FIZIOTERAPIJA OSTEOPOROZE

FIZIOTERAPIJA FIZIOTERAPIJA OSTEOPOROZE OSTEOPOROZE

Mirjana Baričić, dr.med.Mirjana Baričić, dr.med.

Klinika za ortopediju LovranKlinika za ortopediju Lovran

FIZIOTERAPIJA FIZIOTERAPIJA OSTEOPOROZEOSTEOPOROZE

SY. OSTEOPOROTICUMSY. OSTEOPOROTICUM Osteoporoza je sistemna skeletna Osteoporoza je sistemna skeletna

bolest karakterizirana smanjenjem bolest karakterizirana smanjenjem koštane masekoštane mase

Uzrok bolesti nije poznatUzrok bolesti nije poznat Incidencija raste sa dobiIncidencija raste sa dobi Najčešća metabolička bolest u Najčešća metabolička bolest u

razvijenim zemljamarazvijenim zemljama


OSTEOPENIJA – asimptomatsko stanje OSTEOPENIJA – asimptomatsko stanje smanjenja koštane mase smanjenja koštane mase

Incidencija osteoporotičnih fraktura Incidencija osteoporotičnih fraktura raste s dobi, veća je u žena.raste s dobi, veća je u žena.

Omjer Ž:M = 1,5:1 za prijelom Omjer Ž:M = 1,5:1 za prijelom podlakticepodlaktice

7:1 za prijelom kralježnice7:1 za prijelom kralježnice 2:1 za prijelom vrata femura2:1 za prijelom vrata femura


PRIMARNA OSTEOPOROZAPRIMARNA OSTEOPOROZA SEKUNDARNA OSTEOPOROZASEKUNDARNA OSTEOPOROZA

PRIMARNA OSTEOPOROZA je PRIMARNA OSTEOPOROZA je postmenopauzalna i senilnapostmenopauzalna i senilna

SEKUNDARNA OSTEOPOROZA je SEKUNDARNA OSTEOPOROZA je uzrokovana drugim bolestima ili uzrokovana drugim bolestima ili posljedicama uzimanja lijekovaposljedicama uzimanja lijekova


Bolesnici se tuže na bolove u leđima, Bolesnici se tuže na bolove u leđima, odjeća postaje preduga, deformiteti odjeća postaje preduga, deformiteti kralježnice ( kifoza ).kralježnice ( kifoza ).

RIZIČNI ČIMBENICIRIZIČNI ČIMBENICI Genetski faktorGenetski faktor BijelkinjeBijelkinje Tjelesna konstitucija- mršavostTjelesna konstitucija- mršavost Nikotin, alkohol, kofeinNikotin, alkohol, kofein


Kasna menarhaKasna menarha Rana menopauzaRana menopauza Manja unosa Ca hranomManja unosa Ca hranom Manjak unosa proteina hranomManjak unosa proteina hranom Dugotrajna tjelesna neaktivnostDugotrajna tjelesna neaktivnost Uzimanje kortikosteroidaUzimanje kortikosteroida PRIJELOM- najteža posljedicaPRIJELOM- najteža posljedica


Liječenje se sastoji od imobilizacije i Liječenje se sastoji od imobilizacije i analgezijeanalgezije

Bol nakon osteoporotičnog prijeloma Bol nakon osteoporotičnog prijeloma kralježnice nestaje za 6-8 tjedana.kralježnice nestaje za 6-8 tjedana.

Operativni zahvat se rijetko provodi.Operativni zahvat se rijetko provodi. Omobiliziraju se hiperekstenzijskom Omobiliziraju se hiperekstenzijskom

ortozom ( korzet). Mirovanje.ortozom ( korzet). Mirovanje. Razvije se torakalna kifoza.Razvije se torakalna kifoza.


Lumbalna kralježnica- nastaje Lumbalna kralježnica- nastaje redukcija lordoze ( dolazi do redukcija lordoze ( dolazi do izravnanja )izravnanja )

DIJAGNOSTIKADIJAGNOSTIKA RTGRTG DenzitometrijaDenzitometrija Laboratorijske pretrageLaboratorijske pretrage UZ, CTUZ, CT


KLINIČKI SIMPTOMIKLINIČKI SIMPTOMI Veliki broj bolesnika u početku nema Veliki broj bolesnika u početku nema

simptomasimptoma BOL u leđima je karakterističan znak BOL u leđima je karakterističan znak

kod bolesnika sa mikrofrakturama kod bolesnika sa mikrofrakturama korpusa kralježaka ili kompresivnim korpusa kralježaka ili kompresivnim frakturama.frakturama.

FRAKTURE- najčešće osteoporotične FRAKTURE- najčešće osteoporotične frakture su na torakalnoj kralježnicifrakture su na torakalnoj kralježnici


(srednji i donjim kralješci )(srednji i donjim kralješci ) Vrat femura- uzrok velikog mortalitetaVrat femura- uzrok velikog mortaliteta Fraktura distalnog dijela podlaktice, Fraktura distalnog dijela podlaktice,

češće kod mlađih bolesnika.češće kod mlađih bolesnika. DEFORMACIJEDEFORMACIJE Gubitak visine uz razvoj torakalne Gubitak visine uz razvoj torakalne

kifoze a na lumbalnoj kralježnici kifoze a na lumbalnoj kralježnici gubitak lordoze.gubitak lordoze.


Donja rebra se približavaju kristi iliaciDonja rebra se približavaju kristi iliaci To dovodi do “skraćenja “ paravertebralne To dovodi do “skraćenja “ paravertebralne

muskulature i time do pojave kronične boli muskulature i time do pojave kronične boli u području Th-L kralježnice.u području Th-L kralježnice.

Respiratorna disfunkcijaRespiratorna disfunkcija MEDIKAMENTA TERAPIJAMEDIKAMENTA TERAPIJA Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekoviAnalgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi Nadomjesna hormonska terapija Nadomjesna hormonska terapija


Ca 800 – 1500 mg/ dnevno, vitamin Ca 800 – 1500 mg/ dnevno, vitamin DD

Bifosfonati ( etidronat i alendronat)Bifosfonati ( etidronat i alendronat) Calcitriol ( Rocaltrol )Calcitriol ( Rocaltrol ) CalcitoninCalcitonin PREVENCIJA PREVENCIJA Pravilna prehranaPravilna prehrana Dovoljno tjelesne aktivnostiDovoljno tjelesne aktivnosti


Smanjenje rizičnih čimbenikaSmanjenje rizičnih čimbenika Dovoljan unos Ca ( osobito u Dovoljan unos Ca ( osobito u

adolescentnoj dobi )adolescentnoj dobi ) AKUTNA FRAKTURAAKUTNA FRAKTURA MirovanjeMirovanje AnalgeticiAnalgetici TENS, interferentne struje, TENS, interferentne struje,

akupunkturaakupunktura


Postepene lagane vježbe u vodiPostepene lagane vježbe u vodi Ekstenzijske vježbeEkstenzijske vježbe STARIJE FRAKTURESTARIJE FRAKTURE AnalgeticiAnalgetici Edukacija o položaju tijelaEdukacija o položaju tijela Vježbe snaženja kralježničnih mišića i Vježbe snaženja kralježničnih mišića i

femurafemura


Vježbe za održavanje pokreta zglobovaVježbe za održavanje pokreta zglobova Vježbe koordinacije i balansaVježbe koordinacije i balansa ElektroterapijaElektroterapija HidroterapijaHidroterapija ORTOZEORTOZE Daju se kod kompresivnog prijeloma Daju se kod kompresivnog prijeloma

torakalnog i lumbalnog dijela torakalnog i lumbalnog dijela kralježnicekralježnice


Torakolumbalna ekstenzijska ortozaTorakolumbalna ekstenzijska ortoza Kod težih slučajeva i druga Kod težih slučajeva i druga

pomagala.pomagala. CILJ VJEŽBI KOD OSTEOPOROZECILJ VJEŽBI KOD OSTEOPOROZE Vraćanje samopouzdanjaVraćanje samopouzdanja Poboljšanje pokretljivosti zglobovaPoboljšanje pokretljivosti zglobova Smanjenje boliSmanjenje boli Poboljšanje držanja tijelaPoboljšanje držanja tijela


Smanjenje stresa Smanjenje stresa Jačanje mišićne snage Jačanje mišićne snage Poboljšanje koštane gustoćePoboljšanje koštane gustoće VJEŽBEVJEŽBE Vježbe za posturu tijela, uključujući Vježbe za posturu tijela, uključujući

vježbe snaženja kralježničnih mišićavježbe snaženja kralježničnih mišića Vježbe disanjaVježbe disanja


Vježbe snaženja abdominalnih mišićaVježbe snaženja abdominalnih mišića Jačanje ekstenzora kralježniceJačanje ekstenzora kralježnice Snaženje mišića kuka i glutealne Snaženje mišića kuka i glutealne

regijeregije Vježbe balansa i koordinacijeVježbe balansa i koordinacije Šetnje, plivanjeŠetnje, plivanje Vježbe djeluju na inhibiciju resorpcije Vježbe djeluju na inhibiciju resorpcije

i stimulaciju stvaranja nove kostii stimulaciju stvaranja nove kosti


Vježbe pomažu poboljšavanju Vježbe pomažu poboljšavanju ravnoteže i preveniraju pad.ravnoteže i preveniraju pad.

Preporuka- fizičku aktivnost provoditi Preporuka- fizičku aktivnost provoditi barem 30 min. na dan u hodanju uz barem 30 min. na dan u hodanju uz izlaganje lica i šaka suncu izlaganje lica i šaka suncu ( stimuliranje stvaranja vitamina D )( stimuliranje stvaranja vitamina D )

Od fizikalne terapije mogu se Od fizikalne terapije mogu se primijeniti topli oblozi i površinsko primijeniti topli oblozi i površinsko grijanje.grijanje.


EDUKACIJAEDUKACIJA Pomaže bolesniku da shvati prirodu Pomaže bolesniku da shvati prirodu

nastale deformacijenastale deformacije Stvaranje povoljne psihičke osnove za Stvaranje povoljne psihičke osnove za

daljnje liječenjedaljnje liječenje Podučiti bolesnike o načinu obavljanja Podučiti bolesnike o načinu obavljanja

dnevnih aktivnostidnevnih aktivnosti Npr. kako se treba savijati ili dizati da Npr. kako se treba savijati ili dizati da

sese


ne optereti skeletne optereti skelet Prevenirati padove, ukloniti zapreke, Prevenirati padove, ukloniti zapreke,

dobro osvjetljenjedobro osvjetljenje

Documents

FIZIOTERAPIJA OSTEOPOROZE