BOALA PARKINSON. Diagnostic ¨â„¢i tratament - inn.mdinn.md/wp-content/uploads/2019/04/Boala- ¢  Tabelul

  • View
    11

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of BOALA PARKINSON. Diagnostic ¨â„¢i tratament -...

  • APROB

    Director INN

    _____________G. Zapuhlh

    15.11.2018

    BOALA PARKINSON

    DIAGNOSTIC I TRATAMENT

    Protocol clinic instituional

    APROBAT PRIN DECIZIA CONSILIULUI TIINIFIC INN NR 6 DIN 15.11.2018

    Chiinu

    Noiembrie, 2018

  • 1

    Elaborat de colectivul de autori:

    Ion Moldovanu Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Lilia Rotaru Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Stela Odobescu Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    Valeriu Matcovschii Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    APROBAT PRIN DECIZIA CONSILIULUI TIINIFIC INN NR 6 DIN 15.11.2018

  • 2

    CUPRINS

    ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT............................... ......................................... 3

    PREFA...................................................................................................................................... 3

    A. PARTEA INTRODUCTIV......................................................................................... .........3

    A.1. Diagnosticul............................................................................................................................ 3

    A.2. Codul bolii (CIM10)............................................................................................................... 3

    A.3. Utilizatorii................................................................................................................................3

    A.4. Scopurile protocolului............................................................................................................. 4

    A.5. Data elaborrii protocolului ....................................................................................................4

    A.6. Data urmtoarei revizuiri ........................................................................................................4

    A.7. Lista i informaii de contact ale autorilor care au participat la elaborarea

    protocolului......................................................................................................................................4

    A.8. Definiiile folosite n document...............................................................................................5

    A.9. Informaia epidemiologic.......................................................................................................6

    B. PARTEA GENERAL ...........................................................................................................7

    B.1. Nivel consultativ specializat (neurolog)...................................................................................7

    B.2. Nivel de asisten medical spitaliceasc.................................................................................8

    C 1. ALGORITMII DE CONDUIT........................................................................................10

    C.1.1. Algoritmul de diagnostic i eviden a pacienilor cu boala Parkinson............................10

    C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I A PROCEDURILOR...................11

    D. RESURSELE UMANE I MATERIALELE NECESARE PENTRU RESPECTAREA

    PREVEDERILOR PROTOCOLULUIPREVEDERILOR

    PROTOCOLULUI.....................................................................................................................35 D.1. Instituiile de asisten medical primar..............................................................................36

    D.2. Instituiile de asisten medical specializat de ambulator..................................................36

    D.3. Instituiile de asisten medical spitaliceasc: secii de neurologie, spitale de neurologie. 36

    ANEXE.........................................................................................................................................37

    Anexa 1. ........................................................................................................................................37

    Anexa 2. ........................................................................................................................................47

    Anexa 3. ........................................................................................................................................48

    Anexa 4. .......................................................................................................................................49

    Anexa 5. ........................................................................................................................................49

    E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI...... 50

    BIBLIOGRAFIE..........................................................................................................................52

  • 3

    ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT

    CIM 10 Clasificarea internaional a maladiilor, ediia 10-a, OMS

    USMF Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

    INN Institutul de Neurologie i Neurochirurgie

    BP Boala Parkinson

    TC Tomografie computerizat

    RMN Rezonan magnetic nuclear

    L-dopa Levodopa

    Inhibitorii MAO-B Inhibitorii monoaminoxidazei B

    Inhibitorii COMT Inhibitorii catceol-O-metil-transferazei

    PREFA Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sntii al Republicii Moldova (MS

    RM), constituit din specialitii seciei tiin a Institutului de Neurologie i Neurochirurgie.

    Protocolul naional este elaborat n conformitate cu ghidurile internaionale actuale privind boala

    Parkinson (EFNS/MDS-ES recommendations for the diagnosis and treatment of Parkinsons

    disease. Berardellia A., Wenningb G.K. , Antonini A. et al. European Journal of Neurology

    2013, 20: 1634; MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Postuma R.B.,

    Berg D, Stern M. et all. Movement Disorders, Volume 30, Issue 12 October 2015, Pages

    15911601; NICE guideline Parkinsons disease in adults. Published: 19 July 2017

    nice.org.uk/guidance/ng71) i va servi drept baz pentru elaborarea protocoalelor instituionale, n funcie de posibilitile reale ale fiecrei instituii n anul curent. La recomandarea MS RM, pentru

    monitorizarea protocoalelor instituionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse

    n protocolul clinic naional.

    A. PARTEA INTRODUCTIV

    A.1. Diagnosticul: Boala Parkinson Exemple de diagnostice clinice:

    1. Boala Parkinson clinic stabilit, forma cu predominarea tremorului, stadiul II Hoehn i

    Yahr, afectare bilateral, bradikinezie uoar, tremor de repaos moderat, instabilitate

    postural subcompensat

    2. Boala Parkinson clinic stabilit, forma predominant rigid, stadiul III Hoehn i Yahr,

    bradikinezie i rigiditate mexprimate, instabilitate postural decompensat, cderi repetate.

    3. Boala Parkinson clinic probabil, forma mixt, stadiul III Hoehn i Yahr, bradikinezie

    moderata, tremor de repaos moderat, instabilitate postural decompensat, evoluie rapid

    progresiv.

    Etapa complicaiilor motorii, ntrzierea efectului dozei, scurtarea efectului dozei, distonii

    dureroase de sfrit de doz.

    A.2. Codul bolii (CIM 10): G20

    A.3. Utilizatorii: 1. oficiile medicilor de familie (medici de familie i asistentele medicale de familie);

    2. centrele medicilor de familie (medici de familie);

    3. cabinete de consultaie neurologie n instituiile/seciile consultative (neurologi);

    4. secii neurologie n spitalele generale municipale, raionale;

    5. spitalele de neurologie republicane (neurologi);

    6. centrele medicinii de urgenta (medici ai serviciului urgen);

    7. centrele de crize (psihoterapeui, psihologi, asistente medicale, asisteni sociali)

    Not: Protocolul, la necesitate, poate fi utilizat i de ali specialiti.

  • 4

    A.4. Scopurile protocolului: 1. Facilitatea procesului de diagnosticare a bolii Parkinson

    2. Sporirea calitii managementului i tratamentului pacienilor cu BP

    3. Ameliorarea calitii vieii pacienilor cu BP 4. Depistarea oportun a pacienilor cu un debut precoce al BP

    5. Diminuarea complicaiilor intraspitaliceti (profil terapeutic, profil chirurgical) ale

    pacienilor cu BP.

    6. Evitarea invalidizrii i a stigmatizrii bazate pe efectele asupra motilitii la pacienii cu

    maladie neurodegenerativ progresiv.

    A.5. Data revizuirii protocolului: 2018

    A.6. Data urmtoarei revizuiri: 2020

    A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au

    participat la elaborarea protocolului

    Numele Funcia deinut

    Ion Moldovanu, doctor habilitat n medicin,

    profesor universitar

    Cercettor tiinific principal n Laboratorul

    Neurologie Funcional al Institutului de

    Neurologie i Neurochirurgie

    Lilia Rotaru, doctor n medicin Cercettor tiinific superior n Laboratorul

    Neurologie Funcional al Institutului de

    Neurologie i Neurochirurgie

    Stela Odobescu, doctor habilitat n medicin,

    confereniar cercettor

    ef Laborator Neurologie Funcional al

    Institutului de Neurologie i Neurochirurgie

    Valeriu Matcovschi, doctor habilitat n

    medicin

    Cercettor tiinific n Laboratorul

    Neurochirurgie Anestezie i reanimare al

    Institutului de Neurologie i Neurochirurgie

    Protocolul a fost discutat, aprobat la edina Consiliului tiinific INN Nr 6

    din 15.11.2018 i contrasemnat

    Denumirea instituiei Persoana responsabil-

    semntura

    Directorul general al Institutului de Neurologie

    i Neurochirurgie, d.h..m., Grigore Zapuhlh

    SEMNAT