

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

3/108

Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

3

CUPRINS:CAPITOLUL I -Creterea i dezvoltarea copilului

Dezvoltarea motorie -Noiuni introductive.................................. 5Dezvoltarea neuromotorie a copilului... 8Tipuri de reflexe i reacii primitive... 9 Abilitile de referin motorii ale copilului 14Bibliografie 15

CAPITOLUL II - Paraliziile cerebrale Encefalopatiilesechelare infantile

Definiie. 17

Etiologie. 17Neuropatologie. 17Clasificare. 18Tipuri clinice ale paraliziilor cerebrale.. 20Diagnostic. 24Evaluarea copilului cu paralizie cerebral... 24Management-ul cazului de paralizie cerebral .. 28Terapia fizical fizio, kinetoterapia............................................ 29Principiile terapiei neuromotorii. 43

Schema unui program kinetic la copilul cu PC 47Bibliografie 52CAPITOLUL III -Distrofia muscular Duchenne

Aspecte clinice............................................................................. 56Diagnostic.................................................................................... 57Managementul afeciunii.............................................................. 57Bibliografie 70

CAPITOLUL IV - Spina BifidaDefinitie........................................................................................ 72

Etiologie. 72Manifestri clinice 73Tratamentul recuperator n spina bifida... 75Schema unui program kinetic la copilul cu spina bifida. 77Bibliografie 87

CAPITOLUL V - Retardul mentalAutismul, sindromul Down i alte cauze

Definiie...................................................................................... 90Clasificare... 90 Autismul.. 93Terapia autismului tehnici de antrenament 95

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

4/108

Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

4

Sindromul Down 98Recuperarea copilului cu sindrom Down... 99Bibliografie.. 105

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

5/108

Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

5

CAPITOLUL I

Creterea i dezvoltarea copilului

Noiuni introductive

Pediatria este tiina medical ce studiaz organismul uman de la naterepn la adolescen din punct de vedere al dezvoltrii i al bolilor care potaprea n aceast perioad.Copilria este pe rioada ale crei limite cronologice sunt cuprinse de la naterepn la adolescen. Creterea i dezvoltarea reprezint procese biologice complexe interconectate.

Creterea reprezint mrirea volumului ntregului organism prin nsumareaproceselor moleculare, enzimale, tisulare (cantitativ).Dezvoltarea reprezint aspectul funcional i cuprinde toate procesele imecanismele de adaptare, perfecionare a abilitilor la care este supusorganismul copilului (proces calitativ ce corespunde maturizrii organelor isistemelor).Standardele creterii i dezvoltrii trebuiesc interpretate n funcie de copil.Sunt mai importante modelele, pattern-urile de cretere i dezvoltare dectmrimea sau anumite abiliti pe care copilul le posed la un moment dat.

Dezvo ltarea m oto rie

Dezvoltarea tipic Copilul tinde s aib o evoluie progresiv de la natere. Pe msur ce cretei sistemul nervos se maturizeaz, abilitile motorii grosiere (legate delocomoie) se dezvolt direcional de la extremiatea cefalic ctr e membreleinferioare (Gesell, 1940). La nceput, n jurul vrstei de dou luni copilul va

nva s -i menin poziia capului pentru a privi n jurul su. Pe msur ce vaidentifica sunetele i lumina, va ntoarce capul de o parte i alta, dezvoltndu -

i for i coordonare n musculatura cervical i superioar a spatelui. La 3-4luni se va rostogoli prima dat, n ncercarea de a atinge jucria preferat. La 6luni, pus n poziie eznd, copilul se va echilibra singur cu ajutorul minilor. nurmtoarele doua luni se va ridica singur n poziia eznd i va folosi minilepentru a explora o jucrie. Aezat pe podea, se va tr pe abdomen, iar apoi npatru labe. n general, n jurul vrstei de un an copilul a nvat s se ridice nortostatism, s mearg de -a lungul mobilei, sau chiar s fac civa paisingur, dup care va merge singur, va urca i cobor.Introducere n dezvoltarea motorieTriada comportamentului motor este:

nvarea motorieControlul motorDezvoltarea motorie.

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

6/108

Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

6

nelegerea dezvoltrii motorii implic studiul schimbrilor n comportamentulmotor de-a lungul vietii, al proceselor ce stau la baza lor i a factorilor ce leafecteaz.Cunoaterea dezvoltrii motorii ajut la:

nelegerea comportamentului motor actual al pacientului;Cunoaterea etiologiei i patogeniei afectrii;Cunoaterea comportamentului motor n trecutul pacientului i de ce;

nelegerea i prognozarea viitorului comprtament motor. De ce se studiaz comportamentul motor? Studiul dezvoltrii motorii normale permite identificarea problemelor sau

ntrzerilor n dezvoltare ; n scopul dezvoltrii performanei motorii.

Importana studiului dezvoltrii motorii:Dezvoltarea uman este multifactorial i multifaetat;Cunoaterea interaciunilor ntre domeniile de dezvoltare fizic,intelectual, social i emoional;Poate diagnostica i trata, remedia afeciuni;Poate stabili metode terapeutice de stimulare a dezvoltrii pentru grupede pacieni;Se refer i ajut la ntelegerea tuturor schimbrilor ce apar de-a lungulvieii.

Noiuni de baz Direciile dezvoltrii motorii De la cefalic spre caudal (de la cap la coad) De la proximal la distal (de la torace spre periferie).

Diferenierea i integrareaDiferenierea se refer la procesele motricitii, de la controlul motor grosier almicrii pn la controlul motor de finee.Integrarea se refer la capacitatea sistemului de a funciona unitar, lacoordonare.Tipuri de motricitateMotricitatea grosier controlat de muchi mari (mersul, sriturile)Motricitatea fin realizat de muchi mici (scrisul, desenatul, cusutul).Dezvoltarea senzitivo-motorie

ConsideratiiMajoritatea actelor motorii sunt abiliti perceptual-motorii.Miscarea se bazeaz pe informaii asupra mediului nconjurtor, asuprapozitiei i locaiei membrelor.

Perceptia - sensibililitatea Reprezint abilitatea de a receptiona informaii prin intermediulanalizatorilor.Prelucreaz informaiile senzoriale i apreciaz mediul nconjurtor.Confer starea de contien cognitiv.

Conceptul Perceptual-Motor

Descrie achiziiile senzoriale ale copilului n funcie de vrst iachiziiile motorii consecutive bazate pe aceast percepie. Aferenele senzitivo-senzorale au o mare importan n copilrie.

8/10/2019 Kinetoterapia in afectiuni pediatrice

7/108

Kinetoterapia n afeciuni pediatrice

7

Pecepiile ajut la dezvoltarea cognitiv.Sensibilitatea - percepia vizual - Aspecte importante pentru abilitilemotorii:

Percepia mrimii obiectelor,Percepia figurilor i a solului,Percepia ntregului i a prilor,Percepia adncimii sau a deprtrii,Or ientarea spaial,Percepia micrii.

Percepia kinestezic - propriocepia Asigur informaii n legtur cu poziia n spaiu a corpului sau a unorsegmente ale sale, informaii asupra contraciei musculare sau strii derelaxare, informaii asupra micrilor.

Aferenele vin de la proprioceptorii musculari (fusuri musculare),receptori Golgi din tendoane, de la aparatul vestibular i de la receptoricutanai.

Sensibilitatea - percepia auditiv Localizarea abilitatea de a localiza direcia de unde vine sunetul maturizat la vrsta de 3 ani.Percepia discriminativ a sunetelor abilitatea de a diferenia suneteasemntoare ca amplitudine, tonalitate sau ale vorbirii.

Integrarea intersenzorialDezvoltarea senzorial vizual, kinestezic i auditiv continu pe totparcursul copilriei i copilul ncepe s integreze la nivel corticalsuperior diversele sensibiliti.Se dezvolt n trei stadii:

o Integrarea senzorial automat la nivel subcortical; prezent lanatere i n primele luni de via,

o Identificarea unui obiect prin integrarea a dou simuri (tactil ivizual),

o Transferul conceptelor senzitive ntre diferite modalitisenzoriale.Integrarea intra i intersenzorial se dezvolt aproape comcomitent.

PERIOADELE COPILARIEIViata intrauterina: - etapa embrionar n care se formeaza organele pana la 12 saptmni desarcin - etapa fetala ncepe din saptmna a 13 -a pan la nastere.Copilria cuprind