Gizi pada BBL

8/18/2019 Gizi pada BBL

1/57

Dukungan nutrisi pada

bayi baru lahir

Modul 6.1


2/57


3/57


4/57


5/57


6/57

Standar emas makanan bayi

• Inisiasi menyusu dini

• ASI eksklusif

•

MPASI• ASI dilanjutkan sampai 2 tahun


7/57

• !" menyatakan bah#a ASI dapatmenurunkan mortalitas pada anakdan memiliki dampak yang baik di

masa yang akan datang


8/57

Agar ibu dapat melaksanakan pemberianASI eksklusif$ !" dan %&I'()merekomendasikan *

•Inisiasi menyusu dini dalam 1 jampertama setelah lahir

•ASI eksklusif

•ASI on demand

• +idak menggunakan botol$ pa,i-er$ teats


9/57

• ASI merupakan makanan pertama alamiuntuk bayi

• Menyediakan semua kebutuhan energi

dan nutrisi yang diperlukan• ASI meningkatkan perkembangan sensori

dan kognitif$ dan melindungi bayi daripenyakit infeksi dan kronis.

• ASI eksklusif menurunkan mortalitaskarena penyakit a.l diare atau pneumoniadan memper,epat proses penyembuhan


10/57

Kenapa ASI?

• ASI di,iptakan sangat spe,iesspesi-k

Kadarprote

in

WaktuBBmenjadi

2 x beratlahir

Kadarlaktosa

Beratotak (gram) :

BB

+ikus 12 6 hari /$0 2 0$3

Sapi /$4 45 hari 4$ 42 7 40$03

Manusia

0$8 10 hari 5$0 1$/00 91$400 23


11/57

:omposisi ASI dan susu lain


12/57

)aktor protektif pada ASI


13/57

;ene-t of ;reastfeeding forbaby

•


14/57

;ene-t of breastfeeding formother

• ess risk of diabetes type 2$ breast$uterine and o=arian ,an,er

• Delay the return of fertility

•

A,,elerate re,o=ery of pre pregnan,y#eight


15/57


16/57

Prediktor keberhasilanmenyusui

• Pemberian ASI satu jam pertama

• (dukasi prenatal dan postnatal

•

Dukungan sesama ibu menyusui


17/57

A#al menentukankeberhasilan


18/57

Inisiasi Menyusu Dini

Men,egahkematian

neonatal dini


19/57

?ideo IMD


20/57

ASI a#al banyakmengandung

@at anti infeksi

yang pentinguntuk

melindungi bayi


21/57

umlah ASI

a#al sesuaikapasitas

lambung bayi


22/57

+eknik Menyusui


23/57

P"SISI


24/57

P((:A+A&


25/57


26/57


27/57

Menilai ke,ukupan ASI

• :embalinya ke berat lahir palinglambat 2 minggu

• ;A: 496 kaliBhari pada usia 95 hari

• :enaikan ;; adekuat

• Menyusu ≥ kali sehari


28/57

!ASA"A# $A%A!&'SI


29/57

In=erted nipple

• Antenatal care tidak banyak berguna

• Sokong per,aya diri ibu

•

;antu dengan pompa puting bilaperlu

• Pompa ASI bila perlu


30/57


31/57


32/57

'ra,ked nipple

• >ihat dan nilai perlekatan

– Perbaiki kesalahannya

• ;iarkan dalam udara terbuka

• Analgesik bila perlu

• +etap keluarkan ASI


33/57


34/57

mastitis

• Milk statis engorgement mastitis

• Infeksi melalui puting le,et

• +atalaksana *

– Pemberian antibiotik

– >anjutkan menyusui

– analgesik


35/57


36/57

K*'+,AI'%IKASI!&'SI


37/57

:ontraindikasi mutlak

• Calaktosemia

– Cala,tose 19phosphate uridyltransferasede-,ien,y

– +idak dapat mengolah laktosa

M t l diti th t


38/57

Maternal conditions thatmay justify permanent

avoidanceof breastfeeding

•

!I? infe,tion* if repla,ement feedingis a,,eptable$feasible$ aordable$sustainable and safe A)ASS3

M t l diti th t


39/57

Maternal conditions thatmay justify temporary

avoidanceof breastfeeding

• Se=ere illness that pre=ents a mother from ,aring for her infant$for eEample sepsis.

•

!erpes simpleE =irus type 1 !S?913* dire,t ,onta,t bet#eenlesions on the motherFs breasts and the infantFs mouth should bea=oided until all a,ti=e lesions ha=e resol=ed.

• Maternal medi,ation* – sedating psy,hotherapeuti, drugs$ anti9epilepti, drugs and opioids and their

,ombinations may ,ause side ee,ts su,h as dro#siness and respiratorydepression and are better a=oided if a safer alternati=e is a=ailable G

– radioa,ti=e iodine91/1 is better a=oided gi=en that safer alternati=es area=ailable 7 a mother ,an resume breastfeeding about t#o months afterre,ei=ing this substan,eG

– eE,essi=e use of topi,al iodine or iodophors e.g.$po=idone9iodine3$espe,ially on open #ounds or mu,ous membranes$ ,an result in thyroidsuppression or ele,trolyte abnormalities in the breastfed infant and shouldbe a=oidedG

– ,ytotoEi, ,hemotherapy reHuires that a mother stops breastfeeding duringtherapy.


40/57

Maternal conditions duringwhich breastfeeding can still

continue, although health problems may be of concern

• ;reast abs,ess* breastfeeding should ,ontinue on theunae,ted breastG feeding from the ae,ted breast ,an

resume on,e treatment has started .

• !epatitis ;* infants should be gi=en hepatitis ; =a,,ine$#ithin the -rst 4 hours or as soon as possible thereafter.

• !epatitis '.

•

Mastitis* if breastfeeding is =ery painful$ milk must beremo=ed by eEpression to pre=ent progression of the,ondition.

• +uber,ulosis* mother and baby should be manageda,,ording to national tuber,ulosis guidelines.


41/57

'+,ISI $A%A $,&!A+,%A' BB",


42/57

&utrisi pada bayi prematur danbblr

• ;ayi prematur bayi lahir pada usia kehamilan /5 minggu.

• dapat dikelompokkan berdasarkan beratlahirnya * –

;ayi berat lahir rendah ;;>SAS


43/57

• :eterampilan oral9motor bayi prematur dibagike dalam 4 fase$ yaitu* – ;erkembangnya reJeks menghisap. – :ematangan proses menelan. –

:ematangan fungsi pernafasan. – :oordinasi gerakan menghisap$ menelan$ dan

bernafas :omponen reJeks menghisap sudah mulai ada

sejak usia kehamilan 2 minggu$ namunsinkronisasi masih tidak teratur$ dan bayi mudahmengalami kelelahan.

Sejalan dengan proses pematangan$ makamekanisme yang lebih teratur akan didapatkanpada usia kehamilan /29/6 minggu.


44/57

Komposisi ASI dari ibu -angmelahirkan ba-i prematur

• ASI dari ibu yang melahirkan bayi prematurberbeda dengan ASI dari ibu yang melahirkanbayi ,ukup bulan.

• ASI bayi prematur lebih banyak sistein$ taurin$

lipase yang meningkatkan absorbsi lemak$ asamlemak tak jenuh rantai panjang long chain polyunsaturated fatty acids3$ nukleotida$ dangangliosida$ juga memiliki bioa=ailabilitas lebihbesar terhadap beberapa jenis elemen mineral.

• :omposisi ASI bayi prematur akan berubahmenjadi serupa ASI bayi matur dalam #aktu /94minggu.

K t b i


45/57

Keuntungan pemberianASI

• pen,ernaannya yang lebih mudah$ lebihsedikit residu lambung dan kejadian muntah$menurunkan kejadian infeksi seperti sepsisdan meningitis$ maupun enterokolitis

nekrotikans.• >ukas dkk. * perbaikan hasil keluaran

perkembangan neurologis di usia 5 9 tahundari bayi prematur yang mendapatkan ASI.

• Penelitian di Australia * penurunan pre=alensIK yang rendah pada bayi prematur yangmendapat ASI.


46/57

• kejadian


47/57

$emberian ASI pada ba-iprematur sehat

• :emampuan bayi untuk menyusu bergantungpada kematangan fungsi reJeks hisap danmenelan. ;ayi usia di atas /4 minggu berat diatas 100 gram3 dapat disusukan langsung

kepada ibu karena reJeks hisap danmenelannya biasanya sudah ,ukup baik.

• ;ayi usia /2 9 /4 minggu berat badan 1009100 gram3 seringkali reJeks menelan ,ukup

baik$ namun reJeks menghisap masih kurangbaik$ oleh karena itu$ Ibu dapat memerah ASIdan ASI dapat diberikan dengan menggunakansendok$ ,angkir$ atau pipet.


48/57

• bayi kurang dari /2 minggu berat badan1209100 gram3$ belum memiliki reJekshisap dan menelan yang baik$ maka ASIperah diberikan dengan menggunakanpipa lambungBorogastrik sonde3.

• Pemberian minum dengan menggunakan,angkir merupakan metode alternatif

pemberian minum bayi prematur.• Metode ini didukung oleh Baby Friendly

Hospital Initiative.


49/57

• Meta analisis 'o,hrane menyebutkan bah#apemberian minum dengan menggunakan ,angkirtidak direkomendasikan di atas penggunaan botol$karena penggunaan ,angkir tidak memberikankeuntungan yang bermakna dalam

mempertahankan pemberian ASI setelah bayidipulangkan dari rumah sakit$ selain jugadidapatkan bah#a pemberian minum dengan,angkir berpotensi terhadap pera#atan yang lebihlama di rumah sakit.

•

&amun$ terdapat peningkatan pre=alens menyusuisaat bayi prematur mendapatkan ASI denganmenggunakan ,angkir dibandingkan dengan bayiyang menggunakan botol$ dan hal serupa jugaditemukan pada bayi yang ,ukup bulanBmatur.


50/57


51/57

• Cambaran klinis yang dapat dijadikana,uan bah#a bayi prematur dapat mulaidiberikan asupan nutrisi oral yaitu jika

didapatkan* bayi dapat menoleransipemberian nutrisi oral bolus$ stabil-siologinya$ fungsi respirasi stabil$terdapat non9nutriti=e su,king yang

ritmis dan usia kehamilan sekurangnyaantara /29/4 minggu.

$ b i ASI d b i


52/57

$emberian ASI pada ba-iprematur sakit

• ;ayi prematur sakit berat mungkin belum dapatminum nutrisi enteral3 sehingga perlu diberikannutrisi melalui infus nutrisi parenteral3.

• ;ayi yang lahir dengan berat lahir di ba#ah 120gram dengan permasalahan medis$ mungkin perlu

mendapat pemberian nutrisi parenteral selama 24sampai 4 jam pertama$ kemudian diberikan trophi,feeding 10 m>Bkg;;B24 jam. ika bayi sudah dapatmenoleransi pemberian minum$ maka jumlah minumdapat dinaikkan sambil menurunkan pemberiannutrisi parenteral.

• Prinsip trophic feeding yaitu untuk menstimulasiperkembangan saluran ,ernaBgastrointestinal$ tanpamemperberat derajat penyakit.Trophicfeeding diberikan dengan jumlah 10920 m>BkgBhari.


53/57

• :arena bayi prematur seringkali tidak dapat melakukankoordinasi antara gerakan menghisap$ menelan$ danbernafas$ maka perlu digunakan selang orogastrik.

• Metode yang sering digunakan yaitu infus susu kontinudan intermiten bolus3 yang diberikan setiap / jam.

•

Penelitian terkini memberikan hasil bah#a pemberiannutrisi se,ara bolus$ memperbaiki konsentrasi hormon9hormon terkait dengan keadaan puasa9minum$ sehinggamemperbaiki perkembangan saluran ,erna$ sertadidapatkan toleransi minum dan pertumbuhan yanglebih baik pada bayi yang mendapatkan nutrisi enteralse,ara bolus.

• Data penelitian terbaru juga menyokong pemberianminum lebih a#al I early priming3$ yang ternyata tidakmenambah komplikasi pera#atan bayi baru lahir diruang intensif.

!enilai ke.ukupan


54/57

!enilai ke.ukupanpemberian ASI ba-i

prematur• %ji pengukuran berat weighing test 3 seringdigunakan untuk memperkirakan asupan susubayi yang mendapat ASI. Pada hari yangsama sampel susu dikumpulkan$ bayi

ditimbang sebelum dan sesudahmendapatkan ASI$ tanpa menggunakanpakaian.

• ;erat bayi diharapkan meningkat sekitar 209

40 gBhari$ jika peningkatan di atas 40 gBhariperlu dipertimbangkan kemungkinanpemberian nutrisi yang berlebihan$ ataudisebabkan retensi ,airan.


55/57

10 langkah keberhasilan


56/57

10 langkah keberhasilanmenyusui1. Sarana pelayanan kesehatan mempunyai kebijakan tentang penerapan 10

langkah menuju keberhasilan menyusui dan melarang promosi PASI

2. Sarana pelayanan kesehatan melakukan pelatihan untuk staf sendiri ataulainnya

/. Menyiapkan ibu hamil untuk mengetahui manfaat ASI dan langkah

keberhasilan menyusui. Memberikan konseling apabila ibu penderitainfeksi !I? positif

4. Melakukan kontak dan menyusui dini bayi baru lahir 1B2 9 1 jam setelah

lahir3. Membantu ibu melakukan teknik menyusui yang benar posisi peletakan

tubuh bayi dan pelekatan mulut bayi pada payudara3

6. !anya memberikan ASI saja tanpa minuman pralaktal sejak bayi lahir

5. Melaksanakan ra#at gabung ibu dan bayi

. Melaksanakan pemberian ASI sesering dan semau bayi

8. +idak memberikan dotB kempeng.

10. Menindak lanjuti ibu9bayi setelah pulang dari sarana pelayanan kesehatan


57/57

Documents

Gizi pada BBL