Slide 1
Diabetic FootYudith Cecilia Ishwardi11.2013.115
Diabetes Melitus (DM) adalah suatu sindroma klinis kelainan
metabolik,ditandai oleh adanya hiperglikemik yang disebabkan oleh
defek sekresi insulin,defek kerja insulin atau keduanya.
Komplikasi DM yang paling ditakuti
Manifestasi klinis berupa kelainan tungkai bawah.DefinisiMenurut
WHO (2006), Indonesia menempati urutan ke enam di dunia sebagai
negara dengan jumlah penderita DM setelah India, Cina, Unisoviet,
Jepang dan Brazil.
Komplikasi tersering pada ekstremitas bawah ulkus diabetikum 15%
dari pasien DM
Masalah kaki diabetes RS. C.M (2003)Mortalitas 16%Amputasi
25%14,3% meninggal 1 tahun pasca amputasi37% meninggal dalam 3
tahun pasca
amputasiEpidemiologiVasculopathyNeuropathyImmunopathy
EtiologiETIOLOGINeuropathyVasculopathyImmunopathy
Vasculopathy
Atherosclerosis kelainan metabolik LDL VLDL kadar von Willbrand
plasma Inhibisi prostaksiklin kadar fibrinogen plasma adhesifitas
platelet
VasculopathyDefinisi: kerusakan saraf yang terjadi karena
diabetesTiga macam saraf yang terkena
Neuropathy
ImmunopathyKadar glukosa tidak terkendali abnormalitas leukosit
fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu, fungsi fagositosis
dan bakterisid
Kadar glukosa yang tinggi media pertumbuhan bakteri yang
baik
KURPS dan kebiasaanKeluhan neuropatiKeluhan DMRiwayat amputasi/
ulkus/trauma sebelumnyaRiwayat pembentukan ulkusSepatu yang
digunakanRPD, RPK DM
AnamnesisVascularNeurologicMusculoskeletalDermatologic
Pemeriksaan Fisik
Fissure Posterior Heels
Onychomicosis
Manifestasi Klinis
Laboratorium CBCGula darahHba1c
Radiologi Bone ScanPemeriksaan PenunjangNoninvasive arterial
studiesABI (Ancle Brachial Index) Toe Blood Pressure TcPO2
(Transcutaneous oxygen tension)
Pemeriksaan Penunjang
Toe Blood PressureDiabetic Foot UlcerDiabetic Foot
InfectionCharcot Foot
Patologi
Luka terbuka yang terjadi pada kaki penderita diabetes
mellitus
Diabetic Foot Ulcer
Diabetic Foot Ulcer
Diabetic Foot Ulcer
Diabetic Foot UlcerTahapan pembentukan ulkus (1)
vDiabetic Foot UlcerTahapan pembentukan ulkus (2)
Wagner Classification
Diabetic Foot InfectionDefinisi Infeksi yang dapat terjadi pada
kulit, otot atau tulang kaki akibat kerusakan saraf dan minimnya
sirkulasi darah
Faktor RisikoLuka dengan durasi >30 hariLuka berulangLuka
akibat trauma
Neuropathyriwayat amputasiDiabetic Foot Infection
Sindroma pada seseorang yang mempunyai neuropati yang mencakup
fraktur dan dislokasi dari tulang-tulang dan sendi akibat trauma
yang minimal atau yang tidak diketahui
Charcoat FootPenatalaksanaanTujuan : Penutupan lukaPerawatan
Umum dan diabetesDebridementOffloading : Bedrest, Total Contact
CastPenanganan InfeksiPembedahanPerawatan lukaTerapi tekanan
negatif
Charcot Foot ManagementImobilisasi : 4-6 bulanBed
restHalf-shoesCrutches, Walkers and WheelchairsTotal contact cast
(TCC) -gold standardPrefabricated pneumatic walking brace ( Air
cast )Farmakologi : Bisphosphonate Operasi
Total Contact Cast
Half Shoes
Air Cast
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
AmputasiIndikasi:Ischaemic rest pain yang tidak bisa diatasi
dengan analgesik atau revaskularisasiAdanya infeksi yang mengancam
jiwa yang tidak bisa diatasiUlkus yang sulit untuk sembuh
PencegahanDiabetes ManagementFoot Care
PrognosisMortalitas 16%14,3% meninggal 1 tahun pasca amputasi37%
meninggal dalam 3 tahun pasca amputasiKemungkinan rekurens ulkus
kaki dalam 5 tahun 70%Diagnosis Banding
Buergers diseaseThromboangitis ObliteransPenyakit pembuluh darah
non aterosklerotikMenyerang pada perokok yang sensitifManifestasi
pada ekstremitas superior dan inferior
KesimpulanKontrol penyakit DM dan pemeliharaan kaki yang baik
harus dilakukan untuk mencegah terjadinya kaki diabetes
.
Sekian dan terima kasih
