BAB I
PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang
Syok kardiogenik didentifesikan sebagai adanya tanda-tanda
hiperfusi jaringan yang diakibatkan oleh gagal gagal jantung rendah
preload dikoreksi tidak ada definisi yang jelas dari parameter
hemodinamik, akan tetapi syok kardiogenik biasanya di tandai dengan
penurunan tekanan darah (sistolik kurang dari 90 mmHg, atau
kurangnya tekanan arteri rata-rata lebih dari 30 mmHg) dan atau
penuran pengeluaran urin (kurang dari 1,5 ml/kg/jam) dengan laju
nadi 60 kali per menit dengan atau adannya kongesti organ. Tidak
ada batas yang jelas antara sindrom curah jantung dengan syok
kardiogenik. Mirip dengan syok yang lain, cardiogenic syok di
anggap sebagai diagnosa klinis yang bercirikan oleh penurunan
output urin, perubahan status mental dan hypotension.
1.2 Rumusan Masalah
2.1 Apa pengertian syok kardiogenik?
2.2 Apa etiologi syok kardiogenik?
2.3 Apa saja tanda dan gejala dari syok kardiogenik?
2.4 Bagaimana patologi dari syok kardiogenik?
2.5 Bagaimana penatalaksanaan dari pasien syok kardiogenik?
2.6 Bagaimana asuhan keperawatan dari syok kardiogenik?
1.3 Tujuan
2.1 Mendeskripsikan pengertian syok kardiogenik?
2.2 Menjelaskan etiologi syok kardiogenik?
2.3 Menyebutan tanda dan gejala dari syok kardiogenik?
2.4 Menjelaskan patologi dari syok kardiogenik?
2.5 Menjelaskan penatalaksanaan dari pasien syok
kardiogenik?
2.6 Membuat asuhan keperawatan dari syok kardiogenik?
BAB IIPEMBAHASAN
2.1 Definisi
Syok kardiogenik disebabkan oleh kegagalan faal pompa jantung
yang mengakibatkan curah jantung menjadi kecil atau berhrnti sama
sekali untuk memenuhi kebutuhan sama sekali. Syok kardiogenik
ditandai oleh ganguan fungsi vetrikel, yang mengakibatkan gangguan
berat pada perfusi jaringan dan mennghantarkan oksigen ke
jaringan.Vetrikel kiri gagal bekerja sebagai pompa dan tidak mampu
menyediakan curah jantung yang memadai untuk mempertahankan perfusi
jaringan.
2.2 Etiologi
a. Infark miokard akut (AMI)b. Disritmia (AF, VT, Aflutter)
c. Emboli paru
d. Tamponadi jantung
e. Myocarditis (inflamasi miokardium, peradangan otot jantung)f.
Ganguan kontraktilitas miokardium2.3 Tanda dan gejala
a. Pucatb. Kedinginan
c. Berkeringat
d. Gelisah
e. Takikardial
f. Tekanan darah rendah
g. Oliguria
h. Kehilangan kesadaran
i. Kulit yang pucat
j. Rasa sakit di dada
k. Sesak nafas
2.4 Patofisiologi
Penurunan kontraksi miokardial ( Curah jantung menurun dan
ransangan baroreseptor ( peningkatan jumlah resistensi perifer (
peningkatan aliran ventrikel kiri ( peningkatan iskemi miokardial
dan selanjutnya mempengaruhi kontraksi jantung. Adanya
vasokonstriksi yang persisten menyebabkan hipoksi stagnasi.2.5
Penatalaksanaan1. Jalan nafas dan pernafasan : berikan O2 100%,
duduk, pertimbangkan bantuan ventilasi jika perlu2. Sirkulasi :
pastikan akses intravena bagus, kateter bagus, pantau frekuensi dan
irama nadi
Kardiogenik :
1. Optimalisasi frekuensi dan irama (misalnya kardioversi,
obat-obatan)2. Optimalisasi preload (misalnya volume adekuat,
diuretic)3. Optimalisasi afterload (misalnya fasokonstriktor atau
bulator)4. Optimalisasi fungsi jantung (misalnya terapi
trombolitik, inotropic, alat bantu)2.6 Asuhan
KeperawatanPengkajian
Identitas
Umur : klien dewasa dan bayi cenderung mengalami dibandingkan
remaja/dewasa muda.
Riwayat masuk : klien biasanya dibawa ke rumah sakit setelah
sesak nafas, Kesadaran kadang sudah menurun dan dapat terjadi
dengan tiba-tiba. Berbagai etiologi yang mendasar dengan
masing-masing tanda klinik mungkin menyertai klien.
Riwayat penyakit dahulu : predileksi penyakit sistemik atau
berdampak sistemik seperti penyakit paru, jantung serta penyakit
ginjal mungkin di temui pada klien.
Pemeriksaan fisik
1. Sistem integumen
Subyektif : -
Obyektif : kulit pucat, cyanosis, turgor menurun (akibat
dehidrasi sekunder), banyak keringat, suhu kulit
meningkat,kemerahan.
2. Sistem cardiovaskuler
Subyektif : sakit dada.
Obyektif : denyut nadi meningkat, pembuluh darah vasokrontriksi,
kualitas darah menurun, denyut jantung tidak teratur, suara jantung
tambahan.
3. Sistem neurosensori
Subyektif : gelisah, penurunan kesadaran, kajang.
Obyektif: GCS menurun, refleks menurun/normal, letargi.
4. Sistem musculoskeletal
Subyektif : lemah, cepat lelah.
Obyektif : tonus otot menurun, nyeri otot/normal, retraksi paru
dan penggunaan otot aksesoris pernafasan.
5. Sistem genitourinaria
Subyektif : -
Obyektif : produksi urine menurun/normal.
6. Sistem digestif
Subyektif : mual, kadang muntah.
Obyektif : konsistensi feses normal/diare.
Studi laboratorik :
1. Hb
: menurun/normal
2. Analisa gas darah : acidosis respiratorik, penurunan kadar
oksigen darah, kadar karbon darah meningkat/normal.
3. Elektrolit
: natrium/kalsium menurun/normal. Diagnosa Keperawatan1.
Gangguan Curah Jantung Faktor yang berhubungan : Katup Yang Tidak
BerfungsiKarakteristik : Fariasi Dalam Parameter Hemodinamik
Hipotensi Berkelanjutan Dengan Kemacetan Nadi Pulmonari2. Gangguan
pertukaran gas Faktor yang berhubungan : Aliran Darah Diubah
Perubahan Membran Kapiler Alveolus
Karateristik :
Frekuensi dan kedalaman nafas abnormal Penurunan CO2
Hiposekmia
3. Ansietas Berhubungan DenganFaktor yang berhubungan :
Dijaga prognosis; angka kematian 80% Takut mati Lingkungan asing
Dyspnea Ketergantungan pada IABP atau ventilasi
mekanisKarakteristik :
Stimulasi simpatis Gelisah Peningkatan kesadaran Peningkatan
pertanyaan Perilaku tidak kooperatif Menghindari melihat peralatan
atau membuat menonton waspada atas peralatanRencana Tindakan
Keperawatan
1. Gangguan Curah Jantung Berhubungan Dengan
Kriteria hasil :Pasien mencapai cardiac output yang memadai yang
dibuktikan dengan pulsesi perifer tanda-tanda vital yang kuat dan
normal,urin yang lebih besar 30 ml/hari, hangat, kulit kering dan
responsive stats mental Intervensi Keperawatan
a. Menilai warna kulit, suhu, dan kelembaban Rasional : dingin,
pucat, kulit lembap adalah sekunder untuk peningkatan kompensasi
dalam stimulasi sistem saraf simpatik dan curah jantung rendah dan
desaturasi Menilai denyut jantung (hr), tekanan darah (bp), dan
tekanan nadi. Gunakan pemantauan intraarterial langsung seperti
yang diperintahkan.Rasional: Sinus teachycardia dan peningkatan bp
arteri terlihat pada tahap awal untuk mempertahankan curah jantung
yang memadai. Bp turun sebagai deteriorates.auscultatorybp
bersyarat mungkin tidak dapat diandalkan sekunder vasokonstriksi.
Tekanan nadi menurun shock. Pasien yang lebih tua memiliki respon
dikurangi menjadi katekolamin sehingga respon mereka terhadap
penurunan curah jantung dapat tumpul, dengan kurang meningkat jamb.
Menilai perifer dan sentral pulsa, termasuk pengisian kapiler.
Rasional: tekanan lemah dengan mengurangi stroke volume dan cardiac
output. Kapiler refil lambat dan kadang-kadang tidak ada.c. Kaji
perubahan status mental Rasional: Gejala-gejala awal hipoksia
serebral adalah kegelisahan dan kecemasan, kebingungan dan
kesadaran kehilangan af terjadi di tahap-tahap selanjutnya. Patiets
tua sangat rentan terhadap penurunan perfusi ke organ vital. Kaji
frekuensi pernapasan, irama, dan suara nafas Rasional: Cepat,
pernapasan dangkal dan adanya crackles dan mengi merupakan ciri
khas dari syokd. Menilai keseimbangan cairan dan berat Rasional:
Mekanisme pengaturan dikompromikan mungkin resultin cairan dan
tubuh retensi natrium weightis indikator yang lebih sensitif
retensi cairan atau natrium dari asupan dan outpute. Menilai suara
paru-paru Rasional: Crackles, ronki, dan mengi mengembangkan
worsesns kelebihan sebagai fluida. f. Menilai suara jantungRasional
: S3denotes mengurangi ejeksi ventrikel kiri dan merupakan tanda
klasik dari ventrikel kiri. S4 terjadi dengan mengurangi kepatuhan
ventrikel kiri, Wich merusak diastolik mengisi.g. Menilai irama
jantung dan elektrokardiogram Rasional : Disritmia jantung dapat
terjadi dari perfusi rendah, asidosis, atau hipoksia, serta dari
efek samping obat jantung digunakan untuk mengobati kondisi ini.
The 12-lead EKG dapat memberikan bukti iskemia miokard (st-segmen
dan perubahan t-emang) atau temponade perikardium h. Menilai
aximetry pulsa dan arteri gas darah Rasional: Pulse oximetry
merupakan alat yang berguna untuk mendeteksi perubahan
inoxygenation. Saturasi oksigen harus dijaga pada 90% atau lebih.
Seiring dengan peningkatan shock, tidak lagi dimiliki oleh
metabolisme aerobik dan ansues asidosis laktat, meningkatkan
tingkat karbon dioksida dan ph. 2. Gangguan pertukaran gas
Berhubungan DenganKriteria hasil :
Pasien stroke volume meningkat dan dengan demikian meningkatkan
perfusi organ vital. Perawat perlu mengikuti protokol satuan untuk
pengelolaan pasien dengan VAD mekanik. Intervensi Keperawatan Kaji
kecepatan, irama, dan kedalaman respirasi Menilai suara paru-paru,
mencatat bidang ventilasi menurun dan adanya suara adventif Kaji
takikardia, gelisah, diaforesis, sakit kepala, dan kebingungan
Memantau tanda penting Gunakan oksimeter pulsa untuk memantau
oksigenasi Memantau gas darah arteri dan perhatikan perubahan
Menilai kulit, dasar kuku, dan selaput lendir untuk pucat atau
sianosis Intervensi terapi Tempatkan pasien pada posisi yang
optimal untuk ventilasi. Memulai terapi oksigen seperti yang
ditentukan Suction pada diperlukan Siapkan pasien untuk ventilasi
mekanik terapi oksigen noninvasif tidak efektif: Jelaskan kebutuhan
untuk ventilasi mekanis Membantu dalam prosedur intubasi Institute
ventilasi mekanis Alasan
Kepala sedikit ditinggikan dari tempat tidur memfasilitasi
gerakan diafragma. Oksigen mungkin diperlukan untuk mempertahankan
PO2 pada tingkat yang dapat diterima. Pasien shock memiliki
kebutuhan besar untuk oksigen untuk mengimbangi hipoperfusi dan
negara metabolik. 3. Ansietas Berhubungan Dengan
Kriteria hasil: Pasien tampak tenang dan percaya perawatan
medis. Pasien verbalizes ketakutan dan kekhawatiranIntervensi
Keperawatan
a. Kaji tingkat kecemasan (ringan, berat).Catatan tanda dan
gejala, komunikasi khususnya nonverbal. Rasional: Syok dapat
menghasilkan situasi yang mengancam jiwa akut yang akan
menghasilkan tingkat kecemasan tinggi pada pasien maupun orang
lain yang
signifikan. b. Menilai faktor yang dapat mengatasiRasional:
Kecemasan dan cara mengurangi kecemasan yang dirasakan sangat
individual. Intervensi yang paling efektif ketika mereka konsisten
dengan pola koping yang ditetapkan individu.Terapiutika. Akui
kesadaran kecemasan pasien Rasional: Pengakuan perasaan pasien
memvalidasi perasaan dan berkomunikasi penerimaan perasaan itu.b.
Menjaga percaya diri, dengan cara meyakinkan Rasional: Kecemasan
staf dapat dengan mudah dirasakan oleh pasien. Perasaan pasien
stabilitas meningkat dalam suasana tenang dan tidak mengancam.c.
Yakinkan orang lain pasien dan signifikan dari dekatPemantauan
terus menerus yang akan menjamin intervensi.
Rasional: Ini memberikan ukuran keamanan.d. Mengurangi
rangsangan eksternal yang tidak perlu.
Rasional: Kecemasan dapat meningkat dengan percakapan yang
berlebihan, suara, dan peralatan di sekitar pasiene. Jelaskan semua
prosedur yang sesuai, menjaga penjelasan dasar. Rasional: Informasi
membantu meredakan kecemasan. Pasien yang sederhana, jelas,
petunjuk singkat cemas.f. Menyediakan tempat yang tenang.
Pribadi untuk orang lain yang signifikan untuk menunggu.
Rasional: Lingkungan yang tenang dapat mengurangi kecemasang.
Lihat orang lain dukungan (misalnya, pendeta, pekerja sosial) yang
sesuai. Rasional: Keahlian khusus tambahan mungkin diperlukan.BAB
III
PENUTUP3.1 Kesimpulan
Syok kardiogenik disebabkan oleh kegagalan faal pompa jantung
yang mengakibatkan curah jantung menjadi kecil atau berhrnti sama
sekali untuk memenuhi kebutuhan sama sekali. Syok kardiogenik
ditandai oleh ganguan fungsi vetrikel, yang mengakibatkan gangguan
berat pada perfusi jaringan dan mennghantarkan oksigen ke
jaringan.Vetrikel kiri gagal bekerja sebagai pompa dan tidak mampu
menyediakan curah jantung yang memadai untuk mempertahankan perfusi
jaringan. Tidak ada batas yang jelas antara sindrom curah jantung
dengan syok kardiogenik. Mirip dengan syok yang lain, syok
kardiogenik di anggap sebagai diagnosa klinis yang cirikan oleh
penurunan output urin, perubahan status mental dan hypotension.
Daftar RujukanGrace A.Pierce & Borley R.Neil. 2007. At a
Glance ILMU BEDAH. Jakarta: PT Erlangga
Sjamsuhidajat R. & Jo De Wim. 2005. Buku ajar ilmu bedah ed.
2. Jakarta: Buku Kedokteran EGCBrunner & Suddarth. 2001.
Brunner and Suddarths Texbook Of Medikal-Surgial Nursing.
Jakarta:Buku Kedokteran EGC8
