7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

1/16

LAPORAN JAGA19 MARET 2015

Pembimbing :

dr. Muhamad. Zaenuri Syamsu Hidayat,

Sp.KF,MSi.Med

Oleh :

Meta M Purnama G4A!4"#

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

2/16

IDENTITAS

Nama : Tn. Miskum Al-udin

Usia : 36 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Alamat : Merden Rt 05/ Rw 07Banjarnegara

No. RM : 00935090

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

3/16

KRONOLOGI

Pada hari Kamis, 19 Maret 2015 sekitar pukul

19.30 malam, korban pergi untuk menemui

temannya. Di jalan daerah SMP Bordas Merden

kecamatan Purwanegara Kab.Banjarnegara korban

mengalami kecelakaan dengan pengendara motorlainnya.

Korban yang tidak menggunakan helm melaju

dengan kencang. Lawan korban juga melaju dengankencang dari arah berlawanan. Keduanya sama-

sama memilih jalur yang tidak berlobang sehingga

mengakibatkan tabrakan.

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

4/16

KRONOLOGI

Kemudian oleh warga dibawa menuju PKU

Muhammadiyah Merden-Banjarnegara. Menurut keluarga

pasien, saat di PKU korban tidak sadarkan diri dan keluar

darah dari hidung, sedangkan lawan korban tidak luka

parah.

Keadaan korban cukup parah mengalami penurunan

kesadaran, PKU Muhammadiyah tidak mempunyai Ct

Scan, dan tidak ada dokter sp. Bedah saraf sehingga

dirujuk ke RSMS dengan menggunakan ambulan. Padasaat sampai di RSMS, pasien merasa pusing tetapi tidak

mual, tidak muntah serta tidak ada darah keluar dari

telinga.

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

5/16

SURAT RUJUKAN

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

6/16

PEMERIKSAAN FISIK

KU : Lemah

Kesadaran : Somnolen

GCS : E3V5M6

Vital signTD : 100/70 mmHg

Nadi : 86 x/menit

RR : 20 x/menit

Suhu : 36,7 C

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

7/16

KepalaMata : KA (-), SI (-), Refleks cahaya (+)

Hidung : tampak ada keluar darah, deviasi (-)

Mulut : tidak tampak ada kelainan

Telinga : tidak tampak ada keluar darah

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

8/16

ThoraksInspeksi : normal, simetrisPalpasi : Ketinggalan gerak (-), krepitasi (-)Perkusi: sonor +/+

Auskultasi : jantung S1, S2 tunggal. Suaradasar paru vesikuler +/+, whezing -/-, ronki -/-.

Abdomen :Inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi : Dalambatas normal

Ekstremitas : KO5 5

5 5

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

9/16

DESKRIPSI LUKA

Luka PertamaTerdapat sebuah luka terbukapada rahang kanan 5 cm darigaris tengah tubuh ukuran 2

x 0,5 x 0,5 cm, garis batas lukateratur, tepi tidak rata, tebingluka tidak rata, terdiri atas

jaringan kulit dan jaringan ikat,tidak terdapat jembatan

jaringan, luka tampak basahdan berwarna kemerahan

Kesimpulan : Luka robek

akibat trauma tumpul

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

10/16

DESKRIPSI LUKA

Luka KeduaTerdapat sebuah luka tertutup padatungkai kaki kanan ukuran 2x 0,5cm, bentuk tidak teratur, tepi tidakrata, batas tidak tegas, berwarna

kemerahanKesimpulan : Luka lecet akibat

trauma tumpul

Luka KetigaTerdapat sebuah luka terbuka di

tepi kiri dan dasar kuku ibu jari kakikanan 1x1cm , bentuk tidak

teratur, tepi tidak rata, batas tidaktegas, tebing tidak rata dasar

berupa jaringan berwarnakemerahan

Kesimpulan : Luka lecet akibat

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

11/16

PEMERIKSAAN CTSCAN

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

12/16

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

13/16

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

14/16

PENATALAKSANAAN

IVFD ringer asering 20 tpm

Inj. Piracetam 1 gr

Inj. Citicoline 1 A

Plasminex 1 A

Lanjutan IVFD Ringer Asering 20

tpm dari PKU

Inj. Ketorolac 2x30 mg

Inj. Ranitidine 2x1 A

Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV

Wound toilet + hecting

Inj. Citicoline 2x250 mg

PKU Muhammadiyah RS.MARGONO SOEKARJO

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

15/16

KESIMPULAN

7/25/2019 Laporan jaga Meta baru.pptx

16/16

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

TERIMAKASIH