KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

  • View
    226

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    1/16

    KETOASIDOSIS METABOLIK

    (KAD)

    WINDA DESY HERLIYANA

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    2/16

    DEFINISI

    Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan

    dekompensasi kekacauan metabolik yang ditandai oleh

    trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama

    disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    3/16

    EPIDEMIOLOGI

    Insidensi KAD 4 8 kejadian per 1000 pasien DM,

    angka kematian KAD berkisar 9-10%

    Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2, meskipun KAD

    ebi! sering dijumpai pada DM tipe 1" KAD merupakan

    mani#estasi a$a dari DM tipe 1 atau mungkin

    merupakan akibat dari peningkatan kebutu!an insuinpada DM tipe 1 pada keadaan in#eksi, trauma, in#ark

    m&kard atau keainan ainna"

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    4/16

    PATOGENESIS

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    5/16

    FAKTOR PENCETUS

    Ada sekitar 20% pasien KAD ang baru diketa!ui

    menderita DM untuk pertama kai"

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    6/16

    DIAGNOSIS

    Anamnesis : riwayat DM (+), poliuri,

    polidipsi, mual, muntah, nyeri perut,

    penglihatan kabur, lemah.

    Pemeriksaan fisik : hipotensi - syok,

    dehidrasi, nafas berbau aseton ( bau manis

    seperti buah ), hiperventilasi ( napaskussmaul ), kesadaran sadar koma.

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    7/16

    Trias DKA :

    1. Gula darah >250 mg/dl, biasanya melebihi

    500mg/dL

    2. Hiperketonemia (serum dan / urine)

    3.Asidosis metabolik (pH

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    8/16

    Temuan tambahan yang mendukung

    diagnosa:

    1. Gula darah >250mg/dL

    2. pH arteri

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    9/16

    KLASIFIKASI

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    10/16

    PENATALAKSANAAN

    1. Fase I ( fase gawat )

    2. Fase II ( fase rehabilitasi )

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    11/16

    FASE I (GAWAT)

    1. Rehidrasi

    Berikan cairan isotonik NaCl 0,9% atau RL

    2. Insulin

    4 unit/jam (menggunakan rumus minus 1 kali 2)

    3. Infus Kalium

    pertahankan kadar kalium diatas 3,5 mEq/L

    meggunakan formula hipo K-1234 (25-100-5)

    2 L 80 tpm 30-50 tpm 20 tpm

    2 jam 4 jam 18 jam 24 jam

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    12/16

    Kalium 3,0- 3,5 mEq beri 1 flakon KCL/500cc/24 jam

    Kalium 2,5-3,0 mEq beri 2 flakon KCL/500cc/24 jam

    Kalium 2,0-2,5 mEq beri 3 flakon KCL/500cc/24 jam

    Kalium < 2,0 mEq beri 25 mEq/100cc NaCl / 5jam

    4. Infus bicarbonat

    bila pH 7,2 atau bikarbonat < 12 mEq/L : 50-100

    mEq/500cc/24 jam.

    bolus BIK 50 mEq / 10 menit diberikan bila pH 7 dan

    sisanya 50 mEq diberikan dengan drip selama 2 jam

    5. Antibiotika (harus rasional dengan dosis yang adekuat)

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    13/16

    FASE II ( REHABILITASI )

    1. Maintenance NaCl 0,9 % dan dextrose 5% atau

    maltosa 10 % bergantian 30-50 tpm. IR 4 unit

    SC sebelum maltosa2. Kalium : parenteral (bila K < 4 mEq/L) atau per

    os air tomat/ kaldu 1-2 gelas / 12 jam

    3. Makanan lunak, karbohidrat kompleks per oral

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    14/16

    KOMPLIKASI

    ARDS ( adult respiratory distress syndrome )

    Edema otak

    Gagal ginjal akut

    Hipoglikemia dan hiperkalemia

    terjadi akibat pemberian insulin dan cairan yg

    berlebihan

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    15/16

    DAFTAR PUSTAKA

    http://internist.weebly.com/uploads/1/6/7/2/16728

    952/ketoasidosis_diabetikum-

    stevent_sumantri.pdf

  • 7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

    16/16

    TERIMAKASIH