7/26/2019 bhbmb diare

1/35

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Diare adalah salah satu penyakit yang menyebabkan kesakitan dan kematian pada bayi dan

balita terutama di negara yang sedang berkembang seperti di Indonesia. Di Indonesia diare

masih tetap merupakan masalah kesehatan utama. Sekitar 10-30% tempat tidur di Rumah

Sakit dihuni oleh penderita diare. Selain menyebabkan kesakitan dan kematian, diare juga

merupakan penyebab utama malnutrisi. Dengan demikian diare merupakan beban tambahan

bagi anggaran keluarga maupun anggaran nasional suatu negara. asil program re!ie"

Depkes RI#$#&'I() &S*ID tahun 1+3 dan 1+, serta SR/ 1+ menunjukkan

bah"a episode diare pada bayi dan balita di Indonesia masih berkisar -3kali setahun.

1.2.Rumusan masalah

a. *pa Deinisi Dari Diare2

b. *pa Saja )tiologi Dari Diare2

. 4agaimana 5atoisiologi Diare2

d. 4agaimana 5ath"ay Diare

e. *pa Saja 6aniestasi linis Diare2

. 4agaimana 5enatalaksanaan Dari Diare2

g. 4agaimana *suhan epera"atan 7angguan 6uskuloskletal Dengan Diare2

1.3 Tujuan

1) Tujuan Umum

Setelah Melaksanakan Praktek Belajar Klinik Keperawatan Anak,

Mahasiswa Mampu Melakukan Asuhan Keperawatan Pada Anak

Dengan Diare

2) Tujuan Khusus

aMahasiswa Mampu Menjelaskan Tentang De!nisi

"Mahasiswa Mampu Menjelaskan Tentang #ti$l$gi Dan Mani%estasi Klinik

&Mahasiswa Mampu Menjelaskan Pat$!si$l$gi

dMahasiswa Mampu Mem"erikan Asuhan Keperawatan Pada Anak

Dengan Diare

1

7/26/2019 bhbmb diare

2/35

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

2.1 De#$n$s$

a8 Diare adalah buang air besar 9deekasi8 dengan tinja berbentuk airan atau

setengah airan, dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak dari

keadaan normal yakni 100-00 ml sekali deekasi 9endar"anto, 1+++8.

b8 6enurut $ 91+++8 seara klinis diare dideinisikan sebagai bertambahnya

deekasi 9buang air besar8 lebih dari biasanya atau lebih dari tiga kali sehari,

disertai dengan perubahan konsisten tinja 9menjadi air8 dengan atau tanpa darah.

Seara klinik dibedakan tiga maam sindrom diare yaitu diare air akut, disentri,

dan diare persisten.

8 6enurut Depkes RI 900:8, diare adalah suatu penyakit dengan tanda-tanda

adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek sampai

menair dan bertambahnya rekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih

dalam sehari .

d8 Diare ialah keadaan rekuensi buang air besar lebih dari ; kali pada bayi dan lebih

dari 3 kali pada anak dengan konsistensi eses ener, dapat ber"arna hijau atau

dapat berampur lendir dan darah 9'gastiyah, 1++ ineksi saluran penernaan yang merupakan penyebab utama diare

pada anak, meliputi ineksi bakteri 9?ibrio, ). oli, Salmonella, Shigella,

'amp(l$"a&ter, ersinia, Aer$m$nas, ds"), in%eksi *irus

+#nter$*irus, Aden$*irus, $ta*irus, Astr$*irus, dll), in%eksi parasit

+# h(st$l(ti&a, -lam"lia, T h$minis) dan jamur +' al"i&ans)

" .n%eksi parenteral/ merupakan in%eksi di luar sistem pen&ernaan

(ang dapat menim"ulkan diare seperti0 $titis media akut, t$nsilitis,

"r$nk$pneum$nia, ense%alitis dan se"again(a

2

7/26/2019 bhbmb diare

3/35

2 akt$r Mala"s$r"si

Mala"s$r"si kar"$hidrat0 disakarida +int$leransi lakt$sa, malt$sa dan sukr$sa),

m$n$sakarida +int$leransi gluk$sa, %rukt$sa dan galakt$sa) .nt$leransi lakt$sa

merupakan pen(e"a" diare (ang terpenting pada "a(i dan anak Di samping itu

"isa terjadi mala"s$r"si lemak dan pr$tein

akt$r Makanan

Diare dapat terjadi karena mengk$nsumsi makanan "asi, "era&un dan alergi

terhadap jenis makanan tertentu

3 akt$r Psik$l$gis

Diare dapat terjadi karena %akt$r psik$l$gis +rasa takut dan &emas), jarang terjadi

tetapi dapat ditemukan pada anak (ang le"ih "esar

2.( )an$#estas$ kl$n$s

Sering "uang air "esar dengan k$nsistensi tinja &air atau en&er

Pada anak &engeng, gelisah, suhu tu"uh mungkin meningkat, na%su

makan "erkurang

4arna tinja "eru"ah menjadi kehijau5hijauan karena "er&ampur

empedu

Daerah sekitar anus kemerahan dan le&et karena seringn(a di%ekasidan tinja menjadi le"ih asam aki"at "an(akn(a asam laktat

Ada tanda dan gejala dehidrasi, turg$r kulit jelek +elistitas kulit

menurun), u"un5u"un dan mata &ekung mem"ran muk$sa kering dan

disertai penurunan "erat "adan

Peru"ahan tanda5tanda *ital, nadi dan respirasi &epat tekan darah

turun, den(ut jantung &epat, pasien sangat lemas hingga

men(e"a"kan kesadaran menurun

Diuresis "erkurang +$liguria sampai anuria)

Pathway

7/26/2019 bhbmb diare

4/35

aktor ineksi =aktor malabsorbsi =aktor makanan =aktor 5sikologi

,@emak,5rotein

6asuk /ek. smotik meningkat toksin emas

A berkembang dlm usus

ipersekresi air 5ergeseran air dan hiperperis taltik

dan elektrolit elektrolit ke rongga

9 isi rongga usus8 usus 6enurunya kesempatan usus

menyerap makanan

H$%erterm$ DI*R)

=rekuensi 4*4 meningkat Distensi abdomen

ehilangan airan A *g. $ntegr$tas kul$t

)lektrolit berlebihan %er$anal

gg. kes. +a$ran , elektr'l$t 6ual, muntah

'asu makan menurun

Perubahan nutr$s$

2.- "las$#$kas$

3

7/26/2019 bhbmb diare

5/35

Departemen esehatan RI 90008, mengklasiikasikan jenis diare menjadi empat

kelompok yaituB

1. Diare akut > yaitu diare yang berlangsung kurang dari empat belas hari

9umumnya kurang dari tujuh hari8

. Disentri > yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya

3. Diare persisten > yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas hari seara

terus menerus

;. Diare dengan masalah lain > anak yang menderita diare 9diare akut dan

persisten8 mungkin juga disertai penyakit lain seperti demam, gangguan giCi

atau penyakit lainnya. Diare akut dapat mengakibatkanB

ehilangan air dan elektrolit serta gangguan asam basa yang

menyebabkan dehidrasi, asidosis metabolik dan hipokalemia

7angguan sirkulasi darah, dapat berupa renjatan hipo!olemik sebagai

akibat diare dengan atau tanpa disertai muntah

7angguan giCi yang terjadi akibat keluarnya airan berlebihan karena diare

dan muntah 9Soegijanto, 008.

2. *ejala "l$n$s1) Sering "uang air "esar dengan k$nsistensi tinja &air atau en&er2) Pada anak &engeng, gelisah, suhu tu"uh mungkin meningkat, na%su

makan "erkurang) 4arna tinja "eru"ah menjadi kehijau5hijauan karena "er&ampur empedu3) Daerah sekitar anus kemerahan dan le&et karena seringn(a di%ekasi dan

tinja menjadi le"ih asam aki"at "an(akn(a asam laktat6) Ada tanda dan gejala dehidrasi, turg$r kulit jelek +elistitas kulit menurun),

u"un5u"un dan mata &ekung mem"ran muk$sa kering dan disertai

penurunan "erat "adan7) Peru"ahan tanda5tanda *ital, nadi dan respirasi &epat tekan darah turun,

den(ut jantung &epat, pasien sangat lemas hingga men(e"a"kan

kesadaran menurun

7/26/2019 bhbmb diare

6/35

bautonmere dan leher angsa pada kaki terdapat protrusi 9tonjolan8 kaput metatarsal

yang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal.

elainan sistem penernaan yang sering dijumpai adalah gastritis dan ulkus

peptikum yang merupakan komplikasi utama penggunaan obat anti inlamasi

nonsteroid 9*I'S8 atau obat pengubah perjalanan penyakit 9disease modiying

antirhematoid drugs, D6*RD8 yang menjadi aktor penyebab morbiditas dan

mortalitas utama pada arthritis reumatoid.

omplikasi sara yang terjadi memberikan gambaran jelas, sehingga sukar

dibedakan antara akibat lesi artikuler dan lesi neuropatik. &mumnya berhubungan

dengan mielopati akibat ketidakstabilan !ertebra ser!ikal dan neuropati iskemik

akibat !askulitis.

2.0 Pemer$ksaan &$agn'st$k Penunjanga. =oto sinar pada sendi- sendi yang terkena. 5erubahan-perubahan yang dapat

ditemukan adalah

5embengkakan jaringan lunak

5enyempitan rongga sendi

)rosi sendi

steoporosis juksta artikuler

b. /es Serologi

4S) 5ositi

Darah, bisa terjadi anemia dan leukositosis. 5emeriksaan radiologi

5eriartiular osteopororsis, permulaan persendian erosi

elanjutan penyakitB ruang sendi menyempit, sub luksasi dan ankilosis

d. *spirasi sendi

(airan sino!ial menunjukkan adanya kekurangan serta proses radang aseptik,

airan dari sendi dikultur dan bisa diperiksa seara makroskopik.

2. Pemer$ksaan #$s$k

5emeriksaan umum yang lengkap perlu dilakukan. Disamping menilai adanya

sino!asi pada setiap sendi, perhatikan juga hal- hal berikut iniB

a. eadaan umumB komplikasi steroid, berat badan.b. /anganB meliputi !askulitasi dan ungsi tangan

. @enganB Siku dan sendi bahu, nodul rematoid dan pembesaran kelenjar lime

aksila.

d. $ajahB periksa mata untuk sindroma sjorgen, skleritis, episkelritis,

skleromalasia perorans, katarak anemia dan tanda- tanda hiper!iskositas pada

undus. elenjar parotis membesar

e. 6ulutB 9ring, karies dentis, ulkus8 atatanB artritis rematoid tidak

menyeababkan iritasi.

. @eherB adanya tanda- tanda terkenanya tulang ser!ikal.

7

7/26/2019 bhbmb diare

7/35

g. /oraksB Eantung 9adanya perikarditis, deek konduksi, inkompetensi katup

aorta dan mitral8.5aru- paru 9aadanya eusi pleura, ibrosis, nodul inark,

sindroma aplan8

h. *bdomenB adanya splenomegali dan nyeri tekan epigastrik

i. 5anggul dan lututB tungkai ba"ah danya ulkus, pembengkakan betis 9kista

baker yang ruptur8 neuropati, mononeuritis multipleks dan tanda- tanda

kompresi medula spinalis.

j. akiB eusi lutut, maka airan akan mengisi ekungan medial dan kantong

suprapatelar mengakibatkan pembengkakan diatas dan sekitar patela yang

berbentuk seperti ladam kuda dan eusi sendi pergelangan kaki akan terjadi

pembengkakan pada sisi anterior.

k. &rinalisisB untuk protein dan darah, serta pemeriksaan rektum untuk

menentukan adanya darah.

2.14 Tera%$5 T$n&akan Penanganan

5rinsip utama pengobatan penyakit osteoartritis adalah dengan mengistirahatkan sendi

yang terserang. arena jika sendi yang terserang terus digunakan akan memperparah

peradangan. Dengan mengistiratakan sendi seara rutin dapat mengurangi rasa nyeri

yang ditimbulkan. )mbidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistiratkan

satu atau beberapa sendi. /etapi untuk menegah kekakuan dapat dilakukan beberapa

gerakkan yang sistematis. bat- obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini

adalahB

1. bat anti peradangan non steroid, yang paling sering digunakan adalah aspirin

dan ibuproen. bat ini mengurangi pembengkakan sendi dan mengurangi

nyeri.

. bat slo"-ating. bat ini ditambahkan jika terbukti obat anti peradangan non

steroid tidak eekti setelah diberikan selama -3 bulan atau diberikan segera

jika penyakitnya berkembang epat.

3. ortikosteroid, misalnya prednison merupakan obat paling eekti untukmengurangi peradangan dibagian tubuh manapun. ortikosteroid eekti

digunakan pada pemakaian jangka pendek, dan kurang eekti bila digunakan

dalam jangka panjang. bat ini tidak memperlambat perjalanan pnyakit ini

dan pemakaian jangka panjang mengakibatkan berbagai eek samping., yang

melibatkan hampir setiap orang.

;. bat Imunosupresi 9ontoh metotreksat,aCatioprin, dan ylophosphamide8

eekti unuk mengatasi artritis yang berat. bat ini menekan peradangan

8

7/26/2019 bhbmb diare

8/35

sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan dengan dosis

rendah.

*da sejumlah ara penatalaksanaan yang sengaja diranang untuk menapai

tujuan- tujuan ini. 5endidikan, istirahat, latihan isik dan termoterapi, giCi dan

obat- obatan.

a. @angkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah memberikan

pendidikan yang ukup tentang penyakit kepada pasien, keluarganya dan

siapa saja yang berhubungan dengan pasien. 5endidikan yang di berikan

meliputi pengertian tentang patoisiologis, penyebab, dan prognosis

penyakit ini, semua kompnen program penatalaksanaan termasuk regimen

obat yang kompleks, sumber- sumber bantuan untuk mengatasi penyakit

ini, dan metode-metode eekti tentang penatalaksanaan yang diberikan

oleh tim kesehatan. 5roses pendidikan ini harus dilakukan seara terus

menerus. 4antuan dapat diperoleh melalui lub penderita. 4adan- badan

kemasyarakatan dan dari orang- orang lain yang juga pendeita artritis

reumatoid serta keluarga mereka.

b. Istirahat penting karena osteartiritis biasanya disertai rasa lelah yang hebat.

$alaupun rasa lelah dan kekakuan sendi itu bisa timbul setiap hari, tetapi

ada masa- masa ketika pasien merasa lebih baik atau lebih berat. ekakuan

dan rasa tidak nyaman dapat meningkat apabila beristirahat, hal ini berarti

bah"a pasien dapat mudah terbangun dari tidurnya pada malam hari

karena nyeri.

. @atihan- latihan spesiik dapat bermanaat dalam mempertahankan ungsi

sendi. @atihan ini menakup gerakan akti dan pasi pada semua sendi

yang sakit, sedikitnya dua kali sehari. ompres panas pada sendi- sendi

yang sakit dan bengkak mungkin dapat mengurangi nyeri. 6andi parain

dengan suhu yang bisa diatur dan mandi dengan suhu panas dan dingin

dapat dilakukan di rumah.

d. /indakan operati dapat dilakukan apabila tindakan diatas sudah tidak

dapat menolong pasien lagi. 5enggantian engsel 9artoplasti8 dilakukan

dengan mengganti engsel yang rusak dan diganti dengan alat lain yang

terbuat dari plastik atau metal yang disebut prostesis. 5embersihan

sambungan 9debridemen8 dapat dilakukan dengan mengangkat serpihan

tulang ra"an yang rusak yang mengganggu pergerakan dan menyebabkan

9

7/26/2019 bhbmb diare

9/35

nyeri saat pergerakan tulang. 5enataan tulang dapat dipilih jika artroplasti

tidak dipilih pada kondisi tertentu, seperti osteoartritis pada anak dan

remaja. 5enataan ini dilakukan agar sambungan# engsel tidakmenerima

beban saat melakukan pergerakan.

2.11 Pengkaj$an

a. *kti!itas#Istirahat

- 'yeri sendi karena gerakan, nyeri tekan memburuk dengan stress pada

sendi, kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi seara bilateral dan

simetris limitimasi ungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, "aktu

senggang, pekerjaan, keletihan, malaise.

eterbatasan ruang gerak, atropi otot, kulitB kontraktor#kelainan pada sendi

dan otot.b. ardio!askuler

- =enomena Raynaud dari tangan 9misalnya puat litermiten, sianosis

kemudian kemerahan pada jari sebelum "arna kembali normal.

. Integritas )go

- =aktor-aktor stress akut#kronis 9misalnya inansial pekerjaan,

ketidakmampuan, aktor-aktor hubungan.

- eputusasaan dan ketidakberdayaan 9situasi ketidakmampuan8.

- *naman pada konsep diri, gambaran tubuh, identitas pribadi, misalnya

ketergantungan pada orang lain.d. 6akanan # (airan

- etidakmampuan untuk menghasilkan atau mengkonsumsi makanan atau

airan adekuat mual, anoreksia.

- esulitan untuk mengunyah, penurunan berat badan, kekeringan pada

membran mukosa.

e. ygiene

- 4erbagai kesulitan untuk melaksanakan akti!itas pera"atan diri,

ketergantungan pada orang lain.

. 'eurosensori

- esemutan pada tangan dan kaki, pembengkakan sendi

g. 'yeri#kenyamanan

- =ase akut nyeri 9kemungkinan tidak disertai dengan pembengkakan

jaringan lunak pada sendi. Rasa nyeri kronis dan kekakuan 9terutama pagi

hari8.

h. eamanan

- ulit mengkilat, tegang, nodul sub mitaneus- @esi kulit, ulkas kaki

:

7/26/2019 bhbmb diare

10/35

- esulitan dalam menangani tugas#pemeliharaan rumah tangga

- Demam ringan menetap

- ekeringan pada mata dan membran mukosa

i. Interaksi Sosial

- erusakan interaksi dengan keluarga atau orang lain, perubahan peranB

isolasi.

j. 5enyuluhan#5embelajaran

- Ri"ayat rematik pada keluarga

- 5enggunaan makanan kesehatan, !itamin, penyembuhan penyakit tanpa

pengujian

- Ri"ayat perikarditis, lesi tepi katup. =ibrosis pulmonal, pkeuritis.

k. 5emeriksaan Diagnostik

- Reaksi aglutinasiB positi

- @)D meningkat pesat

- protein ( reakti B positi pada masa inkubasi.

- SD5B meningkat pada proses inlamasi- ED@B 6enunjukkan anaman sedang

- Ig 9Igm A Ig 78 peningkatan besar menunjukkan proses autoimun

- RB menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, erosi sendi, osteoporosis

pada tulang yang berdekatan, ormasi kista tulang, penyempitan ruang

sendi.

2.12. DIA*N6!A 7AN* )UN*"IN TI)BUL DAN INTER8EN!IN7A

a. 'yeri akut#kronis berhubungan dengan distensi jaringan oleh akumulasi

airan#proses inlamasi, distruksi sendi.

Inter!ensiB

- aji keluhan nyeri> atat lokasi dan intensitas nyeri 9skala 0 F 108. (atat

aktor-aktor yang memperepat dan tanda-tanda rasa nyeri non !erbal

- 4eri matras#kasur keras, bantal keil. /inggikan tempat tidur sesuai kebutuhan

saat klien beristirahat#tidur.- 4antu klien mengambil posisi yang nyaman pada "aktu tidur atau duduk di

kursi. /ingkatan istirahat di tempat tidur sesuai indikasi.

- 5antau penggunaan bantal.

- Dorong klien untuk sering mengubah posisi.

- 4antu klien untuk mandi hangat pada "aktu bangun tidur.

- 4antu klien untuk mengompres hangat pada sendi-sendi yang sakit beberapa

kali sehari.

- 5antau suhu kompres.

- 4erikan masase yang lembut.

1;

7/26/2019 bhbmb diare

11/35

- Dorong penggunaan teknik manajemen stress misalnya relaksasi progresi

sentuhan terapeutik bio eedbak, !isualisasi, pedoman imajinasi hipnotis

diri dan pengendalian naas.

- @ibatkan dalam akti!itas hiburan yang sesuai untuk situasi indi!idu.

- 4eri obat sebelum akti!itas#latihan yang direnanakan sesuai petunjuk.- 4antu klien dengan terapi isik.

asil yang diharapkan#riteria e!aluasi

- 6enunjukkan nyeri berkurang atau terkontrol

- /erlihat rileks, dapat istirahat, tidur dan berpartisipasi dalam akti!itas

sesuai kemampuan.

- 6engikuti program terapi.

- 6enggunakan keterampilan relaksasi dan akti!itas hiburan ke dalam

program kontrol nyeri.

18 erusakan 6obilitas =isik 4erhubungan dengan B

- Deormitas skeletal- 'yeri, ketidaknyamanan

- 5enurunan kekuatan otot

Inter!ensiB

- 5antau tingkat inlamasi#rasa sakit pada sendi

- 5ertahankan tirah baring#duduk jika diperlukan

- Ead"al akti!itas untuk memberikan periode istirahat yang terus-menerus

dan tidur malam hari tidak terganggu.

- 4antu klien dengan rentang gerak akti#pasi dan latihan resisti dan

isometri jika memungkinkan

- Dorongkan untuk mempertahankan posisi tegak dan duduk tinggi, berdiri,

dan berjalan.

- 4erikan lingkungan yang aman, misalnya menaikkan kursi#kloset,

menggunakan pegangan tinggi dan bak dan toilet, penggunaan alat bantu

mobilitas#kursi roda penyelamat

- olaborasi ahli terapi isik#okupasi dan spesialis !asional.

asil yang diharapkan#kriteria e!aluasi

- 6empertahankan ungsi posisi dengan tidak hadirnya#pembatasan

kontraktor- 6empertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan ungsi dari

kompensasi bagian tubuh

- 6endemonstrasikan teknik#perilaku yang memungkinkan melakukan

akti!itas.

8 7angguan (itra /ubuh#5erubahan 5enampilan 5eran berhubungan denganB

- 5erubahan kemampuan melakukan tugas-tugas umum

- 5eningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.

Inter!ensiB

- Dorong klien mengungkapkan mengenai masalah tentang proses penyakit,

harapan masa depan.

11

7/26/2019 bhbmb diare

12/35

- Diskusikan dari arti kehilangan#perubahan pada seseorang. 6emastikan

bagaimana pandangan pribadi klien dalam memungsikan gaya hidup

sehari-hari termasuk aspek-aspek seksual

- *kui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan

- 5erhatikan perilaku menarik diri, penggunaan menyangkal atau terlalu

memperhatikan tubuh#perubahan.

- Susun batasan pada perilaku maladapti, bantu klien untuk

mengidentiikasi perilaku positi yang dapat membantu koping.

- 4antu kebutuhan pera"atan yang diperlukan klien.

- Ikutsertakan klien dalam merenanakan dan membuat jad"al akti!itas.

asil yang diharapkan#kriteria e!aluasiB

- 6engungkapkan peningkatan rasa peraya diri dalam kemampuan untuk

menghadapi penyakit, perubahan pada gaya hidup dan kemungkinan

keterbatasan.- 6enyusun tujuan atau renana realistis untuk masa mendatang.

38 urang 5era"atan Diri berhubungan dengan erusakan *uskuloskeletalB

5enurunan ekuatan, Daya tahan, nyeri pada "aktu bergerak, Depresi.

Inter!ensiB

- Diskusikan tingkat ungsi umum> sebelum timbul eksaserbasi penyakit

dan potensial perubahan yang sekarang diantisipasi.

- 5ertahankan mobilitas, kontrol terhadap nyeri dan program latihan.

- aji hambatan terhadap partisipasi dalam pera"atan diri. Identiikasi

renana untuk memodiikasi lingkungan.

- olaborasi untuk menapai terapi okupasi.

asil yang diharapkan#kriteria e!aluasiB

- 6elaksanakan akti!itas pera"atan diri pada tingkat yang konsisten pada

kemampuan klien.

- 6endemonstrasikan perubahan teknik#gaya hidup untuk memenuhi

kebutuhan pera"atan diri.

- 6engidentiikasikan sumber-sumber pribadi#komunitas yang dapat

memenuhi kebutuhan.

;8 Resiko /inggi terhadap erusakan 5enatalaksanaan @ingkungan berhubungan

dengan B

- 5roses penyakit degenerati jangka panjang.

- Sistem pendukung tidak adekuat.

Inter!ensiB

- aji tingkat ungsi isik

- )!aluasi lingkungan untuk mengkaji kemampuan dalam pera"atan untuk

diri sendiri.

- /entukan sumber-sumber inansial untuk memenuhi kebutuhan situasi

indi!idual.

12

7/26/2019 bhbmb diare

13/35

- Identiikasi untuk peralatan yang diperlukan misal alat bantu mobilisasi.

asil yang Diharapkan#riteria )!aluasi B

- 6empertahankan keamanan lingkungan yang meningkatkan

perkembangan.

- 6endemonstrasikan penggunaan sumber-sumber yang eekti dan tepat.

:8 urang 5engetahuan 9ebutuhan 4elajar8 6engenai 5enyakit, 5rognosis dan

ebutuhan 5era"atan dan 5engobatan berhubungan denganB

- urangnya pemahaman#mengingat kesalahan interpretasi inormasi.

Inter!ensi B

- /injau proses penyakit, prognosis dan harapan masa depan

- Diskusikan kebiasaan pasien dalam melaksanakan proses sakit melalui

diet, obat-obatan dan program diet seimbang, latihan dan istirahat.

- 4antu dalam merenanakan jad"al akti!itas terintegrasi yang realistis,

istirahat, pera"atan diri, pemberian obat-obatan, terapi isik, dan

manajemen stress.

- /ekankan pentingnya melanjutkan manajemen armakologi terapi.

- Identiikasi eek samping obat.

- Diskusikan teknik menghemat energi.

- 4erikan inormasi tentang alat bantu misalnya tongkat, tempat duduk, dan

palang keamanan.

- Dorong klien untuk mempertahankan posisi tubuh yang benar baik pada

saat istirahat maupun pada saat melakukan akti!itas.

- Diskusikan pentingnya pemeriksaan lanjutan misalnya @)D, kadar

salisilat, 5/.

- 4eri konseling sesuai dengan prioritas kebutuhan klien.

asil yang diharapkan#riteria )!aluasiB

- 6enunjukkan pemahaman tentang kondisi#pragnosis dan pera"atan.

- 6engembangkan renana untuk pera"atan diri termasuk modiikasi gaya

hidup yang konsisten dengan mobilitas dan atau pembatasan akti!itas.

BAB III

A!UHAN "EPERA9ATAN PADA An. 9A

DEN*AN DIA*N6!A )EDI! 6!TE6ATRITI! *ENU DE!TRA !UPT TB

DI RUAN* )ERPATI R!UD ABEPURATAN**AL 4:11 )ARET 241

A. Pengkaj$an

1. I&ent$tas

a. I&ent$tas Pas$en

'ama B *n. $*

&mur B + thn

*gama B risten 5rotestan

Eenis kelamin B @aki-lakiStatus B 4elum a"in

1

7/26/2019 bhbmb diare

14/35

5endidikan B elas III 9SD8

5ekerjaan B 5elajar

Suku bangsa B Gahukimo, 5apua

*lamat B 5erumnas II, $aena, Eayapura

/anggal masuk RS B 0; 6aret 01:

/anggal pengkajian B 0

7/26/2019 bhbmb diare

15/35

+. R$;a

7/26/2019 bhbmb diare

16/35

*yah 5asien mengatakan anaknya biasa makan 3H#hari, 1 porsi habis

dengan menuB nasi, ikan, dan sayur. 5asien biasa mengonsumsi air

putih sekitar -< gelas air setiap harinya.

: Saat sakit

*yah 5asien mengatakan anaknya makan-makanan dari rumah sakit

3H sehari, 1 porsi habis dengan menu bubur, daging dan sayur. 5asien

mengonsumsi air putih sebanyak botol air mineral 00m@.

+. P'la El$m$nas$

18 4*4

- Sebelum sakit

*yah 5asien mengatakan anaknya biasa 4*4 1H#hari di pagi hari

dengan karakteristik eses lembek, "arna kuning keoklatan, bau khas

eses, dan eses tidak berampur dengan darah.

- Saat sakit

*yah pasien mengatakan selama di RS 4*4 1H#hari di pagi haridengan karakteristik eses padat, "arna oklat kehitaman, bau khas

eses, tidak berampur darah

8 4*

- Sebelum sakit

5asien mengatakan 4* kurang lebih H#hari dengan karakteristik

urine ener, "arna bening, bau khas urine dan tidak berampur darah

- Saat sakit

5asien mengatakan selama di RS 4* :H#hatri dengan karaktristikurine ener, "arna kuning, bau khas urine dan tidak berampur darah

&. P'la akt$=$tas &an lat$han

18 *kti!itas

emampuan

5era"atan diri

0 1 3 ;

6akan dan minum

6andi

/oileting

4erpakaian

4erpindah

"eterangan>

0B mandiri , 1B alat bantu, B dibantu orang lain 3B dibantu orang lain dan

alat, ;Btergantung total

8 @atihan

- Sebelum

17

7/26/2019 bhbmb diare

17/35

*yah 5asien mengatakan anaknya biasa melakukan kegiatan sehari-

hari seara mandiri.

- Saat sakit

*yah pasien mengatakan dalam melakukan akti!itas dengan bantuan

orang lain

e. P'la k'gn$# &an %erse%s$

*yah pasien mengatakan kurang paham dengan kondisi anaknya dan berharap

supaya anaknya epat sembuh melalui pera"atan di rumah sakit.

#. P'la k'gn$# &an k'nse% &$r$

- Ideal diri B

*yah pasien berharap anaknya epat sembuh dan dapat kembali bersekolah

dengan teman-temannya

- Identitas B

5asien memahami bah"a dia adalah anak dari /n. S, dan dia memiliki dua

kaka yang berada dikampung bersama ibu.

- 5eran B

5asien mengetahui bah"a dia adalah anak yang harus berbakti kepada

orang tua dan bukan membuat susah orang tua.

- arga diri B

5asien mengetahui bah"a dirinya sangat disayang oleh bapaknya maka dia

berusaha untuk tidak menambah merepotkan bapaknya

- (itra tubuh B

pasien terpasang inuse, lutut sebelah kanan terlihat bengkak.

g. P'la t$&ur &an $st$rahat

- Sebelum sakit

*yah 5asien mengatakan pasien tidur + jam#hari yaitu dari pukul 1.00-

0.00 "it. 5asien tidur beralaskan kasur, menggunakan bantal, guling dan

selimut serta lampu dipadamkan.

- Saat sakitB *yah pasien mengatakan selama sakit, pola tidurnya terganggu.

5asien sering terbangun karena merasa tidak nyaman dengan rasa sakit

pada lututnya dan sulit tidur kembali. 5asien hanya tidur tidur siang 1 jam

dan malam < jam.

h. P'la %eran:hubungan

*yah 5asien mengatakan selama dira"at di r s, anaknya sangat tergantung

kepadanya, dan sangat tertutup terhadap orang lain termasuk dokter danpera"at.

18

7/26/2019 bhbmb diare

18/35

$. P'la seksual &an re%r'&uks$

- Sebelum sakit

/idak dikaji

- Saat sakit

/idak dikaji

j. P'la t'lerans$ stress:k'%$ng

*yah 5asien mengatakan selama anaknya sakit dan dira"at di RS, anaknya

sangat manja dan hanya mau berbiara dengan ayahnya. 5asien tampak lebih

banyak diam dan hanya mau berbiara#mengobrol dengan ayahnya.

k. P'la n$la$ ke%er+a

7/26/2019 bhbmb diare

19/35

IB bibir trlihat simetris, lembab. 6ulut terlihat bersih, tidak ada

stomatitis

g8 @eher

IB tidak terlihat adanya benjolan, tidak terlihat adanya hiperpigmentasi,

tidak terlihat lesi, tidak terlihat adanya pembengkakan kelenjar

tiroid.

5B tidak teraba massa dan nyeri tekan.

8 Dada

a8 5aru-paru

IB dada terlihat simetris, tidak terlihat adanya hiperpigmentasi, atau

lesi

5B tidak teraba massa dan nyeri tekan

5B terdengar suara sonor

*B terdengar suara !esikuler

b8 Eantung

IB terlihat itus ordis di I(S :.5B tidak teraba massa dan nyeri tekan.

5B terdengar suara delnes.

*B s1 s tunggal lubdub

38 5ayudara dan ketiak

IB -

5B tidak teraba massa dan nyeri tekan

;8 *bdomen

IB perut tidak terlihat kembung, tidak terlihat adanya lesi, hiper pigmentasi,

dan jejas

*B bising usus terdengar 1;H#menit.5B tidak teraba masa dan nyeri tekan pada ; Juadran dan + regio.

5B terdengar suara timpani

:8 7enitalia

/idak terkaji

8 Integument

IB turgor kulit tidak elasti, tidak terlihat adanya lesi, hiperpigmentasi

5B (R/ kembali K detik. /idak teraba adanya benjolan

7/26/2019 bhbmb diare

20/35

- Status mental dan emosi

)kspresi "ajah pasien kelihatan tenang, kemampuan berbahasa baik,

masih bisa menja"ab dengan baik apa yang ditanyakan pera"at

- 5engkajian sara ranial

/idak terkaji

- 5emeriksaan releHReleH normal

-. Pemer$ksaan %enunjang

a. Data lab'rat'r$um

/gl 3#0#01

5arameter asil Satuan et 'ilai 'ormal

(reatinin 0, mg#dl @o" 0, F 1,:

&reum 1; mg#dl 'ormal 1; F :0,0

S7/ 33 u#l 'ormal 0 - :0

S75/ : u#l 'ormal 0 F :0

/gl 3#0#01

5arameter asil Satuan et 'ilai 'ormal

74 +,< g#d@ @o" 11,0 F 1,:

(/ 30,+ % @o" 3:,0 F :0,0

6(? +,+ @ @o" 0,0 F +,0

6( 1,+ pg @o" ,: F 33,:

RD$-(? 1+,: % igh 10,0 F 1:,0

)% 1:,; % igh 0 F ;

5-@(R

7/26/2019 bhbmb diare

21/35

b. Pemer$ksaan ra&$'l'g$

- /erlampir

+. Has$l k'nsultas$

: Dokter mengatakan bah"a diurigai aktor penetus osteoatritis adalah

bentuk dari ineksi mirobakterium tuberolosis dan dokter tidakmenganjurkan untuk tindakan operasi dan dokter memberikan anjuran

terapi obat untuk mengurangi ineksi dan peradangan

. "las$#$kas$ &ata

Data subjekti Data objekti - 5asien

mengatakan sakit

pada lutut

sebelah kanan- *yah pasien

selalu

menanyakan

kondisi pasien

kepada pera"at

dan dokter L

apan anaknya

akan dioperasi L- *yah 5asien

mengatakan

pasien

mengeluhkan

tidak dapat

bergerak bebas

akibat nyeri dan

bengkak pada

lutut kanannya

- 5asien tampak meringis menahan sakit

91-108

- arakteristik nyeri5 B ineksi dan peradanganM B 'yeri seperti ditusuk-tusukR B @utut sebelah kananS B 9 1-108/ B timbul saat berakti!itas dan berkurang

saat istirahat

- /erdapat edema, irirtasi, kemerahan,

mengkilat pada permukaan kulit 9lutut

kanan8- 5asien tidak dapat berakti!itas seara

mandiri 9mobilitasnya dibantu8- *yah pasien tampak emas dan kha"atir- /anda-tanda !ital

/D B 110#

7/26/2019 bhbmb diare

22/35

/. Anal$sa Data

*nalisa Data )tiologi 6asalahDS B

- 5asien mengatakan sakit

pada lutut sebelah kanan

D B

- 5asien tampak meringis menahan sakit 91-108- arakteristik nyeri

5 B ineksi dan peradanganM B 'yeri seperti ditusuk-tusukR B @utut sebelah kanan

S B 9 1-108/ B timbul saat berakti!itas dan berkurang saat

istirahat- /erdapat edema, irirtasi, kemerahan, mengkilat

pada permukaan kulit 9lutut kanan8- /anda-tanda !ital

/D B 110#

7/26/2019 bhbmb diare

23/35

0. D$agn'sa ke%era;atan

a. 7angguan rasa nyaman, 'yeri berhubungan dengan hiperatroi

otot dan sendi

b. 7angguan 6obilisasi isik berhubungan dengan adanya

kontraktur otot

. urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya inormasi

dan lamanya proses penyakit

. Inter=ens$ &an ras$'nal

a. 7angguan rasa nyaman, 'yeri berhubungan dengan hiperatroi otot dan sendi

/ujuan B setelah dilakukan pera"atan selama 3 H ; jam diharapkan nyeri

dapat berkurang atau hilang

riteria hasil B- 5asien mengatakan nyeri berkurang atau hilang

- Skala nyeri menjadi : 91-108

Inter!ensi Rasional

18 aji keluahan 'yeri

8 @akukan //?

38 *jarkan teknik relaksasi pernaasan

;8 ompres dengan air es

:8 *lihkan perhatian dengan akti!itas

9 nonton, membaa, bererita 88 olaborasi pemberian obat

- (aterola 3 H 1

amp :00 mg

- Rimamisin 3 H 1

tablet ;:0 mg

- ?itamin H 1

amp 100 mg

- ?itamin ( 3 H 1

amp 100 mg

- (etriaHone 3 H 1

amp :0 mg

18 6enjadi indikator untuk

melakukan inter!ensi lanjut

8 6enjadi indikator untuk

melakukan inter!ensi lanjut

38 6embantu mengurangi danmengkontrol nyeri

;8 6embantu mengurangi nyeri

:8 6engalihkan ous pada nyeri

8 6engurangi nyeri dan

peradangan yang disebabkan oleh

ineksi bakteri /4, membantu

memenuhi asupan nutrisi pada tulang

dan otot

2

7/26/2019 bhbmb diare

24/35

b. 7angguan mobilisasi isik berhubungan dengan adanya kontraktur otot

/ujuan B setelah dilakukan pera"atan selama 3 H ; jam diharapkan pasien

dapat berakti!itas seara mandiri

riteria hasil B

- 5asien mampu melakukan R6 akti, dan body mekanik

Inter!ensi Rasional

18 aji kemampuan R6

8 4antu dan ajarkan R6 5asi dan

akti

38 olaborasi dengan ahli isioterapi

18 6engetahui kemampuan dan

kekuatan otot

8 6erupakan bentuk stimulus

terhadap otot yang mengalami

kekakuan

38 6embantu mengatasi

terjadinya kontraktur pada sistem

muskoluskeletal

. urang pengetahuan berhubungan dengan kurang inormasi dan lamanya

proses penyakit/ujuan B setelah dilakukan pera"atan selama 3 H ; jam diharapkan pasien

dan keluarga dapat memahami dengan kondi dan proses penyakit

riteria hasil B

- eluarga memperayai tindakan pengobatan yang dilakukan

- 6enunjukan pemahaman diri terhadap kondisi dan proses penyakit

Inter!ensi Rasional

18 Diskusikan kebiasaan pasien dan

keluarga dalam menerima proseskepera"atan

8 4erikan inormasi tentang proses

penyakit

38 Diskusikan pentinya pemeriksaan

yang berhubungan dengan pera"atan

18 6engetahui apakah pasien

dan keluarga mengetahui danmemahami tentang proses

kepera"atan

8 5asien dan keluarga dapat

memahami

38 5asien memahami dan

melaksanakan

23

7/26/2019 bhbmb diare

25/35

14. Im%lementas$ &an E=aluas$

Har$5 Tanggal > Rabu@ 4 )aret 241

'oDiagnosa

epera"atanEam Implementasi )!aluasi 5ara

1 7angguan rasa

nyaman, 'yeri

berhubungan denganhiperatroi otot dan

sendi

0.00

0.;:

0+.00

0+.00

11.00

- 6engkaji keluhan 'yeri

- 6elakukan //?

- 6enganjarkan teknik relaksasi

pernaasan- ompres es

- *lihkan perhatian dengan

akti!itas 9 nonton, membaa,

bererita 8

- olaborasi pemberian obat

(aterola 3 H 1 amp :00 mg

Rimamisin 3 H 1 tablet ;:0

mg

?itamin H 1 amp 100

mg

?itamin ( 3 H 1 amp 100 mg

- (etriaHone 3 H 1 amp :0 mg

S B

- 5asien mengatakan sakit

pada lutut sebelah kanan

berkurang

B

- 5asien tampak masih meringis menahan

sakit

- arakteristik nyeri

5 B ineksi dan peradangan

M B 'yeri seperti ditusuk-tusuk

R B @utut sebelah kanan

S B : 9 1-108

/ B timbul saat berakti!itas dan berkurang

saat istirahat

- /erdapat edema, irirtasi, kemerahan,

mengkilat pada permukaan kulit 9lutut kanan8- /anda-tanda !ital

/D B 110#0 mmg

' B

7/26/2019 bhbmb diare

26/35

- 6asalah belum teratasi

5 B

- Semua inter!ensi dilanjutkan 7angguan mobilisasi

isik berhubungan

dengan adanya

kontraktur otot

0.00

0.30

10.00

- aji kemampuan R6

- 4antu dan ajarkan R6 5asi dan akti

- olaborasi dengan ahli isioterapi

S B- *yah 5asien mengatakan pasien masih

mengeluhkan tidak dapat bergerak bebas

akibat nyeri dan bengkak pada lutut kanannya

B

- 5asien tampak berusaha berakti!itas sendiri

* B

6asalah belum teratasi

5 B

Semua inter!ensi dilanjutkan3 urang pengetahuan

berhubungan dengan

kurangnya inormasi

dan lamanya proses

penyakit

0.00

0+.00

0+.00

- 6endiskusikan kebiasaan pasien

dan keluarga dalam menerima

proses kepera"atan

- 6emberikan inormasi tentang

proses penyakit

- 6endiskusikan pentingnya

pemeriksaan yang berhubungan

dengan pera"atan

-

S B

- *yah pasien masih selalu

menanyakan kondisi

pasien kepada pera"at

dan dokter L apan

anaknya akan dioperasi L

B

- *yah pasien masih tampak emas dan

kha"atir

* B

- 6asalah belum teratasi

5 B

27

7/26/2019 bhbmb diare

27/35

Semua inter!ensi dilanjutkan

Har$5 Tanggal > "am$s@ 14 )aret 241

'oDiagnosa

epera"atanEam Implementasi )!aluasi 5ara

1 7angguan rasa

nyaman, 'yeri

berhubungan dengan

0.00

0.;:

0+.00

- aji keluhan 'yeri

- @akukan //?

- *jarkan teknik relaksasi

pernaasan

S B

- 5asien mengatakan sakit

pada lutut sebelah kanan

28

7/26/2019 bhbmb diare

28/35

hiperatroi otot dan

sendi 0+.00

11.00

- *lihkan perhatian dengan

akti!itas 9 nonton, membaa,

bererita 8

- olaborasi pemberian obat

(aterola 3 H 1 amp :00 mg

Rimamisin 3 H 1 tablet ;:0

mg

?itamin H 1 amp 100

mg

?itamin ( 3 H 1 amp 100 mg

- (etriaHone 3 H 1 amp :0 mg

berkurang

B

- 5asien tampak masih meringis menahan

sakit

- arakteristik nyeri

5 B ineksi dan peradangan

M B 'yeri seperti ditusuk-tusukR B @utut sebelah kanan

S B : 9 1-108/ B timbul saat berakti!itas dan berkurang

saat istirahat

- /erdapat edema, irirtasi, kemerahan,

mengkilat pada permukaan kulit 9lutut kanan8

- /anda-tanda !ital

/D B 110#+0 mmg

' B

7/26/2019 bhbmb diare

29/35

10.00

B

- 5asien tampak berusaha berakti!itas sendiri

* B

6asalah belum teratasi

5 B

Inter!ensi 1 dan 3 dilanjutkan3 urang pengetahuan

berhubungan dengan

kurangnya inormasi

dan lamanya proses

penyakit

0.00

0+.00

0+.00

- 6endiskusikan kebiasaan pasien

dan keluarga dalam menerima

proses kepera"atan

- 6emberikan inormasi tentang

proses penyakit

- 6endiskusikan pentinya

pemeriksaan yang berhubungan

dengan pera"atan

-

S B

- *yah pasien masih selalu

menanyakan kondisipasien kepada pera"at

dan dokter L apan

anaknya akan dioperasi L

B

- *yah pasien masih tampak emas dan

kha"atir

* B

- 6asalah belum teratasi

5 B

Inter!ensi dilanjutkan

2:

7/26/2019 bhbmb diare

30/35

Har$5 Tanggal > umat@ 11 )aret 241

'oDiagnosa

epera"atanEam Implementasi )!aluasi 5ara

1 7angguan rasa

nyaman, 'yeriberhubungan dengan

hiperatroi otot dan

sendi

0.00

0.300+.;:

11.00

- aji keluhan 'yeri

- @akukan //?

- *lihkan perhatian dengan

akti!itas 9 nonton, membaa,

bererita 8

- olaborasi pemberian obat

(aterola 3 H 1 amp :00 mg

Rimamisin 3 H 1 tablet ;:0

S B

- 5asien mengatakan sakit

pada lutut sebelah kanan

berkurang

B

- 5asien tampak masih meringis menahan

sakit

;

7/26/2019 bhbmb diare

31/35

mg

?itamin H 1 amp 100

mg

?itamin ( 3 H 1 amp 100 mg

- (etriaHone 3 H 1 amp :0 mg

-

- arakteristik nyeri

5 B ineksi dan peradangan

M B 'yeri seperti ditusuk-tusuk

R B @utut sebelah kanan

S B : 9 1-108

/ B timbul saat berakti!itas dan berkurang

saat istirahat

- /erdapat edema, irirtasi, kemerahan,

mengkilat pada permukaan kulit 9lutut kanan8- /anda-tanda !ital

/D B 100#

7/26/2019 bhbmb diare

32/35

Semua inter!ensi dilanjutkan3 urang pengetahuan

berhubungan dengan

kurangnya inormasi

dan lamanya proses

penyakit

10.00- 6emberikan inormasi tentang

proses penyakit

S B

- *yah pasien masih selalu

menanyakan kondisi

pasien kepada pera"at

dan dokter L apan

anaknya akan dioperasi L

B

- *yah pasien masih tampak emas dan

kha"atir

* B

- 6asalah belum teratasi

5 B

Semua inter!ensi dilanjutkan

2

7/26/2019 bhbmb diare

33/35

7/26/2019 bhbmb diare

34/35

4*4 I?

5)'&/&5

*. esimpulan

steoatritis adalah 7angguan pada sendi yang bergerak.5enyakit ini bersiat

kronik,berjalan progresi lambat,tidak meradang,yang ditandai oleh adanya

deteriorasi dan abrasi ra"an sendi dan adanya pembentukan tulang baru pada

permukaan persendian. steoatritis diklasiikasikan sebagai tipe primer

9 idiopatik 8 tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang berhubungan

dengan osteoatritis,dan tipe sekunder.'amun, perbedaan antara osteoatritis

primer dan sekunder tidak selau terlihat dengan jelas.

=aktor resiko osteoarthritis antara lain umur, obesitas, trauma, genetik,

hormone, seH, penyakit otot, lingkungan.

4. Saran

Dalam penulisan makalah ini penulis masih menyadari masih banyak

kekurangan. &ntuk itu penulis mengharap saran dan kritik dari pembaa.

Semoga penulis makalah ini dapat berguna dan dan bermanaat bagi penyusun

dan pembaa

3

7/26/2019 bhbmb diare

35/35

Da#tar %ustaka

(handrasoma,5arakrama,(li!e R /aylor.003.Ringkasan Patologi Anatomi edis$

2.EakartaB)7(.

(or"in,)liCabeth E.000.Buku Saku Patofisiologi.EakartaB)7(.

Doenges,6arilynn ),dkk.1+++.Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien.Eakarta B )7(

7leadle,Eonathan.00