ECG adalah grafik yang dibuat oleh sebuah alat
electrocardiograp, yang merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam
periode waktu tertentu
Depolarisasi jantung : rangsangan listrik yang bisa menimbulkan
kontraksi otot jantung Repolarisasi jantung : merupakan fase
istirahat / relaksasi otot jantung setelah berkontraksi
Gelombang P : merupakan gambaran dari fase depolarisasi atrium
(terjadinya rangsangan elektrik pada atrium) Gelombang QRS :
merupakan gambaran fase depolarisasi ventrikel (terjadinya
rangsangan elektrik pada ventrikel) Gelombang T : merupakan fase
repolarisasi dari ventrikel (relaksasi ventrikel) Interval PR :
merupakan waktu antara depolarisasi atrium sampai proses
depolarisasi ventrikel Interval QT : merupakan waktu antara
depolarisasi ventrikel sampai repolarisasi ventrikel
Kegawatan jantung bisa terjadi kapan saja baik dirumah sakit
maupun diluar rumah sakit. Kondisi kegawatan jantung bisa berakibat
fatal dimana bisa terjadi kegagalan sirkulasi yang menyebabkan
rusaknya proses sirkulasi di dalam tubuh manusia Akibat terburuk
dari kegagalan sirkulasi adalah adanya kematian10
Merupakan keadaan dimana jantaung mengalami kondisi yang jika
tidak ditangani dengan baik bisa menyebabkan kematian Bisa di
deteksi/dikaji atau dilihat melalui gambaran ECG Kelainan Jantung
yang bisa dideteksi/dilihat melalui gambaran ECG antara lain:
kelainan, elektrolit, hipertropi miocard (LVH, RVH, RAH, LAH),
Aritmia (bradikardi, tachicardi, SVT, Fibrilasi dan
lain-lain)11
Ventrikel Fibrilasi dan Ventrikel tachicardi merupakan letal
ECG, karena dapat menyebabkan kegagalan sistem sirkulasi dalam
waktu cepat Ventrikel Fibrilasi atau Ventrikel tachicardi bisa
terjadi saat pasien berada dirumah sakit. Gambaran Ventrikel
Tachicardi sering diikuti dengan Ventrikel Fibrilasi12
Takikardi
ventrikular (Ventricular tachycardia) adalah kecepatan
ventrikular sekurangnya 120 detak permenit yang terjadi di
ventrikel. Takikardi ventrikular yang berlanjut (Takikardi
ventrikular bertahan setidaknya 30 detik) terjadi pada penyakit
jantung yang bervariasi yang merusak ventrikel.
Apa
perubahan yang akan terjadi pada sistem kardiovaskuler pasien
dengan ventrikel tachycardi?
Cardiac Output = Stroke Volume x Heart Rate
Fibrilasi
ventrikular (Ventricular fibrillation) berpotensi menjadi fatal,
rangkaian tidak adanya koordinasi dari kontraksi yang sangat cepat
namun tidak efektif sepanjang ventrikel disebabkan multipel impuls
elektrik yang gagal.
Apa
perubahan yang akan terjadi pada sistem kardiovaskuler pasien
dengan ventrikel fibrilasi?
Hentikan
aktivitas listrik yang tidak seragam (tidak sinkron) Rangsang
untuk timbulnya rangsang litrik yang seragam (sinkron) mulai dari
SA Node, AV Node sampai Serabut Purkinje Pantau aktivitas fisiologi
jantung
Lakukan tindakan
Defibrilasi(Defibrilasi Cardiogenic Syok / DC Syok)
Defribilasi (eksternal) adalah suatu tindakan terapi dengan cara
memberikan aliran listrik yang kuat ke jantung pasien melalui
electrode (pedal) yang ditempatkan di permukaan dinding dada
pasien. Defibrilasi merupakan kejut listrik ( elektrik Shock )
dengan memberikan aliran listrik secara asinkron sehingga terjadi
depolarisasi sel miokard, repolarisasi yang seragam sehingga
kontraksi jantung baik
Untuk
membuat kontraksi jantung menjadi teratur dan baik Untuk
koordinasi aktivitas listrik jantung dan mekanisme pemompaan,
ditunjukkan dengan membaiknya cardiac output, perfusi jaringan dan
oksigenasi23
Defibrilator ( DC Shock ) lengkap
dengan pedalnya EKG Monitor ( bisa tersendiri atau menjadi satu
dengan alat defibrillator ) Jelly EKG Troli Emergency lengkap
dengan obatobat emergency terutama obat-obat jantung Alat pemberian
oksigen Alat-alat intubasi26
Nilai gambaran EKG secara pasti : ventrikel fibrilasi atau
ventrikel tachicardi tanpa teraba nadi / pulseless Siapkan alat
defibrilasi Lakukan RJP jika alat belum siap Jika pasien terpasang
pace maker maka matikan dahulu28
Lakukan defibrilasi: Kedua pedal diberi jelly yang
merata
On / hidupkan defibrillator, lalu
setel energi sesuai kebutuhan
Energi : dewasa : 360 joule, . anak : 1 4 joule / kg BB29
Letakan pedal pada sternum dan apex (baca pada pedal)
Every body clear (tidak boleh ada Tekan knop pada kedua
pedal
yang menyentuh langsung pasien)
Segera lakukan RJP sebanyak 5
siklus atau minimal 2 menit
Lakukan evalusi gambar EKG jika
tetap dan tidak ada perubahan, dapat dilakukan lagi /
diulang31
HENTI JANTUNG: -Cari bantuan/118
2-Cek irama -Shockable???
1
-R K P -O2 bila ada -Siapkan defib
3
VF/VT -RKP 5 siklus
13
4 -Shock 360 J- Cek irama, Shockable??? 5 Asistol/PEA 9 Sinus
normal 13
Sinus Normal -Observasi/perawatan paska resusitasi
9 Asistol/PEA-RKP 5 siklus -Epineprin 1 mg/iv setiap 3-5 menit
-Vasopressin 40 mg/iv -Identifikasi faktor penyebab
10
VF/VT: -Teruskan RKP, Charge defib, Shock 1x 360J 6 -Teruskan
RKP 5 siklus, -ET, pasang iv, berikan vasopressor: Epineprin 1
mg/iv atau Vasopressin 40mg/iv
11
- Cek irama, Shockable??? VT/VT 4 Sinus normal 13
Asistol/PEA
7
- Cek irama, Shockable???
12
-RKP 5 siklus -Epineprin 1 mg/iv setiap 3-5 menit -Atropin 1
mg/iv, ulang setiap 3-5 mnt, maksimal 3 kali pemberian - Cek irama,
Shockable???
VF/VT: -Teruskan RKP, Charge defib, Shock 1x 360J -Teruskan RKP
5 siklus -Berikan antiaritmia: Amiodoron 300 mg/iv atau Lidocain
11,5 mg/kgBB 8 MgSO4 1-2 gr/iv
32
HENTI JANTUNG
DEFIB ADA
SHOCK
SHOCK
SHOCK
RKP
Charge
RKP
Charge
RKP
Charge
RKPCEK IRAMA
A
CEK IRAMA
CEK IRAMA
CEK IRAMA
Vasopresor
Anti Aritmia
RKP
5 Siklus atau 2 MenitCharge
Jika Chek Irama masih shockable RKP terus dan defibrilator
charge
Nilai keadaan EKG
Monitor EKG, pasang IV line jika belum adaSiapkan pemberian
obat-obatan dan observasi efeknya Berikan terapi oksigen sesuai
kebutuhan pasien Catat kejadian selama dilakukan dan setelah
tindakan, jumlah dan besanya energi yang diberikan, kejadian lain
selama defibrilasi34
Lamanya terjadi ventrikel fibrilasi Kondisi dan lingkungan
miokard, antara lain : Hipoksia, Acidosis, Hipoteria, Gangguan
elektrolit, Penyakit dasar jantung yang berat Ukuran pedal Letak
Pedal, Pedal pertama : bawah klavikula kanan, tepi sternum, pedal
kedua (apek) intercosta V (lima) midclavicula kiri Pemberian jelly
yang cukup35
