Hernia Scrotalis Inkarserata

LOGO

Hernia Scrotalis InkarserataHernia Scrotalis Inkarserata

Disusun oleh : dr. RosalinaPendamping : dr. Dika Isnaini

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIAPUSKESMAS KECAMATAN TAMBORA

PERIODE 12 JUNI 2015 - 12 OKTOBER 2016

Company Logo

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. THJenis kelamin : Laki-lakiTmpt Tgl Lahir : Jakarta, 20/08/1966 (49thn)Suku bangsa : BetawiStatus : MenikahAgama : IslamPekerjaan : HansipPendidikan : SMPAlamat : Jl. Jl. Laksa IV 07/02, Jembatan

Lima, Jakarta BaratMasuk RS : 2 Juli 2015

Company Logo

KELUHAN UTAMA

Autoanamnesis dan Alloanamnesis. 2 Juli 2015di IGD Puskesmas Kecamatan Tambora

Benjolan di buah zakar sejak 6 jam lalu disertai rasa nyeri

Company Logo

KELUHAN TAMBAHAN

Nyeri perut bagian bawah Mual Keringat dingin

Company Logo

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pukul 07.00

Buah zakar lebih besar daripada

biasanya

Pukul 09.00

Nyeri pada buah zakar, perut bagian bawah, dan mual

asam mefenamat, amoxilin Pukul 13.00

Keringat dingin, makin nyeri.

Dibawa ke IGD

2 Juli 2015

Company Logo

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Scrotumnya sering membesar sejak 2 tahun yang lalu hilang timbul timbul saat pasien kelelahan hilang saat bersitirahat

Riwayat tekanan darah tinggi sejak tahun 2005

Company Logo

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Pasien merupakan anak kedua dari kedua orang tuanya.

Riwayat diabetes mellitus, hipertensi, asma, serta alergi obat disangkal.

Company Logo

RIWAYAT PENGOBATAN

Riwayat Hernia Scrotalis Reponible tidak berobat diurut konsumsi asam mefenamat

Riwayat hipertensi tidak terkontrol kadang minum captopril

Company Logo

RIWAYAT KEBIASAAN

Pasien terbiasa begadang dan kurang tidur.Merokok 1-2 bungkus/hari Minum kopi 3-4 gelas/hariJarang berolahraga. Pola makan tidak teratur. Sering mengangkat benda berat disangkal. Konsumsi minuman beralkohol dan narkoba disangkal

TANDA VITAL

Keadaan umum : Tampak sakit berat

Kesadaran : Compos mentis ( E4V6M6)

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 112x/menit, reguler

Suhu : 36,6º C

Pernapasan : 22x/menit tipe abdominotorakal

www.themegallery.com

Company Logo

Company Logo

STATUS GENERALIS

Kepala

•Normocephali, Pupil Iskor 3mm/3mm, RCL +/+, Konjunctiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-,Otorea -/-, Rinorhea -/-

Leher

•Kelenjar getah bening dan tiroid tidak teraba membesar

•JVP tidak meningkat

Thorax

•Simetris kanan kiri, tidak ada deformitas maupun jejas

•BJ I dan II Reguler, Gallop (-), Murmur (-), Bunyi jantung tambahan (-)

•Suara napas vesikuler, Wheeziing -/-, Ronkhi -/-

Company Logo

STATUS GENERALIS

Abdomen

•T idak ada deformitas maupun jejas

•Bising usus 2x /menit, Supel (+), Hepar line tidak teraba, Nyeri tekan (+) kuadran kanan bawah dan kuadran kiri bawah, Perkusi timpani (+)

Ekstremitas Atas

•Edema -/-,Akral hangat +/+, Deformitas -/-

Ekstremitas

Bawah

•Edema -/-, Akral hangat +/+, Deformitas -/-

Company Logo

STATUS LOKALIS

Regio Scrotalis Dextra

Inspeksi :Tampak benjolan sebesar telur ayam, tidak berwarna merah, tegang

Palpasi : Kenyal, nyeri tekan, berbatas tegas, test transiluminasi (-)

Auskultasi : Bising usus 2x/menit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang apapun


Company Logo

RESUME

Seorang laki-laki berusia 49 thn datang ke IGD Puskesmas Kecamatan Tambora dengan keluhan buah zakar yang membesar sejak 6 jam sebelum ke IGD. Pembesaran buah zakar dirasakan nyeri. Nyeri juga dirasakan diperut bagian bawah dan mual. Pasien sudah merasakan buah zakarnya sering membesar sejak 2 tahun yang lalu tetapi hilang timbul dan tidak nyeri.

Pada status generalis didapatkan dalam batas normal, hanya didapati bising usus yang menurun, Pada status lokalis regio scrotalis dextra didapatkan inspeksi :tampak benjolan sebesar telur ayam, tidak berwarna merah, tampak tegang, pada palpasi didapatkan benjolan kenyal, myeri tekan (+), transiluminasi (-).


Company Logo

Company Logo

DIAGNOSIS KERJA

Hernia Scrotalis Inkarserata

Company Logo

DIAGNOSIS BANDING

Hernia Scrotalis Strangulata Hidrokel Varikokel Torsio testis Tumor testis

Company Logo

PENATALAKSANAAN

•MedikamentosaIVFD RL 20 tpm Inj Papaverin HCl 40mg/ml

•Non MedikamentosaTirah baringMonitor keadaan umum dan tanda vitalRujuk ke IGD RS.Pelni

PROGNOSIS


Company Logo

Ad Vitam : dubiaAd Sanationam : dubiaAd Fungtionam : dubia

LOGOTINJAUAN PUSTAKA

Company Logo

DEFINISI

Protrusi/penonjolan isi suatu rongga melalui defek/bagian lemah dari dinding rongga

bersangkutan.

Hernia terdiri atas cincin, kantong dan isi hernia.

ETIOLOGI

1. Kongenital

2. Aquisiala. Tek. Intraabdomen yang tinggi mengejan, batuk

b. Distensi abdomen massa abdomen

c. Kelemahan dinding abdomen usia, malnutrisi

d. Pembedahan abdomen

e. Konstitusi tubuh


Company Logo

KLASIFIKASI


Company Logo

1. Menurut lokasinya

a. Hernia inguinalis

b. Hernia umbilikus

c. Hernia femoralis

d. Hernia scrotalis

2. Menurut Isinya

a. Hernia usus halus

b. Hernia omentum

KLASIFIKASI

3. Menurut penyebabnya

a. Hernia kongenital

b. Hernia insisional

c. Hernia traumatik

4. Menurut terlihat tidaknya

a. Hernia eksterna

b. Hernia interna

5. Menurut sifatnya

a. Hernia reponibel

b. Hernia irreponible


Company Logo

KLASIFIKASI

6. Menurut klinisnya

a. Hernia inkarserata gangguan pasase usus nyeri, mual, bising usus menurun

b. Hernia strangulata gangguan pasase dan vaskularisasi nyeri, mual muntah, bising usus menghilang, tanda peritonitis


Company Logo

Menurut lokasi terjadinya merupakan hernia scrotalis.

Menurut sifatnya masuk ke dalam hernia irreponible.

Menurut klinisnya termasuk dalam hernia inkarserata


Company Logo

Pada pasien ini menurut lokasi terjadinya merupakan hernia scrotalis. Menurut kondisinya termasuk dalam hernia inkarserata. Sedangkan menurut sifatnya masuk ke dalam hernia irreponible.

DIAGNOSIS

Gejala Klinis

• Benjolan diskrotum

• Nyeri terus menerus

• Mual• Muntah

Pemeriksaan Fisik

• Tanda vital : nadi, nafas, TD meningkat

• Status generalis : hipertimpani abdomen, BU menurun/menghilang, tegang, nyeri tekan

• Status Lokalis : Regio Scrotalis tampak benjolan, tegang, kenyal, nyeri tekan, edema, memerah

Pemeriksaan penunjang

• Laboratorium :• Leukosit > 10.000

– 18.000 / mm3 • Gangguan

keseimbangan elektrolit

• Gangguan keseimbangan asam basa.


Company Logo

PATOFISIOLOGI

Peningkatan tekanan intraabdominal kelemahan dinding

abdominal masuknya isi rongga perut melalui kanal ingunalis

menonjol keluar dari anulus ingunalis eksternus tonjolan akan

sampai ke skrotum


Company Logo

PATOFISIOLOGI

perlengketan antara isi hernia dengan dinding kantong hernia sehingga isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali.

Jika terjadi penekanan terhadap cincin hernia isi hernia akan mencekik gangguan pasase usus (obstruksi, ileus) hernia inkarserata gangguan vaskularisasi nekrosis, gangren hernia strangulata


Company Logo

DIAGNOSIS BANDING

Hernia Strangulata

Hidrokel

VarikokelTorsio Testis

Tumor Testis


Company Logo

PENATALAKSANAAN

1. Tatalaksana ABC (Airway, Breathing & Circulation)

2. Puasakan

3. Beri cairan intravena

4. Pasang NGT jika pasien muntah atau mengalami distensi abdomen

5. Operatif herniotomi, hernioraphy, hernioplastik


Company Logo


Company Logo

KOMPLIKASI

Ileus obstruksi parsial maupun

total

Perforasi usus Peritonitis

Syok sepsis gagal sirkulasi


Company Logo

Kematian

PROGNOSIS

Ad

Sanationam :

Dubia

Ad fungtionam : Dubia

Ad Vitam :

Dubia


Company Logo

Company Logo

DAFTAR PUSTAKA

1. R. Sjamsuhidajat & Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi I. Penerbit buku kedokteran EGC. Jakarta. 1997. Hal 700-718

2. A. Mansjoer, Suprohaita, W.K. Wardhani, W. Setiowulan. Kapita Selekta3. Kedokteran. Edisi III, Jilid II. Penerbit Media Aesculapius, Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. Jakarta. 2000. Hal 313-3174. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abominal Wall Hernias

(Principles and Management). Edisi I. Penerbit Sringer-Varlag. New York. 2001.5. S.Ramadhani, 2010. Hernia. Chapter II. USU Institutional Repository:

Universitas Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21384/.../Chapter%20II.pdf6. L.Setiawan.2014. Subdural Hematoma Akut. Universitas Diponegoro Semarang. http://eprints.undip.ac.id/33652/3/2004PPDS3600.pdf7. R. Bendavid, J. Abrahamson, Mauruce E. A, dkk. Abominal Wall Hernias (Principles and Management). Edisi I. Penerbit Sringer-Varlag. New York. 2001

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21384/.../Chapter%20II.pdf

http://eprints.undip.ac.id/33652/3/2004PPDS3600.pdf

LOGO

Documents

Hernia Scrotalis Inkarserata