Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE

Mirjana Baričić, dr.med. Klinika za ortopediju Lovran


Nastaju na intervertebralnim zglobovima, kostovertebralnim zglobovima, unkovertebralnim zglobovima i intervertebralnom disku

na vratnoj kralježnici uzrokuju cervikocefalni, cervikalni i cervikobrahijalni sindrom


Na slabinskoj kralježnici uzrokuju lumbalni sindrom ili lumboishialgiju

VRATNI SINDROM(Syndroma cervicale )degenerativna promjena vratnih

kralježaka pretežno na srednjem dijelu

SY. CERVICALE

SIMPTOM - bol u vratnoj kralježnici koja se širi prema ramenima, lopaticama i prednjem dijelu prsnog koša.

KLINIČKI STATUSpovišen tonus i bolnost

paravertebralnih mišića i spinoznih nastavaka

SY CERVICALE

Smanjen pokret vratne kralježnice

AKUTNA FAZAmirovanje i odmorležanje na malenom,

mekanom,valjkastom jastukuOVRATNIK ,koristi se tijekom

dana i napose noću

SY. CERVICALE

Ovratnik se namjesti u položaju lagane inklinacije

lijekovi- nesteroidni antireumatici

U AKUTNOJ FAZI FIZIKALNA TERAPIJA NE

akutna faza traje oko 5-7 dana

SY. CERVICALE

KRONIČNA FAZA BOLESTIovratnik se nosi noću, rijeđe

danjuintermitentna trakcija

( opterećenje 5 kg)LIJEKOVI- nesteroidni

antireumatici peroralno, lokalno anestetici i kortikosteroidi

SY. CERVICALE

FIZIKALNA TERAPIJA toplinske procedureinterferentne strujedijadinamske strujegalvanizacija kineziterapija galvanski ovratnik po Ščerbaku

SY. CERVICOCEPHALE

Degenerativne promjene intervertebralnog diska,intervertebralnih zglobova

podražaj vertebralne arterije i vegetativni živčani splet

KLINIČKA SLIKAbol u gornjem i stražnjem dijelu

vrata

SY. CERVICOCEPHALE

K.S.bol isijava u sljepoočnice i prema

čelupovišen tonus paravertebralnih

mišićaotežani pokreti vratne kralježnicešum u ušima ili smetnje

ravnoteže(n.statoacusticus)

SY. CERVICOEPHALE

Bol u području lica (n. trigeminus)zamagljenje vida , dvoslike( n.

okulomotorius)TERAPIJA - kao kod vratnog sindromaako postoji znak iritacije

vertebrobazilarne arterije - ograničiti gibljivost vratne kralježnice

SY. CERVICOBRACHIALE

Degenerativne promjene donjih vratnih kralježaka (C3-C7)

hipotonija muskulature vratno-ramene regije ( oko 30 god.) podražuje živčana vlakna brahijalnog pleksusa i krvne žile

KLINIČKA SLIKAbol koja se širi kroz ruku


Bol može biti izolirana ili se javljaju parestezije u rukama, najjače u prstima šaka

tegobe jače pred zoru,remeti se san, trnjenje i bol

hipoestezije u dermatomima od C6-C8,gruba snaga ruku oslabljena

hipotrofija tenara i hipotenara


LIJEČENJELIJEKOVI - nesteroidni

antireumatici, miotonolitici FIZIKALNA TERAPIJA trakcija -proširenje i.v. prostorasmanjenje iritacije spinalnih

korjenovaAKUTNA FAZA- Schancov ovratnik


Manipulacija masaža toplinske procedure dijadinamske struje,interferentne

struje galvanizacija , dvostanične kupkekratkovalna dijatermija


Elektrostimulacija trofičkih promjena malih šačnih mišića

kineziterapija - statičke ili dinamičke vježbe

statičke kod hernije diska, težih poremećaja

operativna terapija - u rijetkim slučajevima

SY. THORACALE

Rijeđe pojavljivanje ovog sindromKLINIČKA SLIKAbol nastaje zbog iritacije spinalnih

korjenova bol se širi prema sternumu, u

interkostalne prostore ( neuralgia interkostalis) ili prema trbuhu

SY. THORACALE

Često diferencijalno dijagnostički se zamjenjuje za bolesti unutrašnjih organa

LIJEČENJE- nesteroidni antireumatici, tvrd ležaj s malenim jastukom ili bez jastuka,

kineziterapija smanjenje tjelesne težine

SY. THORACALE

Primjena čvrstih grudnjaka ( za žene sa većim grudima)

ispravno držanjeblokade živčanih korjenova

lokalnim anestetikom ili u kombinaciji sa kortikosteroidom

silazna galvanizacija, iontoforezalagana masaža

SY. LUMBOSACRALE SY. LUMBALE

LUMBALNI BOLNI SINDROM najčešći bolni sindrom kralježnice

pojavljuje se barem 1 u osobe starije od 35 god.

UZROCI- vezani uz kralježnicu i izvankralježnični uzroci

najčešći uzroci su degenerativne promjene intervertebralnog diska,

SY. LUMBALE

Intervertebralnog zgloba i suženja intervertebralnog kanala

najčešći uzrok u stvaranju boli je degeneracija diska u visini L5-L5 i L5-S1

pomakom diska prema dorzolateralno lijevo ili desno, dorzocentralno vrši pritisak na

SY. LUMBALE

medulu ili češće na spinalni korijen u intervertebralnom otvoru

KLINIČKA SLIKAbol u lumbalnom dijelu kralježnicepovišen mišićni tonusograničena pokretljivost L-S

kralježnice ( antalgično držanje)

SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA

LUMBOISCHIALGIA je ako se bol širi kroz glutealnu

regiju stražnjom stranom i lateralnom stranom noge ,podkoljenicom do stopala.

Bol se pojačava kašljanjem , kihanjem ,defekacijom i istezanjem ishijadičnog živca

SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA

Ispadi površinskog osjeta u težim stanjima ispadi motorikeLIJEČENJE AKUTNI LUMBALNI BOLNI

SINDROM mirovanje i ležanje u položaju

koji najviše odgovora bolesniku

Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje-

-Williamsov položaj - ležanje na leđima nogu svinutih u kuku I koljenu pod pravim kutom, pod koljeno se postavi spužvasti četvrtasti jastuk

pri ležanju na boku između nogu se u visini koljena postavlja jastuk

mirovanje 3-7 dana

Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje-

U akutnoj falzi nisu indicirane pretrage koje zahtijevaju opterećnje

nije dopušteno ustajanje, sjedenje i stajanje

LIJEKOVI nesteroidni antiupalni lijekovi umjerena analgezija , ne potpuna

Akutni lumbalni bolni sindrom -liječenje-

Kortikosteroidi= epiduralne blokade ili peroralno, blokade paravertebralno u najjbolnije točke “ trigger points”

FIZIKALNA TERAPIJA krioterapija ( kriomasaža i kriooblog)starije osobe teško podnose

krioterapiju

Akutni lumbalni bolni sindrom

Ponekad se daje vlažna toplina ( vlažan topao oblog oko 30 min. ) učinak je kraći od krioterapije

dijadinamske struje, TENSpovršinska masažakineziterapija , statičke vježbe ,

osobito od starijih osoba

Akutni lumbalni bolni sindrom

Izometrične vježbe leđa i trubušne stijenke, donjih udova, vježbe disanja

KRONIČNI LUMBALNI BOLNI SINDROM

lijekovi= analgetici prema potrebi, djelomična analgezija zbog kontroliranja stanja

smanjenje tjelesne težine

Kronični lumbalni bolni sindrom

FIZIKALNA TERAPIJA termoterapija , KV dijatermija, galvanizacija,DD struje ,interferentne stru.kod lumboishialgije uzdužna galvanizacijaultrazvuk pulzirajući na paravertebralnu

muskulaturu ( 1,5 W/cm , 10 min. )elektrostimulacija liječimo motoričke ispade


Biofeedback- stavljaju se površinske elektrode na više bolnih mjesta, relaksiranje muskulature

KINEZITERAPIJAprilagođuje se bolesniku, vrlo

oprezno, postupno i doziranoizometrične vježbe, individualno ili u

skupini


Cilj gimnastike je povećanje snage leđne muskulature

rastezanje skraćenih mišića stražnje skupine natkoljenice,

poboljšanje držanja,povećanje mobilnosti zglobova kralježnicenastaviti kod kuće sa vježbanjem svaki

dan 20- 30 min.


HIDROTERAPIJA , bazen , podvodna masaža

REKREATIVNE AKTIVNOSTIzdravstveno hodanje , hodanje

stazom 4 km / 1 h. mekan i travnat teren

zdravstveno trčanje -5 km. Zdravstveno vježbanje- jogging,disko

ples


Manipulacija , kombinira se sa trakcijom

Masaža, površinska ili dubokaPodvodna masažaTrakcija = kontinuirana,

intermitentna, trakcija u vodi i autotrakcija


Prije trakcije olabaviti muskulaturu sa toplinskim postupcima

trakcija je kontraindicirana kod pogoršanja simptoma

ORTOZE kada se ne postiže zadovoljavajući

terapijski učinak


Postiže se rasterećenje kralježnice, elastični i kruti steznik

EDUKACIJA naučiti bolesnike kako zaštiti

kralježnicu pomoću zaštinih položaja dok obavljaju svakidašnje poslove

podizanje tereta, držanje kralježnice u neutralnom položaju


Položaj pri ležanju , sjedenju i stajanju

mogućnost izostanka operativnog učinka

opće mjere-sjedenje-nakon duljeg sjedenja

treba razgibati kralježnicu i ostale zglobove.


Sjedenje loše utječe na intradiskalni pritisak , razvijanje kifoze

sjedenje pod pravim kutomrad u kući ,vrtu obavljati sa alatom

koji ima dugačke drškeležaj mora biti tvrd, relaksirajući

položaj ,ležanje na leđima s lagano svinutim nogama u koljenu i kukovima


Pod mekani madrac postaviti dasku

plivanje najbolji i najkorisniji učinak za prevenciju lumbalnog bolnog sindroma

leđno plivanje - prednostjahanje trčanje , hodanje

Documents

Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice