-
Deteksi Dini Kanker Payudara
-
Fakta Kanker PayudaraKanker yang terbanyak diderita wanita di
IndonesiaSekitar 25.000 kasus baru di seluruh Indonesia per
tahunJumlah kasus baru meningkat 2 x lipat dalam 3 tahun Beban
penyakit dan beban finansial yang besar karena lebih dari 30%
datang pada stadium lanjut.
-
Fakta Kanker PayudaraTren menunjukkan peningkatan penderita
kanker payudara berusia di bawah 40 tahun (terutama di Asia)
Kanker no.1 pada wanita, tapi awareness wanita sangat kurang
(Penelitian di Jakarta (2007) 80% responden wanita tidak paham
pentingnya pemeriksaan payudara)
-
Faktor penghambat deteksi diniDari sisi pasien:Bisa menutupi
kelainan dengan pakaianKurang biayaKurang pengetahuanTakut
didiagnosis kanker
-
Faktor penghambat deteksi diniDari sisi dokter:Belum cancer
mindedEnggan merujukDari sisi rumah sakit:Kurang sarana diagnostik,
terapi, dan tenaga ahliRumah sakit selalu penuh
-
Faktor penghambat deteksi diniAdanya disinformasi tentang kanker
di mediaPengobatan alternatif yang diiklankan lewat media cetak
(koran, majalah, dll)Disinformasi tentang kanker di
internetPenyiaran berbagai acara pengobatan alternatif di
televisi
-
SolusiPengembangan tata cara deteksi dini, diagnosis, dan
penatalaksanaan yang bersifat :Cost effective;Evidence-based best
practices with limited resources
-
Kanker Payudara dideteksi sejak diniBISA
-
BREAST CANCERSurvival by stageStage 0
Stage I
Stage IIA
Stage IIB
Stage IIIA
Stage IIIB
Stage IVPercent surviving100
80
60
40
20
0123456Years after diagnosis
-
Deteksi Dini KankerCegah kasus lanjut kanker payudara dengan
deteksi dini
Kenali perubahan pada payudara
-
Benjolan Payudara bukan kanker
-
Perubahan Payudara bukan kankerAtypical hyperplasia of the
breast Ditemukan pada 3% biopsi payudara jinakSekitar 13%
berkembang menjadi kanker payudara (faktor risiko 4 x)Kriteria
diagnosis sama dengan ductal carcinoma insitu tetapi tidak memiliki
semua ciri-ciri intraductal cancer.Beberapa kasus mungkin memang
merupakan ductal carcinoma in situ (under-diagnosed)
-
Mastitis Periduktal :Pada bentuk akut merupakan penyebab
tersering radang payudara non laktasi dan pembentukan abses
periareolar.
Biasanya steril tetapi sering juga ditemukan bakteri aerob dan
anaerob.
Biasanya hanya pada satu duktus di sebelah payudara, dan muncul
sebagai peradangan periareolar.
Sering terjadi fistulasi
-
Perubahan ke arah Kanker ?
-
Ciri benjolan curiga kankerHanya pada satu payudaraPerabaan
kerasPermukaan tidak rataTerfiksasi (tidak mudah digerakkan)Sering
tanpa nyeri
-
Perubahan pada kulit KemerahanCekungan seperti lesung pipi
(dimpling)Tampak seperti kulit jeruk
-
Perubahan pada putingLuka di puting tidak sembuh > 6
bulanKeluar cairan merah atau kecoklatanPuting tertarik ke
dalamKulit puting menebal
-
Deteksi dini kanker payudaraMengenali faktor risikoPemeriksaan
klinis payudaraPemeriksaan payudara sendiri
-
Faktor risiko kanker payudaraKanker payudaraDiet dan faktor yang
berhubungan dengan diet:Berat badan naik- Diet ala Barat (lemak,
alkohol)Riwayat Keluarga: termasuk BRCA1, BRCA2, dan p53 germline
mutationHormon & faktor reproduksi:Menarche < 12 thMenopause
>tua- Nullipara- Primipara saat usia lebih tuaKontrasepsi
oralInfertilitasTidak menyusuiBenign Breast disease termasuk
atipikal duktal hiperplasiaRadiasi pengion saat pertumbuhan
payudara
-
Pemeriksaan Klinis payudaraDapat mendeteksi sampai 85% kanker
payudaraDianjurkan 3 tahun sekali untuk wanita usia 20-30
tahunDianjurkan 1 tahun sekali untuk wanita usia di atas 40
tahun
-
Sebelum pemeriksaanPeka terhadap kekhawatiran klien Beri
kesempatan klien bicaraHargai privasi klienJika klien gelisah,
diskusikan langkah-langkah pemeriksaan dan apa tujuan
pemeriksaanJangan terburu-buruPertimbangkan faktor budayaDorong
klien untuk bertanya
-
Pemeriksaan PayudaraInspeksiPalpasiPencatatan hasil
pemeriksaan
-
InspeksiKedua lengan klien di samping tubuh.Lihat bentuk dan
ukuran payudaraAdakah perbedaan bentuk, ukuran, kerutan/ lekukan
pada kulit
-
InspeksiLihat perubahan pada putting : ukuran, ruam, krusta,
keluar cairan ?
-
InspeksiMinta klien mengangkat kedua lengan di atas kepala,
menekan kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot dada, dan
minta klien untuk membungkuk ke depanPada setiap posisi, periksa
ukuran, bentuk, dan simetri. Juga lihat lekukan penting, kelainan
kulit. Lihat apakah payudara tergantung seimbang
-
Inspeksi
-
InspeksiMinta klien berbaring di meja periksaLetakkan bantal di
bawah punggung pada sisi yang akan diperiksaLetakkan tangan klien
di bawah kepala, lihat adanya perubahan pada payudara
-
PalpasiMenggunakan permukaan tiga jari tengah, laukan palpasi
payudaara dengan teknik spiral mulai dari sisi terluar menuju
areola
-
PalpasiDengan menggunakan ibu jari dan telunjuk, tekan puting
payudara dengan lembut.Adakah cairan keruh atau berdarah keluar
dari puting.
-
Palpasi KGB aksilaPenting untuk mempalpasi pangkal payudara
untuk mendeteksi benjolan atau pembesaran KGB aksila.
-
Pencatatan temuanContoh hasil pencatatan:
Payudara tampak normal. Tidak ada cairan dari puting.. Tidak ada
benjolan atau nyeri saat palpasi. Aksila normal.
-
Video PF Payudara
-
Pemeriksaan Klinis Payudara oleh bidanPenelitian Early Breast
Cancer Detection through Clinical Breast Examination Training for
Midwives in Rural Jakarta, Indonesia oleh dr. Kardinah, SpRad
dkk.(RS Kanker Dharmais Jakarta) Tujuan : Melatih bidan melakukan
Pemeriksaan Klinis PayudaraMenilai akurasi hasil pelatihan dengan
cara membandingkan hasil klinis dengan mammografi (dilakukan dg
mobile mammography)
-
Juni 2007: Pelatihan Pemeriksaan Klinis Payudara bagi Bidan
Puskesmas se-kecamatan Koja Jakarta Utara.
Dilatih sebanyak 30 orang bidan.
Setelah dilatih : total pasien yang diperiksa 2354 orang (Juli
2007 Maret 2009)
Hasil pemeriksaan oleh bidan : Akurasi pemeriksaan mencapai
93%Mampu mendeteksi benjolan hingga seukuran 3 cm.
-
Pemeriksaan Payudara SendiriMendorong wanita untuk mau melakukan
pemeriksaan payudara sendiri.Sebagian besar benjolan ditemukan
sendiriWaktu terbaik : 7-10 hari setelah hari pertama
menstruasiTetap periksa sebulan sekali walaupun telah berhenti haid
(menopause)
-
SADARI dalam 3 langkah
-
KesimpulanKanker payudara dapat dideteksi secara dini untuk
meningkatkan angka kesembuhan.
Cara deteksi dini sederhana untuk kanker payudara adalah
Pemeriksaan Klinis Payudara dan Pemeriksaan Payudara sendiri
-
Terima Kasih
***************************************
