Kgd Obat Emergency

  • View
    225

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Kgd Obat Emergency

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    1/31

    OBAT OBAT

    GAWAT DARURAT

    Ns. Rahmani Sakina S.Kep.

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    2/31

    PANDANGAN UMUM

    Kegawatan Medik yang paling akut,

    yang dihadapi oleh staf medik,perawatan dan paramedik adalah HentiJantung.

    Pasien gawat umumnya menunjukan

    gejala-gejala peringatan sebelumterjadinya henti napas / henti jantung.

    Bagi pasien yang cenderungmengalami henti napas/henti jantung,

    pengobatan pencegahan yangmemadai harus diberikan sejak dini.

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    3/31

    TINJAUAN FARMAKOLOGIS

    RESEPTOR ADRENERGIK

    Mengatur tone otot polos dijantung, pembuluh darah,

    bronkial, dan gastrointestinal.

    3 RESEPTOR ADRENERGIK

    - adrenergik (1dan 2)

    - adrenergik (1dan 2)

    - dopaminergik

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    4/31

    TINJAUAN FARMAKOLOGIS

    Reseptor 1terdapat di post synaptic neuron

    pada otot polos pembuluh darahEfek : - vasokontriksi pembuluh darah

    - inotropik positif

    - kronotropik negatif

    Reseptor 2terdapat di presynaptic pada

    pembuluh darah besarEfek : berkebalikan dari 1

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    5/31

    TINJAUAN FARMAKOLOGIS

    Reseptor 1

    Efek : - meningkatkan denyut

    jantung

    - meningkatkan kontraktilitas

    otot jantung

    Reseptor 2

    Efek : - vasodilatasi pembuluh darah

    - relaksasi otot polos bronkial

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    6/31

    OBAT OBAT

    RESUSITASI JANTUNG PARU

    Adrenalin

    Atropin

    Lidokain (lignocain)

    Natrium BikarbonatDigitalis

    Dopamin dan Dobutamin

    Untuk gangguan SSP : Phenobarbital

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    7/31

    ATROPIN

    Termasuk parasimpatolitik

    Merupakan antikolinergik, bekerjamenurunkan tonus vagal danmemperbaiki sistim konduksiAtrioVentrikuler

    Indikasi : asistole, bradikardi yangdisertai hipotensi

    Efek samping :

    takikardi

    pandangan kabur

    mulut kering

    susah BAK

    kebingungan

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    8/31

    ATROPIN

    Dosis :

    Asistole 3 mg / IV atau 6 mgTrans Tracheal

    Bradikardi 0,51 mg IV diulang

    tiap 35 menit sampaibeberapa kali

    Sediaan :

    Injeksi 1 mg/1ml Injeksi ampul 0,25 mg / ml

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    9/31

    ADRENALIN / EPINEPRIN

    Indikasi : meningkatkan perfusi otak dan

    koronerEfek :

    Pada reseptor (1 & 2)

    menyebabkan vasokontriksiperifer

    Pada reseptor 1 meningkatkan

    denyut jantung dan kekuatankontraksi miokardium

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    10/31

    ADRENALIN / EPINEPRIN

    Sediaan :

    Injeksi 1 : 1000 ( anafilaksis )

    Injeksi 1 : 10.000 ( resusitasi )

    Untuk resusitasi jantunggunakan yang adrenalin 1 :

    10.000 ( 1 mg adrenalin dalam

    10 ml )

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    11/31

    ADRENALIN / EPINEPRIN

    Dosis :

    1 mg IV diulang setiap 23menit sampai resusitasi berhasil

    atau dihentikan.

    Selama pemberian maka monitor EKG

    harus dipasang

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    12/31

    DOPAMIN

    Termasuk natural simpatomimetik

    adalah bahan dasar (prekursor)adrenalin dan noradrenalin

    Untuk merangsang efek alfa dan beta

    adrenergic agar kontraktilitas miokard,

    curah jantung (card iac outpu t) dantekanan darah meningkat

    Digunakan pada pasca resusitasi bila

    hipotensi membahayakan perfusiorgan vital terutama ginjal

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    13/31

    DOPAMIN

    Indikasi :

    hipotensi yang bukan disebabkan hipovolemiaMeningkatkan diuresis

    Dosis :

    Dosis awal : 2-5 g/Kgbb/mnt IV/drip dan selanjutnya

    disesuaikan menurut respons

    Dosis rendah : 1-2 g/Kgbb/mnt untuk meningkatkan

    laju filtrasi glumerolus dan ekskresi Natrium

    Dosis sedang 2-10 g/Kgbb/mnt untuk meningkatkan

    curah jantung, tekanan darah sistolik, efek padaginjal

    Dosis tinggi > 10 g/Kgbb/mnt meningkatkan tekanan

    sistolik dan diastolik karena vasokontriksi luas

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    14/31

    DOPAMIN

    Efek samping :

    Aritmia, meningkatkan iskemiajantung, menurunkan perfusi otak

    dan ginjal, edema paru, extravasasi

    kerusakan jaringanRumus pemberian Dopamin :

    Dosis X BB (Kg) X 60Pengenceran

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    15/31

    DOPAMIN

    Kemasan :Vial 1 vial = 200 mg dopamin

    Pengenceran :dengan cairan D5%, D10%, NaCl 0,9%

    Sebelum dan sesudah pemberian observasi

    tanda-tanda vital

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    16/31

    DOPAMIN

    Cara pemberian :

    Lihat persediaan dopamin yang ada, 100 mgdilarutkan dalam cairan 100 cc cairan dextrose

    berarti 1 cc = 1 mg = 1000 g (60 tetes

    microdrip).

    Untuk pasien yang butuh sebanyak 5

    mg/Kgbb/menit dengan berat badan 50

    Kg maka tetesannya menjadi 250 X 60

    1000

    15 tetes

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    17/31

    DOBUTAMIN

    Adalah katekolamin sintetik yang

    memberi stimulus reseptor 1, 2,dan 1yang menimbulkan efek

    inotropik positif pada miokard (2)

    efek pada pembuluh darah perifermenimbulkan Vasodilatasi, hasilnya

    meningkatnya curah jantung

    dengan menurunnya tekanan arteri

    pulmonalis.

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    18/31

    DOBUTAMIN

    Dobutamin paling sedikit menimbulkankebutuhan O2 miokardium dan paling sedikitmenimbulkan aritmia. Dobutamin diberikanpada pasca resusitasi bila curah jantung yang

    rendah dan hipotensi menyebabkan perfusijaringan buruk.

    Dosis awal 2,520 g/Kgbb/mnt IV dalam dripselanjutnya dosis disesuaikan menurutrespons yang timbul

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    19/31

    PHENOBARBITAL

    Golongan Long Acting, absorbsi peroral lambatdengan konsentrasi puncak terjadi 1218 jamsetelah pemberian, metabolisme di ginjal danhepar.

    H NO A A

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    20/31

    PHENOBARBITAL

    Dosis :

    Bayi / Anak : Loading Dose : 20 mg/Kgbb/kalidalam 1-2 dosis(IM/IV)

    Maintenance Dose :

    3-5 mg/Kgbb/ hari(IV atau oral )dalam 1-2 dosis

    Dewasa : IV / IM 50-200 mg dapat diulang tiap

    6 jam maximal 600 mg / hariPeroral 100300 mg / hari

    PHENOBARBITAL

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    21/31

    PHENOBARBITAL

    Indikasi : Epilepsi

    kecuali Petit Mal, Status Epileptikus.

    Sediaan : tablet 30 mg, 50 mg,

    injeksi 100 mg/ml

    Efek samping :

    mengantuk, letargi, iritable, depresi mental,

    Morbiliform, anemia megaloblastik.

    SODIUM BICARBONAT

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    22/31

    SODIUM BICARBONAT

    Diberikan saat resusitasi yang telah berlangsung

    lama, koreksi pada keadaan asidosis metabolik

    Indikasi :

    asidosis jaringan dan keadaan asidosis selama

    henti jantung

    Efek :

    - alkalemia

    - ekstravasasi pembuluh darah perifer

    SODIUM BICARBONAT

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    23/31

    SODIUM BICARBONAT

    Diberikan dalam dosis kecil IV larutan 8,4 % Na

    Bikarbonat (1 mEq/ml) .Pemberian ulang sebaiknya dipandu pemeriksaan

    asam-basa dan gas darah. Henti jantungmenyebabkan asidosis metabolik dan respiratorik,

    oleh karena terhentinya pertukaran gas di paruyang menyebabkan hipoksia di sel danberlangsungnya metabolik anaerobik.

    Terapi yang paling tepat adalah memberikan

    ventilasi efektif dan pijat jantung yang efektif.Tetapi bila pH darah < 7,1 atau BE 10 mmol/lselama atau setelah resusitasi dosis kecil BicNatdapat diberikan.

    SODIUM BICARBONAT

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    24/31

    SODIUM BICARBONAT

    Dosis :BB (Kg) X BE X 0,3

    2

    1 mEq / Kg (IV) sodium bicarbonat 8,4 %

    selanjutnya diberikan dosis setiap 10 menit

    (pada resusitasi)

    PERHATIAN : hati-hati pada keadaan

    hipokalemia, asidosis respiratorik

    SODIUM BICARBONAT

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    25/31

    SODIUM BICARBONAT

    Yang perlu dilakukan pada pemberian BICNAT :

    Informed consent

    Tanda tangan persetujuan tindakan

    medis

    Pastikan jarum infus terpasang denganbenar

    Monitoring ketat daerah pemasangan

    infus Longgarkan daerah fiksasi bagian atas

    tempat pemasangan infus

    Terjadinya vasokontriksi ditandai

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    26/31

    DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN

    Adalah glikosida jantung yang

    memperlambat denyut ventrikeldengan mekanisme meningkatkan

    vagal tone, mengurangi rangsang

    simpatis dan memperpanjang periode

    refrakter nodus AVMeningkatkan kekuatan kontraksi

    miokardium serta menurunkan

    kecepatan hantaran dalam serat

    purkiye

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    27/31

    DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN

    Indikasi :

    Fibrilasi atrium, Atrial flutter, Gagalventrikel kiri.

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    28/31

    DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN

    Digitalis cepat dicapai melalui pemberian IV atau

    kombinasi IV dilanjutkan dengan dosis oral.

    Digoxin 0,5 mg dilarutkan dalam 50 ml D5%

    diberikan IV selama 1 jam, dilanjutkan dengan0,25 mg oral 1 atau 2 kali sampai dosis total

    0,751 mg dalam 24 jam

    Efek samping : mual, sukar makan, diare,

    bingung, pusing, aritmia, toksik.

    KALIUM

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    29/31

    KALIUM

    INDIKASI :

    Hipokalemia

    NILAI NORMAL

    3,55,5 mEq

    RUMUS :

    K+ X BB (Kg) X 0.3

    KALIUM

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    30/31

    KALIUM

    CARA PEMBERIAN

    Tidak boleh diberikan secara bolus IVtetapi secara drip dan Harus

    diencerkan terlebih dahulu ( NaCl

    0.9% atau D5%)

    PROPANOLOL

  • 8/11/2019 Kgd Obat Emergency

    31/31

    PROPANOLOL