Asaimen Ku Jantung CRHD

Embed Size (px)

Text of Asaimen Ku Jantung CRHD

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    1/82

    SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE

    FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES

    HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA, KUBANG KERIAN,

    KELANTAN

    ARTIKEl SATU:

    WAD OTOPEDIK 2 ZAMRUD SELAMA 2 HARI

    ARTIKEL DUA:

    ( WAD MEDIKAL 7 UTARA )

    KES KAJIAN

    CHRONIC RHEUMATIC HEART DISEASE

    DARIPADA;

    SITI ATHIRAH BINTI MOHD AZLAN

    ( 0701079 )

    KEPADA:

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    2/82

    Isi Kandungan

    Muka Surat

    Sekapur Sirih / Prakata

    ARTIKEL 1LAPORAN PRAKTIS KLINIKAL

    1.1. Pengenalan

    1.2. Leadership

    1.2.1.Definisi

    1.2.2.Tugas-tugas

    1.3. Laporan Sensus

    1.3.1.Laporan Sensus 1 Syif

    1.3.2. Laporan Sensus 24 Jam

    1.4. Statistik

    1.4.1. Statistik Mengikut Penyakit

    1.4.2. Statistik Mengikut Laporan Sensus

    1.5. Penutup

    1.5.1. Kesimpulan

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    3/82

    1.5.2. Cadangan

    ARTIKEL 2KES KAJIAN

    2.1. Pengenalan

    2.2. Definisi

    2.3. Anatomi & Fisiologi

    2.4. Patofisiologi

    2.5. Etiologi

    2.6. Manifestasi Klinikal

    2.7. Penyiasatan

    2.8. Rawatan

    2.9. Komplikasi

    2.10. Kes Kajian Mengikut Proses Kejururawatan

    (Nursing Proses)References

    Lampiran

    SEKAPUR SIRIH

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    4/82

    Assalamualaikum, terima kasih saya ucapkan kepada Pn Siti Awa Abu Bakar di atas segala didikan

    yang telah beliau berikan kepada saya selaku anak didiknya,tanpa mengenal erti penat lelah ,jiwa

    pendidik sungguh mekar di dalam hati beliau,apatah lagi beliau sering memberi kata-kata semangat

    kepada saya pada tika diri saya hampir jatuh,dialah yang telah membakar semangat saya untuk bangkit

    dalam meneruskan perjuangan dalam bidang ilmu ini.Pn Siti Awa juga mempunyai sikap keibuan yang

    saya sukai,walaupun beliau kadang-kadang marah,tapi niatnya hanyalah satu, iaitu untuk membetulkan

    kesalahan anak didiknya,pada pandangan saya dia adalah seorang ibu yang misali.Di samping itu saya

    ucapkan ribuan terima kasih diatas kesudian Pn Noraini Mokhtar dalam membantu pelajar semester

    enam menghadapi praktikal di Hospital Universiti Sains Malaysia Kubang Kerian dengan memberi

    nasihat dan didikan yang sungguh bermakna bagi saya.Selain itu terima kasih saya ucapkan kepada

    Encik Suko Wibowo dan Encik Arieff Handoko ,tanpa bantuan daripada mereka ,diri saya akan

    terumbang-ambing tanpa arah tujuan yang benar,terima kasih di atas didikan Encik Suko dan Encik

    Arieff kerana sanggup menghabiskan masa rehat mereka dalam membantu para pelajar semester enam

    termasuk diri saya yang lemah ini,merekalah yang selalu memberi kata semangat ,tunjuk ajar pada

    saya tanpa rasa jemu,seterusnya terima kasih saya ucapkan kepada anggota-anggota wad 2 zamrud dan

    7 utara yang sentiasa memberi peluang kepada saya untuk melakukan prosedur kejururawatan dan

    pengurusan di dalam wad tersebut,banyak pengalaman dan pembelajaran yang saya dapat temui dan

    pelajari daripada staff nurse yang bertugas,dengan sikap mereka yang tegas tetapi beramah

    mesra,membuatkan saya lebih suka untuk melakukan praktikal saya di dalam wad tersebut.Dengan ini

    saya berharap kehidupan anda semua sentiasa berada di dalam rahmat dan perlindungan daripada yang

    maha kuasa lagi maha besar.semoga anda semua lebih sihat,bahagia dan diberkati Allah s.w.t.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    5/82

    Seorang pemimpin adalah seorang individu yang layak untuk menjalankan satu organisasi dalam

    aktiviti berkumpulan,dalam bidang pengurusan adalah sesuatu proses mengarah dalam mengawal satu

    ahli kumpulan yang mempunyai satu tekad atau tujuan dalam mengkoordinasikan serta mengatur ahli

    kumpulan untuk mencapai matlamat yang telah dirangcang sebelumnya.Di dalam satu pengurusan

    ,seorang pemimpin mempunyai kuasa mutlak untuk memberi arahan dan mempengaruhi ahli

    kumpulan untuk melaksanakan sesuatu tugasan,seorang ketua perlu memastikan ahli-ahli di bawah

    kepimpinanya melaksanakan tugasan yang telah diberikan bagi memastikan klien mendapat penjagaan

    yang terbaik dan rapi.Selain itu,ketua perlu berfikiran kehadapan dan pantas semasa berlaku sesuatu

    kecemasan,ketua perlu melaksanakan perancangan dan tindakan segera bagi mengawal dan perlu

    memastikan perawatan dapat diberikan kepada klien dengan cepat, cekap, dan selamat.

    1.2 ) LEADERSHIFF

    Leadershiff merupakan seorang individu yang menggunakan kuasa yang ada pada dirinya dengan

    memberi arahan kepada ahli kumpulan dalam melaksanakan sesuatu tugasan,leadershiff perlu

    menggunakan gaya kepimpinan yang belbagai bagi menghasilkan satu pengurusan yang

    cekap,diantara gaya kepimpinan tersebut adalah:

    1) Autokratik

    -Iaitu seorang pemimpin yang menggunakan kuasanya untuk memberi arahan kepada pengikutnya

    tanpa mengambil kira pandangan dan kehendak daripada ahli-ahli yang berada dibawah

    pengawasannya.

    -ianya digunakan pada masa yang terhad,dan telah memiliki maklumat yang mencukupi dan memiliki

    ahli kumpulan yang bermotivasi tanpa menggunakan bahasa atau perkataan yang kesat atau kasar.

    2)Demokratik

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    6/82

    - kepimpinan yang dilakukan disertakan dengan mengadakan perbincangan diantara ahli kumpulan

    dalam membuat sesuatu keputusan dalam menyelesaikan sesuatu masalah atau mencurahkan

    pandangan.

    -Gaya demokratik biasanya berlaku apabila ketua mempunyai sedikit maklumat dan anggota yang lain

    juga mempunyai sedikit maklumat,maka maklumat diantara mereka dapat bergabung dan dikongsi

    bersama,ketua masih berhak untuk memberikan keputusan,tetapi bagi mendapatkan faedah kepada

    kumpulan maka,gaya demokratik adalah pilihan yang baik.

    3)Laissez-faire

    - ianya digunakan apabila ada diantara ahli kumpulan mampu untuk membuat sesuatu keputusan,dan

    ketua masih mempunyai kuasa dalam membenarkan sesuatu keputusan itu dapat diterima atau

    tidak,pemimpin bertanggungjawab untuk mendeligasikan tugasan kepada setiap ahli kumpulan dan

    menetapkan keutamaan(Prioriti)dalam setiap perkara yang dibincangkan atau dicadangkan dan selaku

    seorang,pemimpin juga perlu bijak dalam melaksanakan gaya laissez-faire ini bagi mendapatkan

    keputusan yang terbaik.

    1.2.1) DEFINISI TEAM LEADER:

    Pemimpin adalah seorang yang dapat mempengaruhi orang lain untuk mencapai matlamat yang telah

    ditetapkan dengan menggunakan kemahiran interpersonal yang mempunyai matlamat dan hala tuju

    yang jitu dalam menguruskan sesuatu bidang . Selain itu juga,pemimpin ataupun ketua kumpulan

    dapat menjadikan orang lain merasakan diri mereka amat diperlukan untuk melakukan sesuatu

    tugasan.,iaitu ahli kumpulan tersebut tidak terasa diri mereka terabai bagai gantung tidak

    bertali,apabila team leader memberi harapan dan semangat dan dorongan kepada ahli-ahli dibawahnya.

    Selain daripada itu,seorang pemimpin perlu merancang dengan baik sebelum melaksanakan satu

    tugasan,sebagai contoh,team leader perlu merancang dalam mengatur pembahagian katil kepada

    pesakit mengikut diagnosis dan kadar keterukan penyakit agar perawatan dapat dilaksanakan dengan

    berkesan dan bagi kes-kes yang acute dapat menerima rawatan daripada doctor-doktor pakar dengan

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    7/82

    bagi kes-kes kecemasan atau kes-kes yang berada di luar jangkaan,contohnya kes yang berkaitan

    dengan kes medical iaitu kes ini terpaksa dimasukkan di wad otopedik akibat tiada kekosongan katil

    di wad medical,jadi wad otopedik terpaksa memikul tugasan dalam memberi perawatan kepada pesakit

    medical buat sementara waktu sehingga di wad medical ada kekosongan,dan barulah klien itu akan

    dipindahkan ke wad medical,dan inilah perkara yang pernah diperkatakan oleh John Erksine iaitu

    seorang pemimpin adalah seorang individu yang tahu kemana hendak dituju ( John Erksine) bagi

    mencapai sesuatu sasaran untuk mendapatkan kualiti dalam sebuah kepimpinan ,antaranya adalah;

    (1)Kualiti Kepimpinan:

    -IQ: intelectual intelligent

    -EQ:emotional intelligent

    - SQ:spiritual intelligent.

    (2) Berinovasi:

    - melaksanakan praktis baru

    - membuat sesuatu perubahan dalam melakukan sesuatu perubahan untuk mempertingkatkan

    mutu praktis yang sedia ada.

    Ciri-ciri yang perlu ada pada seorang pemimpin:

    - memberi tunjuk ajar pada anggota di bawahnya.

    - Bekerjasama daripada ahli kumpulan.

    - Seorang yang fleksibel

    - Cepat dalam membuat sesuatu keputusan

    - Sikap berpasukan

    - Dapat menguruskan diri sendiri dengan baik.

    - Menganggap ahli dibawahnya sebagai harta.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    8/82

    - Seorang individu yang berfikiran jauh dan memandang jauh kehadapan untuk mencapai satu

    matlamat.

    - Dapat mempengaruhi ahli kumpulan dalam melaksanakan tugasan yang telah diarahkannya.

    - Mengutamakan misi,visi,nilai dan motivasi

    - Bijak dalam politik dan mampu menangani masalah yang dihadapi dengan cekap.

    - Dapat berfikiran mantap dalam melaksanakan pembaharuan dan perubahan dalam kumpulan

    bagi menambahbaikkan sebuah organisasi atau kumpulan yan dipimpinya.

    1.2.2) TUGASAN SEBAGAI LEADERSHIF

    Antara tugas-tugas selaku leadershifadalah :

    1) Datang awal ke wad sekurang-kurangnya 30 minit awal sebelum waktu bertugas untuk tujuan

    assessmen dan menyediakan perancangan kerja kita,ini adalah agar team leader lebih bersedia dan

    dapat mengumpul maklumat baru tentang progres perkembangan pesakit di wad tersebut agar team

    leader dapat menilai dan membuat tindakan bagi melaksanakan perawatan kepada para pesakit,Selain

    itu team leader dapat mengenalpasti daripada awal apa sahaja keperluan yang diperlukan dalam wad

    contohnya stokgauge,bandage,cotton,set dressing mencukupi atau tidak,jika tidak mencukupi maka

    pesanan barangan daripada awal dapat dilakukan,maka kerja-kerja dalam wad dapat dilaksanakan

    dengan segera tanpa perlu menunggu masa yang lama bagi menunggu barang-barang ,sebagai contoh

    untuk melakukan dressing kepada para pesakit.

    -Selaku team leader,ia akan membahagikan tugasan kepada setiap ahli (rakan-rakan)di bawahnya

    dengan meletakkan seorangstaf nursebagi menjaga satu cubikel,jika ada 4staf nurse,maka setiap staf

    nurse menjaga satu cubikel,jika ada staf dan pelajar kejururawatan,team leaderakan memastikan

    pembahagian tugasan kepada mereka adalah adil dan seimbang.

    -Dengan menjalankan tugas selaku ketua kumpulan,team leaderperlu memantau gerak-geri ahli-

    ahlinya pada setiap masa dan tindakan tegas perlu diambil jika ada diantara ahli-ahli nya tidak

    bekerjasama bagi memastikan pesakit mendapat perawatan yang mencukupi pada hari tersebut.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    9/82

    -merekodkan status kemasukan ,discharge,pindah masuk dan pindah keluar serta kematian

    menggunakan borang yang telah disediakan.

    -menyediakan statistik mengenai perkara di dalam bentuk grafik.

    -mengambil dan menyampaikan laporan klien diantara syif,laporan ini adalah penting bagi

    menunjukkan bukti bahawa sesuatu tindakan telah dilakukan,dan dapat mengenalpasti apa sahaja

    tindakan yang mungkin tercicir dapat segera dilakukan sebelum ia mendatangkan kemudratan kepada

    klien.

    -mengkritik report yang diberikan oleh seorang jururawat terlatih berdasarkan senarai semak yang

    telah disediakan,yakni team leader boleh menengur dan memberi nasihat kepada staf tersebut dengan

    memberi tunjuk ajar tentang cara penulisan report,maka kesalahan kedua dapat dielakkan daripada

    berlaku.

    -Team leaderperlu indentubat dari unit farmasi apabila stok ubat habis dan untuk pemeriksaan troly

    ubat oleh bahagian farmasi.

    -mengemaskini borang-borang dalam wad bagi memastikan borang-borang penting tersedia,agar tidak

    perlu mengambil masa panjang untuk hanya menunggu borang atau mencari borang.

    -melakukansponjing,dressingbagi klien yang tidak mempu untuk menguruskan diri sendiri,di

    samping membantustaf nurse yang incharge agar bebanan tugasannya berkurang.

    -mengira ubat DDA (Dengerous Drung Administration),pengiraan ubat DDA adalah penting,dan ia

    perlu dilakukan dengan teliti agar tiada kesilapan dan pastikan setiap kali penggunaaan ubat DDA

    kepada klien dicatat di dalam buku yang telah disediakan agar tiada kes kehilangan ubat berlaku tanpa

    adanya bukti-bukti yang jelas.

    -tranfer un dan tranfer out patient adalah tugasan yang biasa bagi team leader,kerana stsf nurse yang

    menjaga cubikel tidak boleh keluar dengan sewenang-wenangnya,tanpa keizinan.Maka team leader

    yang bertanggungjawab untuk membuat tranfer in dan tranfer outklien.

    -melakukan pemeriksaan untukemergency troly.&defrilitormesin,pemeriksaan ini dilakukan agar

    barang-barang di emergency troly masih dalam keadaan yang baik dan berfungsi,ini adalah selaku

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    10/82

    -Memberi ubat STAT,diberi setelah menerima arahan daripada doktor apabila selesai doktor membuat

    pemeriksaan kepada klien.

    -Merekod spesimen yang telah diambil di dalam buku khas untuk pengambilan spesimen.

    -mengira barangan UPAS ( alat pensterilan alatan steril ).ini penting agar tiada barangan yang

    hilang,dan prosedur dapat dilaksanakan tanpa ada halangan dan mengambil tempoh yang lama.

    -memberi ubatan klien yang perlu diberi diantara pukul 10 pagi hingga pukul 12 tengah hari .

    1.3) LAPORAN CENCUS

    1.3 .1) LAPORAN CENCUS SATU SHIFF PADA ( 5/1/2010 )

    SHIFF PAGI

    Pada 5/1/2010 ,saya telah ditugaskan untuk menjadi team leaderdi wad 2 zamrud.pada hari tersebut

    terdapat 5 orangstaff nurse yang bertugas,manakala pelajar kejururawatan kolej universiti islam

    antarabangsa selangor seramai 3 orang termasuk saya,di awal pagi selepas rakan-rakan saya tiba di

    wad 2 zamrud,saya meminta mereka untuk menandatangani borang kedatangan harian,selepas itu,saya

    menentukan cubikel untuk mereka,oleh kerana kami bertiga,rakan saya Nur Asmida telah ditugaskan

    untuk menjaga cubikel yang ketiga,manakala rakan saya seorang lagi iaitu Mohd Ghani Mohamad

    menjaga cubikel yang keempat,manakala saya menjaga cubicel pertama dan kedua,oleh kerana pada

    hari itu,klien di kubikel pertama hanya seorang dan di cubikel kedua adalah 3 orang ,jadi jumlah

    mereka tidaklah terlampau ramai.Manakalastaff nurse yang bertugas ,iaitu seorangstaff nurse di

    setiap cubikel,melainkan 2 orang staff nurse di cubikel acute.rutin harian kami di wad tersebut lebih

    kurang sama dengan wad yang lain,pada waktu pagi kami membuat bed making,sponjing,memberi

    ubatan,dan selepas doctor sudah membuat rondaan merawat pesakit,kami akan melakukan

    dressing,selepas itu mengambil vital sign,bagi team leader saya akan melakukan pemeriksaan

    DDA,indentbarang,indent ubatan,memeriksa emergency troly dan sebagainya,dalam pukul 10 pagi,di

    cubikel acute mempunyai seorang klien yang memerlukan feeding,jadi saya akan memberikan feeding

    8 scoop Glucerna 300cc ditambah dengan air kosong sebanyak 50cc.selepas itu saya memantau kerja-

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    11/82

    saya memang rajin bekerja sampai lupa waktu mereka untuk berehat,di samping itu kami bertiga saling

    tolong -menolong dalam melakukan perawatan pada klien,sebagai contoh jika kami melakukan

    dressing pada klien yang agak teruk keadaanya,kami akan melakukan dressingbersama-sama,dan

    begitu jugalah dengan prosedur-prosedur yang lain,pada 5/1/2010 ini,dari segi pemantauan saya

    keadaan wad tidak terlampau sibuk sangat,tiada kes kematian ,tiada kemasukan klien dan pindah

    masuk klien pada waktu pagi,namun pada waktu petang saya mendapati hanya 2 orang klien,seorang

    klien daripada ICUdan seorang lagi daripada wad 1 mutiara dimasukkan ke dalam wad 2 Zamrud,serta

    seorang pesakit dipindah keluar ke wad 1 mutiara.

    SHIFF PAGI PADA 5/1/2010

    CUBIKEL JUMLAH PESAKIT NAMA DIAGNOSIS

    Cubicel pertama ( A ) 1 1) Nurul Nasuha Mohd

    Anuar.

    RN: B418764

    DOA:2/1/010

    Pernah berada di ICU

    Open bimalleolar

    fracture,dislocation of

    right ankle,degloving

    injury of Right anterior

    shin.

    Cubikel Kedua ( B )

    ACUTE

    3

    1) Hassan Ibrahim

    RN:B421099

    DOA: 19/12/10

    Right leng cellulites

    DM,IHD,HPT,ARF.

    2) Wong Kim Yee

    RN:B415616

    DOA:3/12/10

    Left upper brachial

    plexus injury.

    3) Fakhrulzaman

    Mamat.

    RN:B422392

    DOA:3/1/10

    Closed fracture right

    femur,open fracture left

    radius,ulna,left hip

    dislocation.

    Cubikel Krtiga ( C )

    5

    1) Shukri Rahman.

    RN:B310427

    DOA: 30/12/10

    Chronic ,left tibia

    complicated left anule

    septic arthritis

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    12/82

    Mat Desa.

    RN:B42371

    DOA:2/1/10

    left ring finger +

    tendon,involvenant

    neurovascular

    blunddle(radial side)3)Wan muhd mukhriz

    RN:B422385

    DOA:3/1/10

    Open fracture 2 ,left

    femur,closed fracture

    left olecrangon.

    4)Mohamad Shafiq

    Mohd Noor

    RN:B42039

    DOA:12/12/09

    Tro soft tissue

    carcinoma.

    5)Yusoff salleh

    RN:A927332

    DOA:4/11/09

    Allerged falls with

    spinal shock,frontal

    bone fracture,bill

    maxillary fracture

    sustened servical injury

    at level C5.

    Cubikel Keempat ( D) 4 1)Azman Mamat

    RN:A023095

    DOA:25/12/09

    Open fracture rigt

    femur and closed

    communiuted fracture

    left radius.

    2) Gan Guan Seng

    RN:A136601

    DOA:4/1/10

    Total amputation

    proximal left index

    finger.

    3)Azmi Osman.

    RN:B422365

    DOA:2/1/10

    Allerged crush injury

    4)Mat Salleh Said

    RN:B42368

    Laceration wound left

    thumb and middle

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    13/82

    DOA:2/1/10 finger

    5)Ismail Daud

    RN: B23567

    DOA: 31/12/2009

    Open fracture right

    femur,left fracture tibia.

    1.3.1) RINGKASAN BANCIAN HARIAN PESAKIT (5/1/2010)

    Baki dari semalam 14

    Kemasukan 1

    Balik dari bercuti 0

    Pindah masuk 1

    JUMLAH 16

    Discaj Hidup 0

    Discaj Mati 0

    Pindah keluar 1

    Bercuti 0

    JUMlAH 1

    * Bilangan pesakit di wad 2 zamrud pada 5/1/2010 pada jam 12 malam ialah 15 orang.

    1.3.1) LAPORAN CENCUS SATU SHIFF PADA ( 6/1/2010 )

    SHIFF PAGI

    Pada 6/1/2010 ,merupakan hari yang kedua saya menjadi team leaderdi wad 2 zamrud,seperti biasa

    selepas rakan-rakan saya hadir ke dalam wad,saya akan meminta mereka untuk menandatangani

    borang kedatangan,pada hari tersebut terdapat 3 orang pelajar kolej ialam antarabangsa selangor

    termasuk saya,saya membahagikan tugas iaitu Mohd Ghani Mohamad menjaga cubikel yang

    ketiga,manakala Fasihah sapuani menjaga cubikel kedua iaitu acute, dan saya menjaga cubikel

    pertama.Pada hari tersebut 5 orangstaf nurse yang bertugas,selepas laporan report dibacakan, kami

    mula menyediakan linen dan melakukan bed making,sponjing dan selepas itu, kami akan melakukan

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    14/82

    emergency troly,periksa barsng-barang ,indentbarang-barang,indent ubat,membawa klien ke unit

    pembedahan sebagainya,seterusnya selepas doctor membuat rondaan rawatan keatas pesakit,kami akan

    bekerjasama dalam melakukan dressing pada klien,memberi feeding,memantau keadaan

    klien,membantu klien yang memerlukan bantuan dan sebagainya,seterusya ,saya akan memantau

    keadaan semasa rakan-rakan saya melakukan tugasan,dan alhamdulillah mereka memang rajin dalam

    memberi perawatan kepada para pesakit sampai lupa untuk pergi berehat .Pada 6/1/2010,melalui

    pemerhatian saya,saya mendapati bahawa tiada kemasukan klien,tiada pindah masuk,dan tiada

    discharge,tiada kematian dilaporkan sama seperti di waktu pagi semalam,dan saya mendapati keadaan

    wad dalam keadaan yang masih dapat dikawal,dan tiada aduan daripada ahli keluarga tentang aduan

    berkaitan dengan masalah dalam perhidmatan kami kepada pesakit di dalam wad 2 zamrud,semuanya

    berada dalam keadaan yang baik.

    1.3.1) SHIFF PAGI PADA 6/1/2010

    CUBIKEL JUMLAH PESAKIT NAMA DIAGNOSIS

    Cubikel pertama ( A )

    3

    1)Hazura Saidi

    RN:B428864

    DOA:26/1/09

    DARI :ICU

    -Mva with

    polytrauma,lung

    contusion,fracture renal

    pelvis,fracture femur

    ,mandible cerebral

    edema with pneumonia

    sepsis compartment

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    15/82

    syndrome.

    2)Nurul Nasuha

    M.Anuar

    RN:B418764

    DOA:25/1/09

    DARI:ICU

    Open bimalleolar

    ,dislocation of right

    ankle injury of anterior

    right shin.

    3)Wan Munah Wan

    Chik

    RN:B123496

    DOA:5/1/10

    Open fracture of right

    radius.

    Cubikel kedua ( B)

    ACUTE

    4

    1)Hassan Ibrahim

    RN:B421099

    DOA:19/12/09

    Right leng

    cellulites,DM,IHD,HPT

    ARF.

    2)Mohd harryzam

    Moha Rahim.

    RN:B84698

    DOA:3/1/10

    Fracture right hand

    3)Wong Kim Yee

    RN:B415616

    DOA:3/12/09

    Left upper brachial

    plexus injury.

    3)Wan muhd mukhriz

    RN:B422385

    DOA:3/1/10

    Open fracture 2 ,left

    femur,closed fracture

    left olecrangon.

    Cubikel Ketiga ( C )

    5

    1)Azman Mamat

    RN:A023095

    DOA:25/12/09

    Open fracture rigt

    femur and closed

    communiuted fracture

    left radius

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    16/82

    2) Gan Guan Seng

    RN:A136601

    DOA:4/1/10

    Total amputation

    proximal left index

    finger.

    3)Azmi Osman.

    RN:B422365

    DOA:2/1/10

    Allerged crush injury

    4)Mat Salleh Said

    RN:B42368

    DOA:2/1/10

    Laceration wound left

    thumb and middle

    finger

    5)Yusoff salleh

    RN:A927332

    DOA:4/11/09

    Allerged falls with

    spinal shock,frontal

    bone fracture,bill

    maxillary fracture

    sust

    ened servical injury

    at level C5. .

    Cubikel keempat ( D) 4

    1)Wan muhd mukhriz

    RN:B422385

    DOA:3/1/10

    Open fracture 2 ,left

    femur,closed fracture

    left olecrangon.

    2)Mohamad Shafiq

    Mohd Noor

    RN:B42039

    DOA:12/12/09

    Tro soft tissue

    carcinoma.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    17/82

    3) Shukri Rahman.

    RN:B310427

    DOA: 30/12/10

    Chronic ,left tibia

    complicated left anule

    septic arthritis.

    4) Asfandi Azlim Mat

    Desa.

    RN:B42371

    DOA:2/1/10

    Open fracture phalanx

    left ring finger +

    tendon,involvenant

    neurovascular

    blunddle(radial side)

    1.3.1) RINGKASAN BANCIAN HARIAN PESAKIT (6/1/2010)

    Baki dari semalam 14

    Kemasukan 1

    Balik dari bercuti 0

    Pindah masuk 1

    JUMLAH 16

    Discaj Hidup 0

    Discaj Mati 0

    Pindah keluar 1

    Bercuti 0

    JUMlAH 1

    * Bilangan pesakit di wad 2 zamrud pada 6/1/2010 pada jam 12 malam ialah 15 orang.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    18/82

    1.3.2) LAPORAN CENCUS SELAMA 24 JAM

    Tarikh Jumlah klien

    awal

    Jumlah klien

    awal

    (Admission

    Jumlah

    Klien

    Pindaan

    (Tranfer

    In)

    Jumlah klien

    dipinda

    (Tranfer

    out)

    Dipulangkan Jumlah

    Klien A

    5/1/2010 14 1 1 1 0 15

    6/1/2010 14 1 1 1 0 15

    Pengiraan Statistik klien di wad 2 zamrud selama 2 hari perawatan;

    1) BOR (Bed occupancy Rate)

    Jumlah klien tinggal dalam wad

    X 100% =

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    19/82

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    20/82

    (Bilangan hari X Jumlah katil) Jumlah klien dalam wad

    Jumlah klien keluar

    = ( 2 hari X 25 katil) 28 klien

    2 klien

    = 50 28 klien

    2 klien

    = 22 klien

    2 klien

    = 11 hari( Normal 1 hingga 2 hari )

    1.4.1) STATISTIK MENGIKUT JENIS KUMPULAN RAWATAN PENYAKIT

    0

    2

    4

    6

    8

    10

    12

    Sport Hand Arthro Spinal Ooru Pead

    Jumlah klien

    HAND UNIT : Perawatan yang diberi kepada klien dengan masalah pada bahagian tangan sahaja.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    21/82

    Kemalangan dan sukan.

    ARTHROPLAST : perawatan yang diberi untuk membaik pulih tulang,klien dengan prothesis

    Dan pembedahan plastik.

    SPINAL : klien dengan masalah vertebral colum(Spinal).

    OORU(Ooruorthopedic oncology reconstruction unit): klien dengan masalah tumor atau kanser.

    PEADIATRIC : Kes kepatahan tulang berkaitan dengan kanak-kanak.

    1.4.2) STATISTIK MENGIKUT LAPORAN CENCUS

    SHIFF PAGI PADA ( 5/1/2010 )

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    Cubicel A Cubicel B Cubicel C Cubicel D

    Jumlah klien

    ,

    SHIFF PAGI PADA ( 6/1/2010 )

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    22/82

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    Cubicel A Cubicel B Cubicel C Cubicel D

    Jumlah klien

    1.4.3) Statistik cencus dalam masa 24 jam selama 2 hari

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    Jumlah

    klien awal

    Jumlah

    kemasukan

    Jumlah

    Tranfer out

    Tranfer in Jumlah

    Klien Akhir

    Jumlah klien awal

    Jumlah kemasukan

    Jumlah Tranfer out

    Tranfer in

    Jumlah Klien Akhir

    1.5 ) PENUTUP

    Sebagai kesimpulan daripada pengurusan di wad 2 zamrud,iaitu wad 2 zamrud merupakan

    wad khusus dalam memberi perawatan kepada klien dengan kepatahan dan surgeri,melalui

    pemerhatian saya keadaan persekitaran wad 2 zamrud tidaklah terlampau penuh seperti di

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    23/82

    wad medikal yang jumlah klien terlampau ramai,di dalam wad ini terdiri daripada campuran

    pesakit lelaki dan wanita,bagi pesakit wanita,mereka akan ditempatkan di cubikel A iaitu di

    bahagian paling hadapan berdekatan dengan pintu masuk utama,namun begitu jika wad 2

    zamrud ada memerima klien acute wanita,pesakit ini akan ditempatkan barsama pesakit

    lelaki dibahagian tengah iaitu acute,dan ada penghadang diletakkan bagi memisahkan

    antara pesakit lelaki dan wanita bagi memberi keselesaan kepada pesakit selama mereka di

    bahagian acute cubikel,di setiap cubikel team leaderakan menggunakan kuasanya dalam

    memberi tugasan kepada ahli yang berada dibawahnya,pembahagian tugas dilakukan

    dengan menempatkan seorang hingga dua orang untuk menjaga satu buah cubikel,bagi staff

    nurse yang baru bertugas,team leaderakan mengarahkanya untuk bekerja dengan staff

    nurse yang sudah lama bekerja dan berpengalaman,manakala,saya selaku pelajar menjadi

    team leaderpada hari itu,saya akan sentiasa bersama dengan staff nurse yang menjadi

    team leaderjuga pada hari itu dengan melakukan tugasan selaku seorang team leader

    bersama dengan staff nurse tersebut.Oleh kerana di wad 2 zamrud ini sentiasa berkait rapat

    dengan unit pembedahan,maka ramai klien akan diarah untuk pergi ke unit pembedahan

    sama ada untuk melakukan pembedahan kecil,besar,membuat amputasi atau membaiki

    struktur anggota badan,maka team leader akan membantu staff nurse untuk pergi

    menghantar klien ke unit pembedahan,selain itu team leader akan mengindentbarang-

    barang atau ubatan yang telah kehabisan stok pada unit farmasi dan unit-unit pembekal

    barangan yang lain,tugas selaku team leader bagi pandangan saya adalah penting kerana

    sesuatu benda atau perkara yang tidak dapat dilakukan oleh staf nurse yang incharge

    cubikel dapat dilakukan oleh team leader,oleh itu satu pengurusan dalam wad tidak akan

    huru-hara dan klien tidak akan terabai begitu sahaja dan pengurusan wad akan berjalan

    dengan lancar serta bermatlamat.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    24/82

    Kesimpulanya seorang team leader perlu memiliki sikap yan bertanggungjawap dan

    sanggup menanggung risiko di atas apa yang terjadi sepanjang dia bertugas selaku team

    leader,seorang team leader perlu cekap dalam mengatur dan mendeligasikan tugasan

    kepada ahli kumpulan,kerana jika team leaderselaku ketua mempunyai sikap yang

    buruk,maka organisasi atau kumpulan yang dipimpimnya itu akan jatuh kebelakang dan

    sukar untuk mencapai kecemerlangan,team leaderperlu tegas dalam menguruskan

    ataumengarah sesuatu perkara agar segala perancangan yang telah dirancang dapat

    dilaksanakan dengan segera,maka dengan ini seorang ketua merupakan tulang belakang

    pada ahli bawahanya,jika ketua itu adalah individu yang berdisiplin dan tegas,maka

    kecemerlangan akan pasti dapat dicapai dan sekiranya seorang ketua adalah pemalas dan

    tidak berdisiplin,maka hancur musnahlah ahli kumpulanya itu,oleh itu jika hendak menjadi

    seorang ketua,buatlah penilaian sendiri sama ada layak atau tidak kita memegang

    tanggungjawab selaku seorang ketua dengan baik,jika mampu teruskanlah,jika tidak pilihlah

    sama ada tidak atau belajar cara-cara untuk menjadi seorang ketua,jawapanya ada di dalam

    diri kita semua.

    1.5.2) CADANGAN

    Cadangan saya untuk wad 2 zamrud adalah,bagi staf nurse perlu sentiasa memantau

    keadaan klien baik pada shif pagi,shif petang atau shif malam,selain itu saya rasa wad 2

    zamrud perlu membaik pulih atau menukar katil yang sudah lama dengan yang baru agar

    dapat memberi keselesaan kepada klien,serta bantal dan tilam yang sudah bertukar warna

    dari putih kepada kuning dan hampir manjadi hitam perlu ditukar dengan yang baru agar

    kebersihan dan risiko infeksi dapat dikurangkan.seterusnya,warga 2 zamrud perlu

    memastikan bahawa barangan keperluan untuk prosedur adalah benar-benar mencukupi

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    25/82

    SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE

    FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES

    HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA, KUBANG KERIAN,

    KELANTAN

    ARTIKEL DUA:

    ( WAD MEDIKAL 7 UTARA )

    KES KAJIAN

    CHRONIC RHEUMATIC HEART DISEASE

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    26/82

    DARIPADA;

    SITI ATHIRAH BINTI MOHD AZLAN

    ( 0701079 )

    DISEDIAKAN UNTUK:

    PN SITI AWA ABU BAKAR

    KAJIAN KES DI WAD 7 UTARA PADA ( 22/12/09-23/12/09)

    TAJUK:

    PENYAKIT RHEUMATIK JANTUNG KRONIK(CRHD)

    2.1) PENGENALAN

    Penyakit rheumatic jantung kronik(CRHD) adalah terjadi disebabkan oleh infeksi

    Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh: Streptococcus pyogenes),dan ia boleh

    mendatangkan benyak komplikasi pada seseorang individu yang telah dijangkiti.

    2.2 ) DEFINISI PENYAKIT RHEUMATIK JANTUNG KRONIK

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    27/82

    Penyakit jantung reumatik (PJR) adalah salah satu komplikasi yang membahayakan

    daripada demam reumatik. Penyakit jantung reumatik adalah keadaan dimana terjadi

    kerosakan pada injap-injap jantung yang disebabkan oleh demam reumatik. Injap-injap

    jantung yang mengalami kerosakan disebabkan oleh, infeksi daripada bakteria

    Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh: Streptococcus pyogenes), bakteria yang boleh

    menyebabkan demam rheumatic.Kebanyakan individu yang mendapat demam rheumatic

    menyebabkan jantung mereka mengalami masalah dan masalah tersebut dimulai dengan

    gangguan kegagalan injap jantung,perikarditis,dan turut membawa maut,bagi individu

    kronik ,injap individu itu menjadi stenosis,pembesaran ruang atrium,gangguan dalam aritmia

    jantung,dan gangguan dalam fungsi pada ventrikal jantung.

    Manakala, Komplikasi demam rheumatic boleh menghasilkan parut dan inflamasi kronik

    pada jantung serta injap-injap jantung tersebut.Ini boleh menyebabkan kegagalan

    jantung,deruan jantung dan kerosakan pada injap jantung.

    2.3) ANATOMI DAN FISIOLOGI

    APAKAH ITU JANTUNG

    Jantung merupakan organ ciptaan allah s.w.t, yang amat unik dan ianya sangat penting

    kepada setiap insan di dunia ini,tanpa adanya jantung yang sihat,penghantaran darah

    kepada seluruh badan akan mengalami masalah.

    Jantung merupakan sebuah organ yang memiliki empat ruang dan ruang tersebut boleh

    disifatkan sebagai sebuah pam yang berfungsi untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh

    dan juga untuk mengekalkan alirannya di sepanjang masa tanpa henti.

    Seterusnya,jantung terletak di ruang toraks,iaitu di belakang sternum diantara dua paru-

    paru,yang dikenalpasti sebagai ruang mediasternum.Bahagian bawahnya pula terletak di

    atas permukaan otot diafragma.saiz jantung adalah sebesar saiz penumbuk dan

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    28/82

    dasarnya pula menghala ke atas.Jantung kita mempunyai empat ruang dan ia dapat mengisi

    sebanyak 90 hingga 120 ML jumlah darah.

    Terdapat empat ruang di dalam jantung,iaitu ventrikel kiri,ventrikel kanan,atrium kiri dan

    atrium kanan.Manakala bahagian kanan dan kiri jantung dipisahkan oleh septum.Atrium

    kanan dan ventrikel kanan dipisahkan oleh injap trikuspid,sementara atrium kiri dan ventrikel

    kiri dipisahkan oleh injap bikuspid/mitral.

    Fungsi utama jantung adalah untuk mengepam darah yang beroksigen ke seluruh bahagian

    tubuh badan. Jantung menguncup sebanyak 60 hingga 90 kali bagi setiap minit. dengan

    setiap penguncupan, ruang jantung akan mengepam darah samada ke venrikel atau salur

    darah arteri. dalam masa 24 jam jantung mampu berdenyut lebih daripada 100,000 kali,

    7,000 liter darah dipam melalui jarak beribu batu di dalam sistem saluran darah badan kita.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    29/82

    EDARAN DARAH DI DALAM JANTUNG

    Edaran pusingan jantung bermula dibahagian kanan jantung. Salur darah vena[vena kava

    bawah] menyalurkan semula aliran darah yang rendah kandungan oksigen ke dalam ruang

    atrium kanan. Aliran darah tadi akan mengalir dari atrium kanan ke dalam ventrikel kanan di

    mana ia dipam ke dalam sistem saluran darah paru-paru melalui arteri pulmonari dan, ia

    akan menyerap oksigen serta melepaskan karbon dioksida. Darah yang tinggi kandungan

    oksigen ini akan memasuki jantung semula dimana ia akan mengalir ke dalam atrium kiri

    melalui dua vena pulmonari dari paru-paru kanan dan kiri. Daripada atrium kiri ,darah

    tersebut akan memasuki ventrikel kiri dan dipam keluar ke dalam aorta untuk disalurkan di

    setiap tubuh badan manusia.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    30/82

    LAPISAN JANTUNG

    Lapisan perikardium:

    Merupakan membran yang melapisi bahagian organ jantung pada bahagian luar iaitu terdiri

    daripada lapisan berfiber dan lapisan serosa yang terdiri daripada dua lapisan membran,ia

    menghasilkan bendalir yang jernih untuk mengelakkan daripada berlaku geseran semasa

    terjadinya pergerakan serta denyutan jantung.

    Lapisan Miokardium

    Lapisan miokardium terhasil daripada otot jantung yang istimewa,ototnya berjalur,dan ianya

    tebal pada bahagian ventrikel terutamanya ventrikel kiri dan nipis pada bahagian atrium.

    http://ms.wikipedia.org/wiki/Fail:Diagram_of_the_human_heart_(cropped).svg
  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    31/82

    Lapisan Endokardium:

    Ianya terbina daripada tisu epitelium skuamous iaitu merupakan satu lapisan yang nipis serta

    licin,ianya berlanjutan daripada salur darah,ia berfungsi untuk memulakan dan

    menyelaraskan denyutan jantung secara otonomik dan berterusan.

    INJAP-INJAP JANTUNG

    Atrium dan ventrikel dipisahkan injap-injap jantung. injap-injap ini akan mengarahkan atau

    membenarkan aliran darah diantara ruang-ruang jantung. Injap ini membenarkan aliran

    sehala dengan menyalurkan darah tanpa mengalami proses darah berpatah balik.

    Di bahagian kanan jantung, darah mengalir melalui injap trikuspid yang terletak di antara

    atrium kanan dan ventrikel kanan,Manakala di sebelah kiri jantung pula, darah mengalir di

    antara atrium kiri dan ventrikel kiri melalui injap mitral. injap mitral juga dikenali sebagai injap

    http://3.bp.blogspot.com/_u337ThvlyDw/SLG2fgoNpHI/AAAAAAAABAY/geIr1n9rnqw/s400/Rheumatic+Heart+Disease.jpg
  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    32/82

    Bagi membolehkan darah mengalir dari ruang atas ke dalam ruang bawah, injap-injap tadi

    mesti dalam keadaan terbuka. injap-injap ini dikawal oleh perubahan tekanan darah di dalam

    setiap ruang jantung.

    Injap juga terdapat di antara ventrikel dan saluran darah yang menyalurkan darah keluar

    daripada jantung. Darah akan mengalir melalui injap pulmonari yang memisahkan ventrikel

    kanan dengan arteri pulmonari. Manakala di sebelah kiri pula darah mengalir daripada

    ventrikel kiri ke dalam aorta melalui injap aorta.Dan seterusnya dari aorta darah akan

    dihantar ke seluruh badan manusia.

    SISTEM KONTRA KSI JANTUNG

    Jantung kita mempunyai struktur yang sangat istimewa,di mana ia merangsang kontraksi

    jantung tanpa mendapat rangsangan daripada otak.Ianya berlaku secara automatik dan

    berterusan dengan kadar yang sekata.sistem konduksi jantung adalah seperti berikut:

    1) Nodus sinoatria(SA Node)

    - Tisu ini terletak di dinding atrium kanan dekat dengan liang vena kava superior.Ia

    disifatkan sebagai Pace Makerjantung kerana keupayaanya dalam memulakan

    impuls kontraksi jantung yang utama.

    2) Nodus Atrioventrikel(Av Node)

    - tisu ini terletak di dinding septum atrium dekat dengan injap trikuspid.Nodus ini

    akan terangsang oleh kontraksi.Ia membantu dalam penghantaran impuls dan

    juga berupaya untuk memulakan kontraksi sendiri tetapi lebih perlahan.

    3) Berkas Atrioventrikel(Bundle Of His)

    - tisu ini terletak di septum dan bercabang dua untuk membekalkan

    saraf ke seluruh otot jantung melalui cabangan kanan dan kiri.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    33/82

    - saraf ini pula,menjadi fiber yang lebih kecil untuk dibekalkan ke otot

    supaya jantung dapat melakukan pengempangan dengan sempurna.

    BEKALAN DARAH KE JANTUNG

    Jantung kita mendapat bekalan darah dari arteri koronari.

    BEKALAN SARAF KE JANTUNG

    Selain daripada sel saraf yang istimewa yang merangsang penguncupan tanpa

    rangsangan dari luar,jantung juga turut dibekalkan dengan saraf simpatetik dan para

    simpatetik. Ini membolehkan jantung dapat mengucup dengan lebih cepat atau

    lambat mengikut keadaan seseorang individu.

    2.4) PATOFISIOLOGI

    Demam rheumatic adalah disebabkan oleh Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh:

    Streptococcus pyogenes.

    Penyakit ini bermula dengan tanda gejala infeksi pada salur pernafasan selama 1 hingga 3

    http://3.bp.blogspot.com/_G6ho6YshrHc/SpHAHJoTSNI/AAAAAAAACG0/vzqAjk7Fn9g/s1600-h/heart.jpg
  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    34/82

    Pada peringkat selanjutnya,ia akan mula menyerang bahagian jantung,sendi,membrane

    basal glomerulus,system saraf pusat,tisu subkutan dan sebagainya.

    Apabila infeksi dari streptococcus terjadi pada tubuh badan ,bacteria ini akan mengeluarkan

    streptokinase,proteinase,streptolisin,toksin eritrogenik dan lain-lain lagi,maka menyebabkan

    badan kita terpaksa mengeluarkan antibody untuk menentang bacteria tersebut.

    Demam Rheumatik turut menyerang bahagian miokardium,endokardium,dan

    pericardium,terutamanya pda injap mitral dan injap aorta.

    Streptolisin itu pula bersifat toksik kepada sel miokardium,ia bertindakbalas dengan protein

    ( M ),menyebabkan antibody untuk streptokokus menyerang bahagian jantung pada

    bahagian injap jantung.

    Apabila streptokokus menyerang bahagian injap jantung,injap jantung dan korda tendinea

    menjadi edema,fibrosis dan menebal, ini menunjukkan bahawa demam rheumatic

    merupakan penyakit autoimun, di mana, riaksi bersilang yang terjadi dintara streptokokus

    dengan bahagian tubuh badan dapat mengakibatkan kerosakan kepada tubuh badan kita

    secara imunulogik.

    2.5) Penyebab(etiologi)

    Penyebab terjadinya penyakit jantung reumatik adalah reaksi autoimun (ketahanan tubuh)

    yang disebabkan oleh demam reumatik. Infeksi streptococcus hemolitikus group A .

    2.6) MANIFESTASI KLINIKAL

    1) (infeksi dan radang jantung) adalah komplikasi paling teruk dan umum pada individu

    yang berumur,pesakit mengalami sesak nafas,dada tidak selesa,sakit

    dada,edema,batuk dan ortopnea iaitu sesak nafas ketika baring

    2) Takikardia(jantung berdenyut lebih 100 kali/minit,keradangan jantung,dan demam.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    35/82

    4) Bunyi Murmur pada jantung baru atau perubahan bunyi murmur. Iaitu kerana injap

    jantung mendapat gangguan.

    5)Gagal jantung kongestif

    6)Perikarditis

    7)Manifestasi klinikal yang lain:

    -Kesakitan perut

    - epitaksis(hidung berdarah)

    -penyumbatan pada pembuluh darah kerana gangguan pada injap jantung.

    -Anemia akibat berlaku pemecahan sel darah merah kerana mengalami geseran

    dengan injap jantung yang berinfeksi, serta kerosakan pada sel trombosit turut

    terjadi.

    -Aritmia pada atrium(gangguan irama jantung) berlaku kerana pembesaran pada

    atrium kiri kerana mengalami gangguan pada injap mitral jantung.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    36/82

    2.7) PENYIASATAN

    TEST VALUES CHARACTERISTIC OF

    RHEUMATIC HEART DISEASE

    White Blood Cell(WBC)Count Greater than 10,000/mm3Red Blood Cell(RBC) Count Less than 4 million/mm3

    Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR) More than 20mm/h

    http://4.bp.blogspot.com/_G6ho6YshrHc/SpKbRqbRIWI/AAAAAAAACHk/YYW-_c78SYU/s1600-h/symptoms.gifhttp://3.bp.blogspot.com/_G6ho6YshrHc/SpKbRXY1doI/AAAAAAAACHc/Gg3BpKOxmKg/s1600-h/55PJ35JA.jpg
  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    37/82

    Antistreptolysin(ASO)titer Above 250 international unit/ml

    Throat culture Usually positive for group A beta-

    hemolytic streptococci

    Cardiac enzymes Elevated in severe carditis

    ECG changes Prolong PR interval

    Chest X-Ray May show enlargement Echocardiogram May show valvular damage,enlarged

    chambers,decreased ventricular

    function, or pericardial effusion

    Diagnosis

    Ianya diperolehi daripada sejarah penyakit dan pemeriksaan fizikal,jumlah pemeriksaan

    makmal dan ujian diagnosis yang dilakukan adalah ke atas pesakit yang disyaki dengan

    deman rheumatic,antara diagnosis tersebut adalah:

    Completeblood Count(CBC) dan Erythrocyte sedimentation rate(ESR) adalah

    indikasi untuk proses inflamasi.manakala WBC Count adalah meningkat,dan

    jumlah RBCs akan rendah.ESR adalah punca peningkatan inflamasi .

    C-reactive protein(CRP) adalah positive di dalam proses inflamasi.

    Antistreptolysin(ASO)titer adalah ujian untuk streptococcal antibodies.Dalam

    tempoh permulaan 2 bulan adalah positive di dalam kebanyakan pesakit

    rheumatic fever.

    Throat culture adalah positive untuk kumpulanA beta-hemolytic streptococcus

    hanya 25% hingga 40% pada pesakit dengan acute rheumatic fever.

    2.8) UBATAN

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    38/82

    Apabila pesakit didiagnosakan mendapat rheumatic fever,ubat antibiotik akan dimulakan

    untuk mengawal infeksi streptococcal,dan Penicillin akan dipilih untuk mengawal kumpulan

    A streptococci.Antibiotik akan diberikan kepada pesakit selama 10 hari.

    Erythromycin atau Clindamycin digunakan jika pesakit mengalami alahan kepada

    penicillin, seterusnya prophylactic terapi antibiotic akan diteruskan lagi untuk 5 hingga 10

    hari.Penicillin G,1.2 million units suntikan intramaskular setiap 3 hingga 4 minggu,selain itu,

    oral penicillin, amoxicillin, sulfadiazine, atau erythromycin boleh juga digunakan

    UBATAN YANG DIPEROLEHI OLEH KLIEN

    JENIS UBATAN KLASIFIKASI INDIKASI KONTARAINDIKASI

    ACETAMONOPHEN,

    PARACETAMOL

    Nonnarcotic

    analgesic,antipyr

    etic.

    -Merawat penyakit

    sederhana dan teruk

    tahap kesakitan

    -Merawat demam.

    -Hypersentivity kepada

    acetaminophen

    ASPIRIN

    (Acetylsalicylic Acid)

    Analgesic,salicyla

    te

    antipyretic,antipla

    telet

    -mengurangkan

    kesakitan yang ringan

    dan sederhana.

    -mengurangkan

    inflamasi,demam.

    -mengurangkan jumlah

    pembekuan darah.

    -sejarah Hypersensitivity

    kepada salicylates termas

    methyl salicylate.

    -sensitivity bagi NSAID,kli

    dengan aspirin,nasal

    polyps,asthma,

    Peningkatan

    ICP,kekurangan vitamin

    K,GI disease.

    FUROSEMIDE

    (lasix)

    Electrolytic and

    water balance

    agent,loop

    diuretic,antihypert

    ensive

    -mengurangkan edema

    dan tekanan

    intravascular,

    cirrhosis

    liver hypertension hype

    -Sejarah hypersentivity

    pada frosemide atau

    sulfonamides,peningkatan

    oliguria,anuria,fluid and

    electrolyte hepatic coma

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    39/82

    rcalcemia dan eclampsia.

    OMEPRAZOLE

    (losec)

    Proton pump

    inhibitor

    Suppresses gastric

    acid secretion relieving

    gastrointestinal

    distress dan

    menggalakkan

    penyembuhan

    luka(ulcer)

    -rawatan yang lama untuk

    gastroesophageal reflux

    disease( GERD),duodena

    ulcers,proton pump

    inhibitor,hypersentivity,vo

    ing,GI

    bleeding,hypocalcemia.

    DIGOXIN Cardiac

    glycoside,antiarrh

    ythmic.

    Meningkatkan

    contraktiliti pada otot

    jantung(positive

    inotropic effect).

    Digitalis hypersentivity.

    Sick sinus syndrome

    Wolff-parkinson-white

    syndrome

    Ventricular fibrillation

    Ventricular tachycardia.

    ENALAPRIL

    MALEATE

    (vasotec)

    Angiotensin

    converting

    enzyme(ACE)inhi

    bitor,antihyperten

    sive

    Antihypertensive effect

    berkaitan dengan

    suppression of rennin-

    angiotensin-

    aldosterone system

    berpunca daripada

    vasodilatasi tekanan

    darah yang rendah.

    Menggalakkan dalam

    pengeluaran kardiak

    dan meningkatkan

    exercise tolerance.

    Hypersentivity kepada

    enalapril atau

    captopril,hypotension

    PENICILLIN G

    POTASSIUM

    Beta-lactam

    Antibiotik,

    Peringkat sederhana

    hingga teruk infeksi

    Hypersensitivity pada

    kebanyakan penicillin atau

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    40/82

    berpunca dari

    penicillin-sensitive

    microorganisma.

    Daripada infeksi

    staphylococcal,infeksi

    streptococcal

    Rawatan untuk

    rheumatic atau

    congenital heart

    disease.

    ing,gastric dilatation.

    2.9) Komplikasi

    Komplikasi yang sering terjadi pada Penyakit Jantung Reumatik (PJR) diantaranya adalah

    mengalami masalah kegagalan jantung, perikarditis (infeksi dan peradangan di seluruh

    bahagian jantung), infeksi pada paru-paru, embolism atau sumbatan pada paru, perubahan

    pada injap jantung, dan infark( kematian otot tisu jantung).

    Penyakit ini juga boleh menyebabkan terjadinya kerosakan pada injap jantung, iaitu jantung

    mengalami penyempitan atau kebocoran, terutamanya pada injap mitral (stenosis injap

    mitral) .

    Demam rematik merupakan suatu penyakit sistemik yang bersifat akut, subakut, kronik, dan

    dapat berlaku setelah infeksi Streptococcus beta hemolyticus group A pada saluran

    pernafasan pada bahagian atas.Demam reumatik terdapat pada individu yang berusia 5-15

    tahun, penyakit ini jarang dijumpai pada kanak-kanak dibawah usia 4 tahun dan individu

    berusia 50 tahun dan keatas.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    41/82

    SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE

    FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES

    CASE STUDY

    NURSING PROCESS

    Name : SITI ATHIRAH BINTI MOHD AZLAN

    Matrix No : 0701079

    Semester : SEM 6

    Hospital : HOSPITAL UNIVERSITI SAINSMALAYSIA

    Ward : 7 UTARA

    Date/Week : 22/12/09

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    42/82

    SELANGOR INTERNATIONAL ISLAMIC UNIVERSITY COLLEGE

    FACULTY OF NURSING AND ALLIED HEALTH SCIENCES

    NURSING ASSESSMENT2.10)

    PERSONAL DATA

    Name : Pn ZIC/ Passport No : 8807xxxxxxxxAge : 22 tahunGender : Perempuan

    Date of Birth : 13/7/88Race : MelayuNationality : MalaysiaReligion : IslamOccupation : Tidak bekerjaMarital Status : berkahwin( sudah bercerai)Language Spoken: bahasa melayuAddress : Chabang empat,Tumpat,Kelantan.Next of Kin : PN M ( ibu kandung)Phone Number : 013xxxxxxxxxx

    ADMISSION DATA

    1. Date of Admission : 12/12/09 Arrival Time 8.00am2. Register Number : B420xxxxx .Ward: 7 utara3. Admitted via Referal Source

    Clinic

    ER

    Specialist Clinic

    General Practitioner

    4. Mode of Arrival Wheelchair Stretcher Walking

    5. Source of Information Patient And

    family6. Hospitalization History

    a Last Hospitalization

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    43/82

    2) Reason : Tiadab. Past Medical History Hypertension

    Diabetes

    Mellitus

    Stroke

    Arthritis

    Seizures

    Glaucoma

    Heart Disease

    c. Surgical History

    1) Tiada .date Tiada2) Tiada date Tiada

    7. Previous Medication

    Medication Dose Frequency

    Tiada tiada tiada

    8.Main Complain(s)

    -Klien mengadu sakit dada dan susah untuk bernafas.

    8. Medical Diagnosis

    - Chronic Rheumatic Heart Disease.(CRHD)

    PSIKO SOSIAL SPIRITUAL ECONOMIC

    1. Stress : No, Yes

    2. Recent Stress : Masalah sumber pendapatan yang tidak mencukupi untuk menyara duaorang

    Anaknya.

    3. Coping Mechanism :Withdrawal

    No

    Yes, - agar kehidupanya dan kelurga lebih baik dengan berusaha untuk

    mencari pekerjaan setelah dia sembuh.

    4. Support System : Ahli keluarga dan melalui bantuan zakat RM 200 sebulan.

    5. Problems with religion / spiritual activities : tiada masalah

    6. Problems with finance No

    Yes, kerana klien tidak bekerja dan hanya mendapat bantuan zakat sahaja.

    7. Perception client related to illness and hospitalization

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    44/82

    klien hendak cepat sembuh dan Pulang ke rumahnya dalam masa yang terdekat.

    HEALTH MAINTENANCE PERCEPTION PATTERN

    1. USE OFa. Tobacco

    No

    Yes

    b. AlcoholNo

    Yes

    c. DrugsNo

    Yes

    2. ALLERGYa. Drug : Tiadab . Reaction : Tiadac Food : Tiada

    Reaction : Tiada Others : Tiada

    Reaction : Tiada

    RESPIRATORY

    1. Objective Dataa. Nose : Symmetry Asymmetry

    Nasal Cavity Septum Deviated

    Red Mucosa

    Purulent Drainage

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    45/82

    Normal Abnormal

    b. Lips / Mouth Cyanosis Pale

    c. Chest1) Breathing Pattern Shallow

    Deep

    Dyspnea

    Orthopnea

    Respiration Rate

    .bpm.2) Breath Sounds..Clear..Abnormal Sounds

    Wheez

    ing

    Ron

    chi

    Crackles

    3) Secretions No Yes

    4) Cough None

    Productive

    Non Productive

    Haemoptysis

    5) Expansion Optima

    Symmetry

    Asymmetry

    6) Retraction (Use of accessory muscle) No

    Yes

    7) Percussion Resonance

    Dullness

    Hyper Resonance

    2. Subjective DataKlien mengadu mengalami kesukaran untuk bernafas dan klien mengadu rasa penat.

    CARDIOVASCULAIR / CIRCULATION

    1. Objective Dataa. BP : 144/71 .mmHgb. Pulse Apical Rate : 113 .x/minute Regular Irregular

    c. Heart Sounds Normal

    Abnormal

    Murmur Gallops

    d. Perfusion Warm Diaphoretic Clubbing

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    46/82

    e. Capillary Refills : < 2 .secondf. Pain No

    Yes (specify.. Pain Scale)

    g. Edema Absent

    Present Site ..

    2. Subjective DataTiada

    MUSCULOSKELETAL

    1. Objective Dataa. ROM : Full/Optimal, .Limitedb. Balance and Gait : .Steady, .Un Steadyc. Hand Grasps Equal/Normal

    Weakness ..Right, .Left.

    Paralysis .Right, .Left

    .

    d. Upper Extremities Normal/Equal

    Weakness ..Right, .Left.

    Paralysis.Right, .Left.

    .e. Lower Extremities

    Normal/Equal

    Weakness

    ..Right, .Left.

    Paralysis

    .Right, .Left.

    .f. Muscle Strength

    0 1 2 3 4 5

    Right Arm

    Left Arm

    Right Leg

    Left Leg

    Note : 0 = No visible or palpable contraction (Paralysis)1 = Slightly palpable contraction (Paresis, Severe Weakness)2 = Passive ROM maneuvers when gravity is removed (Moderate

    Weakness)

    3 = Active ROM against gravity (Mild to Moderate Weakness)4 = Active ROM against light resistance (Mild Weakness)5 = Active ROM against full resistance (Normal)

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    47/82

    g. Pain No

    Yes (specify .. Pain Scale.)

    g. Edema Absent

    Present Site di kedua-dua belah kaki klien

    h. Surgery Procedure POP, date Tiada

    Traction, skeletal/skin, date : Tiada

    Tiada .date : Tiada Tiada .date : Tiada

    2. Subjective Data: Tiada

    NEUROLOGICAL

    1. Objective Data

    a. Mental Status Confused

    Delirium

    Sedated

    Alert

    Restless

    Lethargic

    Comatose

    b. ..Oriented, Disoriented Person

    Place

    Time

    c. Pupil Equal

    Un Equal

    Reactive

    Sluggish

    d. GCS score ( Glascow Coma Scale) :Eyes :4(Spontaneously)Motor response :6( Obey command)Verbalresponse :5(Orientated)

    2. Subjective DataKlien mengadu lemah anggota badan untuk bergerak.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    48/82

    1. Objective Dataa. Weight : 50 kg, High : 168 cm.b. General Appearance Well Nourished Emaciated

    c. Appetite

    Good Fair Poord. Meal Pattern : 4 x/day, amount sedikit sahajae. Diet Normal Diet

    f. Drinking : 800 ml/dayg. Abdominal Symmetry Asymmetry

    Pain No

    Yes, site/areaPain Scale

    h. Liver/Hepar Hepatomegali

    i. Gaster/Stomach Nausea

    Vomit Haematomisis

    j. Assistive Devices NGT ; Tiada

    k. Bowel Sounds / Peristaltik, Yes/ 17 x/minute

    No,

    l. Bowel Habits WNL (Within Normal Limit)

    Constipation, .day

    Diarrhea, .x/day

    Incontinence

    Ostomy

    Mellena

    ......................................

    2. Subjective DataKlien mengadu kurang selera untuk makan.

    GENITOURINARY

    1. Objective Dataa. Bladder Habits WNL (Within Normal Limit)

    Frequency

    Dysuria

    Nocturia

    Haematuria

    Polyuria

    Oligouria

    Anuria

    Retention

    b. Incontinence No

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    49/82

    Total

    Daytime

    Nighttime

    Occasional

    c. Assistive Devices Intermittent

    Catheterization....

    Indwelling Catheter

    External,Catheter

    d. Anatomic Deminished

    Hypospadia Hydrocel Varycocele. Edema Absent

    Present Site

    f. Pain No

    Yes (specify.., Pain Scale)

    2. Subjective Data- Tiada

    INTEGUMENTORY

    1. Objective Data

    SKINa. Color Within Normal Limit (WNL)

    Pale

    Cyanosis

    Jaundice

    b. Edema No

    Yes Site :

    c. Lessions No Yes,Site

    d. Bruisses No Yes, Site

    e. Scar No

    Yes, Site .

    f. Temperature 38 .OC at .(Date/Time) 22/12/09

    2. Subjective Data-Klien mengadu badannya panas.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    50/82

    SELF CARE ABILITY

    1. Objective Data

    Subject 0 1 2 3 4

    Eating/Drinking /

    Bathing /Dressing/Grooming /

    Toileting /

    Mobility /

    0 = Independent, 1 = Assistive Device, 2 = Assistance from Others,3 = Assistance from Person and Equipment, 4 = Dependent/Unable

    SPECIAL ASSISTIVE DEVICES :/ .Wheelchair

    2. Subjective Data- Klien mengatakan bahawa dia perlu dibantu untuk bergerak kerana tubuh badanya rasatidak kuat lagi.

    SLEEP REST PATTERN

    1. Objective Dataa. Habits : 5 .hrs/day.

    b. Feel rested after sleep : Yes

    No, why?

    c. Problems during sleep: Early waking

    Insomnia

    Nightmares

    ..

    Subjective Data-

    MEDICATIONS

    1. Orala. T.Aspirin 900 mgb. Oral Frusemide 40mgc. Oral omeperazole40mg

    d. T.Digoxin 0.125mg

    d. T.Enalapril 5mg

    e. T Paracetemol 1 g

    2. Injectionsa. Im benzyl penicillin 1.2g 3. Other

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    51/82

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    52/82

    INVESTIGATIONS

    LaboratoryEkokardiogram (Echo) merupakan pilihan utama untuk

    mendiagnoskan sesuatu penyakit Kaedah ini merupakan imbasan

    ultrasound jantung yang menghasilkan profil struktur dalaman jantung

    dalam bentuk dua dimensi. Ia adalah cara yang terbaik untuk mengesan

    dan mengesahkan sesuatu kecacatanjantung.

    X-ray dada akan menunjukkan imej jantung bagi mengesah

    kebengkakanjantung dan kewujudan edema pulmonari.

    Ekokardiogram (ECG) menggunakan sejenis mesin yang dipanggil

    elektrograf yang mampu mengesan aktiviti jantung secara elektronik. Ia

    akan memaparkan pembesaran saiz ruangjantung atau hipertropi.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    53/82

    ANALISA DATA

    NO DATA ETIOLOGY PROBLEM

    1

    2

    3

    4

    Subjective Data :

    - Tiada

    Objective Data :

    - Klien menunjukkan tandapengurangan hasil kardiak iaitukesukaran nafas,dan bacaan kapilarikurang 2 saat.

    Subjective Data :

    - Klien mengadu badannya berasapanas.

    Objective Data :

    - Suhu badan klien 38c dan bacaanWBC adalah 12.8.

    Subjective Data :

    - Klien mengadu rasa lemah badandan susah untuk melakukan sesuatuaktiviti.

    Objective Data :

    - Klien perlu dibantu untuk melakukanaktiviti hariannya.

    Subjective Data :

    - Klien mengadu bimbang akan kosrawatan dan tidak mahu berada lamadi hospital.

    Stenosis pada injap

    jantung

    Streptococcus hemoliticus tipe A(contoh:Streptococcus

    pyogenes),

    Gangguanpenghantaran

    oksigen dan nutrientpada tisu badan.(dyspnea)

    Family problem

    Decreased cardiac

    auput.

    Infection

    Activity intolerance

    Anxiety

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    54/82

    5

    6

    7

    Objective Data :

    -Klien sering bertanya bila dia akan

    dibenarkan pulang ke rumah.

    Subjective Data:

    -Klien mengadu susah untukmenunaikan solat ketika sakit.

    Objective data:-Klien kelihatan gelisah.

    Subjective Data :

    - Klien mengadu mengalamikesukaran untuk bernafas.

    Objective Data :

    - bacaan Spo2 klien adalah 94%

    Subjective Data :

    - .Klien mengadu rasa lemah anggotabadan.

    Objective Data :

    - klien mengalami kekurangandarah,dan bacaan HB:9.3g/dL(transfuse 1 blood)pada22/12/09)

    Kurang pengetahuantentang cara solatketika sakit.

    Ortopnea

    Pemecahan seldarah merah.

    Gangguan spiritual

    Impaired gasexchange

    Anemia

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    55/82

    NURSING DIAGNOSIS (BASED ON PRIORITY)

    1) Decreased cardiac auput berkaitan dengan stenosis pada injap jantung

    dibuktikan dengan klien susah untuk bernafas dan bacaan kapilarikurang

    daripada 2 saat.

    2) Impaired gas exchange berkaitan dengan ortopnea dibuktikan dengan

    klien mengadu sukar untuk bernafas dan bacaan Spo2 lkien adalah 94%.

    3) Infection berkaitan dengan Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh:

    Streptococcus pyogenes) dibuktikan dengan suhu badan klien 38c dan bacaan

    WBC adalah 12.8.

    4) Anemia berkaitan dengan pemecahan sel darah merah dibuktikan dengan

    1 tranfuse peck cell dan bacaan Hb adalah 9.3g/dL.

    5) Activity intolerance berkaitan dengan gangguan penghantaran oksigen dan

    nutrient pada tisu badan.(dyspnea),dibuktikan klien mengadu lemah untuk

    melakukan aktiviti dan k lien perlu dibantu untuk melakukan aktiviti harian.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    56/82

    6) Anxiety berkaitan dengan family problem dibuktikan dengan klien bertanya

    tentang jumlah kos rawatan dan ingin segera pulang ke rumah.

    7) gangguan spiritual berkaitan klien tidak tahu untuk menunaikan solat ketika

    sakit dibuktikan klien bertanyakan cara untuk bersolat ketika sakit dan klien

    kelihatan gelisah.

    Student:SITI ATHIRAH BT MOHD AZLAN

    Date :22/12/09

    Signature:

    Name:

    Check By:

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    57/82

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN YANG PERTAMA( 22/12/09 )9AM-1.00PM

    Diagnosa kejururawatan:

    1) Decreased cardiac auput berkaitan dengan stenosis pada injap jantung

    dibuktikan dengan klien susah untuk bernafas dan bacaan kapilari kurang

    daripada 2 saat.

    PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN

    PERANCANGAN PERAWATAN PERTAMA

    ( 9.00 am pada 22/12/09)

    1)Mulakan perawatan dengan basmallah.

    R:moga dipermudahkan allah dalam melakukan tugasan.

    2) Nilai keadaan am klien.

    R: untuk merangcang tindakan yang seterusnya kepada pesakit.

    3) Monitor vital signs klien dan laporkan sebarang perubahan pada bacaan vital

    sign klien.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    58/82

    R: kekurangan bacaan tekanan darah dan takikardia boleh terjadinya

    pengurangan kardiak.peningkatan tekanan pada artery pulmonary juga boleh

    menyebabkan pengurangan kardiak.

    4) Monitor ambilan dan keluaran klien.

    R: Fluid retention boleh berlaku apabila pengurangan kardiak terjadi.

    5)Kawal pengambilan cecair 800 liter dalam satu hari.

    R: pengawalan ambilan cecair bertujuan untuk mengurangkan kerja jantung

    dan tekanan pada pusingan jantung dan pulmonary.

    6)Monitor bacaan SPO2 klien dan laporkan segera jika bacaan SPO2 tidak

    normal iaitu di bawah 95%

    R: bacaan Spo2 dan ABG(Arterial blood gases) merupakan penilaian untuk

    menentukan tingkat oksigen dalam badan klien.

    7)Posisikan klien dalam posisi high fowlers :

    R: malapangkan salur pernafasan.

    8) Beri alat bantuan oksigen nasal prong 3 liter.

    R: untuk menggalakkan ventilasi dan oxygenenation.

    9)Rehatkan klien:

    R: Rehat yang cukup dapat mengurangkan kerja jantung.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    59/82

    TINDAKAN KEJURURAWATAN PERTAMA

    (10,30 am pada 22/12/09)

    1)Memulakan perawatan dengan basmallah.

    2) Menilai keadaan am klien.

    3) Memonitor vital signs klien dan laporkan sebarang perubahan pada bacaan

    vital sign klien.

    4) Memonitor ambilan dan keluaran klien.

    5) Mengawal pengambilan cecair 800 liter dalam satu hari.

    6)Memonitor bacaan SPO2 klien dan laporkan segera jika bacaan SPO2 tidak

    normal iaitu di bawah 95% ( Bacaan normal 95%-100% )

    7)Memposisikan klien dalam posisi high fowlers :

    8) Memberi alat bantuan oksigen nasal prong 3 liter.

    9)Menggalakkan klien untuk banyakkan rehat.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    60/82

    PENILAIAN PERTAMA (22/12/09) 1.00PM

    Subjektif data:

    -Tiada

    Objektif data:

    -Klien tidak menunjukkan tanda pengurangan hasil kardiak iaitu kesukaran

    nafas,dan bacaan kapilari 2 saat.

    Analisa data:

    -perawatan teratasi

    Planning:

    -perawatan dihentikan

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    61/82

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN KEDUA(22/12/09) 11.00AM-1.30PM)

    1) Impaired gas exchange berkaitan dengan ortopnea dibuktikan dengan klien

    mengadu sukar untuk bernafas dan bacaan Spo2 klien adalah 94%.

    PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN

    PERANCANGAN KEDUA

    1)Mulakan perawatan dengan basmallah.

    R:moga perawatan dipermudahkan oleh allahs.w.t

    2)monitor vital sign ,warna kulit,tingkat oksigen,ABG,nilai tanda gejala

    restlessness,keliru,lethargy,dan aduan sakit kepala.

    R:penilaian yang perlu dilakukan agar penjagaan dan perawatan dapat

    dilaksanakan segera jika klien berpotensi mendapat hypoxemia atau

    hypercapnea berkaitan dengan masalah dalam proses pertukaran gas.

    3)Beri bantuan oksigen nasal prong 3 liter.

    R:mengatasi masalah pernafasan yang klien alami.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    62/82

    4)Posisikan klien dalam posisi high fowlers.

    R:posisi duduk pada klien dapat mengurangkan tekanan pada diaphragm dan

    dada,dapat menggalakkan ventilasi dan mengurangkan tekanan dalam proses

    bernafas.

    5) Kurangkan aktiviti klien ,dan galakkan klien untuk berehat.

    R: pengurangan aktiviti dan rehat yang cukup dapat mengurangkan keperluan

    badan untuk tingkat oksigen dan keperluan tenaga.

    TINDAKAN KEJURURAWATAN YANG KEDUA

    1)Memulakan perawatan dengan basmallah.

    2)Meonitor vital sign ,warna kulit,tingkat oksigen,ABG,nilai tanda gejala

    restlessness,keliru,lethargy,dan aduan sakit kepala.

    3)Memberi alat bantuan oksigen nasal prong 3 liter.

    4)Memposisikan klien dalam posisi high fowlers.

    5) Menasihati klien untuk kurangkan aktiviti harian ,dan galakkan klien untuk

    berehat.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    63/82

    PENILAIAN KEDUA

    Subjektif data:

    -Klien mengadu tiada masalah untuk bernafas lagi

    Objektif data:

    -Bacaan SPO2 klien meningkat 99%

    Analisa data:

    -perawatan teratasi

    Planning:

    -perawatan dihentikan

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    64/82

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN YANG KETIGA

    Diagnosa kejururawatan:

    - Infection berkaitan dengan Streptococcus hemoliticus tipe A (contoh:

    Streptococcus pyogenes) dibuktikan dengan suhu badan klien 38c dan bacaan

    WBC adalah 12.8.

    PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN

    Perancangan ketiga:

    1)Mulakan perawatan dengan basmallah.

    R:agar urusan kita dipermudahkan oleh Allahs.w.t.

    2)Nilai keadaan am klien.

    R:untuk memudahkan perancangan perawatan dilakukan.

    3)Pantau vital sign dan tingkat suhu badan klien.

    R:penilaian yang kerap dapat menjamin keselamatan klien dan tindakan

    perawatan segera dapat dilakukan sekiranya ada komplikasi yang terjadi kepada

    klien.

    4)Pakaikan pakaian yang nipis pada klien.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    65/82

    R) dapat menggalakkan pegudaraan dan menurunkan suhu badan klien.

    5)Lakukan tepid sponging pada klien.

    R:menurunkan suhu badan klien.

    6)Pantau bacaan WBC klien.

    R: Bacaan WBC yang tinggi merupakan jangkitan bacteria pada klien.

    7)Pastikan penjagaan diri klien dapat terurus dengan kemas dan bersih.

    R:keadaan diri klien yang bersih dapat mengurangkan serangan bacteria pada

    diri klien.

    8)Beri ubat antibiotic seperti yang diarah.

    R:Dapat memusnahkan dan merencatkan pertumbuhan mikroorganisma

    seperti bacteria atau fungus.

    Tindakan kejururawatan yang ketiga:

    1)Memulakan perawatan dengan basmallah.

    2)Menilai keadaan am klien.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    66/82

    3)Memantau vital sign dan tingkat suhu badan klien.

    4)Menggalakkkan klien memakai pakaian yang nipis pada klien.

    5)Melakukan tepid sponging pada klien.

    6)Memantau bacaan WBC klien.

    7)Memastikan penjagaan diri klien dapat terurus dengan kemas dan bersih.

    8)Memberi ubat antibiotic seperti yang diarah.

    Penilaian Ketiga(22/12/09)1.30PM

    Subjektif data:

    - Klien mengadu badanya sudah tidak terasa panas lagi.

    Objektif data:

    -Suhu badan klien kembali normal iaitu 37,c dalam tempoh 3 jam perawatan dan

    bacaan WBC klien menurun iaitu 11.

    Analisa data:

    -Perawatan teratasi.

    Planning:-Perancangan perawatan dihentikan.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    67/82

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN YANG KEEMPAT (22/12/09)11.45AM-1.50PM

    Diagnosa kejururawatan:

    - Anemia berkaitan dengan pemecahan sel darah merah dibuktikan dengan 1

    tranfuse peck celldan bacaan Hb adalah 9.3g/dL.

    PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN:

    Perancangan kejururawatan keempat:

    1) Mulakan perawatan dengan basmallah.

    R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t

    2) Monitor vital sign dan SPO2 klien.

    R:Peningkatan blood flowboleh menyebabkan murmur pada jantung atau

    keabnormalan pada heart sound.

    3)Galakkan klien untuk bayakkan rehat.

    R;Dapat mengurangkan keperluan oksigen dan kepenatan pada klien.

    4)Galakkan klien tidur selama 8-10 jam pada waktu malam.

    R: Rehat dapat mengurangkan keperluan oksigen,dan dapat mengumpul tenaga

    bagi keperluan pada keesokan harinya bagi klien tersebut.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    68/82

    5)Tranfuse blood, 1 peck cellpada klien jika tiada kontraindikasi.

    R:Dapat mengantikan kekurangan jumlah pigmen hemoglobin yang membawa

    jumlah oksigen dalam darah ke dalam tubuh badan klien.

    Tindakan kejururawatan keempat

    1) Mulakan perawatan dengan basmallah.

    2) Monitor vital sign dan SPO2 klien.

    3)Galakkan klien untuk bayakkan rehat.

    4)Galakkan klien tidur selama 8-10 jam pada waktu malam.

    5)Tranfuse blood, 1 peck cell pada klien jika tiada kontraindikasi.

    Penilaian keempat(22/12/09)1.50PM

    Subjektif data:

    -Kliem mengatakan tubuh badanya sudah bertenaga.

    Objekif data:

    -bacaan hemoglobin klien kembali normal iaitu 11.5 g/dL

    Analisa data:

    -perawatan teratasi.

    Planning:

    - perawatan dihentikan.

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN KELIMA (23/12/09) 8.30AM-1.15PM

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    69/82

    Diagnosa kejururawatan:

    - Activity intolerance berkaitan dengan gangguan penghantaran oksigen dan

    nutrient pada tisu badan.(dyspnea),dibuktikan klien mengadu lemah untuk

    melakukan aktiviti dan klien perlu dibantu untuk melakukan aktiviti harian.

    PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PERAWATAN

    Perancangan kelima:

    1)Mulakan tindakan dengan basmallah.

    R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t.

    2)Monitor vital sign klien.

    R:perubahab pada heart rate lebih daripada 20 bpm,perubahan 20 mmhg atau

    lebih pada sistolik tekanan darah,aduan dyspnea,sakit dada merupakan indikasi

    untuk gangguan aktiviti klien.

    3)Bantu klien untuk melakukan aktiviti harianya.

    R) meringankan beban klien untuk bergerak.

    4)Dekatkan barang-barang keperluan di sisi klien.

    R) Memudahkan klien mengambil barang-barang yang dikehendakinya.

    5)Galakkan ahli keluarga sentiasa menemani klien.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    70/82

    R) dapat memberi sokongan pada klien dan dapat membantu klien untuk

    melakukan sesuatu aktiviti.

    6)Nasihati klien untuk makan makanan berkhasiat dan makan mengikuti waktu

    yang ditetapkan.

    R)Agar klien lebih sihat dan bertenaga.

    Tindakan kejururawatan kelima:

    1)Memulakan tindakan dengan basmallah.

    2)Memonitor vital sign klien.

    3)Membantu klien untuk melakukan aktiviti harianya.

    4)Mendekatkan barang-barang keperluan di sisi klien.

    5)Mengalakkan ahli keluarga sentiasa menemani klien.

    6)Menasihati klien untuk mengambil makanan yang berkhasiat dan makan

    mengikut waktu yang telah ditetapkan.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    71/82

    Penilaian kelima(23/12/09)1.15PM

    Subjektif data:

    -klien mengatakan dirinya sudah bertenaga sedikit dan dia dapat bergerak sedikit

    demi sedikit secara perlahan-lahan untuk mengambil barang keperluan tanpa

    dibantu oleh orang lain.

    Objektif data:

    -klien kelihatan semakin sihat dan bertenaga.

    Analisa data;

    -Perawatan teratasi.

    Planing

    -perawatan dihentikan.

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN KEENAM(23/12/09)9.00AM-1.40PM

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    72/82

    Diagnosa kejururawatan:

    Anxiety berkaitan dengan family problem dibuktikan dengan klien bertanya

    tentang jumlah kos rawatan dan ingin segera pulang ke rumah.

    PERANCANGAN,TINDAKAN DAN PENILAIAN

    Perancangan keenam:

    1)Mulakan tindakan dengan bacaan basmallah.

    R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t.

    2)Nilai kadar kebimbangan klien.

    R:agar dapat menentukan tindakan yang perlu diambil untuk membantu

    mendalami permasaalahan yang klien alami.

    3)Sentiasa berada di samping klien.

    R:agar hubungan erat dapat dipupuk,dan klien rasa dihargai.

    4)Lakukan temubual dengan klien,di kawasan yang aman tenteram.

    R:Agar klien rasa lebih selesa untuk berkomunikasi dan klien bersedia untuk

    meluahkan perasaan.

    5)Galakkan ahli keluarga sentiasa datang menziarahi klien.

    R:agar klien rasa tidak dipinggirkan.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    73/82

    6)Beri sokongan emosi pada klien.

    R:agar klien lebih berfikiran terbuka dan menerima sesuatu perkara dengan baik

    tanpa berfikiran negative.

    Tindakan kejururawatan keenam;

    1)Memulakan tindakan dengan bacaan basmallah.2)Menilai kadar kebimbangan klien.

    3)Memantau kerap kali keadaan klien .

    4)Melakukan temubual dengan klien,di kawasan yang aman tenteram.

    .5)Menggalakkan ahli keluarga sentiasa datang menziarahi klien.

    6)Memberi sokongan emosi pada klien.

    Penilaian keenam(23/12/09)1.40PM

    Subjektif data:

    -Klien mengatakan dirinya sedia menerima segala cabaran yang bakal

    mendatang.

    Objektif data:

    - Klien kelihatan lebih tenang.

    Analisa data:

    -Perawatan teratasi.

    Planing:-perawatan dihentikan.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    74/82

    DIAGNOSA KEJURURAWATAN KETUJUH (23/12/09)10.45AM-1.45PM

    Diagnosa kejururawatan;

    - gangguan spiritual berkaitan klien tidak tahu untuk menunaikan solat ketika

    sakit dibuktikan klien bertanyakan cara untuk bersolat ketika sakit dan klien

    kelihatan gelisah.

    PERANCANGAN, TINDAKAN, PENILAIAN

    Perancangan ketujuh;

    1)Mulakan tindakan dengan bacaan basmallah.R:untuk mendapat keberkatan daripada Allah s.w.t.

    2)Nilai tahap pengetahuan klien mengenai solat ketika sakit.

    R:agar perancangan tindakan perawatan seterusnya dapat dilakukan.

    3)Beri bahan bacaan mengenai solat ketika sakit pada klien.

    R:dapat meningkatkan pengetahuan klien untuk menunaikan solat ketika sakit.

    4)Ingaitkan klien tentang kewajipan menunaikan solat walau dalam keadaan

    sakit.

    R:agar keiginan klien untuk menunaikan solat bertambah.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    75/82

    5)Bantu klien dalam pengambilan wuduk.

    R:membantu klien untuk berwuduk.

    6)Pastikan kawasan sekeliling klien dalam keadaan yang aman ketika klien

    menunaikan solat di katilnya.

    R:memberi ketenangan pada klien untuk bersolat.

    Tindakan kejururawatan ketujuh:

    1)Memulakan tindakan dengan bacaan basmallah.

    2)Menilai tahap pengetahuan klien mengenai solat ketika sakit.

    3)Memberi bahan bacaan mengenai solat ketika sakit pada klien.

    .4)Mengingatkan klien tentang kewajipan menunaikan solat walau dalam

    keadaan sakit.

    5)Membantu klien dalam pengambilan wuduk.

    6)Memastikan kawasan sekeliling klien dalam keadaan yang aman ketika klien

    menunaikan solat di katilnya.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    76/82

    Penilaian ketujuh(23/12/09)1.45PM

    Subjektif data:

    - Klien mengatakan tiada masalah lagi untuk menunaikan solat lima waktu.

    Objektif data:

    -Klien kelihatan tenang dan ceria.

    Analisa data:

    -Perawatan teratasi.

    Planing:

    -perawatan dihentikan

    LAMPIRAN

    PENYIASATAN MAKMAL PADA ( 22/12/09 )

    Arterial Blood Gases

    PH = 7.47 ( Normal: 7.35-7.45)

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    77/82

    PCo2 = 37.4(Normal : 35-45mmhg)

    Po2 = 47 (75-100 mmhg )

    BUSE

    Sodium = 129 ( Normal : 135-145mmol/L )

    Potassium = 4.1 (Normal :3.5-5mmol/L )

    FULL BLOOD

    HB =9.3 ( Normal: 11-15g/dL)

    RENAL FUNCTION TEST

    Urea = 4.7 ( Normal :2.5-7.5 mmol/L )

    URINE

    Creatinine = 32 ( Normal ; 8.8-17.7mmol)

    LIVER FUNCTION TEST

    TP = 78 ( Normal:66-87 g/L)

    Albumin =26 ( Normal: 36-50g/L)

    FAECES

    ALP= 26 ( Normal : 39-117 iu/L )

    AST = 151( Normal < 31iu/L )

    DIFFERENTIAL COUNT

    WBC = 12.8 ( Normal : 4-11 )

    PENYIASATAN MAKMAL PADA ( 23/12/09 )

    Arterial Blood Gases

    PH = 7.46 ( Normal: 7.35-7.45)

    PCo2 = 37.8(Normal : 35-45mmhg)

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    78/82

    Po2 = 55 (75-100 mmhg )

    BUSE

    Sodium = 128 ( Normal : 135-145mmol/L )

    Potassium = 4.4 (Normal :3.5-5mmol/L )

    FULL BLOOD

    HB =11.5 ( Normal: 11-15g/dL)

    RENAL FUNCTION TEST

    Urea = 4.7 ( Normal :2.5-7.5 mmol/L )

    URINE

    Creatinine = 42 ( Normal ; 8.8-17.7mmol)

    LIVER FUNCTION TEST

    TP = 78 ( Normal:66-87 g/L)

    Albumin =28 ( Normal: 36-50g/L)

    FAECES

    ALP= 27 ( Normal : 39-117 iu/L )

    AST = 141 ( Normal < 31iu/L )

    DIFFERENTIAL COUNT

    WBC = 11 ( Normal : 4-11 )

    AMBILAN DAN KELUARAN KLIEN PADA 22/12/09

    WAKTU AMBILAN KELUARAN

    PAGI 500 700 BOX1

    PETANG 300 400 BOX1

    MALAM 300 200

    JUMLAH 1100 1300

    TOTAL -200

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    79/82

    AMBILAN DAN KELUARAN KLIEN PADA 23/12/09

    WAKTU AMBILAN KELUARAN

    PAGI 300 350 BOX1

    PETANG 400 450 BOX1

    MALAM 150 200

    JUMLAH 850 1000

    TOTAL -150

    Rujukan

    1.Anatomi dan fisiologi untuk kejururawatan dan sains kesihatan sekutu,adaptasi

    ringkas daripada Ross&Wilson Anatomy dan Physiology in health and illness by

    Ramlah Mamat and Tay Moh Niat.Copyright 2009 by Elseviar (Singapore) Pte

    Ltd.All right reserved.

    2.Minidictionary for Nurses,Fitfth Edition Published as Pocket Dictionary for

    nurses,Editor Elizabeth A.Martin Ma,Market House Books Ltd.

    4.Medsurg Notes,Nurses Clinikal Pocket Guide,by Ehren Myers Tracey

    Hopkins,copyright 2004 by F.A. Davis Company.

    3.Kamus Jururawat (Oxford ,Fajar Sdn.Dhd) ,CeTAKAn Ketiga puluh dua 2007.

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    80/82

    4.Panduan Poket Kejururawatan Klinikal daripada Marilynn

    Jackson,Phd,Rn,Perunding penjagaan kesihatan,dan Lee Jackson,Phd,Rn

    Perunding Penjagaan Kesihatan,Hakcipta dalam bahasa melayu 2008 oleh

    Augus Publishing Sdn Bhd,

    Hakcipta 2006 oleh Jones and Barlett publisher,inc,Buku terbitan asal berjudul

    Clinikal Nursing Pocket Guide.

    5.Prentice Hall Nurses Drungs Guide 2008 by Wilson,Shannon,Shields,and

    Stang,copyright 2008 by Person Education,Inc,Upper saddle River,Nj 07458.

    6.Lemone.P., & Burke.K.;(2004). 3rd Edition. Medical-Surgical Nursing Critical

    Thinking in Client Care. ;Pearson Education. New Jersey.

    7. Smeltzer.C.S., & Bare.B.; (2004). 10th Edition. Brunner & Suddarths

    Textbook of Medical-Surgical Nursing.; Lippincott Williams & Wilkins.

    8.Google.com.my(Penyakit jantung rheumatic).

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    81/82

  • 8/6/2019 Asaimen Ku Jantung CRHD

    82/82