39
DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE Mirjana Baričić, dr.med. Klinika za ortopediju Lovran

Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE

Mirjana Baričić, dr.med. Klinika za ortopediju Lovran

Page 2: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICENastaju na intervertebralnim

zglobovima, kostovertebralnim zglobovima, unkovertebralnim zglobovima i intervertebralnom disku

na vratnoj kralježnici uzrokuju cervikocefalni, cervikalni i cervikobrahijalni sindrom

Page 3: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICENa slabinskoj kralježnici uzrokuju

lumbalni sindrom ili lumboishialgiju

VRATNI SINDROM(Syndroma cervicale )degenerativna promjena vratnih

kralježaka pretežno na srednjem dijelu

Page 4: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICALE SIMPTOM - bol u vratnoj

kralježnici koja se širi prema ramenima, lopaticama i prednjem dijelu prsnog koša.

KLINIČKI STATUSpovišen tonus i bolnost

paravertebralnih mišića i spinoznih nastavaka

Page 5: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY CERVICALE Smanjen pokret vratne kralježnice AKUTNA FAZAmirovanje i odmorležanje na malenom,

mekanom,valjkastom jastukuOVRATNIK ,koristi se tijekom dana

i napose noću

Page 6: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICALE Ovratnik se namjesti u položaju

lagane inklinacijelijekovi- nesteroidni

antireumaticiU AKUTNOJ FAZI FIZIKALNA

TERAPIJA NE akutna faza traje oko 5-7 dana

Page 7: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICALE KRONIČNA FAZA BOLESTIovratnik se nosi noću, rijeđe

danjuintermitentna trakcija

( opterećenje 5 kg)LIJEKOVI- nesteroidni

antireumatici peroralno, lokalno anestetici i kortikosteroidi

Page 8: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICALEFIZIKALNA TERAPIJA toplinske procedureinterferentne strujedijadinamske strujegalvanizacija kineziterapija galvanski ovratnik po Ščerbaku

Page 9: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOCEPHALE Degenerativne promjene

intervertebralnog diska,intervertebralnih zglobova

podražaj vertebralne arterije i vegetativni živčani splet

KLINIČKA SLIKAbol u gornjem i stražnjem dijelu

vrata

Page 10: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOCEPHALE K.S.bol isijava u sljepoočnice i prema

čelupovišen tonus paravertebralnih

mišićaotežani pokreti vratne kralježnicešum u ušima ili smetnje

ravnoteže(n.statoacusticus)

Page 11: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOEPHALE Bol u području lica (n. trigeminus)zamagljenje vida , dvoslike( n.

okulomotorius)TERAPIJA - kao kod vratnog sindromaako postoji znak iritacije

vertebrobazilarne arterije - ograničiti gibljivost vratne kralježnice

Page 12: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOBRACHIALE Degenerativne promjene donjih

vratnih kralježaka (C3-C7)hipotonija muskulature vratno-

ramene regije ( oko 30 god.) podražuje živčana vlakna brahijalnog pleksusa i krvne žile

KLINIČKA SLIKAbol koja se širi kroz ruku

Page 13: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOBRACHIALE Bol može biti izolirana ili se

javljaju parestezije u rukama, najjače u prstima šaka

tegobe jače pred zoru,remeti se san, trnjenje i bol

hipoestezije u dermatomima od C6-C8,gruba snaga ruku oslabljena

hipotrofija tenara i hipotenara

Page 14: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOBRACHIALE LIJEČENJELIJEKOVI - nesteroidni

antireumatici, miotonolitici FIZIKALNA TERAPIJA trakcija -proširenje i.v. prostorasmanjenje iritacije spinalnih

korjenovaAKUTNA FAZA- Schancov ovratnik

Page 15: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOBRACHIALE Manipulacija masaža toplinske procedure dijadinamske

struje,interferentne struje galvanizacija , dvostanične kupkekratkovalna dijatermija

Page 16: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. CERVICOBRACHIALE Elektrostimulacija trofičkih

promjena malih šačnih mišićakineziterapija - statičke ili

dinamičke vježbestatičke kod hernije diska, težih

poremećajaoperativna terapija - u rijetkim

slučajevima

Page 17: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. THORACALE Rijeđe pojavljivanje ovog sindromKLINIČKA SLIKAbol nastaje zbog iritacije spinalnih

korjenova bol se širi prema sternumu, u

interkostalne prostore ( neuralgia interkostalis) ili prema trbuhu

Page 18: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. THORACALE Često diferencijalno dijagnostički

se zamjenjuje za bolesti unutrašnjih organa

LIJEČENJE- nesteroidni antireumatici, tvrd ležaj s malenim jastukom ili bez jastuka,

kineziterapija smanjenje tjelesne težine

Page 19: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. THORACALE Primjena čvrstih grudnjaka ( za

žene sa većim grudima)ispravno držanjeblokade živčanih korjenova

lokalnim anestetikom ili u kombinaciji sa kortikosteroidom

silazna galvanizacija, iontoforezalagana masaža

Page 20: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. LUMBOSACRALE SY. LUMBALE LUMBALNI BOLNI SINDROM

najčešći bolni sindrom kralježnicepojavljuje se barem 1 u osobe

starije od 35 god. UZROCI- vezani uz kralježnicu i

izvankralježnični uzrocinajčešći uzroci su degenerativne

promjene intervertebralnog diska,

Page 21: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. LUMBALE

Intervertebralnog zgloba i suženja intervertebralnog kanala

najčešći uzrok u stvaranju boli je degeneracija diska u visini L5-L5 i L5-S1

pomakom diska prema dorzolateralno lijevo ili desno, dorzocentralno vrši pritisak na

Page 22: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. LUMBALE

medulu ili češće na spinalni korijen u intervertebralnom otvoru

KLINIČKA SLIKAbol u lumbalnom dijelu kralježnicepovišen mišićni tonusograničena pokretljivost L-S

kralježnice ( antalgično držanje)

Page 23: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA LUMBOISCHIALGIA je ako se bol širi kroz glutealnu

regiju stražnjom stranom i lateralnom stranom noge ,podkoljenicom do stopala.

Bol se pojačava kašljanjem , kihanjem ,defekacijom i istezanjem ishijadičnog živca

Page 24: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA Ispadi površinskog osjeta u težim stanjima ispadi motorikeLIJEČENJE AKUTNI LUMBALNI BOLNI

SINDROM mirovanje i ležanje u položaju

koji najviše odgovora bolesniku

Page 25: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje--Williamsov položaj - ležanje na

leđima nogu svinutih u kuku I koljenu pod pravim kutom, pod koljeno se postavi spužvasti četvrtasti jastuk

pri ležanju na boku između nogu se u visini koljena postavlja jastuk

mirovanje 3-7 dana

Page 26: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje-U akutnoj falzi nisu indicirane

pretrage koje zahtijevaju opterećnje

nije dopušteno ustajanje, sjedenje i stajanje

LIJEKOVI nesteroidni antiupalni lijekovi umjerena analgezija , ne potpuna

Page 27: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Akutni lumbalni bolni sindrom -liječenje-Kortikosteroidi= epiduralne blokade

ili peroralno, blokade paravertebralno u najjbolnije točke “ trigger points”

FIZIKALNA TERAPIJA krioterapija ( kriomasaža i kriooblog)starije osobe teško podnose

krioterapiju

Page 28: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Akutni lumbalni bolni sindromPonekad se daje vlažna toplina

( vlažan topao oblog oko 30 min. ) učinak je kraći od krioterapije

dijadinamske struje, TENSpovršinska masažakineziterapija , statičke vježbe ,

osobito od starijih osoba

Page 29: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Akutni lumbalni bolni sindromIzometrične vježbe leđa i trubušne

stijenke, donjih udova, vježbe disanjaKRONIČNI LUMBALNI BOLNI SINDROMlijekovi= analgetici prema potrebi,

djelomična analgezija zbog kontroliranja stanja

smanjenje tjelesne težine

Page 30: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromFIZIKALNA TERAPIJA termoterapija , KV dijatermija, galvanizacija,DD struje ,interferentne stru.kod lumboishialgije uzdužna galvanizacijaultrazvuk pulzirajući na paravertebralnu

muskulaturu ( 1,5 W/cm , 10 min. )elektrostimulacija liječimo motoričke

ispade

Page 31: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromBiofeedback- stavljaju se površinske

elektrode na više bolnih mjesta, relaksiranje muskulature

KINEZITERAPIJAprilagođuje se bolesniku, vrlo oprezno,

postupno i doziranoizometrične vježbe, individualno ili u

skupini

Page 32: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromCilj gimnastike je povećanje snage leđne

muskulature rastezanje skraćenih mišića stražnje

skupine natkoljenice, poboljšanje držanja,povećanje mobilnosti zglobova kralježnicenastaviti kod kuće sa vježbanjem svaki

dan 20- 30 min.

Page 33: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromHIDROTERAPIJA , bazen , podvodna

masažaREKREATIVNE AKTIVNOSTIzdravstveno hodanje , hodanje stazom

4 km / 1 h. mekan i travnat terenzdravstveno trčanje -5 km. Zdravstveno vježbanje- jogging,disko

ples

Page 34: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromManipulacija , kombinira se sa

trakcijomMasaža, površinska ili dubokaPodvodna masažaTrakcija = kontinuirana,

intermitentna, trakcija u vodi i autotrakcija

Page 35: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromPrije trakcije olabaviti muskulaturu

sa toplinskim postupcimatrakcija je kontraindicirana kod

pogoršanja simptoma ORTOZE kada se ne postiže zadovoljavajući

terapijski učinak

Page 36: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromPostiže se rasterećenje kralježnice,

elastični i kruti steznikEDUKACIJA naučiti bolesnike kako zaštiti

kralježnicu pomoću zaštinih položaja dok obavljaju svakidašnje poslove

podizanje tereta, držanje kralježnice u neutralnom položaju

Page 37: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromPoložaj pri ležanju , sjedenju i

stajanjumogućnost izostanka operativnog

učinkaopće mjere-sjedenje-nakon duljeg sjedenja

treba razgibati kralježnicu i ostale zglobove.

Page 38: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromSjedenje loše utječe na intradiskalni

pritisak , razvijanje kifozesjedenje pod pravim kutomrad u kući ,vrtu obavljati sa alatom

koji ima dugačke drškeležaj mora biti tvrd, relaksirajući

položaj ,ležanje na leđima s lagano svinutim nogama u koljenu i kukovima

Page 39: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice

Kronični lumbalni bolni sindromPod mekani madrac postaviti

daskuplivanje najbolji i najkorisniji

učinak za prevenciju lumbalnog bolnog sindroma

leđno plivanje - prednostjahanje trčanje , hodanje