Kegawatan Uremic

7/25/2019 Kegawatan Uremic

1/14

Dr.HM.Bambang Purwanto, dr. SpPD-KGH, FINASIM

Divisi Ginjal & HipertensiLab/SMF IPD FK.UNS /

RSUD Dr.Moewari S!ra"arta


2/14

Beberapa keadaan klinis:

1. Hiperkalemi

2. Hiponatremi3. Asidosis metabolik

4. Edema paru

Dr.HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH,FINASIM Kegawatdaruratan Ginja ! Hiperten"i


3/14

1. Hiperkalemi

(dapat menyebabkan kematianmendadak)

K+ >55 me!"# $e%ala klinik &Kardio'askular & aritmia elomban *

kompleks ,- melebareuromoskular & parestesi lema/ paralisis$in%al & natriuresis produksi amonia0Endokrin & sekresi aldosteron dan insulin *.



4/14

$ambar EK$ pada /iperkalemi. ila kadar K+ makin

meninkat&a. meninidan lanip , men%adi pendek

b. ,- melebar dan bersatu denan

. merenda/ sampai /ilan

K+normal K+meningkatA B C



5/14

Pseudo

HiperkalemiK+ Perpindahan

K+ dari selTotal K+

Asupan K+Ekskresi ginjal terganggu

Ukur LFG

20 mL/menit

Muatan K+

Eksogen

Diet subtitusigaram

Endogen

HemolisisRabdomiolisiserdara!an "#en$ekat %Asidosis

!"at#o"atan

&'ironolaktonAmiloridAC(#A"2B)rimeto'rim)riamteren

He'arin

$is%ungsi Aldosteron


Hiperkalemi Pendekatan $iagnostik


6/14

K > mE!"# #anka/ pertama& beri kalsium lukonas 16 17

2 ml i' bolus dalam 375 menit

#anka/ kedua& at bikarbonat 44 mE! (5ml) i'

bolus dalam beberapa menit dapat ditamba/kansesuai /asil A$8 dapat %ua diberikan lukosa 462 9s + insulin 1 unit i'

Kemudian /emodialisis pada penderita aal in%al

ila kadar K : mE!"# (subakut)

,esin penikat kalium

Hemodialisispada aal in%al

Hiperkalemi



7/14

!"at#o"atan &ang dapat men&e"a"kan hiponatremi!"at#o"atan &ang dapat men&e"a"kan hiponatremi

Analog *aso'resinAnalog *aso'resin Desmo'resin DDA,-Desmo'resin DDA,-

.ksitosin.ksitosin

otensial dengan *aso'resinotensial dengan *aso'resinKlo'ro'amidKlo'ro'amid

&ikloosamid&ikloosamid

&A#D&A#DAsetaminoen 'arasetamol-Asetaminoen 'arasetamol-

1eningkatkan 'ele'asan *aso'resin1eningkatkan 'ele'asan *aso'resinKlor'ro'amidKlor'ro'amid

KloibratKloibrat

Karbamese'inKarbamese'in,inkristin,inkristin

ikotinikotin

arkotikarkotik

Anti'sikotik / antide'resiAnti'sikotik / antide'resi

1ekanisme tidak diketa!ui1ekanisme tidak diketa!uiHalo'eridolHalo'eridol

luanese'inluanese'in

Ametri'tilinAmetri'tilinluosetinluosetin

&ertralin&ertralin

tioradasintioradasin

#.$. Hiponatre%i

(serin menyebabkan anuan kesadaran)



8/14

a


9/14

Hi'onatremia asimtomatis /dg ge5ala ringan s't

lemas/ ngantuk = diberikan 7

38 aCl oral

28 bisa dg aCl !i'ertonik untuk menaikkan

kadar a 30 m(4/L selama 2 5am8

Hi'onatremia + !i'er*olemia / terda'at

oedem= tera'i lebi! ditu5ukan 'd 'en$akit

dasarn$alakukan restriksi ?airan 6 diuretik bila

di'erlukan



10/14

Kejadian Hiponatremi

1. Akut(kuran dari 4; %am) Ke%adian selalu berat

2. Kronik(lebi/ dari 4; %am) eninkatan A8H berperan pentin



11/14

3. Edema aru

-erin ditemukan pada pasien $Kstae

Documents

Kegawatan Uremic