Deteksi Dini Kanker Payudara

Fakta Kanker PayudaraKanker yang terbanyak diderita wanita di IndonesiaSekitar 25.000 kasus baru di seluruh Indonesia per tahunJumlah kasus baru meningkat 2 x lipat dalam 3 tahun Beban penyakit dan beban finansial yang besar karena lebih dari 30% datang pada stadium lanjut.

Fakta Kanker PayudaraTren menunjukkan peningkatan penderita kanker payudara berusia di bawah 40 tahun (terutama di Asia)

Kanker no.1 pada wanita, tapi awareness wanita sangat kurang (Penelitian di Jakarta (2007) 80% responden wanita tidak paham pentingnya pemeriksaan payudara)

Faktor penghambat deteksi diniDari sisi pasien:Bisa menutupi kelainan dengan pakaianKurang biayaKurang pengetahuanTakut didiagnosis kanker

Faktor penghambat deteksi diniDari sisi dokter:Belum cancer mindedEnggan merujukDari sisi rumah sakit:Kurang sarana diagnostik, terapi, dan tenaga ahliRumah sakit selalu penuh

Faktor penghambat deteksi diniAdanya disinformasi tentang kanker di mediaPengobatan alternatif yang diiklankan lewat media cetak (koran, majalah, dll)Disinformasi tentang kanker di internetPenyiaran berbagai acara pengobatan alternatif di televisi

SolusiPengembangan tata cara deteksi dini, diagnosis, dan penatalaksanaan yang bersifat :Cost effective;Evidence-based best practices with limited resources

Kanker Payudara dideteksi sejak diniBISA

BREAST CANCERSurvival by stageStage 0

Stage I

Stage IIA

Stage IIB

Stage IIIA

Stage IIIB

Stage IVPercent surviving100

80

60

40

20

0123456Years after diagnosis

Deteksi Dini KankerCegah kasus lanjut kanker payudara dengan deteksi dini

Kenali perubahan pada payudara

Benjolan Payudara bukan kanker

Perubahan Payudara bukan kankerAtypical hyperplasia of the breast Ditemukan pada 3% biopsi payudara jinakSekitar 13% berkembang menjadi kanker payudara (faktor risiko 4 x)Kriteria diagnosis sama dengan ductal carcinoma insitu tetapi tidak memiliki semua ciri-ciri intraductal cancer.Beberapa kasus mungkin memang merupakan ductal carcinoma in situ (under-diagnosed)

Mastitis Periduktal :Pada bentuk akut merupakan penyebab tersering radang payudara non laktasi dan pembentukan abses periareolar.

Biasanya steril tetapi sering juga ditemukan bakteri aerob dan anaerob.

Biasanya hanya pada satu duktus di sebelah payudara, dan muncul sebagai peradangan periareolar.

Sering terjadi fistulasi

Perubahan ke arah Kanker ?

Ciri benjolan curiga kankerHanya pada satu payudaraPerabaan kerasPermukaan tidak rataTerfiksasi (tidak mudah digerakkan)Sering tanpa nyeri

Perubahan pada kulit KemerahanCekungan seperti lesung pipi (dimpling)Tampak seperti kulit jeruk

Perubahan pada putingLuka di puting tidak sembuh > 6 bulanKeluar cairan merah atau kecoklatanPuting tertarik ke dalamKulit puting menebal

Deteksi dini kanker payudaraMengenali faktor risikoPemeriksaan klinis payudaraPemeriksaan payudara sendiri

Faktor risiko kanker payudaraKanker payudaraDiet dan faktor yang berhubungan dengan diet:Berat badan naik- Diet ala Barat (lemak, alkohol)Riwayat Keluarga: termasuk BRCA1, BRCA2, dan p53 germline mutationHormon & faktor reproduksi:Menarche < 12 thMenopause >tua- Nullipara- Primipara saat usia lebih tuaKontrasepsi oralInfertilitasTidak menyusuiBenign Breast disease termasuk atipikal duktal hiperplasiaRadiasi pengion saat pertumbuhan payudara

Pemeriksaan Klinis payudaraDapat mendeteksi sampai 85% kanker payudaraDianjurkan 3 tahun sekali untuk wanita usia 20-30 tahunDianjurkan 1 tahun sekali untuk wanita usia di atas 40 tahun

Sebelum pemeriksaanPeka terhadap kekhawatiran klien Beri kesempatan klien bicaraHargai privasi klienJika klien gelisah, diskusikan langkah-langkah pemeriksaan dan apa tujuan pemeriksaanJangan terburu-buruPertimbangkan faktor budayaDorong klien untuk bertanya

Pemeriksaan PayudaraInspeksiPalpasiPencatatan hasil pemeriksaan

InspeksiKedua lengan klien di samping tubuh.Lihat bentuk dan ukuran payudaraAdakah perbedaan bentuk, ukuran, kerutan/ lekukan pada kulit

InspeksiLihat perubahan pada putting : ukuran, ruam, krusta, keluar cairan ?

InspeksiMinta klien mengangkat kedua lengan di atas kepala, menekan kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot dada, dan minta klien untuk membungkuk ke depanPada setiap posisi, periksa ukuran, bentuk, dan simetri. Juga lihat lekukan penting, kelainan kulit. Lihat apakah payudara tergantung seimbang

Inspeksi

InspeksiMinta klien berbaring di meja periksaLetakkan bantal di bawah punggung pada sisi yang akan diperiksaLetakkan tangan klien di bawah kepala, lihat adanya perubahan pada payudara

PalpasiMenggunakan permukaan tiga jari tengah, laukan palpasi payudaara dengan teknik spiral mulai dari sisi terluar menuju areola

PalpasiDengan menggunakan ibu jari dan telunjuk, tekan puting payudara dengan lembut.Adakah cairan keruh atau berdarah keluar dari puting.

Palpasi KGB aksilaPenting untuk mempalpasi pangkal payudara untuk mendeteksi benjolan atau pembesaran KGB aksila.

Pencatatan temuanContoh hasil pencatatan:

Payudara tampak normal. Tidak ada cairan dari puting.. Tidak ada benjolan atau nyeri saat palpasi. Aksila normal.

Video PF Payudara

Pemeriksaan Klinis Payudara oleh bidanPenelitian Early Breast Cancer Detection through Clinical Breast Examination Training for Midwives in Rural Jakarta, Indonesia oleh dr. Kardinah, SpRad dkk.(RS Kanker Dharmais Jakarta) Tujuan : Melatih bidan melakukan Pemeriksaan Klinis PayudaraMenilai akurasi hasil pelatihan dengan cara membandingkan hasil klinis dengan mammografi (dilakukan dg mobile mammography)

Juni 2007: Pelatihan Pemeriksaan Klinis Payudara bagi Bidan Puskesmas se-kecamatan Koja Jakarta Utara.

Dilatih sebanyak 30 orang bidan.

Setelah dilatih : total pasien yang diperiksa 2354 orang (Juli 2007 Maret 2009)

Hasil pemeriksaan oleh bidan : Akurasi pemeriksaan mencapai 93%Mampu mendeteksi benjolan hingga seukuran 3 cm.

Pemeriksaan Payudara SendiriMendorong wanita untuk mau melakukan pemeriksaan payudara sendiri.Sebagian besar benjolan ditemukan sendiriWaktu terbaik : 7-10 hari setelah hari pertama menstruasiTetap periksa sebulan sekali walaupun telah berhenti haid (menopause)

SADARI dalam 3 langkah

KesimpulanKanker payudara dapat dideteksi secara dini untuk meningkatkan angka kesembuhan.

Cara deteksi dini sederhana untuk kanker payudara adalah Pemeriksaan Klinis Payudara dan Pemeriksaan Payudara sendiri

Terima Kasih

***************************************