Hipotermia Pada BBL

8/11/2019 Hipotermia Pada BBL

1/26

KATAPENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan referat ini dengan

judul Hipotermia Pada Neonatus. Referat ini disusun sebagai sarana diskusi dan

pembelajaran, serta memenuhi persyaratan dalam penilaian di epaniteraan linik !lmu

esehatan "nak Rumah #akit $mum Tarakan, %akarta.

&iharapkan makalah ini dapat memberikan inf'rmasi yang bermanfaat bagi para

mahasis(a fakultas ked'kteran, d'kter, dan masyarakat !nd'nesia. #erta sem'ga dapat

menambah pengetahuan dalam bidang ked'kteran dan dapat menjadi bekal dalam pr'fesikami kelak.

#aya menyadari bah(a referat ini masih terdapat banyak kekurangan baik mengenai

isi, susunan bahasa, maupun kadar ilmiahnya. )leh karena itu saya mengharapkan kritik dan

saran yang bersifat membangun dari semua pihak yang memba*a referat ini. "tas perhatian

yang diberikan kami u*apkan terima kasih.

%uni +

Penulis

8/11/2019 Hipotermia Pada BBL

2/26

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

/ip'termi merupakan suatu keadaan dimana suhu tubuh berada di ba(ah nilai n'rmal

012,3 4 15,3 6 78. #ejak a(al tahun 9-an, hip'termi menjadi masalah yang penting pada

bayi baru lahir, karena bayi baru lahir belum mampu menyesuaikan suhu tubuhnya dengan

baik. /ip'termi telah diketahui menjadi salah satu penyebab kesakitan dan kematian pada

bayi baru lahir hampir di setiap benua di dunia.

:ayi baru lahir memiliki kemampuan yang belum sempurna dalam term'regulasi

suhu tubuhnya sehingga perlu dilindungi dari udara dingin dan panas. &ata dari suatu

penelitian di 7alif'rnia, "merika #erikat menunjukkan bah(a pada tahun +2 terdapat

sekitar 2 ; kasus hip'termi pada bayi baru lahir dengan berat lahir *ukup 0

8/11/2019 Hipotermia Pada BBL

3/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Asek Ter!"regulas# a$a Ba%# Baru LarTerm'regulasi adalah kemampuan untuk menyeimbangkan antara pr'duksi panas dan

hilangnya panas dalam rangka menjaga suhu tubuh agar tetap dalam keadaan n'rmal.

emampuan ini sangatlah terbatas pada bayi baru lahir. #uhu n'rmal terjadi jika ada

keseimbangan antara pr'duksi panas dan hilangnya panas.1

eseimbangan panas menga*u kepada hukum kekekalan energi, dimana dalam

k'ndisi ekuilibrium, pr'duksi panas seimbang dengan kehilangan panas. :ila pr'duksi

meningkat, maka suhu tubuh akan meningkat sampai ter*apai kembali ekuilibrium dan

sebaliknya. :ayi baru lahir mempr'duksi panas tubuhnya melalui akti=itas metab'lik di

seluruh jaringan tubuh. Pr'duksi panas ini digambarkan dalam unit kil'kal'ri per m+ luas

permukaan tubuh. Nilai maksimumnya akan men*apai 3 kkal?m+?jam pada usia 1-2 bulan

yang akan k'nstan sampai usia kanak-kanak hingga de(asa. :ayi baru lahir juga memiliki

kemampuan yang ber=ariasi dalam meningkatkan pr'duksi panas sebagai resp'n terhadap

stres'r berupa suhu dingin terutama pada bayi dengan berat badan lahir rendah.1

#ama halnya dengan manusia de(asa, bayi baru lahir memiliki resp'n terhadap suhu

lingkungan baik se*ara fisi'l'gis maupun tingkah laku. N'rmalnya terhadap suhu lingkungan

yang dingin, bayi akan meningkatkan pr'duksi panas dengan tidak melakukan akti=itas fisik

seperti menggigil. :ayi baru lahir bergantung pada lemak *'klat yang memiliki akti=itas

metab'lik, tersimpan di antara skapula 0superfisial8 dan di sepanjang a'rta. #ebagai resp'n

terhadap dingin, katek'lamin akan dilepaskan lalu merangsang lemak *'klat se*ara langsung

dengan menstimulasi terjadinya f'sf'rilasi 'ksidatif untuk selanjutnya melepaskan energi

dalam bentuk panas. :ayi baru lahir memiliki kemampuan untuk meningkatkan lebih dari

dua kali lipat pr'duksi panasnya dengan *ara ini. #elain lemak *'klat, =as'k'nstriksi

pembuluh darah perifer juga terjadi sebagai resp'n terhadap dingin dan ini terbatas pada bayi

prematur. Perlu diketahui bah(a mekanisme term'regulasi tanpa menggigil ini hanya terjadi

pada + jam pertama.

Mekanisme tingkah laku bayi baru lahir berbeda dengan anak dan de(asa. :ila

terpapar suhu dingin, bayi baru lahir dapat terus tertidur, meskipun p'sisinya akan fleksi

untuk mengurangi kehilangan panas dan ini juga berlaku pada bayi prematur.

3

8/11/2019 Hipotermia Pada BBL

4/26

arena adanya keterbatasan ini, maka se'rang bayi baru lahir harus dapat dijaga

suhunya diba(ah suhu lingkungan yang netral. #uhu kulit n'rmal dari se'rang bayi baru lahir

adalah 12, - 12,367. #uhu inti 0rektal8 n'rmal adalah 12,3-15,367. #uhu aksila mungkin

dapat ,3 - 67 lebih rendah dari suhu inti. #uhu lingkungan yang diharapkan pada bayi baru

lahir dengan berat badan @ +3 gr dan masa kehamilan @ 12 minggu dapat dirin*i dalam

tabel berikut 3>

Tabel . #uhu lingkungan yang diharapkan untuk bayi dengan berat badan lahir @+3 gr atau

usia gestasi @12 minggu.3

$sia bayi #uhu lingkungan yang diharapkan 0678

4 + jam 1, 4 11,A

+ 4 A jam 1,3 4 11,3A 4 5+ jam 1, 4 11,+

5+ 4 92 jam +9,A 4 1+,A

4 hari +9, 4 1+,2

2.2. De'#n#s# H#"ter!# a$a Ba%# Baru Lar

/ip'termi pada bayi baru lahir adalah suatu keadaan dimana bayi baru lahir memiliki

suhu tubuh diba(ah 12,37 095,5B8 pada pengukuran di aksila, dengan klasifikasi yakni

hip'termi ringan 12-12.37 092,A-95,5B8, hip'termi sedang 1+-127 0A9,2-92,AB8, dan

hip'termi berat diba(ah 1+7 0A9,2B8.

:ayi yang lahir preterm memiliki predisp'sisi untuk terjadinya kehilangan panas

karena mereka memiliki lemak subkutan yang lebih sedikit, tingginya rasi' permukaan tubuh

terhadap berat badan dan kurangnya glik'gen serta lemak *'klat yang tersimpan. Namun,

se*ara fisi'l'gis, bayi memiliki p'stur hip't'nik 0seperti katak8 yang menyebabkan pr'p'rsi

kulit terpapar area dingin lebih berkurang.3

2.(. E#$e!#"l"g#

/ip'termi pada bayi baru lahir terjadi di seluruh dunia dan terjadi lebih sering

daripada yang diperkirakan. /ip'termi terjadi lebih sering pada musim dingin di daerah-

daerah yang memiliki perbedaan suhu yang tinggi antara siang dan malam. "kan tetapi, suhu

lingkungan yang rendah bukan merupakan fakt'r terpenting dalam terjadinya hip'termi.

!nsiden yang tinggi dilap'rkan pada daerah dengan suhu rata-rata +2 4 1 6 7.

#uatu penelitian di sebuah rumah sakit di Ethi'pia, menunjukkan bah(a 25 ; bayi

baru lahir dengan berat badan lahir rendah dan berisik' tinggi, dira(at di unit intensif karena

hip'termi. &i Nepal, suatu penelitian yang dilaksanakan pada bulan-bulan di musim dingin,ditemukan lebih dari A ; bayi yang lahir di rumah sakit maternitas di athmandu

4

8/11/2019 Hipotermia Pada BBL

5/26

mengalami hip'termi setelah lahir dan 3 ; tetap hip'termi setelah + jam. &ata ini

men*akup bayi baru lahir sehat dengan berat lahir *ukup dan bayi sakit dengan berat lahir

rendah.

#uatu penelitian besar di beberapa pr'=insi di 7ina memper'leh insiden sklerema

sebesar 2,5 per bayi yang banyak diderita bayi prematur dan berat lahir rendah dengan

penyebab dasarnya adalah hip'termi. Perlu ditekankan bah(a hip'termi merupakan masalah

yang dapat terjadi pada area tr'pis maupun area pegunungan dengan iklim dingin.

Risik' hip'termi lebih tinggi pada bayi yang lahir di rumah daripada di rumah sakit.

/ip'termi ini menjadi salah satu fakt'r m'rtalitas pada bayi muda usia -+ bulan, sehingga

C/) merek'mendasikan suatu perlindungan termal pada bayi baru lahir yang adekuat. "kan

tetapi hal ini lebih sulit di*apai pada negara-negara "sia #elatan dan #ub-#ahara "frika.5

/ip'termi sering terjadi pada lebih dari 3 ; bayi yang (aktu menyusuinya ditunda

+ jam dan 53 ; pada bayi yang umbilikusnya tidak dip't'ng langsung saat lahir. #elain itu,

fakt'r berat badan bayi baru lahir juga berpengaruh. #uatu penelitian menunjukkan bah(a

risik' hip'termi akan meningkat sekitar 5, ; pada bayi dengan penurunan berat badan

gr pada rentang berat badan +3-1 gr, dan akan lebih tinggi pada bayi dengan rentang

berat badan +-+3 gr dan D + gr. Bakt'r jenis kelamin belum dapat dibuktikan

berperan se*ara signifikan dalam insiden hip'termi ini, sama halnya dengan fakt'r s'sial

ek'n'mi.5

Pada dasarnya, hip'termia pada bayi disebabkan belum sempurnanya pengaturan

suhu tubuh bayi, dan pengetahuan yang kurang tentang pengel'laan bayi baru lahir yang

benar. &i !nd'nesia sendiri kasus bayi meninggal karena hip'termia masih relatif tinggi.

ematian bayi baru lahir umumnya disebabkan 'leh asfiksia, infeksi , dan hep'termi.

'malasari 0+58 mengemukakan bah(a di !nd'nesia pada peri'de +3 4 +5 ,penurunan

angka kematian ne'natal yakni kematian bayi umur D bulan masih rendah yaitu dari +A,A

per kelahiran hidup menjadi 3 per kelahiran hidup,sedangkan di Pr'pinsi :ali

merupakan daerah yang memiliki angka kematian bayi yang rendah di bandingkan denganpr'pinsi lain di !nd'nesia. :erdasarkan hasil sur=ey yang dilaksanakan 'leh :ir' Pusat

#tatistik 0:P#8 yang bekerjasama dengan :adan ''rdinasi eluarga :eren*ana Nasi'nal

0::N8 pr'=insi :ali angka kematian bayi pada tahun +5 ter*atat 19,3 per

kelahiran hidup menjadi per kelahiran hidup tahun +A. #edangkan untuk balita

juga menurun menjadi 9 pada tahun +5-+A dari pada tahun +2. :erdasarkan data

tahun +A, angka kematian bayi di pr'pinsi :ali sebesar 5,A per . kelahiran hidup atau

lebih rendah dari angka nasi'nal sebe