PowerPoint Presentation
AFRIDAYANTI (2009730065)dr. H. TOTON SURYOTONO, Sp.PDSTASE
INTERNARSUD CIANJUR16 FEB 2014 27 APR 2014Pasien dengan penyakit
gagal ginjal stadium akhir yang memerlukan dialisis telah membatasi
toleransi metabolisme dan volume terkait penyimpangan dari rentang
normal; disamping itu, prevalensi penyakit kardiovaskuler tinggi
diantara pasien tersebut.
Berdasarkan hipotesa yang telah dibuat menunjukkan bahwa
panjangnya interval interdialytic dikaitkan dengan efek samping
pada pasien yang menerima hemodialisis.LATAR BELAKANGSebanyak
32.065 peserta dengan End-Stage Renal Disease Clinical Performance
Measures Project, sampel nasinal U.S dari pasien yang menerima
hemodialisa sebanyak 3 kali seminggu, pada akhir tahun 2004 sampai
2007.Kami membandingkan tingkat kematian dan penerimaan pasien
kardiovaskular di RS yang terkait setelah 2 tahun dengan menghitung
interdialytic interval di hari lain.MetodeKami meninjau catatan
pasien yang menerima perawatan hemodialisis tiga kali per minggu di
Amerika Serikat pada periode dari 2005 sampai 2008 pada hari sesi
hemodialisis setelah selang 2 hari interdialytic dibandingkan
dengan mereka pada hari-hari lain dalam seminggu.Tujuan kami adalah
untuk menentukan apakah ada perbedaan dalam mortalitas secara
keseluruhan; penyebab spesifik kematian, dengan penyebab kematian
yang dikelompokkan sebagai peny. jantung, pembuluh darah, infeksi,
dan lainnya; menyebabkan kematian spesifik untuk lima penyebab
individual paling sering dikutip kematian (serangan jantung,
uremia, infark miokard, septicemia, dan stroke.TUJUANSemua orang
dewasa Medicare-memenuhi syarat (18 tahun) menerima hemodialisis di
klinik hemodialisis pada hari terakhir bulan Desember dengan
memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam sampel, sampel dipilih
secara acak, dengan stratifikasi menurut semua jaringan di 18
regional dengan end-stage renal disease di Amerika Serikat.
1.862 ( 5,5 % ) dikeluarkan ; 921 tidak pada jadwal hemodialisis
tiga kali seminggu, 703 pasien telah diukur urea darah pada hari
Minggu, dan 238 memiliki kedua alasan untuk pengecualian.Mulai
tahun 2005, dicatat jumlah sesi dialisis setiap pasien yang
diterima per minggu.Pasien yang menerima dialisis tiga kali per
minggu dipilih untuk penelitian ini, dengan adanya peningkatan urea
darah dialisis terkait lalu diukur pada setiap hari selain hari
MingguDari 33.927 pasien yang diskriningHASILUsia rata-rata dari
kelompok tersebut sekitar 62.2 tahun ; 24% dari pasien yang telah
menerima perawatan dialisis selama 1 tahun / kurang.Selama follow
up rata-rata dengan interval 2.2 tahun, tingkat kematian meningkat
dengan semua penyebab kematian:
Penelitian ini memiliki keterbatasan lainnya, termasuk
penggunaan data retrospektif dan ketergantungan pada kode
administratif untuk mengidentifikasi kejadian kardiovaskular.
Selain itu, atribusi penyebab spesifik kematian kemungkinan akan
akurasi tetapi terbatas dalam populasi yang diteliti. Perkiraan
yang akurat dari fungsi ginjal residu tidak tersedia.
Pada subkelompok pasien dengan kurang dari 1 tahun pengobatan
dialisis sebelumnya, seperti populasi penelitian secara
keseluruhan, tidak memiliki mortalitas yang lebih tinggi dari yang
diharapkan setelah interval interdialytic.
Akhirnya, informasi biaya tidak dikumpulkan; mengingat bahwa
rumah sakit sangat mahal pada populasi dialisis, mungkin relevan
untuk membandingkan biaya sebelum sesi dialisis ekstra setiap 2
minggu dengan biaya terkait dengan penggunaan sumber informasi
lainnya tentang perawatan kesehatan.Keterbatasan
PenelitianPanjangnya interdialytic interval adalah resiko dengan
waktu yang tinggi antara pasien yang menerima hemodialisa (National
Institutes of Health).Pasien dengan stadium akhir penyakit ginjal
memiliki kapasitas yang terbatas untuk mempertahankan homeostasis
dengan adanya metabolisme dan penyimpangan volume terkait dari
rentang normal, dan kebanyakan pasien memulai perawatan dialisis
dengan penyakit jantung terbuka. Dengan demikian, telah lama ada
kekhawatiran bahwa selang 2 hari interdialytic mungkin dapat
meningkatkan risiko kematian. KESIMPULANThank you
