Askep Gangguan Hubungan Sosial Fix

8/17/2019 Askep Gangguan Hubungan Sosial Fix

1/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN sdri. M DENGAN

GANGGUAN ISOLASI SOSIAL:MENARI DIRI

Tanggal Pengkajian : 5 November 2014

Tanggal Masuk : 5 November 2014

Ruang : Kendedes

3.I PENGKAJIAN1. Idenias KlienNama : !dri. M"lama : Pasuruan#mur : 25 Ta$un %enis Kelamin : Perem&uan!aus : 'elum Menika$"gama : Islam

Pendidikan : !( )Puus !ekola$*!uku+'angsa : %a,a+IndonesiaNo. -M : 0 2/ 12. Idenias Penanggung %a,abNama : Tn. "#mur : 0 Ta$un"gama : IslamPekerjaan : iras,asa"l P


2/19

"l P

idak men3enangkan &ada masa lalu 3aiu di&uus &aarn3a 2 a$un 3ang

lalu kemudian mulai idak mau biara dan men3endiri di kamar.3.5 PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda 6 anda 7ial :

1* Tekanan dara$ : 10 + 80 mmg2* Nadi : /49+meni* !u$u badan : 0-4* Res&irasi : 20 9+meni

2. #kuran

1* Tinggi 'adan : 10 m2* 'era badan : 0 Kg

. Kondisi ;isikKlien mengaakan kondisi ubu$n3a saa ini baik 6 baik saja dan idak ada

kelu$an


3/19

Klien mengatakan huungan !ang paling dekat# di sa!ang dan dapat di per$a!a adalah a!ahn!a

sa"a. %un!a tidak pernah memperhatikann!a.

Masalah Keperawatan : harga diri rendah.

(. 'uungan Sosial

a. )rang !ang terdekatKlien mengaakan mengaakan mem&un3ai orang 3ang berari 3aiu

a3a$n3a a&abila ada masala$ klien memili$ diam diri dan memendamn3a.

(idalam keluargan3a a3a$n3a adala$ orang 3ang di&era3a ole$ klien. . Peran serta dalam kegiatan kelompok atau mas!arakatKlien mengatakan dalam mas!arakat klien tidak pernah mengikuti kegiatan. Klien tidak peduli

atas kegiatan !ang ada di mas!arakat.

$. 'amatan dalam erhuungan dengan orang lain

Klien mengatakan sulit untuk eri$ara dengan orang lain dan leih memilih diam.*. Spiritual

Klien mengatakan eragama islam dan klien mengatakan saat di rumah tidak rutin eriadah dan

saat di rumah sakit klien tidak eriadah karena merasa malas untuk melakukan kegiatan apapun

Masaalah Keperawatan : Distres spiritual

3. STATUS MENTAL1. Penampilan

• Klien tampak agak rapi# ramutn!a pan"ang dan lurus tetapi "arang disisir# gigi kuning# kulit

e ih


4/19

. %nteraksi selama wawan$ara

Saat diwawan$ara klien tidak kooperati $enderung diam.

Masalah Keperawatan : Gangguan interaksi sosial./. Persepsi

!am&ai saa dikaji klien mengaakan idak mendengarkan suara=suara.

0. Proses pikir

Pembiaraan klien normal biasa idak berbeli=beli idak melona=

lonaea&i &roses dalam menja,ab &eran3aan lama.

Masalah Keperawatan : Gangguan komunikasi.

. ingkat Kesadaran

• >rienasi ,aku em&a dan orang da&a disebukan dengan benar dan

jelas 3ang diandai dengan klien mam&u men3ebukan $ari anggal a$un

3ang benar &ada saa ,a,anara.

• Klien da&a mengenali orang=orang 3ang ada disekiarn3a diunjukkan

dengan klien bisa men3ebukan bebera&a nama emann3a.M!s!"!# K$%$r!&!'!( : )10. Memori

Klien da&a menginga kejadian saa diba,a ruma$ saki dengan dianar

ole$ a3a$n3a. (an klien da&a menginga nama ma$asis,a saa berkenalan

d b


5/19

Klien mampu makan dengan mandiri dengan $ara !ang aik seperti iasan!a# klien makan (5

sehari# pagi# siang dan sore# minum 8 gelas sehari.2. 3,393,K

Klien 3,3 15 sehari# 3,K 8-5 sehari dan mampu melakukan eliminasi dengan aik# keersihan

3,3 dan 3,K kadang di atas tempat tidur.(. Mandi

Klien mengatakan mandi 25 sehari pagi dan sore hari# men!ikat gigi saat mandi# keersihan

tuuh aik.

*. 3erpakaianKlien mengatakan ganti pakaian 15 sehari dengan pakaian !ang disediakan rumah sakit# klien

dapat memilih dan mengamil pakaian dengan aik dan sudah sesuai dengan aturan rumah sakit.-. Pola %stirahat idur

Klien selama ini tidak mengalami gangguan tidur karena klien dapat tidur dengan kualitas +0

"am perhari# aik malam maupun siang.

. Penggunaan )at

Klien mengatakan dirumah sakit selalu minum oat./. ,ktiitas di dalam rumahKlien tidak mampu melakukan peker"aan apapun selain mengurung diri di kamar.

0. ,ktiitas diluar rumah

Klien mengatakan pengangguran.

3., MEKANISME KOPING

1 Klien mam&u suli berkomunikasi dengan orang lain


6/19

1. Isolasi sosial:menarik diri

3.-3 ANALISA DATA

=) 7,, >%)L)G% PR)3L>M

1 7ata su"ekti&:

?Klien mengatakan malas

erinteraksi dengan orang lain.

?Klien mengatakan orang+orang

"ahat dengan dirin!a

?Klien merasa orang lain tidak

seleel.

7ata o"ekti&:

?Klien tampak men!endiri

?Klien terlihat mengurung diri

?Klien tidak mau er$akap+

$akap dengan orang lain.

'arga diri rendah %solasi sosial:menarik

diri


7/19

REN!N! "IND!K!N KE#ER!$!"!N

=ama klien : Sdri. M

Ruangan : Kendedes

tgl =o.

75

7iagnosa

Keperawatan

Peren$anaan%nterensi Rasional

u"uan Kriteria >aluasi

%solasi

sosial:menari

k diri .d

harga diri

rendah.

1. Klien dapat

memina

huungan saling

per$a!a

1.1 >kspresi wa"ah ersahaat#

menun"ukkan rasa senang# ada

kontak mata# mau er"aat

tangan# mau memerikan

salam# mau men!eutkan

nama# mau duduk

erdampingan dengan

perawat# mau mengutarakan

masalah !ang dihadapi.

1.1.1 3ina huungan saling

per$a!a dengan

menggunakan prinsip

komunikasi

terapeutik.

Sapa klien dengan

ramah aik eral

maupun noneral Perkenalkan diri

dengan sopan

an!akan nama

lengkap klien dan

nama panggilan!ang disukai klien

@elaskan tu"uan

pertemuan

@u"ur dan menepati

'uungan saling per$a!a

merupakan dasar interaksi#

sehingga klien mau

mengungkapkan

perasaann!a.


8/19

"an"i

un"ukkan sikap

empati dan

menerima klien apa

adan!a.

3eri perhatian

kepada klien dan

perhatikan

keutuhan dasar

klien.

2. Klien dapat

men!eutkan

pen!ea

menarik diri

2.1 Klien dapat men!eutkan

pen!ea menarik diri !ang

erasal dari :

diri sendiri

orang lain

lingkungan

2.1.1 Ka"i pengetahuan

klien tentang

perilaku menarik diri

dan tanda+ tandan!a

2.1.2 3eri kesempatan

kepada klien untuk

mengungkapkan

perasaan pen!ea

menarik diri atau tidak

mau ergaul

2.1.( 7iskusikan ersama

1. mengetaui

se"auhmana

pengetahuan klien

tentang menarik diri.2. mengetahui alasan

klien menarik diri.

(. pasien mengetahui

perilaku menarik

dairi dan tanda+


9/19

klien tentang perilaku

menarik diri# tanda+

tandan!a

2.1.* 3eri pu"ian terhadap

kemampuan klien

mengungkapkan

perasaann!a.

tandan!a

*. rein&or$ement positi&

meningkatkan harga

diri klen.

(.Klien dapat

men!eutkan

keuntungan

erhuungan

dengan orang

lain dan

kerugian tidak

erhuungan

dengan orang

lain

(.1 Klien dapat men!eutkan

keuntungan erhuungan

dengan orang lain. Misaln!a :

an!ak teman# tidak sendiri#

isa diskusi dll.

(.1.1 Ka"i pengetahuan

klien tentang man&aat

dan keuntungan

erhuungan dengan

orang lain

(.1.2 3eri kesempatan

kepada klien untuk

mengungkapkan

perasaan tentang

keuntungan

erhuungan dengan

1. mengetahui tingkat

pengetahuan klien.

2. mengetahui

keuntungan

erhuungan dengan

orang lain.

(. meningkatkan


10/19

(.2 Klien dapat men!eutkan

kerugian tidak erhuungan

dengan orang lain.

Misaln!a : sendiri# tidak

pun!a teman# sepi dll.

orang lain

(.1.( 7iskusikan ersama

klien tentang man&aat

erhuungan dengan

orang lain.

(.1.* 3eri rein&or$ement

positi& terhadap

kemampuan

mengungkapkan

perasaan tentang

keuntungan

erhuungan dengan

orang lain.

(.2.1 Ka"i pengetahuan

klien tentang kerugian

ila tidak erhuungan

dengan orang lain.

(.2.2 3eri kesempatan

kepada klien untuk

pengetahuan klien

tentang keuntungan

erhuungan dengan

orang lain.


meningkatkan harga

diri klen

1. mengetahui tingkat

pengetahuan klien

2. mengetahui kerugian

ila tidak

erhuungan dengan

orang lain.

(. meningkatkan

pengetahuan klien


11/19

mengungkapkan

perasaan tentang

kerugian ila tidak

erhuungan dengan

orang lain.

(.2.( 7iskusi ersama klien

tentang kerugian tidak

erhuungan dengan

orang lain.

(.2.* 3eri rein&or$ement

positi& terhadap

kemampuan

mengungkapkan

perasaan tentang

kerugian tidak

erhuungan dengan

orang lain

tentang kerugian

tidak erhuungan

dengan orang lain.


meningkatkan harga

diri klien


12/19

*. Klien dapat

melaksanakan

huungan

sosial se$ara

ertahap

*.1 Klien dapat

mendemonstrasikan

huungan sosial se$ara

ertahap antara : K+P# K+P+P

lain# K+P+P lain+K lain# K+

Keluarga9kelompok9mas!ara

kat.

*.1.1 Ka"i kemampuan

klien memina

huungan dengan

orang lain

*.1.2 7orong dan antu

klien untuk

erhuungan dengan

orang lain mlalui

tahap : K+P# K+P+P

lain# K+P+P lain+K

lain# K+

Kel9Klp9Mas!.

*.1.( 3eri rein&or$ement

positi& terhadap

keerhasilan !ang

telah di$apai

*.1.* 7iskusikan "adwal

harian !ang dapat

1. mengetahui

pengetahuan klien

dalam memina

huungan dengan

orang lain.

2. kemampuan

erhuungan dengan

orang lain

menandakan

penurunan perilaku

menarik diri.

(. rein&or$ement positi&

meningkatkan harga

diri klien

*. menantu klien

men!usun "adwal

kegiatan harian

-. menstimulus klien

untuk melakukan

kegiatan


13/19

dilakukan ersama

klien dalam mengisi

waktu

*.1.- Motiasi klien untuk

mengikuti kegiatan

ruangan

*.1. 3eri rein&or$ement

atas kegiatan klien

dalam kegiatan

ruangan.

. rein&or$ement positi&

meningkatkan harga

diri klien

-. Klien dapat

mengungkapk

an

perasaann!a

setelah

erhuungan

-.1 Klien dapat mengungkapkan

perasaann!a setelah

erhuungan dengan orang

lain untuk : diri sendiri dan

orang lain.

-.1.1 7orong klien untuk

menggungkapkan

perasaann!a ila

erhuungan dengan

orang lain

perasaan senang dapat

menstimulus seseorang

melakukan huungan

dengan orang lain.


14/19

dengan orang

lain

. Klien dapat

memerda!ak

an sistem

pendukung

atau keluarga

.1 Klien dapat memerda!akan

sistem pendukung atau

keluarga.

o Men"elaskan

perasaann!a

o Me"elaskan $ara merawat

klien menarik diri

o Mendemonstrasikan $ara

perawatan klien menarik

diri

o 3erpartisipasi dalam

perawatan klien menarik

diri.

.1.1 3isa huungan saling

per$a!a dengan

keluarga :

A Salam# perkenalan diri

A @elaskan tu"uan

A 3uat kontrak

A >ksplorasi perasaan klien

.1.2 7iskusikan dengan

anggota keluarga

tentang :

A Perilaku menarik diri

A Pen!ea perilaku

menarik diri

A ,kiat !ang akan ter"adi

"ika perilaku menarik diri

tidak ditanggapi

A Cara keluarga

menghadapai klien

menarik diri

1. agar keluarga

kooperati&

2. dukungan orang

terdekat

meningkatkan rasa

aman


15/19

.1.( 7orong anggota

keluarga untuk

memeri dukungan

kepada klien dengan

orang lain.

.1.* ,n"urkan anggota

keluarga se$ara rutin

dan ergantian

men"enguk klien

minimal satu kaliseminggu.

.1.- 3eri rein&or$ement

positi& atas hal+hal

!ang telah di$apai

oleh keluarga.

(. perhatian pada klien

meningkatkan rasa

aman agi klien

*. pu"ian meningkatkan

&ungsi keluarga.

-. rein&or$ement positi&

meningkatkan harga

diri klien


16/19

IMPLEMENTASI DAN E/ALUASI

$aktu

Diagnosa

Keperawatan

S#"indakan Keperawatan

untuk #asien

"indakan Keperawatan

untuk

Keluarga

E%aluasi

-9119241*

4.44

Isolasi

Sosial:menari

k diri

berhubungan

dengan harga

diri rendah

I

1. Memina huungan

saling per$a!a

2. Mengidenti&ikasi

pen!ea isolasi

sosial pasien

(. 3erdiskusi dengan

pasien tentang

keuntungan

erinteraksi dengan

orang lain

1. Mendiskusikan

masalah !ang

dirasakan keluarga

dalam merawat

pasien.

2. Men"elaskan

pengertian# tanda

dan ge"ala isolasi

sosial !ang dialami

pasien eserta

proses ter"adin!a

(. Men"elaskan $ara+

$ara merawat

S : B Selamat Pagi MakD

Perkenalkan nama sa!a nurwikan#

iasa di panggil wikan# sa!a

mahasiswa poltekkes kemenkes

Malang. Sa!a praktik disini mulai dari

hari ini sampai tanggal - 7esemer

241* dari "am 40.44+1*.44 E%3.

=ama mak siapaF Senang di panggil

apaF

) : pasien men"awa pertan!aan#

tatapan mata ke depan tidak melihat

perawat# men"awa ketika ditan!a#


17/19

9119241*

11.44

II

*. 3erdiskusi dengan

pasien tentang

kerugian tidak

erinteraksi dengan

orang lain.

-. Menga"arkan pasien

$ara erkenalan

dengan satu orang

. Mengan"urkan

pasien memasukkan

kegiatan latihan

erin$ang+in$an

dengan orang lain

dalam kegiatan

harian.

1. Mengealuasi

"adwal kegiatan

harian pasien.

pasien isolasi sosial

1. Melatih keluarga

mempraktekkasn

$ara merawat

pasien dengan

isolasi sosial.

2. Melatih keluarga

melakukan $ara

merawat langsung

kepada pasien

tidak mampu memulai pemi$araan

, : Pasien Mampu di ,"ak 3i$ara

P : langi SP 1 Lan"utkan SP 2

S : B Selamat Pagi MakD masih ingat

dengan sa!aF 3enar mak sa!a suster

Eikan. 3agaimana dengan "adwal

kegiatan harian makF ,pakah sudah

diuatF Bsudah makD.

) : pasien men"awa pertan!aan#

tatapan mata melihat perawat#

men"awa ketika ditan!a# sudah


18/19

/9119241*

12.44

III

2. Memerikan

kesempatan kepada

pasien

mempraktekkan

$ara erkenalan

dengan satu orang.

(. Memantu pasien

memasukkan

kegiatan

erin$ang+in$angdengan orang lain

seagai salah satu

kegiatan harian.

1. Mengealuasi

"adwal kegiantan

harian pasien

2. Memerikan

isolasi sosial

1. Memantu keluarga

memuat "adwal

akti&itas di rumah

termasuk minum

oat Hdischarge

planning I

2. Men"elaskan &ollow

up pasien setelah

pulang

mampu memulai pemi$araan.

Mampu erkenalan dengan satu orang.

, : Pasien Mampu di ,"ak 3i$ara

P : Pertahankan SP 2 Lan"utkan SP (

S : perawat : agaimana perasaan

mak setelah erin$ang in$ang

dengan sa!a#mengenai masalahmengapa anda men!endir dan tidak

mau ergaulFsa!a senang mask arena

ada !ang memeri dukungan pada

sa!a#agaimana kalau nanti mulai

erkenalan dengan teman+teman !ang

ada disiniF Mak masukkan

erkenalan dalam "adwal kegiatanharian !a. !a mak sa!a akan $oa

Perawat : 3agus lakukan !ah


19/19

kesempatan kepada

erkenalan dengan

dua orang atau leih

(. Mengan"urkan

pasien memasukkan

dalam "adwal

kegiatan harian

): pasien tenang#Pasien mulai

3erinteraksi samil tersen!um# kontak

mata ada#

, : Pasien terlihat tenang dan n!aman

P : Pertahankan SP(

Documents

Askep Gangguan Hubungan Sosial Fix