Psoriasis Vulgaris
Penyakit Eritema dan Skuama pada Kulit (Psoriasis Vulgaris)F8Ria
Brillyanta Widyarta 102010232PrisciliaLewerissa102011093Roy
NimrodLudjiTuka 102013078IraViniGloriaFranky 102013103Iren
ChristineMesakh 102013244AbednegoTriNovrianto
102013320EvaEstrelitaCardosoGomes 102013362IreneMentari
102013465MuhammadNaqibSyahmi 102013494
SkenarioSeorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan
berupa bercak merah bersisik pada lengan sejak 6 minggu yang lalu.
Bercak bersisik disertai rasa gatal. Makin lama bercak makin luas
dan sisik bertambah tebal.Identifikasi IstilahTidak ada
Rumusan MasalahLaki-laki usia 40 tahun mengalami bercak merah
bersisik disertai gatal pada lengan sejak 6 minggu yang lalu.
HipotesisLaki-laki tersebut menderita psoriasis.Analisis
MasalahRumusan MasalahAnamnesaIdentitas PasienRPS Keluhan
UtamaGatal/bercak/sisik/perihDimana/sejak kapanRPDRPKRiwayat
SosialTempat tinggal/kebiasaan mandi & ganti pakaianDalam kasus
didapatkan anamnesis sebagai berikut :Jenis anamnesis :
AutoanamnesisUmur : 40 tahunJenis kelamin : Laki-lakiRiwayat
penyakit sekarang: Adanya bercak merah bersisik pada lengan sejak 6
minggu yang lalu.Bercak yang bersisik tersebut disertai rasa gatal
dan bercak tersebut meluas serta sisiknya menebal.
PemeriksaanFisikInspeksi lesi kemerahan, sisik (+,tebal)Palpasi
suhu & kelembaban, tekstur, tes sensitivitas, sisik (fenomena
tetesan lilin, auspitz, kobner)Psoriasis :
normothermal,kering,kasar dengan sisik tebal,(+) fenomena tetesan
lilin , dan auspitz.
PenunjangBiopsi kulit : Hiperplasia epidermis yang
iregularPenipisan lapisan suprapapilarPenebalan rete
ridgesInfiltrasi leukosit dan pustulosa epidermis
DiagnosisWORKING
Karakteristik Psoriasis
Psoriasis= Psoriasis vulgarisPeny. autoimun, bersifat kronik
& residifditandai bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan
skuama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan seperti
mikadisertai fenomena ;Tetesan lilinAuspitzKobner.Gejala
klinisProduksi sel sel epidermis 6 - 9 kali lebih cepat daripada
kecepatan normalDi permukaan bercak terdapat bercak sisik ( skuama
) yang berwarna putih serupa mika atau putih keperakan, kering,
berlapis lapis, kasar serta trasnparan. Besar kelainan bervariasi:
lentikular, nummular atau plakatKhas : fenomena lilin &
AuspitzKadang ada pitting nail (50%Dapat ditemukan beberapa keluhan
tambahan berupa hiperkeratosis subungual.
Psoriasis
Fenomena Tetesan LilinFenomena AuspitzFenomena Kobner
Pitting nailBentuk KlinisBentuk KlinisBentuk Klinis
Pityriasis rosea
Dermatofitosis (Tinia korporis)
Sifilis Psoriasiformis
Dermatitis seboroik
Dermatitis Atopik
Mikosis fungoidesEtiologiFaktor genetik HLA Cw6, HLA B27Faktor
imunologis limfosit T, sel penyaji antigen, keratinositFaktor
pencetus stres, infeksi, trauma.Epidemiologi Menurut National
Institutes of Health ( NIH ), sekitar 2,2 % dari populasi Amerika
Serikat memiliki Psoriasis. 2 3 % Psoriasis di seluruh dunia1 3 %
terjadi di Indonesia Perempuan > LelakiSekitar 10 - 15 % dari
kasus baru dimulai pada anak - anak muda dari 10 tahun. Median usia
saat onset adalah 28 tahunKurang di kawasan tropis dan orang
berkulit gelap Prevalensi Psoriasis di Afrika Amerika adalah 1,3 %
dibandingkan dengan 2,5 % pada orang kulit putih.
PatofisiologiPenyebab Psoriasis belum diketahui Predisposisi
genetik Proliferasi keratinosit yang berlebihan. Pada dasarnya
penyakit ini mengurangi waktu yang diperlukan untuk pembelahan sel
- sel epidermal yang terjadi dalam plak psoriasik. Perubahan sistem
imun ( sel T )Aktifasi sel T, sitokin dan peningkatan petanda
peradangan sistemik seperti CRP
Penebalan epidermis, stratum korneum dan pelebaran pembuluh
pembuluh darah dermis bagian atas. Proliferasi dan migrasi sel sel
epidermis yang cepat ini menyebabkan epidermis diliputi keratin
yang tebal ( sisik yang berwarna perak ).
Penatalaksanaan Tiga langkah terapi : topikal fotokemoterapi
sistemik.
PenatalaksanaanTerapi Topikal
PenatalaksanaanTerapi Sistemik
26Komplikasi Menyerang sendi yang menimbulkan Arthritis
Psoriasis. Menyerang telapak kaki dan tangan serta ujung jari
disebut Psoriasis pustul tipe barber. Pustul timbul pada daerah
Psoriasis dan juga kulit di luar lesi, dan disertai gejala sistemik
berupa panas atau rasa terbakar disebut Zumbusch.Psoriasis
eritroderma pula terjadi jika lesi Psoriasis terdapat di seluruh
tubuh dengan skuama yang halus disertai gejala konstitusi berupa
malaise.
Prognosis Baik Psoriasis berat membawa risiko peningkatan
morbiditas yang signifikan termasuk kanker kulit, limfoma dan
penyakit hati
KesimpulanPasien dengan keluhan bercak merah yang meluas serta
sisik yang bertambah tebal pada lengan di diagnosa psoriasis.
