Fraktur Tertutup Regio Antebrachii Dextra 1

7/25/2019 Fraktur Tertutup Regio Antebrachii Dextra 1

1/19

Fraktur Tertutup Regio Antebrachii Dextra 1/3 Distal

Oleh :

Deviat Astriana Amier

102014135

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

l!Ar"una Utara #o!$ akarta 11510 %el&! 021'5$(420$1 Fa)! 021'5$31*31

e'mail : D+,-A%!2014.k135/civitas!ukrida!ac!i d

Abstract

Bone fracture has a sense of continuity with respect to the loss of bone , cartilage , and

joints. Based on the classification of clinical fractures are divided into two types: open

fractures and a closed fracture . Clinical symptoms of inflammatory reaction that is visible in

the form of redness , hyperemia and pain , visible deformity .

Keyword: Open fracture and closed fracture

Abstrak

Fraktur tulan memiliki &enertian sehuunan denan hilanna kontinuitas tulan tulan

raan dan tulan sendi! erdasarkan klasi.ikasi secara klinis .raktur diai men"adi dua "enis

aitu .raktur teruka dan .raktur tertutu&! 6e"ala klinis an nam&ak eru&a reaksi

&eradanan aitu kemerahan hi&eremia dan neri tam&ak de.ormitas!

Kata Kunci : Fraktur teruka dan .raktur tertutu&

Pendahuluan

Fraktur tulan memiliki &enertian sehuunan denan hilanna kontinuitas tulan tulan

raan dan tulan sendi! erdasarkan klasi.ikasi secara klinis .raktur diai men"adi dua "enis

aitu .raktur teruka dan .raktur tertutu&! Fraktur teruka adalah .raktur an erhuunan

1 | P a g e
mailto:[email protected]:[email protected]


2/19

denan linkunan eksternal! 7ada .raktur teruka u"un tulan an &atah menemus kulit

hina keluar dari aian tuuh! 8ealikna .raktur tertutu& adalah .raktur an tidak

erhuunan denan linkunan eksternal! 7ada .raktur tertutu& tulan an &atah tidak

menemus kulit dan teta& erada dalam aian tuuh!1 7ada kehidu&an sehari'hari ada

anak hal an da&at meneakan .raktur mulai dari kecelakaan lalu lintas ter"atuh

&enakit ds! 9okasi .raktur &un eraam mulai dari .raktur &ada .emur reio anterachii

dan tem&at'tem&at lainna!

Dalam 79 kali ini terda&at kasus menenai seoran &erem&uan erusia $0 tahun diaa

keluarana ke U6D 8 denan keluhan neri &ada lenan aah seelah kanan setelah

"atuh terduduk di kamar mandi denan &osisi tananna menahan erat tuuhna 2 "am an

lalu! 8aat diaa ke U6D &asien meneluh lenan kananana sanat neri dan tanan

kananna terasa aal! 7ada &emeriksaan .isik tanda'tanda vital dalam atas normal reio

anterachii dekstra ; distal tam&ak edema h&eremis de.ormitas! 7ada &al&asi neri tekan

&ositi. teraa kre&itasi &erdarahan tidak ada "ari'"ari tanan kanan tidak da&at dierakan!

erdasarkan kasus terseut &ada makalah kali ini akan di"elaskan leih lenka& menenai

.raktur terutama .raktur &ada reio anterachii! 8emoa makalah kali ini da&at memantu

mahasisa FK Universitas Kristen Krida Wacana leih memahami lai materi an terkait

denan kasus diatas!

Rumusan asalah

8eoran &erem&uan erusia $0 tahun meneluh neri &ada lenan aah seelah kanan!

!ipotesis

8eoran &erem&uan erusia $0 tahun menalami .raktur tertutu& anterachii de)tra 1ahasisaahasisa


3/19

Pembahasan

Anatomi dan Fisiologi Tulang$

%ulan terdiri dari sel'sel an erada &ada intra'seluler! %ulan erasal dari emrionic

haline cartilae an mana melalui &roses ?%steogenesis@ men"adi tulan! 7roses ini

dilakukan oleh sel'sel an diseut ?%steoblast@! 7roses menerasna tulan akiat

&enimunan aram kalsium!

Ada 20$ tulan dalam tuuh manusia %ulan da&at diklasi.ikasikan dalam lima

kelom&ok erdasarkan entukna :

A! Tulang pan#ang &Femur' !umerus= terdiri dari atan teal &an"an an

diseut dia(isis dan dua u"un an diseut epi(isis! Di seelah &roksimal dari e&i.isis

terda&at meta(isis! Di antara e&i.isis dan meta.isis terda&at daerah tulan raan an

tumuh an diseut lempeng epi(isis atau lem&en &ertumuhan! %ulan &an"an

tumuh karena akumulasi tulan raan di lem&en e&i.isis! %ulan raan diantikan

oleh sel'sel tulan an dihasilkan oleh osteoblas dan tulan meman"an! atan

dientuk oleh "arinan tulan an &adat! +&i.isis dientuk dari s&oni one cancellous

atau traecular=! 7ada akhir tahun'tahun rema"a tulan raan hais lem&en e&i.isis

er.usi dan tulan erhenti tumuh! !ormon pertumbuhan' estrogen' dan

testosteronmeransan &ertumuhan tulan &an"an! )strogen'ersama

denan testosteron'meransan .usi lem&en e&i.isis! atan suatu tulan &an"an

memiliki rona an diseut kanalis medularis! Kanalis medularis erisi sumsum

tulan!

! Tulang pendek (carpals)entukna tidak teratur dan inti dari cancellous s&on=

denan suatu la&isan luar dari tulan an &adat!

B! Tulang pendek datar (tengkorak= terdiri atas dua la&isan tulan &adat denan la&isan

luar adalah tulan concellous!

D! Tulang yang tidak beraturan (vertebrata= sama se&erti denan tulan &endek!

+! Tulang sesamoidmeru&akan tulan kecil an terletak di sekitar tulan an erdekatandenan &ersediaan dan didukun oleh tendon dan "arinan .asial misalna &atella ka&

lutut=!

%ulan tersusun atas sel' matriks protein dan deposit mineral! 8el'selna terdiri atas tia

"enis dasar'osteoblas' osteosit dan osteoklas! Osteolas er.unsi dalam pembentukan

tulangdenan mensekresikan matriks tulang! >atriks tersusun atas *+, kolagen dan $,

subtansi dasarlukosaminolikan asam &olisakarida= dan &roteolikan=! >atriks

meru&akan keranka dimana aram'aram mineral anoranik ditimun! %steositadalah sel

deasa an terliat dalam pemeliharaan (ungsi tulang dan terletak dalam osteon unit

3 | P a g e


4/19

matriks tulan =! %steoklas adalah selmultinuclear erinti anak= an er&eran dalam

&enhancuran resor&si dan remosdelin tulan!

Osteon meru&akan unik .unsional mikrosko&is tulan deasa! Ditenah osteon

terda&at kapiler! Dikelilini ka&iler terseut meru&akan matriks tulan an

dinamakan lamella! Didalam lamella terda&at osteosit an mem&eroleh nutrisi melalui

&rosesus an erlan"ut kedalamkanalikuli an halus kanal an menhuunkan denan

&emuluh darah an terletak se"auh kuran dari 01 mm=!

%ulan diselimuti diaian oleh memran .irous &adat dinamakan periosteum! 7eriosteum

memeri nutrisi ke tulan dan memunkinkanna tumuh selain seaai tem&at &erlekatan

tendon dan liamen! Periosteummengandung sara(' pembuluh darah' dan lim(atik!

9a&isan an &alin dekat denan tulan menandun osteolast an meru&akan sel

&ementuk tulan!

)ndosteumadalah memran vaskuler ti&is an menutu&i rona sumsum tulan &an"an

dan rona'rona dalam tulan kanselus! %steoklast an melarutkan tulan untuk

memelihara rona sumsum terletak dekat endosteum dan dalam lacuna Coshi& cekunan

&ada &ermukaan tulan=! 9ihat amar di aah ini

8truktur tulan deasa terdiri dari 3- , bahan organik &hidup. dan - , endapan

garam! ahan oranik diseut matriks dan terdiri dari leih dari (0 serat kolaen dan

kuran dari 10 &roteolikan &rotein &lus sakarida=! Deposit aram terutama

adalah kalsium dan (os(at' dengan sedikit natrium' kalium karbonat' dan ion

magnesium! 6aram'aram menutu&i matriks dan erikatan denan serat kolaen melalui

4 | P a g e

6amar 1: Anatomi %ulan 7an"an


5/19


6/19

massa tulan konstan! Pada usia pertengahan aktivitas osteoklas meleihi aktivitas

osteolas dan ke&adatan tulan mulai erkuran! Aktivitas osteoklas "ua meninkat &ada

tulan'tulan an menalami imoilisasi! 7ada usia dekade ketu"uh atau kedela&an

dominansi aktivitas osteoklas da&at meneakan tulan men"adi ra&uh sehina mudah

&atah! Aktivitas osteolas dan osteoklas dikontrol oleh eera&a .aktor .isik dan hormon!

Faktor'.aktor an menontrol Aktivitas osteolas diransan oleh olah raa dan stres

ean akiat arus listrik an terentuk seaktu stres menenai tulan! Fraktur tulan secara

drastis meransan aktivitas osteolas teta&i mekanisme &astina elum "elas! )strogen'

testosteron' dan hormon perturnbuhanadalah &romotor kuat ai aktivitas osteolas dan

&ertumuhan tulan! 7ertumuhan tulan di&erce&at semasa &uertas akiat melon"akna

kadar hormon'hormon terseut! )strogen dan testosteronakhirna meneakan tulan'

tulan &an"an erhenti tumuh denan meransan &enutu&an lem&en e&i.isis u"un

&ertumuhan tulan=! 8eaktu kadar estroen turun &ada masa meno&aus aktivitas osteolas

erkuran! De.isiensi hormon &ertumuhan "ua menanu &ertumuhan tulan!

itamin Ddalam "umlah kecil meransan kalsi.ikasi tulan secara lansun

denan bekerja&ada osteolas dan secara tidak lansun denan meransanpenyerapan

kalsiumdi usus! Cal ini meninkatkan konsentrasi kalsium darah an mendoron

kalsi.ikasi tulan! #amun vitamin D dalam "umlah esar meninkatkan kadar kalsium serum

denan meninkatkan &enuraian tulan! Denan demikian vitamin D dalam "umlah esar

tan&a diimani kalsium an adekuat dalam makanan akan meneakan asor&si tulan!

Ada&un .aktor'.aktor an menontrol aktivitas osteoklas terutama dikontrol oleh hormon

paratiroid! Cormon &aratiroid dile&askan oleh kelen"ar &aratiroid an terletak te&at di

elakan kelen"ar tiroid! 7ele&asan hormon &aratiroid meninkat seaai res&ons terhada&

&enurunan kadar kalsium serum! Cormon &aratiroid meninkatkan aktivitas osteoklas dan

meransan pemecahan tulanguntuk memeaskan kalsium ke dalam darah! 7eninkatan

kalsium serum eker"a secara umpan balik negati( untuk menurunkan &eneluaran hormon

&aratiroid leih lan"ut! +stroen tam&akna menurani e.ek hormon &aratiroid &ada

osteoklas!

)(ek lain !ormon paratiroidadalah meningkatkankalsium serum

denan menurunkansekresi kalsium oleh in"al! Cormon &aratiroid meningkatkan ekskresi

ion fosfatoleh in"al sehina menurunkan kadar .os.at darah! 7enakti.an vitamin D di

in"al erantun &ada hormon &aratiroid! 8edankan kalsitoninadalah suatu hormon an

dikeluarkan oleh kelen"ar tiroid seaai res&ons terhada& &eninkatan kadar kalsium serum!

6 | P a g e


7/19

Kalsitonin memiliki sedikit e.ek menhamat aktivitas dan &ernentukan osteoklas! +.ek'

e.ek ini meninkatkan kalsi.ikasi tulan sehina menurunkan kadar kalsium serum!

Fisiologi Tulang

Funsi tulan adalah seaai erikut :

A! >endukun "arinan tuuh dan memerikan entuk tuuh!

! >elinduni oran tuuh misalna "antun otak dan &aru'&aru= dan "arinan lunak!

B! >emerikan &ererakan otot an erhuunan denan kontraksi dan &ererakan=!

D! embentuk sel-sel darah merah didalam sum-sum tulangelakan (hema topoiesis).

+! >enim&an aram mineral misalna kalsium .os.or!

Anamnesis

7 | P a g e

6amar 2: Anatomi %ulan 9enan


8/19

Anamnesis da&at dilakukan ke&ada &asien secara lansun a&aila kondisina

memunkinkan namun da&at ditanakan &ula &ada oran terdekat atau oran an

menantar &asien ke dokter! 8esuai denan kasus &ertanaan an dia"ukan da&at meli&uti

identitas diri keluhan utama se"ak ka&an keluahan utama muncul keluhan lain an

munkin dirasakan riaat &enakit an diderita saat ini riaat &enakit dahulu

&enoatan an sudah dilakukan dan kondisi sosial ekonomi &asien!

Dida&atkan hasil anamnesis seaai erikut!

Usia : $0 tahun

Keluhan Utama : #eri &ada lenan aah seelah kanan

iaat 7enakit Dahulu :!ernahkah pasien merasakan nyeri di tempat yang

sama" !ernahkah pasien mengalami trauma yang sama" #dakah faktor patologis"

7enoatan an telah dilakukan : elum melakukan &enoatan

Pemeriksaan Fisik

7emeriksaan .isik an da&at dilakukan meli&uti &emeriksaan tanda'tanda vital nadi

tekanan darah suhu dan &erna&asan= dan &emeriksaan muskuloskeletal ins&eksi'look,

&al&asi'feel, erakan'moving$. -ns&eksi %look$ ditu"ukan untuk melihat adana de.ormitas

atau kelainan entuk se&erti enkak &emendekan rotasi anulasi dan .ramen tulan

&ada .raktur teruka=! 7ada &al&asi %feel$ akan dilihat "ika ada neri tekan kre&itasi status

neurolois dan status vaskuler! Adanana keteratasan erak &ada daerah .aktur men"adi

salah satu &enin"auan dari &emeriksaan erakan %moving$.&

Dari hasil &emeriksaan dida&atkan

%anda'tanda vital : #ormal

-ns&eksi : edema = h&eremis = de.ormitas

7al&asi : neri tekan = kre&itasi = &erdarahan '=

6erakan : %idak da&at di erakkan

Pemeriksaan Penun#ang

A! Pemeriksaan Rontgen

Br unit com&uted radiora.i= diunakan untuk &roses cetak .oto ronten denan teknoloi

kom&uter dan laser scanner menhasilkan amar erkualitas tini! >en"amin kete&atan

dan kece&atan hasil dianosa! Alat ini dilenka&i >aster ,ie an da&at menim&an data

&asien dan .oto ronten hasil &emeriksaan serta da&at dicetak ulan a&aila di&erlukan!

8 | P a g e


9/19

Fasilitas &eralatan mammora.i memiliki kualitas dan resolusi!4%u"uan dari &emeriksaan ini

adalah untuk mem&ela"ari amaran normal tulan dan sendi untuk kon.irmasi adana

.raktur untuk melihat se"auh mana &ererakan dan kon.iurasi .ramen serta &ererakanna

untuk menentukan teknik &enoatan untuk menentukan a&akah .raktur itu aru atau tidak

untuk menentukan a&akah .raktur intra'artikuler atau ekstra'artikuler untuk melihat adana

keadaan &atolois lain &ada tulan dan untuk melihat adana enda asin misalna &eluru=!

! Pemeriksaan 2T "can

7rosedur &emeriksaan ini da&at menun"ukan rincian idan tertentu dari tulan an sakit

dan da&at mem&erlihatkan cedera liamen atau tendon dan tumor "arinan lunak!

7emeriksaan ini diunakan untuk menidenti.ikasikan lokasi dan &an"anna &atah tulan di

daerah an sulit dievaluasi!3

B! R

>- memerikan kontras an aik antara rankaian &erisian tuuh an ereda an

memuatna sanat eruna dalam &enime"an otak otot "antun dan kanser erandin

denan an lain teknik &enime"an &eruatan se&erti com&uted tomora&h B%= atau sinar'

G! %idak se&erti B% scan atau tradisional G'ra >- tidak menunakan!5

D! Pemeriksaan 4aboratorium

7ada .raktur &emeriksaan laoratorium an &erlu diketahui adalah C dan hematokrit

serin rendah akiat &erdarahan la"u enda& darah 9+D= meninkat ila kerusakan "arinan

lunak sanat luas! 7ada masa &enemuhan .raktur kadar kalsium serum dan .os.or akan

meninkat didalam darah! Kadar normal kalsium serum adalah 4!5'5!5 m


10/19

atas siku di&ertahankan 4'$ minu! iasana hasil re&osisi tertutu& hasilna kuran aikm

karena .raktur tidak stail! Dalam hal ini di&erlukan tindakan o&erasi re&osisi teruka denan

internal .iksasi! %ulan radius di&asan &late'scre atau untramedullar nail! Kalau radius

sudah tere&osisi denan sendirina dislokasi sendi radius ulna distal akan tere&osisi! $ 9ihat

amar di aah ini

6amar 3! Fraktur 6alleaEEi

$7 Fraktur onteggia >eru&akan .raktur se&ertia &roksimal ulna disertai dislokasi sendi radius ulna &roksimal!

Fraktur ti&e ini diai men"adi em&at "enis! enis &ertama meru&akan .raktur ; tenah atau

&roksima ulna denan anulasi anterior disertai dislokasi anterior ka&ut radius! enis kedua

.raktur ; tenah atau &roksimal ulna denan anulasi &osterior disertai dislokasi &osterior ka&ut

radii dan .raktur ka&ut radii! enis ketia .raktur ulna distal processes coracoideus denan

dislokasi lateral ka&ut radio! %erakhir .raktur ulna ; tenah atau &roksimal ulna denan

dislokasi anterior ka&ut radii dan .raktur ; &roksimal radii di aah tuerositas ici&italis! $

%era&i an da&at dilakukan adalah denan re&osisi tertutu&! Asisten memean lenan atas

&enolon melakukan tarikan lenan aah ke distal kemudian di&utar ke arah su&inasi &enuh!

8etelah itu denan "ari ke&ala radius dicoa ditekan ke tem&at semula! -moiliasi i&s sirkuler

dilakukan di atas siku denan &osisi siku .leksi (0 de"arat dan &osisi lenan aah su&inasi

&enuh! ila aal dilakukan re&osisi teruka denan &emasanan .iksasi interna &late'scre=!$

9ihat amar di aah ini

10 | P a g e


11/19

6amar 4! Fraktur >onteia

37 Fraktur "mith

Fraktur 8mith meru&akan .raktur dislokasi ke arah anterior volar= karena itu serin diseutreverse Colles fracture! Fraktur ini iasa ter"adi &ada oran muda! 7asien "atuh denan tanan

menahan adan sedan &osisi tanan dalam keadaan volar .leksi &ada &erelanan tanan dan

&ronasi! 6aris &atahan iasana transversal kadan'kadan intraartikular! Da&at ditemukan

&enon"olan dorsal .ramen &roksimal .ramen distal di sisi volar &erelanan dan deviasi

tanan ke radial garden spade deformity=! Dilakukan re&osisi denan &osisi tanan diletakkan

dalam &osisi dorso.leksi rinan deviasi ulnar dan su&inasi maksimal kealikan &osisi Bolles=!

9alu diimoilisasi denan i&s di atas siku selama 4'$ minu!* 9ihat amar diaah ini

6amar $: Fraktur 8mith

87 Fraktur 2olles

De.ormitas &ada .raktur ini erentuk se&erti sendok dinner fork deformity=! 7asien ter"atuh

dalam keadaan tanan teruka dan &ronasi tuuh eserta lenan er&utar ke dalam endorotasi=!

%anan teruka an ter.iksasi di tanah er&utar keluar eksorotasieta.isis

distal radius denan "arak I25 cm dari &ermukaan sendi distal radius! Kemudian terda&at adana

dislokasi .ramen distalna ke arah &osterior


12/19

di&erlukan imoilisasi denan &emasanan i&s &sirkular di aah siku selama 4 minu! ila

disertai dislokasi di&erlukan tindakan re&osisi tertutu&! Dilakukan dorso.leksi .ramen distal

traksi kemudian &osisi tanan volar .leksi deviasi ulna untuk menoreksi deviasi radial= dan

di&utar ke arah &ronasio untuk menoreksi su&inasi=! -moilisasi ini dilakukan selama 4'$

minu!* 9ihat amar diaah ini

6amar 4!Fraktur Bolles

9orking Diagnosis

'orking (iagnosis an diamil adalah .raktur tertutu& reio anterachii dekstra ; distal!

Dianosis ini da&at diamil atas dasar anamnesis &emeriksaan .isik dan &emeriksaan

&enun"an serta adana e"ala klinis an sesuai! Dari hasil anamnesis di&eroleh in.ormasi

aha adana riaat trauma! 7ada &emeriksaan .isik ditemukan e"ala'e"ala klinis se&erti

neri &emenkakan atau edema adana kre&itasi dan tidak adana &erdarahan! %anda'

tanda terseut menun"ukan adana .raktur! 8elain itu detemukan "ua e"ala lain se&erti tidak

da&at menerakkan tananna! 7ada &emeriksaan &enun"an ditemukan adana .raktur di

reio anterachii dekstra ; distal an sanat menun"an dianosis ker"a!

)tiologi

%ulan ersi.at relati. ra&uh namun mem&unai cuku& kekuatan dan aa &eas untukmenahan tekanan! Fraktur da&at diakiatkan oleh eera&a hal diantara dikarenakan

&eristia trauma &eristia kelelahan atau&un karena .aktor &atolois! 8eaian esar .raktur

diseakan oleh kekuatan an tia'tia erleihan an da&at eru&a &emukulan

&enhancuran &eruahan &emuntiran atau &un &enarikan! %rauma terseut isa dida&at dari

ermacam akti.itas se&erti ter"atuh kecelakaan lalu lintas ds! ila tekanan kekuatan

lansun tulan da&at &atah &ada tem&at an terkena dan "arinan lunak "ua &asti akan ikut

rusak! etak da&at ter"adi &ada tulan se&erti halna &ada loam dan enda lain akiat

tekanan erulan'ulan! Keadaan ini &alin serin dikemukakan &ada tiia .iula atau

12 | P a g e


13/19


14/19

korteks denan kom&resi tulan s&oniosa di aahna iasana &ada distal radius anak'

anak! *reenstickaitu &atah tulan an ter"adi &ada anak'anak atau &ada deasa an

diseut denan .raktur inkom&lit! Fraktur tulan hana menenai salah satu sisi korteks

tulan!

;erdasarkan ;entuk dan umlah 5aris Patah

erdasarkan entuk dan "umlah aris &atah .raktur terdiri dari .raktur

kominit aris &atah leih dari satu dan salin erhuunan= .raktur semental aris &atah

leih dari satu ta&i tidak erhuunan= dan .raktur multi&el aris &atah leih dari satu ta&i

&ada tulan an erlainan tem&atna misalna .raktur humerus .raktur .emur

danseaaina=!

;erdasarkan Posisi Fragmen

erdasarkan &osisi .ramen diai men"adi undisplaced tidak ereser= .raktur

dimana aris &atah kom&lit teta&i kedua .ramen tidak ereser dan

(isplacedereser= .raktur dimana ter"adi &ereseran antara dua .ramen .raktur!

;erdasarkan !ubungan Fraktur dengan Dunia 4uar

erdasarkan huunan .raktur denan dunia luar diai men"adi tertutu& dan teruka!

Fraktur tertutu& aitu .raktur tulan masih erada di dalam tuuh dan tidak adana &erlukaan

&ada kulit! Fraktur teruka aitu .raktur tulan keluar dari tuuh menemus kulit an

disertai denan adana &erlukaan &ada kulit!

;erdasarkan ;entuk 5aris Fraktur dan !ubungan dengan ekanisme Trauma

%ransversal aitu &atah an melintani tulan iasana diseakan hantaman keras dan

serin ter"adi &ada lenan dan kaki! Olik mirin= aitu &atah tulan an menimulkan

sudut mirin terhada& sumu &an"an tulanna! 8&iral aitu &atah an diseakan erakan

memuntir secara tia'tia iasana ter"adi &ada tulan lenan atau kaki! Kom&resi im&resi=

aitu &atah tulan dimana satu area tulan melekuk kedalam .raktur ini serin timul &ada

tulan tenkorak setalah &ukulan an keras! Avulsi aitu &atah tulan dimana .ramen

tulan terle&as dari lokasi liamen atau inseresi tendon! emuk aitu &atah tulan dimana

aian dalam tulan erentuk se&erti s&ons remuk iasana hal ini ter"adi &ada tulan

elakan &enderita osteo&orosis! Kominuti. aitu &atah tulan dimana terda&at aian tulan

an &ecah dan &ecahan tulan terseut da&at menealan kerusakan "arinan di sekitarna!

iasana diseakan oleh &ukulan lansun atau turukan!+mpaction aitu &atah tulan an

diseakan oleh aa kom&resi sehina u"un &atahan an satu menanca& ke dalam

&atahan lainna tan&a meneakan .raktur dislokasi!

5e#ala Klinis11

erikut meru&akan eera&a e"ala klinis dari .raktur anterachii diantarana adalah neri

terus menerus! 8&asme otot de.ormitas &emendekan tulan kre&tiasi dan &emenkakan!

14 | P a g e


15/19

De.ormitas da&at diseakan oleh karena adana &ereseran .ramen &ada .raktur lenan

dan eksremitas! De.ormitas da&at diketahui denan memandinkan denan ekstremitas an

normal! +kstremitas tidak da&at er.unsi denan aik karena .unsi normal otot erantun

&ada interitas tulan tem&at melenketna oat! 7emendekan tulan da&at ter"adi karena

kontraksi otot an melekat diatas dan diaah tem&at .raktur atau dikarenakan .ramen

serin salin melinku&i satu sama lain!

Kre&itasi aitu aitu &ada saat ekstremitas di&eriksa denan tanan teraa adana derik

tulan! Kre&itasi an teraa akiat esekan antar .ramen satu denan lainna!

7emenkakan dan &eruahan arna lokal &ada kulit ter"adi akiat trauma dan &erdarahan

an menikuti .raktur! %anda ini aru ter"adi setelah eera&a "am atau eera&a hari setelah

cedera! 8elain tanda'tanda terseut eera&a kasus .raktur "ua ditandai denan adana

sindroma kom&artemen! 8indroma kom&artemen adalah suatu kelainan an &otensial

menimulkan kedaruratan aitu denan adana &eninkatan tekanan interstisial dalam seuah

ruan tertutu& iasana kom&artemen oseo.asial ekstremitas an noncompliant misalna

kom&artemen lateral anterior dan &osterior dalam tunkai serta kom&artemen volar

su&er.isial dan dalam lenan serta &erelanan tanan! 7eninkatan tekanan da&at

meneakan anuan mikrovaskular dan nekrosis "arinan lokal! 7enea terserin dari

sindroma kom&ratemen akut adalah &erdarahan dari .raktur trauma "arinan lunak atau luka

akar cedera arteri dan &enekanan anota adan selama kesadaran menurun! 7eran atau

i&s an restrikti. "ua da&at men"adi salah satu &enea ter"adina sindroma

kom&artemen! 7ada sindroma kom&artemen terr"adi &enimunan cairan di kom&artemen

otot teta&i .asia .irosa tidak da&at meneman sehina ter"adi edema dan tekanan

meninkat! A&aila tidak seera dioati maka da&at menakiatkan ter"adina iskemia!

6e"ala utama adalah neri heat dan edema teta&i e"ala terseut serin erkaitan denan

&enea timulna sindroma sehina dianosis serin sulit diteakkan! 7enilaian

neurovaskular secara erkala meru&akan hal an sanat &erlu dilakukan! 6e"ala klinis anter"adi &ada sindroma kom&artemen dikenal denan 57 aitu pain neri= pallor &ucat=

pulselessness erkuranna denut nadi=, paretesia rasa kesemutan= paralisis.#eri an

heat saat &ereanan &asi. &ada otot'otot an terkena ketika ada trauma lansun! #eri

meru&akan e"ala dini an &alin &entin! %erutama "ika munculna neri tidak seandin

denan keadaan klinik &ada anak'anak tam&ak semakin elisah atau memerlukan analesia

leih anak dari iasana=! Otot an tean &ada kom&artemen meru&akan e"ala an

s&esi.ik dan serin! 7aralisis : >eru&akan tanda lamat akiat menurunna sensasi sara. an

erlan"ut denan hilanna .unsi aian an terkena sindroma kom&artemen!

15 | P a g e


16/19


17/19

erakiat .atal! 8elain kom&likasi an erdasarkan dari .raktur sindroma kom&artemen

an tidak menda&atkan &enanan denan seera munkin dan seaik munkin "ua da&at

menimulkan eraai kom&likasi!10 eera&a kom&likasina antara lain: keaalan dalam

menurani tekanan intrakom&artemen da&at meneakan nekrosis "arinan selama &er.usi

ka&iler masih kuran dan meneakan hi&oksia &ada "arinan terseut!

Kontraktur ,olkmann adalah de.ormitas &ada tunkai dan lenan an meru&akan

kelan"utan dari sindroma kom&artemen akut an tidak menda&at tera&i selama leih dari

eera&a minu atau ulan! -n.eksi hi&estesia dan neri "ua meru&akan aian dari

kom&likasi an munkin ter"adi! Kom&likasi sistemik an da&at timul dari sindroma

kom&artemen meli&uti aal in"al akut se&sis dan #cute 0espiratory (istress yndrome

%#0($an .atal "ika ter"adi se&sis keaalan oran secara multisistem!

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Fraktur11

7enatalaksaaan secara umum an da&at dilakukan antara lain mencari tanda'tanda sok

atau &endarahan dan melakukan &emeriksaan AB #irway anagement, Breathing,

Circulation=! 8elain itu "ua &erlu untuk mencari trauma &ada tem&at lain an erisiko

ke&ala dan tulan elakan ia dan &neumotoraks .emoral dan trauma &elvis=! 8etelah itu

denan seara menhilankan rasa neri analesik'anti&iretik o&iat intravena lok sara.

i&s dan traksi= Untuk .raktur teruka memutuhkan deridement antiiotik dan &ro.ilaksis

tetanus! 7enatalaksaan secara de.initi. da&at diakukan denan reduksi imoilisasi dan

rehailitasi! eduksi adalah &enamunan kemali tulanJ &entin dilakukan aar &osisi

dan rentan erak normal &ulih! 8eaian esar reduksi da&at dilakukan tan&a intervensi

edah reduksi tertutu&=! A&aila di&erlukan tindakan edah untuk .iksasi reduksi teruka=

da&at di&asan &en atau sekru& untuk mem&ertahankan samunan! >unkin di&erlukan

traksi untuk mem&ertahankan reduksi dan meransan &enemuhan! -moilisasi

dimaksudkan aar .raktur harus seera diimoilisasi aar hematom .raktur da&at terentuk

dan untuk mem&erkecil kerusakan! -moilisasi "anka'&an"an dilakukan setelah reduksi aar

kalus dan tulan aru da&at terentuk! -moilisasi "anka'&an"an iasana dilakukan denan

i&s traksi .iksasi internal .iksasi eksternal bracing fungsional. ehailitasi ertu"uan

untuk menemalikan &asien ke tinkat .unsi se&erti seelum trauma denan .isiotera&i dan

tera&i oku&asi!

Penatalaksanaan "indroma Kompartemen

Documents

Fraktur Tertutup Regio Antebrachii Dextra 1