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DESIDERIO CENTELLAESTUDIANTE DE MEDICINAUNI VERSI DAD DE PANAMÁ
CATEDRA DE INTRODUCCI ÓN A LAS C IENCIAS DE LA SALUD
La fiebre amarilla
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
Introducción
La fiebre amarilla es la primera de las enfermedades hemorrágicas virales reconocidas en el mundo, siendo una entidad de gran interés en salud publica por su potencial epidémico y su alta letalidad, además de ser evitable mediante vacunación y controlable por medio de acciones regulares a partir de los sistemas de vigilancia. Se trata de una zoonosis de regiones tropicales que ha causado varias epidemias con elevada mortalidad. Los únicos continentes donde ocurre en forma endémica son África y América del Sur, lugares donde ocasiona hasta 200.000 casos anualmente .
La fiebre amarilla(también llamada la plaga americana), es una enfermedad viral aguda e infecciosa causada por "el virus de la fiebre amarilla", que pertenece a la familia de los Flavividae, y del género Flavivirus amaril. Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica, a pesar de la existencia de una vacuna efectiva. Lo amarillo de la enfermedad se refiere a los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.
Fiebre amarilla
Esta enfermedad epidémica si no es tratada ocasiona una tasa de mortalidad de 50% , lo que equivale a 30 000 muertes siendo más común en el África Septentrional y América Latina, cuya principal cura es la vacuna
Conocer sobre la causa y síntomas de la enfermedad
Conocer el tratamiento para evitar que sea pandémica
El tratamiento más eficaz es la vacunación
OBJETIVOS
Causas
La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por la picadura de zancudos. Uno puede contraer esta enfermedad si lo pica un zancudo infectado con el virus.
Esta enfermedad es común en Suramérica y en África subsahariana.
Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infección grave.
Si una persona es picada por un zancudo infectado, los síntomas generalmente se manifiestan entre 3 y 6 días más tarde.
Causas
La causa principal de la fiebre amarilla es el mosquito Aedes Aegyotis , a los pocos días de la infección del flavivirus un virus arbóreo que se aloja dentro del mosquito ocasiona ictericias, fiebres altísimas algunas veces asociadas a hemorragias
Síntomas
La fiebre amarilla tiene tres etapas: •Etapa 1 (infección): son comunes el dolor de cabeza,
dolores musculares y articulares, fiebre, sofoco, inapetencia, vómito e ictericia. Después de aproximadamente 3 a 4 días, a menudo los síntomas desaparecen brevemente.
•Etapa 2 (remisión): la fiebre y otros síntomas desaparecen. La mayoría de las personas se recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestión de 24 horas.
•Etapa 3 (intoxicación): se presentan problemas con muchos órganos. Esto puede incluir insuficiencia hepática, renal y cardíaca, trastornos hemorrágicos, convulsiones, coma y delirio
En general los síntomas pueden abarcar:•Latidos cardíacos irregulares (arritmias)•Sangrado (puede progresar a hemorragia)•Coma•Disminución de la micción•Delirio•Fiebre•Dolor de cabeza•Ictericia•Dolores musculares (mialgia)•Cara, lengua y ojos rojos•Convulsiones•Vómitos•Vómitos con sangre
síntomas Fiebre alta.
Dolor de cabeza en la zona frontal.
Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
Aparición de náuseas y vómitos.
Diagnóstico
El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en las fases tempranas. Puede confundirse con el paludismo grave, el dengue hemorrágico, la leptospirosis, la hepatitis viral (especialmente las formas fulminantes de hepatitis B y D), otras fiebres hemorrágicas (la fiebre hemorrágica boliviana, argentina y venezolana y otros flavivirus como el virus del Oeste del Nilo, el virus Zika etc.) y otras enfermedades. Los análisis de sangre permiten detectar anticuerpos específicos frente al virus. También se utilizan otras técnicas para identificar el virus en las muestras de sangre o en el tejido hepático obtenido en la autopsia. Estas pruebas requieren personal de laboratorio con gran capacitación, y materiales y equipos especializados
Diagnóstico
La confirmación del diagnóstico requiere un ascenso de anticuerpos , estos exámenes se realizan tanto en las células como en los tejidos para observar la gravedad de la enfermedad, por ejemplo el aumento de anticuerpos en las células hepáticas como las cardiacas
Cuadro Clínico
La manifestación de la fiebre amarilla se dará entre los días a los tres días de la infección presentando fiebre, dolores musculares y de la cabeza ,vómitos con pruebas como la viremia . La segunda etapa hay una disminución de los síntomas con la prueba de proteinuria y la última etapa la intoxicación con aparición de síntomas y hemorragias
Tratamiento
No existe tratamiento eficaz para la fiebre amarilla, justificando la importancia de la vacunación. En los casos graves está indicado el tratamiento sintomático y de soporte, particularmente la rehidratación y el control de posible hipotensión. Es decir se trata los síntomas con antipiréticos para la fiebre y analgésicos para el dolor, guardar reposo.
Se recomienda no utilizar aspirina ya que su consumo promueve el riesgo de sangrado.
Si el paciente desarrolla fiebre hemorrágica se utilizará el sistema de venoclisis para reponer los líquidos corporales del paciente.
Tratamiento
En la actualidad no existe un tratamiento eficaz, pero se utiliza analgésicos, antipiréticos , para disminuir los dolores musculares y las altas fiebres; en caso de hemorragias se utiliza el sistema de venoclisis para la rehidratación
Pronóstico Mundial
Reportes históricos han mostrado la tasa de mortalidad entre 1 de 17 (5,8%) y 1 de 3 (33%).Las notas informativas de la OMS para la fiebre amarilla, actualizadas en 2001, cita que 15% de los pacientes entrarán en una «fase tóxica "y que la mitad de ellos morirían entre 10 a 14 días, y la otra mitad se recuperaría. Sin embargo
Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisión inicial en una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes sistemas orgánicos. El paciente se vuelve ictérico rápidamente y se queja de dolor abdominal con vómitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gástricas, con sangre en los vómitos o las heces. La función renal se deteriora. La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica mueren en un plazo de 10 a 14 días, y los demás se recuperan sin lesiones orgánicas importantes.
Pronóstico
La fiebre americana como su nombre lo indica es una enfermedad viral común en Centro y Sur América, además del África Septentrional , por la abundancia de los bosques tropicales, siendo una pandemia en el periodo Barroco, y en Panamá durante la construcción del ferrocarril y canal francés
Profilaxis
En 1937, Max Theiler, trabajando para la Fundación Rockefeller, desarrolló una vacuna para la fiebre amarilla, la cual efectivamente protege a aquellas personas que viajan a áreas afectadas, manteniendo a su vez un medio de control de la enfermedad.
La profilaxis se realiza mediante el uso de una vacuna que es eficaz desde los 10 días hasta diez años después de colocada y por medio de medidas de control que se basan en el aislamiento de los enfermos para evitar en lo posible que sean picados de nuevo por los mosquitos vectores, así como en la desinsectación, el control de mosquitos y el empleo de medios que eviten las picaduras (ropa protectora, repelentes, redes), aunque estas últimas no siempre son eficientes en el control del mosquito.15 El mejor método de control es la vacunación de la población receptiva (habitantes de zonas endémicas y viajeros a éstas).
Profilaxis
La medida principal para evitar la fiebre amarilla es la vacunación, creada por Max Theiler en la década de los cuarenta.
Otra medida eficaz para evitar su propagación es la eliminación de los criaderos de mosquitos ,ya que este insecto es el causante de la enfermedad.
La medida principal de prevención es la vacuna y la eliminación de los criaderos de mosquitos
Conclusión
La Fiebre Amarilla es una infección transmitida por mosquitos que contienen el virus perteneciente al género Flavivirus amaril. Los seres vivos más propensos a contraer la enfermedad son los seres humanos y los monos.
La propagación del virus dentro del hombre varia del primer día al tercero de la picadura.
Su contagio se da por tres etapas: la primera es la etapa de la infección en el que el ser afectado padece de cefalea, dolores musculares y fiebres altas; la segunda es la de la remisión en la cual hay un descenso de síntomas; y la última etapa es la de intoxicación con la reaparición de los síntomas y constantes hemorragias.
Hay que saber que no existe un tratamiento a la enfermedad, pero se utiliza analgésicos y antipiréticos para disminuir los dolores y las altas fiebres.
La medida de prevención principal es la vacuna , también contribuyen la eliminación de criaderos de mosquitos.
Glosario
Flavivirus amaril: es el virus causante de la fiebre amarilla, cuyo habitad principal son las zonas húmedas que contiene cuatro proteínas no estructurales que provocan el aumento de anticuerpos.
Ictericia: es una coloración amarillenta que aparece en la piel, las membranas mucosas y los ojos; proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos.
Mialgias: es un dolor localizado en los músculos de carácter bélico.
Insuficiencia hepática: de forma resumida se expresa como un grave deterioro del hígado.
Analgésicos: es u n medicamento que calma o elimina el dolor, también reduce las cefaleas y los dolores artríticos.
Antipiréticos: es un fármaco cuya función principal es reducir la temperatura corporal o fiebre.
Cefalea: comúnmente se le conoce como dolor de cabeza.
Bibliografía
1. http:// www.nlm.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001365 Enciclopedia médica-Fiebre Amarilla.
2. http://www.who.int7mediacentre/factsheets/fs100/es OMS- Fiebre Amarilla
3. http://www.dmedicina.com/enfermedades7viajero/fiebre amarilla.
