appendisitis akut internsip

Embed Size (px)

Text of appendisitis akut internsip

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    1/16

    LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP

    AppendisitisIlmu Kesehatan Bedah

    dr. Yesi Nurwidiyastuti

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI2!"

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    2/16

    No. ID dan Nama Peserta : dr. Yesi Nurwidiyastuti

    No. ID dan Nama Wahana:RSUD Sinjai

    Topik:Appendisitis

    Tanggal (kasus) :23 10 - 2015

    Nama Pasien: Tn. D

    Jenis Kelamin : a!i-la!i

    Um"# : 2$ ta%"n

    No. R: !"#$#%

    Tanggal presentasi : & &%!' Pendamping:

    d#. As#ia R"sdi d#. S&a#i'a% ("sna%

    Tempat presentasi:

    *yek presentasi :

    +eilmuan Kete#ampilan Pen&e)a#an Tin,auan pustaka

    Diagnostik *anajemen asalah +stime,a

    Neonatus a&i Ana! Remaja Dewasa ansia "mil

    Des!#ipsi:

    Pasien la!i-la!i 2$ ta%"n men)el"% n&e#i pe#"t !anan /a,a%. Kel"%an te#jadi seja! 2

    %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it S*RS. Pada a,aln&a n&e#i di#asa!an di "l" %ati

    !em"dian /e#pinda% dipe#"t !anan /a,a%. N&e#i di#asa!an te#"s-mene#"s dan tida! menjala#.

    Pasien men)el"% n&e#i pada pe#"t !anan /a,a% sema!in mem/e#at %e/at seja! tadi pa)i

    S*RS.

    Pasien j")a men)el"% tida! na's" ma!an seja! 2 %a#i &an) lal" m"al m"nta% sat" !ali

    isi ma!anan ai# dan lendi# ,a#na p"ti% se#ta pe#"t te#asa !em/"n). Pasien men)alami

    demam seja! 1 %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it demam di#asa!an te#"s-mene#"s sepanjan)

    %a#i.

    T"j"an: : *ene)a!!an dia)nsis dan penata!sanaan

    -ahan

    *ahasan:

    Tin,auan

    pustaka

    Riset +asus A"dit

    ara

    mem*ahas:

    Dis!"si Presentasi dan

    diskusi

    -mail Ps

    2

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    3/16

    Data Pasien: Nama: Tn. D N.Re)ist#asi:

    Nama !lini! RSUD Sinjai

    Data utama untuk *ahan diskusi:

    Peme#i!saan S"/je!ti'

    Anamnesis :

    Pasien la!i-la!i 2$ ta%"n datan) den)an !el"%an n&e#i pe#"t !anan /a,a%.

    2 %a#i S*RS n&e#i di#asa!an di "l" %ati. *e#asa m"al tida! na's" ma!an m"nta% sat"

    !ali /e#isi ma!anan dan lendi# /e#,a#na !ep"ti%an.

    1 %a#i S*RS n&e#i !em"dian /e#pinda% dipe#"t !anan /a,a%. N&e#i di#asa!an te#"s-

    mene#"s dan tida! menjala# n&e#i di#asa!an sepe#ti te#t"s"!-t"s"! dan di#asa!an ma!in

    lama ma!in mem/e#at. N&e#i di#asa!an mem/e#at saat pe#"t dite!an dan pasien /e#)e#a!

    se%in))a pasien s"sa% /e#a!ti4itas.

    *e#asa demam te#asa te#"s mene#"s.

    12 jam S*RS n&e#i pada pe#"t !anan /a,a% sema!in mem/e#at %e/at.

    Pasien tida! A selama 2 %a#i tida! 'lat"s AK n#mal. Pla ma!an pasien tida!

    te#at"# dan ja#an) men)!ns"msi se#at.

    Ri,a&at pen)/atan tida! ada.

    Ri,a&at pen&a!it da%"l" tida! ada &an) /e#!aitan den)an !el"%an saat ini.

    Peme#i!saan /je!ti'

    Peme#i!saan 'isi!:

    Pasien tampa! lema% sada# 67S 15 stat"s )i8i9"!"p. Tanda-tanda 4ital nadi 0; di

    !"ad#an !anan /a,a% pe#!"si /"n&i timpani. Peme#i!sanaan Re9tal t"9%e# tn"s sp%inte#

    ani /ai! amp"la tida! p#laps m"!sa li9in n&e#i te!an > jam -12 massa -. Pada

    %ands9n 'eses > da#a%-.

    Peme#i!saan la/#at#i"m :

    (/ : 1? )

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    4/16

    1. Tim Re4isi PDT S"/ Kmite Ca#masi dan Te#api RSU DR.Setm .Pedoman

    Diagnosis dan Terapi Ilmu Bedah RSUD Dr. Soetomo. S"#a/a&a.200=

    2. S&ams"%ida&at R dan de Jn) im. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Kedua.

    Ja!a#ta: Pene#/it "!" Ked!te#an 67.200?3. Sa/istn. Textook o! Surger" # The Biologi$al Basis o! %odern Surgi$al

    Pra$ti$e. Edisi &'.USA: . Sa"nde#s 9mpanies.2002

    ?. S9%,a#t8. Prin$iples o! Surger". Edisi Ketujuh.USA:T%e *9)#a,-(ill

    9mpanies.2005

    5. R. S9%#9! *D T%ed#e. Ilmu Bedah. Edisi Ketujuh.Ja!a#ta: Pene#/it "!"

    Ked!te#an 67.15

    Ran)!"man %asil pem/elaja#an p#t'li:

    '. /u*yekti0:

    Anamnesis dila!"!an se9a#a a"tanamnesis pada pasien

    Kel"%an "tama : N&e#i pe#"t !anan /a,a%

    Ri,a&at pe#jalanan pen&a!it :

    Pasien datan) !e U6D R"ma% Sa!it Dae#a% Sinjai den)an !el"%an n&e#i pe#"t

    !anan /a,a% seja! 2 %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it S*RS. Pada a,aln&a n&e#i

    di#asa!an di "l" %ati !em"dian /e#pinda% dipe#"t !anan /a,a%. N&e#i di#asa!an te#"s-

    mene#"s dan tida! menjala# n&e#i di#asa!an sepe#ti te#t"s"!-t"s"! dan di#asa!an ma!in

    lama ma!in mem/e#at. N&e#i di#asa!an mem/e#at saat pe#"t dite!an dan pasien /e#)e#a!

    se%in))a pasien s"sa% /e#a!ti4itas. Pasien men)el"% n&e#i pada pe#"t !anan /a,a%

    sema!in mem/e#at %e/at seja! tadi pa)i S*RS.

    Pasien j")a men)el"% tida! na's" ma!an seja! 2 %a#i &an) lal" m"al m"nta%

    sat" !ali isi ma!anan ai# dan lendi# ,a#na p"ti% se#ta pe#"t te#asa !em/"n). Pasien

    men)alami demam seja! 1 %a#i Se/el"m *as"! R"ma% Sa!it demam di#asa!an te#"s-

    mene#"s sepanjan) %a#i.

    Pasien tida! A selama 2 %a#i tida! 'lat"s AK n#mal. Pla ma!an pasien

    tida! te#at"# dan ja#an) men)!ns"msi se#at.

    Ri,a&at Pen)/atan

    Pasien tida! pe#na% /e#/at !e manap"n te#!ait den)an !el"%ann&a saat ini.

    Ri,a&at Pen&a!it Da%"l"

    Pasien tida! pe#na% sa!it sepe#ti ini se/el"mn&a. Ri,a&at pen&a!it pa#" )injal !en9in)

    manis da#a% tin))i disan)!al.

    Ri,a&at Pen&a!it Kel"a#)aTida! ada !el"a#)a &an) sa!it sepe#ti pasien

    $

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    5/16

    Ri,a&at Psi!ssial Pendidi!an dan Ssial !nmi

    Pendidi!an : Se!la% *enen)a% Atas

    Pe!e#jaan : Ka#&a,an

    Pe#!a,inan : /el"m meni!a%

    %. *yekti0:

    Tan))al 23 10 2015 jam : 12.00 +TA

    Pemeriksaan 1isik

    +eadaan umum

    KU : ema%

    Kesada#an : 7mps mentis

    /tatus gi2i : 7"!"p

    3ital sign

    Nadi : 0 ; Rn!i - %ee8in) -

    A/dmen : St.l!alis

    !st#emitas : A!#al %an)at edema - 7RTE2F

    /tatus lokalis(4*domen)

    +nspe!si : ent"! simet#is sedi!it mem/"n9it.

    A"s!"ltasi : isin) "s"s > men"#"n

    Palpasi : Dindin) pe#"t simet#is /"n9it s"pel *assa - N&e#i te!an > !"ad#an!anan /a,a% *9."#ne& si)n. N&e#i lepas > Psas si)n >.

    %

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    6/16

    /t"#at# si)n - R4sin) si)n > de'ans m"s!"la# > di !"ad#an

    !anan /a,a%.

    Pe#!"si : "n&i timpani

    Re5tal tou5her

    Tn"s sp%inte# ani /ai! amp"la tida! p#laps m"!sa li9in n&e#i te!an > jam -

    12 massa -. Pada %ands9n 'eses> da#a%-.

    Pemeriksaan 6a*oratorium

    23 !t/e# 2015

    7enis pemeriksaan 8asil Nilai ru,ukan

    (ematl)i

    da#a% #"tin

    %em)l/in

    %emat!#it

    e#it#sit

    le"!sit

    t#m/sit

    *7*7(

    *7(7

    1?.0

    ?3

    5.

    '9!!

    ?12000

    B22?

    33

    13 - 1= )

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    7/16

    #. Pendekatan Diagnosis

    A. 4natomi dan 1isiologi 4pendiks

    Apendi!s me#"pa!an #)an &an) /e#/ent"! ta/"n) den)an panjan) !i#a-!i#a 10 9m

    dan /e#pan)!al pada se!"m. Apendi!s memili!i l"men sempit di/a)ian p#;imal dan

    mele/a# pada /a)ian distal. Saat la%i# apendi!s pende! dan mele/a# dipe#sam/"n)an

    den)an se!"m. Selama ana!-ana! pe#t"m/"%ann&a /iasan&a /e#tasi !e dalam #et#9ae9al

    tapi masi% dalam int#ape#itneal.

    Pada apendi!s te#dapat 3 tanea 9li &an) men&at" dipe#sam/"n)an 9ae9"m dan

    /e#)"na dalam menanda!an tempat "nt"! mendete!si apendi!s. Psisi apendi!s te#/an&a!

    adala% retro$ae$al [email protected]( pel)i$ [email protected]( patileal [email protected]( para$ae$al [email protected]( su$ae$al [email protected]

    dan preleal [email protected] Apendi!s mendapat 4as!"la#isasi le% a#te#i apendi9"la# &an)

    me#"pa!an 9a/an) da#i a#te#i ile9li9a. A#te#i apendi!s te#mas"! end a#te#i. Apendi!s

    memili!i le/i% da#i $ sal"#an lim'e melintan)i mesapendi!s men"j" !e nd"s lim'e

    ile9ae9a.

    Pe#sa#a'an pa#asimpatis /e#asal da#i 9a/an) n.4a)"s &an) men)i!"ti a.mesente#i!a

    s"pe#i# dan a.apendi!"la#is sedan)!an pe#sa#a'an simpatis /e#asal da#i n.t#a!alis H.

    le% !a#ena it" n&e#i 4is9e#al pada apendisitis /e#m"la dise!ita# "m/ili!"s.

    Apendi!s men)%asil!an lendi# 1-2 ml pe#%a#i. endi# di9"#a%!an !e 9ae9"m. Ji!a

    te#jadi %am/atan ma!a a!an te#jadi apendisitis a!"t. 6AT * +ut Assoiated

    ,"mphoid Tisuue- &an) te#dapat pada apendi!s men)%asil!an +)-A. Nam"n ji!a

    apendi!s dian)!at tida! ada mempen)a#"%i sistem im"n t"/"% !a#ena j"mla%n&a

    &an) sedi!it se!ali.

    .

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    8/16

    !edalam l"men appendi!s men&e/a/!an /a!te#i n#mal men)alami pe#t"m/"%an le/i%

    da#i n#mal. Penin)!atan j"mla% /a!te#i men&e/a/!an appendi!s mem/en)!a! dan

    men)alami in'e!si.

    Ca!t# &an) dapat men&e/a/!an /st#"!si anta#a lain:

    Pem/ent"!an 'e!alit dimana )a#am !alsi"m dan de/#is da#i 'e!al men"mp"! di se!ita#

    nid"s da#i /a%an-/a%an 'e9al &an) men)ental di dalam appendi!s.

    (&pe#plasia lim'id &an) /e#!aitan den)an /e#/a)ai in'lamasi dan )an))"an in'e!si

    te#mas"! $horn disease( )ast#ente#itis ame/iasis in'e!si sal"#an napas measles.

    /st#"!si l"men appendi!s ja#an) dia!i/at!an le% pa#asit sepe#ti S$histosoma spesies(

    Strongiloides spesies- /enda asin) /iji-/ijian t"/e#!lsis t"m#.

    7. Pato0isiologi 4pendisitis 4kut

    Apendisitis a!"t me#"pa!an pe#adan)an a!"t pada apendi!s &an) dise/a/!an

    le% /a!te#ia &an) di9et"s!an le% /e/e#apa 'a!t# pen9et"s. /st#"!si pada l"men

    men&e/a/!an m"!"s &an) dip#d"!si m"!sa men)alami /end"n)an. *a!in lama

    m"!"s te#se/"t ma!in /an&a! nam"n elastisitas dindin) apendi!s memp"n&ai

    !ete#/atasan se%in))a men&e/a/!an penin)!atan int#al"men. Te!anan di dalam se!"m

    a!an menin)!at. Km/inasi te!anan tin))i di sei!"m dan penin)!atan 'l#a !"man di

    !ln men)a!i/at!an sem/elit %al ini menjadi pen9et"s #adan) di m"!sa apendi!s.

    Pe#!em/an)an da#i apendisitis m"!sa menjadi apendisitis !mplit &an) melip"ti

    sem"a lapisan dindin) apendi!s tent" dipen)a#"%i le% /e#/a)ai 'a!t# pen9et"s setempat

    &an) men)%am/at pen)sn)an l"men apendi!s ata" men))an))" mtilitas n#mal

    apendi!s.

    Te!anan &an) menin)!at te#se/"t a!an men&e/a/!an apendi!s men)alami

    %ip!sia men)%am/at ali#an lim'e te#jadi "lse#asi m"!sa dan in4asi /a!te#i. +n'e!si

    men&e/a/!an pem/en)!a!an apendi!s /e#tam/a% edema dan sema!in is!emi! !a#enate#jadi t#m/sis pem/"l"% da#a% int#am"#al dindin) apendi!s. Pada saat inila% te#jadi

    apendisitis a!"t '!al &an) ditandai le% n&e#i epi)ast#i"m. 6an)#en dan pe#'#asi !%as

    dapat te#jadi dalam 2?-3$ jam tapi ,a!t" te#se/"t dapat /e#/eda-/eda setiap pasien

    !a#ena ditent"!an /an&a! 'a!t#.

    ila se!#esi m"!"s te#"s /e#lanj"t te!anan a!an te#"s menin)!at. (al te#se/"t

    a!an men&e/a/!an /st#"!si 4ena edema /e#tam/a% dan /a!te#i a!an menem/"s

    dindin). Pe#adan)an tim/"l mel"as dan men)enai pe#itne"m setempat se%in))a

    menim/"l!an n&e#i didae#a% !anan /a,a%. Keadaan ini dise/"t den)an apendisitis

    '

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    9/16

    s"p"#ati' a!"t. ila !em"dian a#te#i te#)an))" a!an te#jadi in'a#! dindin) apendi!s

    &an) dii!"ti den)an )an)#ene. Stadi"m ini dise/"t den)an apendisitis )an)#ensa.

    ila dindin) &an) tela% #ap"% it" pe9a% a!an te#jadi apendisitis pe#'#asi.

    Apendi!s &an) pe#na% me#adan) tida! a!an sem/"% semp"#na tetapi a!an

    mem/ent"! ja#in)an pa#"t &an) men&e/a/!an pe#len)!etan den)an ja#in)an

    se!ita#n&a. Pe#len)!etan ini dapat menim/"l!an !el"%an /e#"lan) dipe#"t !anan /a,a%.

    Pada s"at" !eti!a #)an ini dapat me#adan) a!"t la)i dan din&ata!an men)alami

    e!sase#/asi a!"t.

    *e!anisme te#jadin&a apendisitis dapat diliat pada /a)an di /a,a% ini.

    (

    Penyum*atan

    se5ret mukus

    *struksi lumen

    appendiks

    ukus ==

    >angguan aliran mu5us

    dari 4ppendik ; sekum

    1ekalit

    -endungan

    mukus

    Peningkatan

    tekanan

    >angguan

    aliran lim0e

    edema? diapedesis

    *akteri? dan

    ulserasi mukosa

    apendisitis akut

    *struksi arteri (a. terminalis

    appendikularis)

    *struksi

    @ena

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    10/16

    D. Penegakan Diagnosa 4pendisitis 4kut

    6am/a#an !linis pada apendisitis a!"t &ait" :

    Tanda a,al n&e#i di epi)ast#i"m ata" #e)i "m/ili9"s dise#tai m"al dan an#e;ia.

    Demam /iasan&a #in)an den)an s"%" se!ita# 3B5 - 3=57. ila s"%" le/i% tin))i

    m"n)!in s"da% te#jadi pe#'#asi.

    N&e#i /e#pinda% !e !anan /a,a% dan men"nj"!!an tanda #an)san)an pe#itne"m

    l!al di titi! *9 "#ne& n&e#i te!an n&e#i lepas dan adan&a de'ans m"s!"le#.

    N&e#i #an)san)an pe#itne"m ta! lan)s"n) n&e#i !anan /a,a% pada te!anan !i#i

    R4sin)Is Si)n n&e#i !anan /a,a% /ila te!anan di se/ela% !i#i dilepas!an

    l"m/e#)Is Si)n /at"! ata" men)edan

    Peme#i!saan Cisi!

    +nspe!si

    - Tida! ditem"!an )am/a#an spesi'i!.

    - Kem/"n) se#in) te#li%at pada !mpli!asi pe#'#asi.

    -Pennjlan pe#"t !anan /a,a% /isa dili%at pada masaa ata" a/ses

    pe#iapendi!"le#.-Tampa! pe#"t !anan /a,a% te#tin))al pada pe#na'asan

    !

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    11/16

    Palpasi

    - n&e#i &an) te#/atas pada #e)i ilia!a !anan /isa dise#tai n&e#i te!an lepas.

    - de'ans m"s9"la# men"nj"!!an adan&a #an)san)an pe#itne"m pa#ietale.

    - pada apendisitis #et#se!al ata" #et#ileal dipe#l"!an palpasi dalam "nt"!menent"!an adan&a #asa n&e#i.

    Pe#!"si

    - pe!a! %ati men)%ilan) ji!a te#jadi pe#'#asi "s"s.

    A"s!"ltasi

    - /iasan&a n#mal

    - pe#istalti! dapat %ilan) !a#ena ile"s pa#aliti! pada pe#itnitis )ene#alisata a!i/at

    apendisitis pe#'#ata

    Re9tal T"9%e#

    - tn"s m"s9"l"s s'in)te# ani /ai!- amp"la !laps

    - n&e#i te!an pada dae#a% jam dan 12

    - te#dapat massa &an) mene!an #e9t"m ji!a ada a/ses.

    Uji Psas

    Dila!"!an den)an #an)san)an tt psas le,at %ipe#e!stensi sendi pan))"l !anan

    ata" 'le!si a!ti' sendi pan))"l !anan !em"dian pa%a !anan dita%an. ila apendi!s

    &an) me#adan) menepel di m. pas ma tinda!an te#se/"t a!an menim/"l!an

    n&e#i.

    Uji /t"#at#

    Di)"na!an "nt"! meli%at apa!a% apendi!s &an) me#adan) !nta! den)an m.

    /t"#at# inte#n"s &an) me#"pa!an dindin) pan))"l !e9il. 6e#a!an 'le!si dan

    end#tasi sendi pan))"l pada psisi te#lentan) a!an menim/"l!an n&e#i pada

    apendisitis pel4i!a. Peme#i!saan "ji psas dan "ji /t"#at# me#"pa!an

    peme#i!saan &an) le/i% dit"j"!an "nt"! men)eta%"i leta! apendi!s.

    !!

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    12/16

    Al4a#ad S9#e

    Al4a#ad s!# me#"pa!an sala% sat" &an) di)"na!an dalam mem/ant"

    mene)a!!an dia)nsis apendisitis a!"t. Penilaian ini /e#dasa#!an #i,a&at pen&a!it

    peme#i!saan 'isi! dan peme#i!saan la/#at#i"m.

    /ymptoms /kor

    N&e#i &an) /e#pinda% !e 'ssa

    ilia9a

    '

    An#e!sia '

    *"al

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    13/16

    1.a/#at#i"m

    a. Peme#i!saan da#a%

    - le"!sitsis pada !e/an&a!an !as"s appendisitis a!"t te#"tama pada

    !as"s den)an !mpli!asi.

    -pada appendi9"la# in'ilt#at D a!an menin)!at.

    /. Peme#i!saan "#in "nt"! meli%at adan&a e#it#sit le"!sit dan /a!te#i di dalam

    "#in. Peme#i!saan ini san)at mem/ant" dalam men&in)!i#!an dia)nsis

    /andin) sepe#ti in'e!si sal"#an !emi% ata" /at" )injal &an) memp"n&ai )ejala

    !linis &an) %ampi# sama den)an appendi9itis.

    2. Radil)is

    a. Ct pls a/dmen

    Pada appendi9itis a!"t &an) te#jadi lam/at dan tela% te#jadi !mpli!asi

    misaln&a pe#itnitis tampa! :

    - s9lisis !e !anan- psas s%ad, ta! tampa!

    - /a&an)an )as "s"s !anan /a,a% ta! tampa!

    - )a#is #et#pe#itneal 'at sisi !anan t"/"% ta! tampa!

    - [email protected] da#i pende#ita men"nj"!!an 'e9alit% #adi-pa!

    /. US6

    ila %asil peme#i!saan 'isi! me#a)"!an dapat dila!"!an peme#i!saan

    US6 te#"tama pada ,anita j")a /ila di9"#i)ai adan&a a/ses. Den)an

    US6 dapat dipa!ai "nt"! men&in)!i#!an dia)nsis /andin) sepe#ti

    !e%amilan e!tpi! adne9itis dan se/a)ain&a.9.a#i"m enema

    ait" s"at" peme#i!saan H-Ra& den)an memas"!!an /a#i"m !e 9ln

    melal"i an"s. Peme#i!saan ini dapat men"nj"!!an !mpli!asi-

    !mpli!asi da#i appendi9itis pada ja#in)an se!ita#n&a dan j")a "nt"!

    men&in)!i#!an dia)nsis /andin).

    d. 7T-S9an

    Dapat men"nj"!!an tanda-tanda da#i appendi9itis. Selain it" j")a dapat

    men"nj"!!an !mpli!asi da#i appendi9itis sepe#ti /ila te#jadi a/ses.

    e. apa#s9piait" s"at" tinda!an den)an men))"na!an !ame#a 'i/e#pti9 &an)

    dimas"!!an dalam a/dmen appendi; dapat di4is"alisasi!an se9a#a

    lan)s"n). Te%ni! ini dila!"!an di /a,a% pen)a#"% anestesi "m"m. ila

    pada saat mela!"!an tinda!an ini didapat!an pe#adan)an pada

    appendi; ma!a pada saat it" j")a dapat lan)s"n) dila!"!an

    pen)an)!atan appendi; appende9tm&.

    . Penatalaksanaan 4pendisitis 4kut

    !#

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    14/16

    Pe#a,atan Ke)a,atda#"#atan

    e#i!an te#api !#istalid "nt"! pasien den)an tanda-tanda !linis de%id#asi ata"

    septi9emia.

    Pasien den)an d")aan apendisitis se/ai!n&a tida! di/e#i!an apap"n melal"i m"l"t.

    e#i!an anal)esi! dan antiemeti! pa#ente#al "nt"! !en&amanan pasien.

    Pe#tim/an)!an adan&a !e%amilan e!tpi! pada ,anita "sia s"/"# dan la!"!an

    pen)"!"#an !ada# %76

    e#i!an anti/iti! int#a4ena pada pasien den)an tanda-tanda septi9emia dan pasien

    &an) a!an dilanj"t!an !e lapa#tmi.

    Anti/iti! P#e-pe#ati'

    Pem/e#ian anti/iti! p#e-pe#ati' tela% men"nj"!!an !e/e#%asilan dalam

    men"#"n!an tin)!at l"!a in'e!si pas9a /eda%.

    Pem/e#ian anti/iti9 spe!t#"m l"as "nt"! )#am ne)ati' dan anae#/diindi!asi!an.

    Anti/iti! p#epe#ati4e %a#"s di/e#i!an dalam %"/"n)ann&a pem/eda%an.

    Tinda!an pe#asi

    Apendi!tmi pemtn)an apendi!s.

    Ji!a apendi!s men)alami pe#'#asi ma!a a/dmen di9"9i den)an )a#am

    'isil)is dan anti/iti!a.

    ila te#jadi a/ses apendi!s ma!a te#le/i% da%"l" di/ati den)an anti/iti!a +

    massan&a m"n)!in men)e9il ata" a/ses m"n)!in meme#l"!an d#ainase dalam jan)!a ,a!t"

    /e/e#apa %a#i.

    +omplikasi

    Kmpli!asi dapat te#jadi pada pasien den)an apendisitis pe#!i#aan "nt"! m#/iditas

    #ata-#ata mende!ati [email protected] Kematian ja#an) nam"n dapat te#jadi pada pasien &an) men)alami

    pe#itnitis dan sepsis. +n'e!si /e#at dapat men)a!i/at!an ile"s. Pas9a pe#asi l"!a in'e!si

    ata" de%is9en9e dapat te#jadi te#"tama pada pasien den)an apendisitis )an)#en ata"

    pe#'#asi ile"s pe#sisten 'ist"la 9e9al dan a/ses pan))"l ata" a/dmen. Pasien den)an

    !ndisi ini m"n9"l den)an n&e#i l"!a ata" #asa sa!it d#ainase 9ai#an da#i insisi ata"

    pem/en)!a!an dan !eme#a%an di l!asi sa&atan. Pasien den)an in'e!si pas9a pe#asi

    /iasan&a m"n9"l den)an demam #in)an sa!it pe#"t dan )an))"an t#ansit "s"s &ait" dia#e

    sem/elit. *"al pe#sisten m"nta% !es"litan /e#!emi% dan n&e#i pe#sisten pada t"n)!ai

    /a,a% j")a dapat te#jadi.

    !$

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    15/16

    Prognosis

    Kematian da#i appendisitis di Ame#i!a Se#i!at tela% te#"s men"#"n da#i tin)!at pe#

    100.000 pada ta%"n 13 den)an 02 pe# 100.000 pada 1=$. Dianta#a 'a!t#-'a!t# &an)

    /e#tan))"n) ja,a/ adala% !emaj"an dalam anestesi anti/iti! 9ai#an int#a4ena dan p#d"!

    da#a%. Ca!t# "tama dalam !ematian adala% apa!a% pe9a% te#jadi pen)/atan se/el"m /eda% dan

    "sia pasien. An)!a !ematian !esel"#"%an "nt"! anestesi "m"m adala% [email protected] An)!a !ematian

    !esel"#"%an dalam apendisitis a!"t pe9a% adala% se!ita# [email protected])!atan 50 !ali lipat. Tin)!at

    !ematian appendisitis pe#'#asi pada #an) t"a adala% se!ita# [email protected] penin)!atan lima !ali lipat

    da#i tin)!at !esel"#"%an.

    9. Ren5ana Penatalaksanaan

    Diagnosis +er,a :Appendi9itis A9"te

    Diagnosis -anding

    Appendi9itis a!"t

    6ast#ente#itis a!"t

    at" U#ete#

    Penatalaksanaan :

    1. Ren9ana Peme#i!saan Pen"njan) :

    Peme#i!saan la/#at#i"m: U

    Peme#i!saan #adil)is : US6

    2. Te#api :

    +n'. R 20 tpm

    +nj. 7e't#ia;n 2 ; 1)# +

    +nj. Ranitidin 50 m) +

    P# Appendi!tm&

    P"asa p#e pe#asi

    3. *nit#in) : ital si)n !el"%an

    ?. d"!asi : *enjelas!an !epada !el"a#)a pasien tentan) pen&a!it tinda!an &an) a!an

    di!"!an p#)nsa dan pen)/atan setela% pe#asi

    5. Kns"ltasi : Kns"l d!te# spesialis /eda% "m"m

    !%

  • 7/24/2019 appendisitis akut internsip

    16/16

    Prognosis :

    " ad 4itam : d"/ia at /nam

    " ad '"n9tinam : d"/ia at /nam

    " ad Sanatinam : d"/ia at /nam

    !"