60
 D I A R E Presentasi Oleh: Muhammad Sani Bin Basharuddin S.Ked Dokter Pembimbing: dr Rita Tresnawati, SpA

Diare Anak

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 160

D I A R EPresentasi Oleh

Muhammad Sani Bin Basharuddin SKedDokter Pembimbing

dr Rita Tresnawati SpA

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 260

bull

Rawat Inap RS(anak lt 5 tahun) ndash USA 220000 pasientahun (10 pasien)

ndash RSCM Jakarta

One Day Care (2001) 1136 pasien

Diarrhea 65

EPIDEMOLOGI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 360

bull RSCM Jakarta

bull40 Children (6 month - 3 year)

- acute diarrhea mild-moderate dehydration

- Rotavirus 583 Salmonella 8 ETET 8

bull

50 children (Dysentery Syndr) 48 Shigella

ETIOLOGI

bull Rotavirus (70-80 of infectious cases in developed word)

bull Bacteria Salmonella ETEC (++) Shigella (+)

Campylobacter Yersinia enterocolica (Eropa)

bull Parasites Giardia lamblia (++)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460

ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)

200 anak diare rawat inap

bull gram neg bacteria infection 344

bull lactose malabsorption 231

bull

candida infection 20bull parasite infection 2

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560

Definisi

Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari

gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau

konsistensinya jadi lebih lunak sehingga

dianggap abnormal oleh ibunya

Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga

belum bisa dianggap diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660

Jenis-jenis Diare

Diare Cair Akut

Disentri

Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)

Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 2: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 260

bull

Rawat Inap RS(anak lt 5 tahun) ndash USA 220000 pasientahun (10 pasien)

ndash RSCM Jakarta

One Day Care (2001) 1136 pasien

Diarrhea 65

EPIDEMOLOGI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 360

bull RSCM Jakarta

bull40 Children (6 month - 3 year)

- acute diarrhea mild-moderate dehydration

- Rotavirus 583 Salmonella 8 ETET 8

bull

50 children (Dysentery Syndr) 48 Shigella

ETIOLOGI

bull Rotavirus (70-80 of infectious cases in developed word)

bull Bacteria Salmonella ETEC (++) Shigella (+)

Campylobacter Yersinia enterocolica (Eropa)

bull Parasites Giardia lamblia (++)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460

ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)

200 anak diare rawat inap

bull gram neg bacteria infection 344

bull lactose malabsorption 231

bull

candida infection 20bull parasite infection 2

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560

Definisi

Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari

gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau

konsistensinya jadi lebih lunak sehingga

dianggap abnormal oleh ibunya

Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga

belum bisa dianggap diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660

Jenis-jenis Diare

Diare Cair Akut

Disentri

Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)

Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 3: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 360

bull RSCM Jakarta

bull40 Children (6 month - 3 year)

- acute diarrhea mild-moderate dehydration

- Rotavirus 583 Salmonella 8 ETET 8

bull

50 children (Dysentery Syndr) 48 Shigella

ETIOLOGI

bull Rotavirus (70-80 of infectious cases in developed word)

bull Bacteria Salmonella ETEC (++) Shigella (+)

Campylobacter Yersinia enterocolica (Eropa)

bull Parasites Giardia lamblia (++)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460

ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)

200 anak diare rawat inap

bull gram neg bacteria infection 344

bull lactose malabsorption 231

bull

candida infection 20bull parasite infection 2

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560

Definisi

Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari

gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau

konsistensinya jadi lebih lunak sehingga

dianggap abnormal oleh ibunya

Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga

belum bisa dianggap diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660

Jenis-jenis Diare

Diare Cair Akut

Disentri

Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)

Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 4: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 460

ANALISIS FESES (RSCM Jakarta)

200 anak diare rawat inap

bull gram neg bacteria infection 344

bull lactose malabsorption 231

bull

candida infection 20bull parasite infection 2

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560

Definisi

Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari

gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau

konsistensinya jadi lebih lunak sehingga

dianggap abnormal oleh ibunya

Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga

belum bisa dianggap diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660

Jenis-jenis Diare

Diare Cair Akut

Disentri

Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)

Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 5: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 560

Definisi

Keluarnya tinja lunak atau cair 3xhari

gt5gkgbb24hrMeningkatnya frekuensi tinja atau

konsistensinya jadi lebih lunak sehingga

dianggap abnormal oleh ibunya

Bayi dgn ASI BAB 8 x sehari sehingga

belum bisa dianggap diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660

Jenis-jenis Diare

Diare Cair Akut

Disentri

Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)

Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 6: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 660

Jenis-jenis Diare

Diare Cair Akut

Disentri

Diare Persisten kronik (Diare gt 14 hari)

Prolong Diare (Diare antara 7 ndash 14 hari)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 7: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 760

Diare Cair Akut

lt 14 hari biasa lt 7 hari

Frekuensi sering tanpa darah

Kadang disertai muntah amp panas

Dehidrasi (+)

E Rotavirus ETEC ShigellaCampylobacter jejuni Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 8: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 860

Disentri

Diare disertai darah dalam tinja

Akibatnya anoreksia penurunan BB yg

cepat kerusakan mukosa usus

E utama Shigella

Lain C Jejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 9: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 960

Diare Persisten

Mula2 bersifat akut gt 14 hari

Kehilangan BB yg nyataTidak ada penyebab mikroba tunggal

E EAEC Shigella Crytosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 10: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1060

Normal intestinal fluid balance

Oral intake (1-2Lday)

+ saliva (15L)

+ stomach + pancreas + liver (5-6L)

Jejunum 9L enter the small intestineday

H2O + Na+Cl-K+ simultaneously absorbed (8Ld)

Ileum HCO3- excreted

1-15L enter colonday

Colon

Na+ amp Cl- absorbed

K+ amp HCO3- excreted

100-200mls of water being excreted each day in formed stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 11: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1160

Fisiologi Usus

Keseimbangan cairan normal

Usus cairan dan elektrolit diabsorbsi divili dan disekresi oleh kripta Absorbsi

berlgs lebih byk drpd sekresi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 12: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1260

Fisiologi Usus

90 cairan di usus halus diserap 1 liter

sampai ke usus besar diserap sampai

hanya sekitar 100-200ml keluar dlm btk

tinja

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 13: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1360

Penyerapan air amp elektrolit

absorbsi air derajat osmolaritas (Na)

diserap secara aktif oleh epitel vili

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 14: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1460

Mekanisme Na masuk sel epitel

1 Na terkait dgn penyerapan ion klorida

2 Diabsorbsi lgs sbg ion Na

3 Ditukar dgn ion H

4 Terkait dgn absorbsi bhn organik (glukas

Amino)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 15: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1560

Glukosa dpt meningkatkan penyerapan Nadi usus halus sbyk 3x

Stlh diabsorbsi Na keluar dari sel epitelke ekstraseluler mel pompa ion Na KATPase osmolaritas ekstraseluler

air amp elektrolit pasif (lumen usus keekstraseluler)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 16: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1660

Sekresi air dan elektrolit

Kripta usus halus NaCl (ekstraseluler mel

mbr basolateral

sel epitel)

dipompakembali ke ekstrasel Na K ATPase

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 17: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1760

Sekresi air dan elektrolit

Pd saat yg sama rgs sekresi menyebabkan

ion melintasi mbr lumen sel kripta ke dlm

lumen usus

Tjd tek osmotik air dan elektrolit

mengalir scr pasif dari cairan ekstrasel ke

dlm lumen usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 18: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1860

Patofisiologihelliphelliphellip

Secara umum mekanisme dasarnya

1 gangguan osmotik

2 gangguan sekresi3 gangguan motilitas usus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 19: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 1960

SECRETORY DIARRHEA

Pathogen (eg Yersinia)

produces

Toxins ATP

attached activates breakdown into

cAMP

epithelium causes

of bowel

More secretion of chloride

andLoses absorption of sodium

Water potasium amp bicarbonate flow into the bowel

Watery stool with sodium potasium chloride amp bicarbonate

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 20: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2060

Diare sekretorik

Absorbsi Na oleh vili gagal sekresi Cl di

sel epitel sekresi cairan ke dlm lumen

usus hls

dehidrasi

Pd diare infeksi perubahan tjd akibat toksin

merangsang mukosa usus halus

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 21: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2160

Mechanism of diarrhea in lactose intolerance

BOWEL LUMEN

lactose

not absorbed

fermented bacteria

organic acid + gas

increased osmotic pressure

fluid dragged into lumen

diarrhea

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 22: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2260

Diare Osmotik

Tdp bahan yg scr osmotik aktif dan sulit

diserap Jika bahan tsb berupa larutan

isotonik

air dan bahan terlarut didlmnyaakan lewat tanpa diserap diare

Proses ini dpt tjd pd MgSO4 defisiensilaktase malabsorbsi glukosa

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 23: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2360

Bila lar hipertonik air dan elektrolit

pindah ke lumen usus utk menyeimbang

kan osmolaritas

diare

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 24: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2460

Etiologihelliphelliphellip

Infeksi enteral meliputi [bakteri virus

parasit]

Infeksi parentral [OMA tonsilofaringitisbronkopneumoniaensefalitis]

Malabsorbsi [karbohidrat lemak protein]

Makanan basi beracun alergiPsikologis seperti takut dan cemas

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 25: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2560

Patogenesis

Virus kerusakan sel epitel dan pemendekanvilli epitel berbentuk kripta blm matang usussekresi air amp elektrolit

Villi rusak enz Disakaridase (-) absorbsidisakarida terutama laktosa

Diare bersifat sekretorik

Diarenya juga menyemprot hal ini disebabkankarena terbentuknya gas

Diare krn Viral pada daerah perianal menjadimerah (Karena feses bersifat asam)

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 26: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2660

Patogenesis Bakteri

Penempelan di mukosamelekat pada

reseptor permukaan usus

sekresi cairankapasitas penyerapan

Tjd pd ETEC V Cholerae

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 27: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2760

Patogenesis Bakteri

Toksin absorbsi Na ampsekresi Cl

Invasi Mukosa kolon dan distal ileum

ulkus superfisial darah + dlm tinja

E Shigella CJejuni EIEC Salmonella

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 28: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2860

Patogenesis Protozoa

Penempelan Mukosa G Lamblia

Cryptosporidium Tjd pemendekan villi

diare

Invasi Mukosa E Histolitica Jarang tjd

90 berupa strain yg tidak ganas

Cryptosporidium

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 29: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 2960

Rotavirus

Penyebab terpenting diare berat lt 2tahun

Ada 4 serotipe Infeksi thd 1 serotipe

menimbulkan imunitas thd serotipe tsb dan

perlindungan serotipe lain

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 30: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3060

Rotavirus

Usually cause explosive waterydiarrhoea(stomach flu)

Typically last only 48-72hrs

Usually no blood and pus in stool

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 31: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3160

ETEC

Pd org dewasa anak di neg berkembang

Tidak menginvasi

2 jenis LT (Heat Labile) ST (Heat Stable)

Food amp water borne disease

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 32: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3260

Shigella

60 penyebab disentri

SFlexneri neg berkembangS Dysentriae tipe1 epidemi plg berat

toksin yg dihslkan byk dan beragam

S Sonnei amp S BoydiiTh TMP-SMX as Nalidiksat

Shigella bacteria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 33: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3360

Campylobacterbacteria

Campylobacter jejuni

Bayi di neg berkembang

binatang(ayam anjing) menyebar melaluikontak dg tinja atau mkn yg tercemar

Sering menyebabkan diare cair akut (23)

dan disentri (13)Demam + 2-5 hr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 34: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3460

V Cholerae 01

2 biotipe Klasik amp Eltor

2 serotipe Ogawa dan Inaba

Tidak invasif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 35: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3560

V Cholerae 01

Diare tjd krn toksin sekresi air dan

elektrolit

Srg menyebabkan dehidrasi berat amp

kematian

Th Tetrasiklin Furazolidone TMP-SMXEritromisin Kloramfenikol

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 36: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3660

Salmonella

Jarang menyebabkan diare di negara

berkembangmakanan yg diproses di pabrik

Diare cair mungkin berupa disentri

Th antimikroba tidak efektif

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 37: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3760

Cryptosporidium

Parasit usus diare pd bayi penderita

imunodefisiensi bbrp binatang peliharaanpd tahun pertama kehidupan

Biasa asimptomatik

Penyebab penting diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 38: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3860

Prinsip pengobatan diare

Preventive( prevention is better than cure)

Penggantian cairan dan elektrolit tanpamelihat etiologinya

Makanan hrs diteruskan

Antibiotika dan antiparasit tidak bolehdigunakan scr rutin kecuali pd disentri

suspek kolera diare persisten

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 39: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 3960

Pencegahan Diare

ASI eksklusif pd bayi 4-6 bln

Menghindarkan penggunaan susu botol susu botol dicuci bersih(rebus)

Memperbaiki cara penyimpanan dan

penyiapan makanan pendamping ASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 40: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4060

Pencegahan Diare

Air bersih utk minum

Mencuci tanganMembuang tinja secara benar

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 41: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4160

DERAJAT DEHIDRASI

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 42: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4260

Factors Mild lt 5 Moderate

5-10

Severe gt10

General Condition Well alert Restless thirsty

irritable

Drowsy cold

extremities lethargic

Eyes Normal Sunken Very sunken dry

Anterior fontanelle

Normal depressed Very depressed

Tears Present Absent Absent

Mouth + tongue Moist Sticky Dry

Skin turgor Slightly decrease Decreased Very decreased

Pulse (N=110-

120 beatmin)

Slightly increase Rapid weak Rapid sometimeimpalpable

BP (N=9060 mm Hg)

Normal Deceased Deceased may beunrecordable

Respiratory rate Slightly increased Increased Deep rapid

Urine output Normal Reduced Markedly reduced

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 43: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4360

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 44: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4460

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 45: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4560

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 46: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4660

Gbr Klinis Dehidrasi Sedang

Mata cekung air mata ndash

UUB cekung

Rasa haus +

Mukosa mulut dan bibir kering

Suara parau

Irritable

Turgor kulit melambat

Takikardi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 47: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4760

Gbr Klinis Dehidrasi Berat

Dehidrasi sedang

Nadi perifer lemah dan tak teraturKesadaran menurun (Rasa haus -)

Akral dingin capillary refill melambat

Sianosis akralAnuria

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 48: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4860

Penatalaksanaan

Dehidrasi ringan (lt5BB)

rencana terapi A

Dehidrasi ringan-sedang (5-10BB)

rencana terapi B

Dehidrasi berat (gt10BB)rencana terapi C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 49: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 4960

Lihat Kead Umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

Periksa Turgor kulit

Hasil pemeriksaan

Terapi

Baik sadar

Normal

Ada

Basah

Minum biasatidak haus

Kembali cepat

Tanpa dehidrasi

Rencana terapi A

Gelisah rewel

Cekung

Tidak ada

Kering

Haus inginminum banyak

Kembali lambat

D Ringansedang1 tanda (+) 1 atau

lebih tanda lain

Rencana terapi B

Lesu lunglai tak sadar

Sangat cekung amp kering

Tidak ada

Sangat kering

Malas minum atautidak bisa minum

Kembali sgt lambat

Dehidrasi berat1 tanda (+) 1 atau lebih

tanda lain

Rencana terapi C

Penilaian A B C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 50: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5060

Rencana Terapi A

Memberi gt cairan (oralit cairan rumah

tangga

Tetap makan utk mencegah kurang gizi

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 51: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5160

Bawa anak ke petugas kesehatan bila diare

tidak membaik dalam 3 hari atau

Diaremuntah profuse

Anak sangat haus

Tidak mau makanminum

Demam

Tinja berdarah

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 52: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5260

UMUR Jml oralit tiap

BAB

Jml oralit yg

disediakan

lt 12 bln 50-100 ml 400mlhr(2bungkus)

1-4 th 100-200 ml 600-800mlhr (3-

4 bungkus)

gt 5 th 200-300 ml 800-1000mlhr

Dewasa 300-400 ml 1200-2800mlhr

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 53: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5360

Rencana Terapi B

Jml oralit yg diberikan dlm 3 jam I 75 ml x BB

Bila BB tidak diketahuiUtk anaklt6 bln berikan ASIair 100-200 ml selamamasa ini

Umur lt 1 tahun 1-5 tahun gt 5 tahun dewasa

Total ORS 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 54: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5460

Nilai kembali setelah 3 jam

Dehidrasi teratasi

pindah rencana ADehidrasi ringansedang ulang rencana B

tawarkan makanan susu sari buah

Dehidrasi berat ganti rencana C

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 55: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5560

Rencana Terapi C

Cairan IV RL 100 mgkg dibagi sbb

Ulangi bila nadi msh lemah

Age Ist treatment

30 mlBW in

2nd treatment

70 mlBW in

Infant lt 12 months 1 hour 5 hour

Child gt 12 months frac12 - 1 hours 2 frac12 - 3 hours

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 56: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5660

Nilai kembali penderita tiap 1-2 jam

Bila bisa minum beri oralit 5mlkgjam

Bila tidak dpt secara IV

NGT 20mlkgjam selama 6 jam

Nilai kembali stlh 6 jam bila bisa minum

rehidrasi dgn oralit 10mlkgjam selama 6 jam

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 57: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5760

Komplikasi diare

Asidosis Metabolik BicNat hilang melaluitinja ginjal kompensasi

Pd dehidrasi berat syok hipovolemik alirandarah ke ginjal kurang fungsi ginjal turun kompensasi gagal asidosis

Syok hipovolemik (Terlihat nyata bila dehidrasiisotonik sampai 15) produksi asam laktatberlebih asidosis

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 58: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5860

Hipokalemi Kalium byk keluar melalui

tinja

Sering pada bayi dan anak2Pd anak kurang gizi bahayakrn

sebelumnya kadar Kalium sudah rendah

Gejala hipotonus aritmia jantung ileusparalitik

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 59: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 5960

Pada keadaan Asidosis Metabolik

biasanya Hipokalemi TIDAK TERJADI Asidosis BicNat hilang K pindah dari

intraselular ke ekstraselular utk mengganti

ion H

kadar K serum relatif tetapmeningkat

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best

Page 60: Diare Anak

5102018 Diare Anak - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfulldiare-anak-55a0bc5ac225a 6060

Terima kasih Achilles is the best