Kgd Obat Emergency

8/11/2019 Kgd Obat Emergency

1/31

OBAT OBAT

GAWAT DARURAT

Ns. Rahmani Sakina S.Kep.


2/31

PANDANGAN UMUM

Kegawatan Medik yang paling akut,

yang dihadapi oleh staf medik,perawatan dan paramedik adalah HentiJantung.

Pasien gawat umumnya menunjukan

gejala-gejala peringatan sebelumterjadinya henti napas / henti jantung.

Bagi pasien yang cenderungmengalami henti napas/henti jantung,

pengobatan pencegahan yangmemadai harus diberikan sejak dini.


3/31

TINJAUAN FARMAKOLOGIS

RESEPTOR ADRENERGIK

Mengatur tone otot polos dijantung, pembuluh darah,

bronkial, dan gastrointestinal.

3 RESEPTOR ADRENERGIK

- adrenergik (1dan 2)

- adrenergik (1dan 2)

- dopaminergik


4/31


Reseptor 1terdapat di post synaptic neuron

pada otot polos pembuluh darahEfek : - vasokontriksi pembuluh darah

- inotropik positif

- kronotropik negatif

Reseptor 2terdapat di presynaptic pada

pembuluh darah besarEfek : berkebalikan dari 1


5/31


Reseptor 1

Efek : - meningkatkan denyut

jantung

- meningkatkan kontraktilitas

otot jantung

Reseptor 2

Efek : - vasodilatasi pembuluh darah

- relaksasi otot polos bronkial


6/31

OBAT OBAT

RESUSITASI JANTUNG PARU

Adrenalin

Atropin

Lidokain (lignocain)

Natrium BikarbonatDigitalis

Dopamin dan Dobutamin

Untuk gangguan SSP : Phenobarbital


7/31

ATROPIN

Termasuk parasimpatolitik

Merupakan antikolinergik, bekerjamenurunkan tonus vagal danmemperbaiki sistim konduksiAtrioVentrikuler

Indikasi : asistole, bradikardi yangdisertai hipotensi

Efek samping :

takikardi

pandangan kabur

mulut kering

susah BAK

kebingungan


8/31

ATROPIN

Dosis :

Asistole 3 mg / IV atau 6 mgTrans Tracheal

Bradikardi 0,51 mg IV diulang

tiap 35 menit sampaibeberapa kali

Sediaan :

Injeksi 1 mg/1ml Injeksi ampul 0,25 mg / ml


9/31

ADRENALIN / EPINEPRIN

Indikasi : meningkatkan perfusi otak dan

koronerEfek :

Pada reseptor (1 & 2)

menyebabkan vasokontriksiperifer

Pada reseptor 1 meningkatkan

denyut jantung dan kekuatankontraksi miokardium


10/31


Sediaan :

Injeksi 1 : 1000 ( anafilaksis )

Injeksi 1 : 10.000 ( resusitasi )

Untuk resusitasi jantunggunakan yang adrenalin 1 :

10.000 ( 1 mg adrenalin dalam

10 ml )


11/31


Dosis :

1 mg IV diulang setiap 23menit sampai resusitasi berhasil

atau dihentikan.

Selama pemberian maka monitor EKG

harus dipasang


12/31

DOPAMIN

Termasuk natural simpatomimetik

adalah bahan dasar (prekursor)adrenalin dan noradrenalin

Untuk merangsang efek alfa dan beta

adrenergic agar kontraktilitas miokard,

curah jantung (card iac outpu t) dantekanan darah meningkat

Digunakan pada pasca resusitasi bila

hipotensi membahayakan perfusiorgan vital terutama ginjal


13/31

DOPAMIN

Indikasi :

hipotensi yang bukan disebabkan hipovolemiaMeningkatkan diuresis

Dosis :

Dosis awal : 2-5 g/Kgbb/mnt IV/drip dan selanjutnya

disesuaikan menurut respons

Dosis rendah : 1-2 g/Kgbb/mnt untuk meningkatkan

laju filtrasi glumerolus dan ekskresi Natrium

Dosis sedang 2-10 g/Kgbb/mnt untuk meningkatkan

curah jantung, tekanan darah sistolik, efek padaginjal

Dosis tinggi > 10 g/Kgbb/mnt meningkatkan tekanan

sistolik dan diastolik karena vasokontriksi luas


14/31

DOPAMIN

Efek samping :

Aritmia, meningkatkan iskemiajantung, menurunkan perfusi otak

dan ginjal, edema paru, extravasasi

kerusakan jaringanRumus pemberian Dopamin :

Dosis X BB (Kg) X 60Pengenceran


15/31

DOPAMIN

Kemasan :Vial 1 vial = 200 mg dopamin

Pengenceran :dengan cairan D5%, D10%, NaCl 0,9%

Sebelum dan sesudah pemberian observasi

tanda-tanda vital


16/31

DOPAMIN

Cara pemberian :

Lihat persediaan dopamin yang ada, 100 mgdilarutkan dalam cairan 100 cc cairan dextrose

berarti 1 cc = 1 mg = 1000 g (60 tetes

microdrip).

Untuk pasien yang butuh sebanyak 5

mg/Kgbb/menit dengan berat badan 50

Kg maka tetesannya menjadi 250 X 60

1000

15 tetes


17/31

DOBUTAMIN

Adalah katekolamin sintetik yang

memberi stimulus reseptor 1, 2,dan 1yang menimbulkan efek

inotropik positif pada miokard (2)

efek pada pembuluh darah perifermenimbulkan Vasodilatasi, hasilnya

meningkatnya curah jantung

dengan menurunnya tekanan arteri

pulmonalis.


18/31

DOBUTAMIN

Dobutamin paling sedikit menimbulkankebutuhan O2 miokardium dan paling sedikitmenimbulkan aritmia. Dobutamin diberikanpada pasca resusitasi bila curah jantung yang

rendah dan hipotensi menyebabkan perfusijaringan buruk.

Dosis awal 2,520 g/Kgbb/mnt IV dalam dripselanjutnya dosis disesuaikan menurutrespons yang timbul


19/31

PHENOBARBITAL

Golongan Long Acting, absorbsi peroral lambatdengan konsentrasi puncak terjadi 1218 jamsetelah pemberian, metabolisme di ginjal danhepar.

H NO A A


20/31

PHENOBARBITAL

Dosis :

Bayi / Anak : Loading Dose : 20 mg/Kgbb/kalidalam 1-2 dosis(IM/IV)

Maintenance Dose :

3-5 mg/Kgbb/ hari(IV atau oral )dalam 1-2 dosis

Dewasa : IV / IM 50-200 mg dapat diulang tiap

6 jam maximal 600 mg / hariPeroral 100300 mg / hari

PHENOBARBITAL


21/31

PHENOBARBITAL

Indikasi : Epilepsi

kecuali Petit Mal, Status Epileptikus.

Sediaan : tablet 30 mg, 50 mg,

injeksi 100 mg/ml

Efek samping :

mengantuk, letargi, iritable, depresi mental,

Morbiliform, anemia megaloblastik.

SODIUM BICARBONAT


22/31

SODIUM BICARBONAT

Diberikan saat resusitasi yang telah berlangsung

lama, koreksi pada keadaan asidosis metabolik

Indikasi :

asidosis jaringan dan keadaan asidosis selama

henti jantung

Efek :

- alkalemia

- ekstravasasi pembuluh darah perifer

SODIUM BICARBONAT


23/31

SODIUM BICARBONAT

Diberikan dalam dosis kecil IV larutan 8,4 % Na

Bikarbonat (1 mEq/ml) .Pemberian ulang sebaiknya dipandu pemeriksaan

asam-basa dan gas darah. Henti jantungmenyebabkan asidosis metabolik dan respiratorik,

oleh karena terhentinya pertukaran gas di paruyang menyebabkan hipoksia di sel danberlangsungnya metabolik anaerobik.

Terapi yang paling tepat adalah memberikan

ventilasi efektif dan pijat jantung yang efektif.Tetapi bila pH darah < 7,1 atau BE 10 mmol/lselama atau setelah resusitasi dosis kecil BicNatdapat diberikan.

SODIUM BICARBONAT


24/31

SODIUM BICARBONAT

Dosis :BB (Kg) X BE X 0,3

2

1 mEq / Kg (IV) sodium bicarbonat 8,4 %

selanjutnya diberikan dosis setiap 10 menit

(pada resusitasi)

PERHATIAN : hati-hati pada keadaan

hipokalemia, asidosis respiratorik

SODIUM BICARBONAT


25/31

SODIUM BICARBONAT

Yang perlu dilakukan pada pemberian BICNAT :

Informed consent

Tanda tangan persetujuan tindakan

medis

Pastikan jarum infus terpasang denganbenar

Monitoring ketat daerah pemasangan

infus Longgarkan daerah fiksasi bagian atas

tempat pemasangan infus

Terjadinya vasokontriksi ditandai


26/31

DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN

Adalah glikosida jantung yang

memperlambat denyut ventrikeldengan mekanisme meningkatkan

vagal tone, mengurangi rangsang

simpatis dan memperpanjang periode

refrakter nodus AVMeningkatkan kekuatan kontraksi

miokardium serta menurunkan

kecepatan hantaran dalam serat

purkiye


27/31


Indikasi :

Fibrilasi atrium, Atrial flutter, Gagalventrikel kiri.


28/31


Digitalis cepat dicapai melalui pemberian IV atau

kombinasi IV dilanjutkan dengan dosis oral.

Digoxin 0,5 mg dilarutkan dalam 50 ml D5%

diberikan IV selama 1 jam, dilanjutkan dengan0,25 mg oral 1 atau 2 kali sampai dosis total

0,751 mg dalam 24 jam

Efek samping : mual, sukar makan, diare,

bingung, pusing, aritmia, toksik.

KALIUM


29/31

KALIUM

INDIKASI :

Hipokalemia

NILAI NORMAL

3,55,5 mEq

RUMUS :

K+ X BB (Kg) X 0.3

KALIUM


30/31

KALIUM

CARA PEMBERIAN

Tidak boleh diberikan secara bolus IVtetapi secara drip dan Harus

diencerkan terlebih dahulu ( NaCl

0.9% atau D5%)

PROPANOLOL


31/31

PROPANOLOL

Documents

Kgd Obat Emergency