Bruk av plate ved clavicula frakturer

Asbjørn SortebergOverlege ortopedisk avdelingOverlege ortopedisk avdelingSykehuset Østfold

BakgrunnBakgrunn

Claviculafrakturer:

Vanlig - ca 2,5 - 5 % av alle frakturerCa 80 % er midtskaftsfrakturerNon union rate opptil 15% i studier

Rapportert utilfredsstillende resultater hos opptil 30 % ved konservativ behandling30 % ved konservativ behandling

Utvikling Sykehuset ØstfoldUtvikling Sykehuset Østfold

September 05-september 07:

31 platinger18 pseudartroser18 pseudartroser12 frakturer1 Mal union

Utvikling vårt sykehusUtvikling vårt sykehus

September 07-september 08Tot 37 claviculaoperasjoner

Siste år (16/9-08-15/9-09):Siste år (16/9 08 15/9 09):

Tot 49 claviculaoperasjonerk f f k38 skaftfrakturer

11 Laterale clavicula0 Pseudartroser

Siste årSiste år

38 osteosynteser skaftfrakturery

23 dislokert med intermediærfragment15 dislokert uten benkontakt

P 15/9 i j i i f k jPr 15/9: ingen reoperasjoner, ingen infeksjoner(noen svært kort oppfølgingstid)

HVORFOR PLATE CLAVICULA ?HVORFOR PLATE CLAVICULA ?

LitteraturLitteratur

LitteraturLitteratur

Metaanalyse Zlowodsky et al.J Orthop trauma, volume 19, Number 7, August 2005

Viser at man med fordel kan operere.

Omtrent like gode resultater med plate og IM stabilisering

LitteraturLitteratur

Metaanalyse Zlowodsky et al.J Orthop trauma, volume 19, Number 7, August 2005

Viser at man med fordel kan operere.

Omtrent like gode resultater med plate og IM stabilisering

Resultater….Resultater….

Fornøyd?Flest ja i opererte gruppa: Signifikant

ROMIngen signifikant forskjellIngen signifikant forskjell

Scores:Bedre i operasjonsgruppa

Non unions/mal unions:2 vs 7 / 0 vs 9

UnionUnionOP: 16.4 ukerNon-op: 28.4 ukerp

Litteratur..Litteratur..Current consepts, Smekal et al, Arch Orthop Trauma Surg (2009), 129;807-815

”Plate osteosynthesis and intramedullary stabilisation using ESIN seem to be equally favoured”

”Currently, a few comparative studies are contradictory in their results regarding retrograde technique...widespread li i l f thi t h i t tl b clinical use of this technique can not currently be

recommended”

PlateosteosyntesePlateosteosyntese

TeknikkLongitudinell incisjon, snitt i forkant av Clavicula

Åpen reposisjon fiksere intermediærfragmentÅpen reposisjon, fiksere intermediærfragment

Platefiksasjon, superior plassering

Omhyggelig lagvis lukking

PlateosteosyntesePlateosteosyntese

SPESIALPLATER

Prekonturerte platerLavprofilerteLavprofilerteKonkav side hvor det er benkontaktRunde kanterRunde kanterVinkelstabileSterke (Titan)

Fordeler ved platingFordeler ved platingSamme teknikk til alle frakturer frakturer

FlerfragmentLaterale

Eksakt reposisjonGjenvinner lengdenRelativt enkel teknikkRelativt enkel teknikk

Rask mobiliseringLite smerter

Ulemper PlatingUlemper Plating

ArrInfeksjonsfareLøsningsfare

Fj i t t t i l tFjerning av osteosyntesematerialet

FLERE ARGUMENTER ?FLERE ARGUMENTER ?

FØRFØR

ETTERETTER

ETTERETTER

Takk for oppmerksomhetenTakk for oppmerksomheten