FRAKTUR KLAVIKULA | Calon Dokter

4/11/15, 4:19 PMFRAKTUR KLAVIKULA | Calon Dokter

Page 1 of 7https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/08/fraktur-klavikula/

Twitter (https://twitter.com/CalonDokter3) Facebook (http://www.facebook.com/calon.dokter.7)Skip to navigationLewat menuju konten utamaSkip to secondary contentSkip to footer

CALON DOKTER (HTTPS://DOKTERBUJANG.WORDPRESS.COM)

Cita-cita yang Paling Mulia Adalah Menjadi Seorang Pembelajar dan Pengajar Termasuk didalamnya Mengobati orang Sakit

FRAKTUR KLAVIKULA(https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/08/fraktur-klavikula/)

September 8, 2012 (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/08/fraktur-klavikula/) oleh dokterbujang

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 LATAR BELAKANG

Clavikula (tulang selangka) adalah tulang menonjol di kedua sisi di bagian depan bahu dan atas dada. Dalam anatomi manusia, tulang selangka atauclavicula adalah tulang yang membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas pada batang tubuh. serta memberikan perlindungan kepada penting yangmendasari pembuluh darah dan saraf.

Fraktur clavicula merupakan 5% dari semua fraktur sehingga tidak jarang terjadi. Fraktur clavicula juga merupakan cedera umum di bidang olahraga sepertiseni bela diri, menunggang kuda dan balap motor melalui mekanisme langsung maupun tidak langsung.

I.2 RUMUSAN MASALAH

I.2.1 Bagaimana etiologi, patogenesis, pemeriksaan fisik, diagnosis dan penatalaksanaan fraktur clavicula?

I.3 TUJUAN

I.3.1 Mengetahui etiologi, patogenesis, pemeriksaan fisik, diagnosis dan penatalaksanaan fraktur clavicula.

I.4 MANFAAT

I.4.1 Menambah wawasan mengenai penyakit bedah khususnya fraktur clavicula.

I.4.2 Sebagai proses pembelajaran bagi dokter muda yang sedang mengikuti kepaniteraan klinik bagian ilmu penyakit bedah orthopedi.

BAB I

STATUS PENDERITA

1. A. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Sdr. A

Umur : 21 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : swasta

Agama : Islam

Alamat : panggung rejo kepanjen

Status perkawinan : Belum Menikah

Suku : Jawa

Tanggal MRS : jumat, 8 april 2011

Tanggal periksa : jumat, 15 april 2011

No. Reg : 151573

1. B. ANAMNESA

Meninggalkan komentar (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/08/fraktur-klavikula/#respond)



2. Keluhan utama : bahu sebelah kiri terasa nyeri3. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke UDG RSUD kanjuruhan kepanjen diantar polisi dalam keadaan pingsan setelah jatuh dari sepeda ontel 1 jam sebelum MRS. Setelah sadarpasien bercerita bahwa bahu kirinya terasa nyeri sesaat setelah kejadian.

Pasien mampu menceritakan kronologis kejadian yaitu saat kejadian pasien sedang dalam perjalanan kerumah temannya. Pasien jatuh dari sepeda ontelyang ditarik menggunakan tali oleh temannya yang mengendarai sepeda motor. Awalnya pasien masih bisa mengimbangi, namun saat kecepatan sepedamotor yang mengikatnya mulai bertambah kira-kira 60 km/jam, maka pasien oleng dan terjatuh ke tanah dengan posisi kepala terlebih dahulu disusul olehbahu kiri.

Saat kejadian pasien tidak mengalami mual ataupun muntah, tapi pasien mengaku kepalanya pusing. Pasien tidak mengalami gangguan BAK ataupungangguan BAB.

1. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat trauma sebelumnya tidak ditemukan

Pasien tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya

1. riwayat pengobatan

mengkonsumsi obat-obatan untuk DM tidak ditemukan

mengkonsumsi obat-obatan untuk hipertensi tidak ditemukan

penggunaan kortikosteroid dalam jangka waktu yang lama tidak ditemukan

1. PRIMARY SURVEY

Airway : tidak ada gangguan jalan nafasBreathing : Pernafasan 24x/mntCirculation : tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi; 87x/mntDisability : GCS E4 V5 M6Exposure : Suhu 36,8 oC

1. D. SECONDARY SURVEY

Status Lokalis : Regio clavicula sinistra

Look : Tak tampak luka, tidak terdapat penonjolan abnormal, oedem (+), deformitas (+) , tampak pemendekan dibandingkan dengan claviculadekstra, angulasi (+), tak tampak sianosis pada bagian distal lesiFeel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+), cekungan pada 1/3 mid clavicula (+), sensibilitas (+), suhu rabaan hangat, NVD (neurovaskulerdisturbance) (-): kapiler refil (+), arteri brachialis teraba (+)Move : Gerakan aktif dan pasif terhambat, Gerakan abduksi lengan kiri terhambat, gerakan adduksi lengan kiri tidak terhambat, gerakan rotasi sendibahu terhambat, sakit bila digerakkan, gangguan persarafan tidak ada, tampak gerakan terbatas (+), sendi-sendi pada pada bagian distal dapatdigerakkan

1. RESUME

laki-laki umur 21 tahun datang dengan keluhan nyeri pada bahu kiri setelah jatuh dari sepeda ontel sejak 1jam sebelum MRS, pingsan (+), muntah(-), kepalapusing (+).

Primary survey tidak didapatkan kelainan. Secondary survey region clavicula sinistra didapatkan oedem (+), deformitas (+) , tampak pemendekandibandingkan dengan clavicula dekstra, angulasi (+), nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+),gerakan aktif dan pasif terhambat, Gerakan abduksi lengan kiriterhambat, gerakan rotasi sendi bahu terhambat, sakit bila digerakkan tampak gerakan terbatas (+).

F. DIAGNOSA KERJA

close fracture clavicula sinistra

1. G. PLANNING DIAGNOSA

Planning pemeriksaan

Foto rontgen regio clavicula sinistra AP, rontgen Thorax + Rontgen cervical AP Lateral

Lab : DL, CT, BT, HbSAg

Planning Terapi

1. Non operatif1. Medikamentosa

Analgetik

1. Non medikamentosa

Pemasangan mitela atau ransel verband



1. Operatif

Reposisi terbuka dan fiksasi interna : ORIF

BAB III

PEMBAHASAN PENYAKIT

1. DEFINISI FRAKTUR

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis baik bersifat total ataupun parsial yangumumnya disebabkan oleh tekanan yang berlebihan. Trauma yang menyebabkan tulang patah dapat berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung.Trauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada tulang dan terjadi fraktur pada daerah tekanan. Trauma tidak langsung, apabila trauma dihantarkanke daerah yang lebih jauh dari daerah fraktur, misalnya jatuh dengan tangan ekstensi dapat menyebabkan fraktur pada klavikula, pada keadaan ini biasanyajaringan lunak tetap utuh.

1. B. MEKANISME PENYEBAB FRAKTUR

Trauma penyebab fraktur dapat bersifat:

1. Trauma langsung

Frakur terjadi di daerah yang mengalami tekanan langsungBiasanya kopmunitifJaringan lunak mengalami kerusakanTrauma dihantarkan dari daerah yang lebih jauh dari frakturJaringan lunak utuh

1. Trauma tidak langsung2. C. ANATOMI CLAVICULA

Dalam anatomi manusia, tulang selangka atau clavicula adalah tulang yang membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas pada batang tubuh.

Clavicula berbentuk kurva-ganda dan memanjang. Ini adalah satu-satunya tulang yang memanjang horizontal dalam tubuh. Terletak di atas tulang rusukpertama. Pada ujung medial, clavicula bersendi pada manubrium dari sternum (tulang dada) pada sendi sternoclavicularis. Pada bagian ujung lateralbersendi dengan acromion dari scapula (tulang belikat) dengan sendi acromioclavicularis.

Pada wanita, clavicula lebih pendek, tipis, kurang melengkung, dan permukaannya lebih halus.

Fungsi clavicula berguna untuk:

Sebagai pengganjal untuk menjauhkan anggota gerak atas dari bagian dada supaya lengan dapat bergerak leluasa.Meneruskan goncangan dari anggota gerak atas ke kerangka tubuh (aksial).

Walaupun dikelompokkan dalam tulang panjang, clavicula adalah tulang satu-satunya yang tidak memiliki rongga sumsum tulang seperti pada tulangpanjang lainnya. Clavicula tersusun dari tulang spons.

Perlekatan

Otot-otot dan ligamentum yang berlekatan pada clavicula:

Permukaan superior:

Otot deltoideus pada bagian tuberculum deltoideusOtot trapezius

Permukaan inferior

Otot subclavius pada sulcus musculi subclaviiLigamentum conoideum (bagian medial dari ligamentum coracoclaviculare) pada tuberculum conoideumLigamentum trapzoideum (bagian lateral dari ligamentum coracoclaviculare pada linea trapezoidea

Batas anterior:

Otot pectoralis mayorOtot deltoideusOtot sternocleidomastoidOtot sternohyoideusOtot trapezius

Perkembangan

Clavicula adalah tulang pertama yang mengalami proses pengerasan osifikasi selama perkembangan embrio minggu ke-5 dan 6. Clavicula juga yangmerupakan tulang terakhir yang menyelesaikan proses pengerasan yakni pada usia 21 tahun.

1. D. FRAKTUR CLAVICULA

Cukup sering sering ditemukan (isolated, atau disertai trauma toraks, atau disertai trauma pada sendi bahu ).Lokasi fraktur klavikula umumnya pada bagian tengah (1/3 tengah)



Deformitas, nyeri pada lokasi taruma.Foto Rontgen tampak fraktur klavikula

1. E. KLASIFIKASI FRAKTUR KLAVIKULA2. Fraktur mid klavikula ( Fraktur 1/3 tengah klavikula)

paling banyak ditemuiterjadi medial ligament korako-klavikula ( antara medial dan 1/3 lateral)mekanisme trauma berupa trauma langsung atau tak langsung ( dari lateral bahu)

1. Fraktur 1/3 lateral klavikula

fraktur klavikula lateral dan ligament korako-kiavikula, yang dapat dibagi:

type 1: undisplaced jika ligament intaktype 2 displaced jika ligamen korako-kiavikula rupture.type 3 : fraktur yang mengenai sendi akromioklavikularis.

Mekanisme trauma pada type 3 biasanya karena kompresi dari bahu.

1. Fraktur 1/3 medial klavikula

Insiden jarang, hanya 5% dan seluruh fraktur klavikula. Mekanisme trauma dapat berupa trauma langsung dan trauma tak langsung pada bagian lateralbahu yang dapat menekan klavikula ke sternum . Jatuh dengan tangan terkadang dalam posisi abduksi.

1. F. PATOFISIOLOGI

Pada fraktur sepertiga tengah klavikula otot stemokleidomastoideus akan menarik fragmen medial keatas sedangkan beban lengannya akan menarikfragmen lateral ke bawah. Jika fraktur terdapat pada ligament korako-klavikula maka ujung medial klavikula sedikit bergeser karena ditahan ligament ini.

Fraktur yang terjadi kearah medial terhadap fragment maka ujung luar mungkin tampak bergeser kearah belakang dan atas, sehingga membentuk benjolandibawah kulit.

1. G. PEMERIKSAAN KLINIS

Fraktur klavikula sering terjadi pada anak-anak. Biasanya penderita datang dengan keluhan jatuh dan tempat tidur atau trauma lain dan menangis saatmenggerakkan lengan. Kadangkala penderita datang dengan pembengkakan pada daerah klavikula yang terjadi beberapa hari setelah trauma dan kadang-kadang fragmen yang tajam mengancam kulit. Ditemukan adanya nyeri tekan pada daerah klavikula.

1. H. PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Pemeriksaan rontgen anteroposterior dan klavikula biasanya dapat membantu menegakkan diagnosis dan fraktur. Fraktur biasanya terjadi pada 1/3 tengahdan fragmen luar terletak dibawah fragmen dalam. Fraktur pada 1/3 lateral klavikula dapat terlewat atau tingkat pergeseran salah dikira kecil, kecuali kalaudiperoleh foto tambahan pada bahu.

1. I. INDIKASI OPERASI

Fraktur terbuka.Fraktur dengan gangguan vaskularisasiFraktur dengan scapulothorcic dissociation (floating shoulder)Fraktur dengan displaced glenoid neck frakturBrachial plexus injuryRuptur ligamentum korakoklavikulareDelayed/ non unionpenderita aktif yang segera akan kembali pada pekerjaan semula.Kosmetik

1. J. TEKNIK PENANGANAN TERAPI KONSERVATIF DAN OPERASI

Penatalaksanaan Fraktur Klavikula:

1. Fraktur 1/3 tengah

Undisplaced fraktur dan minimal displaced fraktur diterapi dengan menggunakan sling, yang dapat mengurangi nyeri.

Displaced fraktur fraktur dengan gangguan kosmetik diterapi dengan menggunakan commersial strap yang berbentuk angka 8 (Verband figure of eight)sekitar sendi bahu, untuk menarik bahu sehingga dapat mempertahankan alignment dan fraktur. Strap harus dijaga supaya tidak terlalu ketat karena dapatmengganggu sirkulasi dan persyarafan. Suatu bantal dapat diletakkan di antara scapula untuk menjaga tarikan dan kenyamanan. Jika commersial strap tidakdapat digunakan balutan dapat dibuat dari tubular stockinet, ini biasanya digunakan untuk anak yang berusia



Gunakan insisi sesuai garis Langer untuk mengekspos permukaan superior clavikula. Hindari flap kulit undermining dan kerusakan saraf supraklavikula.Hindari juga diseksi subperiosteal pada fracture site.

Lakukan reduksi fragmen fraktur jika memungkinkan pasang lag screw melintasi fraktur. Plate diletakkan di sisi superior clavikula dengan 3 screw padamasing-masing sisi fraktur untuk mencapai fiksasi yang solid.

Jika diperlukan diletakan subkutaneus drain, luka operasi ditutup dengan jahitan subcuticular.

1. Fraktur lateral

Undisplaced fraktur dapat diterapi dengan sling. Displaced fraktur dapat diterapi dengan sling atau dengan open reduction dan internal fiksasi.

Jika pergeseran lebih dari setengah diameter klavikula harus direduksi dan internal fiksasi. Bila dibiarkan tanpa terapi akan terjadi deformitas dan dalambeberapa kasus rasa tidak enak dan kelemahan pada bahu karena itu terapi diindikasikan melalui insisi supraklavikular, fragmen diaposisi dandipertahankan dengan pen yang halus, yang menembus kearah lateral melalui fragmen sebelah luar dan akromion dan kemudian kembali ke batangklavikula. Lengan ditahan dengan kain gendongan selama 6 minggu dan sesudah itu dianjurkan melakukan pergerakan penuh.

1. K. KOMPLIKASI OPERASI2. Komplikasi dini

kerusakan pada pembuluh darah atau saraf ( jarang terjadi)

1. Komplikasi lanjut

non-union : jarang terjadi dapat diterapi dengan fiksasi interna dan pencangkokan tulang yang aman.mal-union :

1. meninggalkan suatu benjolan, yang biasanya hilang pada waktunya.2. untuk memperoleh basil kosmetik yang baik dan cepat dapat menjalani terapi yang lebih drastis yaitu fraktur direduksi dibawah anastesi dan

dipertahankan reduksinya dengan menggunakan gips yang mengelilingi dada ( wirass)

kekakuan bahu sering ditemukan, hanya sementara, akibat rasa takut untuk menggerakkan fraktur. Jari juga akan kaku dan membutuhkan waktuberbulan-bulan untuk memperoleh kembali gerakan, kecuali kalau dilatih.

1. L. PERAWATAN PASCABEDAH

Rehabilitasi

Commersial strap yang berbentuk angka 8, harus di follow up apakah sudah cukup kencang. Strap ini harus dikencangkan secara teratur. Anak anak



September 2012J S M

1 27

(https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/07/)8

(https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/08/)9

(https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/09/)14 15 1621 22 2328 29 30

Arsip

September 2012 (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/)

Kategori

Info Penyakit (https://dokterbujang.wordpress.com/category/info-penyakit/) (25)Makalah (https://dokterbujang.wordpress.com/category/makalah/) (13)Penyakit Anak (https://dokterbujang.wordpress.com/category/penyakit-anak/) (1)

Pos-pos Terakhir

Stenosis pilorik (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/09/stenosis-pilorik/)Kelainan kongenital (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/09/kelainan-kongenital/)ULKUS GASTER (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/09/ulkus-gaster/)GASTRITIS (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/09/gastritis/)GAGAL NAFAS (https://dokterbujang.wordpress.com/2012/09/08/gagal-nafas/)

Ikuti Blog melalui surat elektromik

Klik tertinggi

Tidak ada

RSS

RSS - Pos (https://dokterbujang.wordpress.com/feed/)RSS - Komentar (https://dokterbujang.wordpress.com/comments/feed/)

Blog Stats

47,896 Tampilan

RSS - Pos (https://dokterbujang.wordpress.com/feed/)RSS - Komentar (https://dokterbujang.wordpress.com/comments/feed/)

Twitter Terbaru (http://twitter.com/CalonDokter3)



Begini ya rasanya Nunggu Dokter Specialis itu.... Sampe" sakit smua Body Gua 2 years ago(http://twitter.com/CalonDokter3/statuses/245024157409083392)Stenosis pilorik wp.me/p2IDAP-21 (http://wp.me/p2IDAP-21) 2 years ago (http://twitter.com/CalonDokter3/statuses/244481409639645185)Kelainan kongenital wp.me/p2IDAP-1Z (http://wp.me/p2IDAP-1Z) 2 years ago (http://twitter.com/CalonDokter3/statuses/244481222678560768)

Follow @CalonDokter3 (http://twitter.com/CalonDokter3)

abses paru (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/abses-paru/) agama islam (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/agama-islam/) air dingin(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/air-dingin/) air panas (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/air-panas/) anamnesa(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/anamnesa/) anemia penyakit kronik (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/anemia-penyakit-kronik/)anestesi (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/anestesi/) anestesi lokal (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/anestesi-lokal/) anestesi umum(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/anestesi-umum/) asfiksia neonatorum (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/asfiksia-neonatorum/)aspergilosis (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/aspergilosis/) bahan kimia (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/bahan-kimia/) bahankosmetik (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/bahan-kosmetik/) bakteri (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/bakteri/) bayi baru lahir(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/bayi-baru-lahir/) blefaritis (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/blefaritis/) cacar air(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/cacar-air/) cairan (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/cairan/) cerebral palsy diagnosis(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/cerebral-palsy-diagnosis/) cerebral paralysis (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/cerebral-paralysis/)demam tifoid (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/demam-tifoid/) demam tinggi (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/demam-tinggi/)dermatitis seboroik (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/dermatitis-seboroik/) dr soetomo (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/dr-soetomo/)edema paru (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/edema-paru/) gagal jantung (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/gagal-jantung/) herus(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/herus/) hipnotik (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/hipnotik/) hipoksia(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/hipoksia/) induksi (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/induksi/) infeksi(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/infeksi/) infiltrasi (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/infiltrasi/) jamur(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/jamur/) janin (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/janin/) jenis kelamin(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/jenis-kelamin/) kacamata (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/kacamata/) kadang kadang(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/kadang-kadang/) keracunan co (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/keracunan-co/) konjungtivapalpebra (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/konjungtiva-palpebra/) konjungtivitis (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/konjungtivitis/) lakilaki (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/laki-laki/) luka bakar (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/luka-bakar/) maligna(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/maligna/) negara negara maju (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/negara-negara-maju/) neoplasma(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/neoplasma/) nyeri (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/nyeri/) odinofagia(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/odinofagia/) oksigen (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/oksigen/) penulisan(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/penulisan/) penurunan berat badan (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/penurunan-berat-badan/)Penyakit Anak (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/penyakit-anak/) penyakit asma (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/penyakit-asma/)penyakit infeksi (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/penyakit-infeksi/) penyakit jantung (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/penyakit-jantung/) peritonsillar abscess (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/peritonsillar-abscess/) perkembangan anak(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/perkembangan-anak/) pernafasan (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/pernafasan/) pernapasan(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/pernapasan/) proses pembelajaran (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/proses-pembelajaran/) salurannapas (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/saluran-napas/) sel glia (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/sel-glia/) sel sel(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/sel-sel/) sesak napas (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/sesak-napas/) sigmund freud(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/sigmund-freud/) siphilis (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/siphilis/) sistem imun(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/sistem-imun/) sistem saraf (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/sistem-saraf/) staphylococcus aureus(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/staphylococcus-aureus/) streptococcus pneumoniae (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/streptococcus-pneumoniae/) streptococcus pyogenes (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/streptococcus-pyogenes/) tekanan darah rendah(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/tekanan-darah-rendah/) tumor otak (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/tumor-otak/) william olser(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/william-olser/) wintrobe (https://dokterbujang.wordpress.com/tag/wintrobe/) world health organization(https://dokterbujang.wordpress.com/tag/world-health-organization/)

Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com (https://id.wordpress.com/?ref=footer_website). The Grisaille Theme(https://wordpress.com/themes/grisaille/).

Ikuti

Follow Calon Dokter

Buat situs dengan WordPress.com (https://id.wordpress.com/?ref=lof)

Documents

FRAKTUR KLAVIKULA | Calon Dokter