febra reumatismala

  • View
    165

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of febra reumatismala

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

FEBRA REUMATISMAL ACUT LA COPILProtocol clinic naional

Chiinu 2008

Aprobat prin edina Consiliului de experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din 18.12.2008, proces verbal nr. 6. Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 531 din 29.12.2008 cu privire la aprobarea Protocolului clinic naional Febra reumatismal acut la copil Elaborat de colectivul de autori: Nineli Revenco Marcu Rudi Elena Maximenco Dina Moroanu Nicu tirbu Constantin Babiuc Grigore Bivol Victor Ghicavi Valentin Gudumac Ivan Zatusevski Iurie Osoianu Maria Bolocan Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare IMSP Institutul de Cercetri tiinifice n domeniul Ocrotirii Sntii Mamei i Copilului pacient Recenzeni oficiali: Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Compania Naional de Asigurri n Medicin Consiliul Naional de Acreditare i Evaluare

Mihai Rotaru Redactor: Eugenia Mincu Corector: Tatiana Prvu

Coordonator: Ministerul Sntii al Republicii Moldova

EDIIA I Tiprit T-PAR SRL, 2008. Tiraj: 2000 ex.

Aceast publicaie a fost posibil datorit susinerii generoase a poporului american prin intermediul Programului Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare (Programul pentru Buna Guvernare), implementat de Millenium/IP3 Partners. Programul pentru Buna Guvernare este finanat de Corporaia Millennium Challenge Corporation (MCC) i administrat de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional (USAID) sub auspiciile Programului Preliminar de ar.

Protocol clinic naional Febra reumatismal acut la copil, Chiinu 2008

CUPRINS ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT ........................................................................................................ 4 PREFA ..................................................................................................................................................................... 4 A. PARTEA INTRODUCTIV .................................................................................................................................. 4 A.1. Diagnosticul ...................................................................................................................................................... 4 A.2. Codul bolii (CIM 10)......................................................................................................................................... 5 A.3. Utilizatorii ......................................................................................................................................................... 5 A.4. Scopurile protocolului ....................................................................................................................................... 5 A.5. Data elaborrii protocolului .............................................................................................................................. 5 A.6. Data urmtoarei revizuiri .................................................................................................................................. 5 A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i persoane care au participat la elaborarea protocolului ............ 6 A.8. Definiiile folosite n document ......................................................................................................................... 7 A.9. Informaia epidemiologic ................................................................................................................................ 7 B. PARTEA GENERAL ........................................................................................................................................... 8 B.1. Nivel de asisten medical primar .................................................................................................................. 8 B.2. Nivel de asisten medical specializat de ambulatoriu ................................................................................ 10 B.3. Nivel de asisten medical spitaliceasc ........................................................................................................ 11 C.1. ALGORITMII DE CONDUIT ....................................................................................................................... 13 C 1.1. Algoritmul general de conduit n FRA la copil........................................................................................... 13 C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I A PROCEDURILOR .................................................. 14 C.2.1. Clasificarea FRA........................................................................................................................................... 14 C.2.2. Factorii de risc .............................................................................................................................................. 15 C.2.3. Profilaxia....................................................................................................................................................... 15 C.2.4. Conduita pacientului cu FRA ....................................................................................................................... 16 C.2.4.1. Anamneza .............................................................................................................................................. 16 C.2.4.2. Examenul fizic ....................................................................................................................................... 16 C.2.4.3. Investigaiile paraclinice ...................................................................................................................... 18 C.2.4.4. Diagnosticul difereniat ........................................................................................................................ 20 C.2.4.5. Criteriile de spitalizare ......................................................................................................................... 20 C.2.4.6. Tratamentul ........................................................................................................................................... 21 C.2.4.7. Evoluia FRA ........................................................................................................................................ 22 C.2.4.8. Supravegherea pacienilor cu FRA....................................................................................................... 22 C.2.5. Complicaiile (subiectul protocoalelor separate) .......................................................................................... 23 D. RESURSELE UMANE I MATERIALELE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILOR DIN PROTOCOL ..................................................................................................................... 24 D.1. Instituiile de asisten medical primar ........................................................................................................ 24 D.2. Instituiile/seciile de asisten medical specializat de ambulatoriu ............................................................ 25 D.3. Instituiile de asisten medical spitaliceasc: seciile de reumatologie ale spitalelor republicane............... 26 E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI ...................................... 27 ANEXE........................................................................................................................................................................ 28 Anexa 1. Diagnosticul diferenial la copiii cu poliartrit i cu febr ...................................................................... 28 Anexa 2. Diagnosticul diferenial n coree.............................................................................................................. 29 Anexa 3. Semnele clinice comune n faringita streptococic ................................................................................ 30 Anexa 4. Profilaxia primar a febrei reumatismale acute: tratamentul recomandat n faringita streptococic ..... 30 Anexa 5. Indicaiile pentru recurenele repetate, frecvente ale faringitei streptococice, grupul A ........................ 31 Anexa 6. Informaie pentru prini .......................................................................................................................... 31 BIBILOGRAFIE ........................................................................................................................................................ 32

3

Protocol clinic naional Febra reumatismal acut la copil, Chiinu 2008

ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENTASL-O AINS AV ECG FCC FR FRA HLA i.m. IC IMSP ICOSMC MS RM NYHA ORL TAd TAs USMF SATI RMN TC antistreptolizina O antiinflamatoare nesteroidiene atrioventricular electrocardiograma frecven a contraciilor cardiace frecven a respiraiei febr reumatismal acut sistemul major de histocompatibilitate/human leukocyte antigen system intramuscular insuficien cardiac Instituia Medico-Sanitar Public Institutul de Cercetri tiinifice n Domeniul Ocrotirii Sntii Mamei i Copilului Ministerul Sntii al Republicii Moldova Asociaia inimii din New York/New York Heart Association otorinolaringolog tensiune arterial diastolic tensiune arterial sistolic Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie secia Anestezie i Terapie Intensiv rezonan magnetic nuclear tomografie computerizat

PREFAAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Snti