Appendisitis Akut Khadijah

8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah

1/41

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTIFIKASI

Nama : Tn. AW

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir / Umur : 21-01-1997 / 18 Tahun

Alama : Jl. !ara"a#a $$ Lr. % N&. '%( )am*ang( K&a +akassar

,umah aki : ,. $nu ina

,uangan : %1% L. %

N&. ,ekam +eis : 11990

Tgl. +asuk : 0% +ei 201( )ukul 10.0 W$TA

Tgl )emeriksaan : 0 +ei 201

B. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Neri *eru kanan a"ah

Anamnesis Terpimpin :

Keluhan ialami se#ak 2 hari seelum masuk rumah saki( irasakan hilang

imul alam 1 ulan erakhir( &nse *erlahan( rekuensi erus menerus( inensias

semakin memera( sia neri emus ke elakang. A"alna neri irasakan i

aerah ulu hai kemuian er*inah an menea* i *eru kanan a"ah. )emi3u

neri iak ikeahui( memera #ika er#alan( auk( aau #&ngk&k. Neri i*engaruhi

aki4ias( makan( an *&sisi. Neri iak i*engaruhi "aku an suhu lingkungan.

Keluhan amahan mual an munah ialami se#ak 1 hari seelum masuk

rumah saki( &nse *erlahan( rekuensi ' kali seelum masuk rumah saki( inensiassemakin memera. Keluhan emam iak aa.

!A! elum hari ini( ri"aa neri saa mengean an #&ngk&k aa. !AK

lan3ar( eraur( an kuning( 5iak aa keluhan6.

,i"aa keluarga aau eangga ang saki seru*a iak aa. ,i"aa e*ergian

ke em*a enemik iak aa. ,i"aa ean *ikiran ang mengganggu iak aa.

,i"aa *enaki erahulu ang masih ieria sam*ai sekarang iak aa.

,i"aa *enaki geneik/k&ngenial 5irs3h*rung( $nususe*si( em&ilia6 iak

1


2/41

aa. ,i"aa *enaki ineksi kr&nis 5e*aiis( Ti&i( $K6 iak aa. ,i"aa

*enaki mea&lik 5i*erensi( +( in#al6 iak aa. ,i"aa rauma iak aa.

,i"aa alergi iak aa.

,i"aa keiasaan : +er&k&k seengah ungkus *erhari se#ak 2 ahun ang

lalu( iak minum Alk&h&l.

. PEMERIKSAAN FISIK

Status !eneralis

Kesan umum : aki seang

Kesaaran : &m*&s menis/Aler : 1 ;%i : i>i 3uku*/N&rmal T! : 1=' 3m !! : Kg

Status "italis

Tekanan arah : 120/70mmg( )ulsus eler

Nai : 8% ?/meni( )ulsus +agnus( ,eguler( imeris.

)ernaasan : 20 ?/meni( !eas( *&nan( imeris

uhu : '=(9 &(

• Kepala

ranium : N&rm&seal( ,amu hiam lea iak muah er3auWa#ah : ;ks*resi neri( erakan n&rmal( imeris

+aa : @ria N&rmal K&n#ungi4a Anemis 5-6

klera $kerus 5-6 K&rnea N&rmal

)u*il !ula( ɵ 2 mm/2mm( $s&k&r( ,eleks 3ahaa /

)al*era N&rmal La*angan *anang N&rmal

Telinga : Aui&ri N&rmal


3/41

Kaku Kuuk : Kernig ign 5-6 Lasegue ign 5-6

+assa um&r : Tiak aa Neri ekan iak aa

Da#a

!enuk aa : N&rm& hesining aa : $ N&rmal( Neri ekan 5-6( +assa um&r 5-6


4/41

)erkusi : Tim*ani( Neri Ke&k 56

Auskulasi : )erisalik 56 *er eik( Kesan n&rmal( !rui +eseneri3a 5-6

!enitalia

Tiak ilakukan *emeriksaan• An're)tal (Re+tal T'u+he* :

*in3er men3ekik( +uk&sa li3in( Am*ulla k&s&ng( )enekanan )r&sa 5-6( Neri

5-6( +assa um&r 5-6.

D. PEMERIKSAAN PENUN$AN!

La&ra&rium lengka* 50 +ei 2016

PEMERIKSAAN ,ASIL NILAI NORMAL

W! -/0 %-12 ? 10'/Fl

L$+C@$T 1( 1- ? 10'/Fl

+@N@$T 0( 0(1-1 ? 10'/Fl

,ANUL@$T -1/2 2-8 ? 10'/Fl

,! %(91 %(0-=(2 ? 10'/Fl

! 1%(8 12(0-17(0 g/l

T %=( '(0-(0 G

+< 9%(7 80-100 Fm'

+ '0(1 2=(0-'%(0 *g

+ '1(8 '1(0-'( g/l

)LT 22 10-%00 ? 10'/Fl

+)< 7(= 7(0-11(0 Fm'

)T 3/-4- 0(200-0(00 G

@T/AT 11 H '8 U/L

)T/ALT 19 H %1 U/L

17= 1%0 mg/l

T 7(= %-10 k

!T (7 1-7 k

)T 1'(% 10-1% k

A)TT 27(1 22(0-'0(0 k

4


5/41

U,;U+ %=(% 10 -0 mg/l

K,;AT$N$N 0(=2 H 1(' mg/l

Urinalisis 50 +ei 2016

PEMERIKSAAN ,ASIL NILAI NORMAL

5arna Kuning Kuning Jernih

p, =(0 %(0-8(00

B$ 1(0'0 1(00-1(0'

Pr'tein 6- Negai

!lu)'sa Negai Negai Ur'&ilin'%en 6- Negai

Ket'n /- Negai

Eritr'sit 2-' 0-'

Leu)'sit '- 0-

Biliru&in Negai Negai

Nitrit Negai Negai

Se#imen Leu)'sit 2-' H L)!

Se#imen Eritr'sit 0-1 H L)!

Se#imen Epithel '- L)K

Pemeri)saan US! A'men (31 Mei 23-7*- 3an Area +3 !urne am*ak lesi uular hi*ere3h&i3( un3&m*ressile engan

arge sign 56.

- e*ar an Lien : !enuk( ukuran( an e3h&e?ure *arenkim alam aas n&rmal

- ! : Tam*ak aangan hi*ere3h&i3 ukuran 0(7 3m.

- )ankrease : ukuran alam aas n&rmal

- in#al kiri : Tam*ak au hi*ere3h&i3 ke3il ukuran I 0(8 3m *aa 3al? *&le

engah kiri( ) iak ilaasi. in#al kanan alam aas n&rmal.

K;AN : - +enukung A**enisiis aku

- )&li* all !leer

5


6/41

- Ne*hr&lihiasis inisra

E. RESUME

)ria 18 ahun masuk rumah saki engan keluhan neri a&men ,egi& $lia3a

e?ra( ialami se#ak 2 hari seelum masuk rumah saki( irasakan hilang imul

se#ak 1 ulan erakhir( &nse *erlahan( rekuensi erus menerus( inensias semakin

memera( sia neri emus ke elakang. A"alna neri irasakan i aerah ulu

hai kemuian er*inah an menea* i *eru kanan a"ah. )emi3u neri iak

ikeahui( memera #ika er#alan( auk( aau #&ngk&k. Neri i*engaruhi aki4ias(

makan( an *&sisi. Keluhan amahan mual an munah ialami se#ak 1 hari seelum

masuk rumah saki( &nse *erlahan( rekuensi ' kali seelum masuk rumah saki(

inensias semakin memera. !A! neri saa mengean an #&ngk&k. !AK iak

aa keluhan.

)aa )emeriksaan Cisik iemukan aus eneralis *asien saki seang(

3&m*&s menis( gi>i n&rmal. aus


7/41

,aniiin 1 am*/12 #am/$<

@nanser&n 1 am*/2% #am/$<

ukrala iru* 2?1 sm

eria?&n 2 gr / 2% #am / $<

+er&nia>&le 00 mg/8 #am/$<

,. RENANA TINDAKAN

A**ene3&m

BAB II

TIN$AUAN PUSTAKA

2.- ANATOMI/ FISIOLO!I/ DAN EMBRIOLO!I APPENDI8

A**eni? meru*akan eri4a agian ari migu ang era*a i anara $leum

an &l&n as3enens. ae3um erliha *aa minggu ke- kehamilan an A**eni?

erliha *aa minggu ke-8 kehamilan seagai suau &n#&lan *aa ae3um. A"alna

A**eni? eraa *aa a*eks ae3um( ea*i kemuian er&asi an erleak leih

meial eka engan )li3a ile&3ae3alis. alam *r&ses *erkemanganna( usus

mengalami r&asi. ae3um erakhir *aa kuaran kanan a"ah *eru. A**eni? selalu

erhuungan engan Taenia 3ae3alis. @leh karena iu( l&kasi akhir A**eni? ienukan

&leh l&kasi ae3um.1(2('

7


8/41

amar 1. A**eni? 4ermi3ularis%


9/41

amar '.


10/41

measles( 3hi3ken *&?( an 3&megal&4irus. $nsiensi A**eni3iis #uga meningka *aa

*asien engan 3si3 ir&sis. al erseu er#ai karena *eruahan *aa kelen#ar ang

mensekresi mukus. @sruksi A**eni? #uga a*a er#ai akia um&r 3ar3in&i(

khususna #ika um&r erl&kasi i 1/' *r&ksimal. elama leih ari 200 ahun( 3&r*us

alienum se*eri *in( i#i sauran( an au 3herr iliakan alam er#aina

A**eni3iis. Cak&r lain ang mem*engaruhi er#aina A**eni3iis aalah rauma(

sress *sik&l&gis( an hereier.=

Crekuensi &sruksi meningka se#alan engan ke*arahan *r&ses inlamasi.

Ce3alih iemukan *aa %0G kasus A**eni3iis a3ua seerhana( sekiar =G *aa

kasus A**eni3iis gangren&sa an*a *er&rasi( an 90G *aa kasus A**eni3iis a3uagangren&sa engan *er&rasi. 1(2(=(7

amar '.1. A**eni3iis 5engan e3alih6 8

@sruksi lumen akia aana sumaan *aa agian *r&ksimal an sekresi

n&rmal muk&sa A**eni? segera meneakan isensi. Ka*asias lumen *aa

A**eni? n&rmal 0(1 mL. ekresi sekiar 0( mL *aa isal sumaan meningkakan

ekanan inraluminal sekiar =0 3m2@. isensi merangsang akhiran serau sara

aeren neri 4is3eral( mengakiakan neri ang samar-samar( neri ius *aa *eru

engah aau i a"ah e*igasrium. 2

isensi erlan#u iak hana ari sekresi muk&sa( ea*i #uga ari *erumuhan

akeri ang 3e*a i A**eni?. e#alan engan *eningkaan ekanan &rgan meleihi

ekanan 4ena( aliran ka*iler an 4ena erhama meneakan k&ngesi 4askular. Akan

ea*i aliran areri&l iak erhama. isensi iasana menimulkan releks mual(

10


11/41

munah( an neri ang leih naa. )r&ses inlamasi segera meliakan ser&sa

A**eni? an *eri&neum *arieal *aa regi& ini( mengakiakan *er*inahan neri

ang khas ke ,L. 2(=(7

+uk&sa gasr&inesinal ermasuk A**eni?( sanga renan erhaa* kekurangan

su*lai arah. engan eramahna isensi ang melam*aui ekanan areri&l( aerah

engan su*lai arah ang *aling seiki akan mengalami kerusakan *aling *arah.

engan aana isensi( in4asi akeri( gangguan 4askuler( inark #aringan( er#ai

*er&rasi iasana *aa salah sau aerah inark i aas anemesenerik. 1(2(=(7

i a"al *r&ses *eraangan A**eni?( *asien akan mengalami ge#ala gangguan

gasr&inesinal ringan se*eri erkurangna nasu makan( *eruahan keiasaan !A!(

an kesalahan *en3ernaan. An&reksia er*eran *ening *aa iagn&sis A**eni3iis(

khususna *aa anak-anak.=

isensi A**eni? meneakan *erangsangan serau sara 4is3eral ang

i*erse*sikan seagai neri i aerah *eriumili3al. Neri a"al ini ersia neri um*ul

i erma&m Th 10. isensi ang semakin eramah meneakan mual an munah

alam eera*a #am seelah imul neri *eru. Jika mual munah imul menahului

neri *eru( a*a i*ikirkan iagn&sis lain.=

A**eni? ang mengalami &sruksi meru*akan em*a ang aik agi

*erkemangiakan akeri. eiring engan *eningkaan ekanan inraluminal( er#ai

gangguan aliran limaik sehingga er#ai &eem ang leih hea. al-hal erseu

semakin meningkaan ekanan inraluminal A**eni?. Akhirna( *eningkaan ekanan

ini meneakan gangguan aliran sisem 4askularisasi A**eni? ang meneakan

iskhemia #aringan inraluminal A**eni?( inark( an gangren. eelah iu( akeri

melakukan in4asi ke ining A**eni?D iikui emam( akikaria( an leuk&si&sis

akia *ele*asan meia&r inlamasi karena iskhemia #aringan. Keika eksua inlamasi

ang erasal ari ining A**eni? erhuungan engan *eri&neum *arieale( serau

sara s&maik akan eraki4asi an neri akan irasakan l&kal *aa l&kasi A**eni?(

khususna i iik +3 !urneMs. Jarang er#ai neri s&maik *aa kuaran kanan a"ah

an*a iahului neri 4is3eral seelumna. )aa A**eni? ang erl&kasi i rer&3ae3al

aau i *el4is( neri s&maik iasana eruna karena eksua inlamasi iak mengenai

*eri&neum *arieale seelum er#ai *er&rasi A**eni? an *enearan ineksi. Neri

11


12/41

*aa A**eni? ang erl&kasi i rer&3ae3al a*a imul i *unggung aau *inggang.

A**eni? ang erl&kasi i *el4is( ang erleak eka ureer aau *emuluh arah esis

a*a meneakan *eningkaan rekuensi !AK( neri *aa esis( aau keuana.

$nlamasi ureer aau


13/41

A**eni? i aerah *el4is meneakan neri su*ra*uis( rer&ileal A**eni? a*a

meneakan neri esi3ular. 1(2('(7(8

Umumna( *asien mengalami emam saa er#ai inlamasi A**eni?( iasana

suhu naik hingga '8&. Tea*i *aa keaaan *er&rasi( suhu uuh meningka hingga

'9&. An&reksia ham*ir selalu menerai A**eni3iis. )aa 7G *asien i#um*ai

munah ang umumna hana er#ai sau aau ua kali sa#a. +unah iseakan &leh

simulasi sara an ileus. Umumna( uruan mun3ulna ge#ala A**eni3iis aalah

an&reksia( iikui neri *eru an munah. !ila munah menahului neri *eru( maka

iagn&sis A**eni3iis iragukan. +unah ang imul seelum neri a&men

mengarah *aa iagn&sis gasr&eneriis. 2

eagian esar *asien mengalami &si*asi *aa a"al neri *eru an anak

*asien ang merasa neri erkurang seelah uang air esar. iare imul *aa eera*a

*asien eruama anak-anak.iare a*a imul seelah er#aina *er&rasi A**eni?. 2('

S)'r Kalesaran

ari sk&r kalesaran ini kia a*a menenukan inakan selan#una alam

*enanganan kasus a*enisiis( a*akah i&ser4asi erleih ahulu( aau i*erlukan

inakan &*erasi a*enek&mi aau iak.

13


14/41

S)'r La&e#a

i alam sisem sk&r ini ang ielii #enis kelamin unuk selan#una iu#i se3ara

*r&s*eki.


15/41

Tael 2. Al4ara& s3ale unuk memanu menegakkan iagn&sis.2

e#ala Klinik


16/41

rer&3ae3al. )aa A**eni3iis leak rer&3ae3al( er#ai *erangsangan ureer sehingga

neri ang imul meneru*ai neri *aa k&lik renal.=

)eneria A**eni3iis umumna leih menukaisika* #&ngk&k *aa *aha kanan(

karena *aa sika* iu ae3um erekansehingga isi ae3um erkurang. al erseu

akan mengurangi ekanan ke arah A**eni? sehingga neri *eru erkurang. =

amar %. )&sisi ang ilakukan unuk mengurangi neri *eru7

A**eni? umumna erleak i sekiar +3!urne. Namun *erlu iinga ah"a

leak ana&mis A**eni? seenarna a*a *aa semua iik( '=0& mengelilingi *angkal

ae3um. A**eni3iis leak rer&3ae3al a*a ikeahui ari aana neri i anara 3&sa

12 an s*ina ilia3a *&seri&r su*eri&r. A**eni3iis leak *el4is a*a meneakan

neri re3al.=

e3ara e&ri( *eraangan aku A**eni? a*a i3urigai engan aana neri *aa

*emeriksaan rekum 5 Rectal toucher 6. Namun( *emeriksaan ini iak s*esiik unuk

A**eni3iis. Jika ana-ana A**eni3iis lain elah *&sii( maka *emeriksaan re3al

&u3her iak i*erlukan lagi.=

e3ara klinis( ikenal eera*a manu4er iagn&sik :

• ,&4singMs sign

Jika LL iekan( maka erasa neri i ,L. al ini menggamarkan iriasi

*eri&neum. ering *&sii *aa A**eni3iis namun iak s*esiik.

• )s&as sign

)asien eraring *aa sisi kiri( angan kanan *emeriksa memegang luu *asien an

angan kiri mensailkan *anggulna. Kemuian ungkai kanan *asien igerakkan

alam arah aner&*&seri&r. Neri *aa manu4er ini menggamarkan kekakuan

mus3ulus *s&as kanan akia releks aau iriasi langsung ang erasal ari

16


17/41

*eraangan A**eni?. +anu4er ini iak ermanaa ila elah er#ai rigiias

a&men.

amar . asar ana&mis er#aina )s&as sign7

• @ura&r sign

)asien erlenang( angan kanan *emeriksa er*egangan *aa ela*ak kaki kanan

*asien seangkan angan kiri i seni luuna. Kemuian *emeriksa mem*&sisikan

seni luu *asien alam *&sisi leksi an ari3ulai& 3&?ae alam *&sisi en&r&asi

kemuian eks&r&asi. Tes ini *&sii #ika *asien merasa neri i hi*&gasrium saa

eks&r&asi. Neri *aa manu4er ini menun#ukkan aana *er&rasi A**eni?( as3ess

l&kal( iriasi +. @ura&rius &leh A**eni3iis leak rer&3ae3al( aau aana hernia&ura&ria.

amar =. ara melakukan @ura&r sign7

17


18/41

amar 7. asar ana&mis @ura&r sign7

• !lumergMs sign 5neri le*as k&nralaeral6

)emeriksa menekan i LL kemuian mele*askanna. +anu4er ini ikaakan *&sii

ila *aa saa ile*askan( *asien merasakan neri i ,L.

• WahlMs sign

+anu4er ini ikaakan *&sii ila *asien merasakan neri *aa saa ilakukan

*erkusi i ,L( an era*a *enurunan *erisalik i segiiga 3herren *aa

auskulasi.

• !al"inMs es

+anu4er ini ikaakan *&sii ila *asien merasakan neri i lank saa ungkai

kananna iekuk.

• een3e mus3ulare

een3e mus3ulare ersia l&kal sesuai leak A**eni?.

• Neri *aa aerah 3a4um &uglasi. Neri *aa aerah 3a4um &uglasi er#ai

ila suah aa as3ess i 3a4um &uglasi aau A**eni3iis leak *el4is.

• Neri *aa *emeriksaan re3al &u3her *aa saa *enekanan i sisi laeral

•un*hMs sign 5neri keika auk6

2.7 PEMERIKSAAN PENUN$AN!

2.7.- La&'rat'rium

Leuk&si&sis ringan erkisar anara 10.000-18.000/ mm'( iasana ia*akan

*aa keaaan aku( A**eni3iis an*a k&m*likasi an sering iserai *re&minan

*&lim&r&nuklear seang. Jika hiung #enis sel arah *uih n&rmal iak iemukan shift

to the left *ergeseran ke kiri( iagn&sis A**eni3iis a3ua harus i*erimangkan.

Jarang hiung #enis sel arah *uih leih ari 18.000/ mm' *aa A**eni3iis an*a

18


19/41

k&m*likasi. iung #enis sel arah *uih i aas #umlah erseu meningkakan

kemungkinan er#aina *er&rasi A**eni? engan aau an*a as3ess. 2('(=(7

,) 5-,ea3i4e )r&ein6 aalah suau reakan ase aku ang isinesis &leh hai

seagai res*&n erhaa* ineksi akeri. Jumlah alam serum mulai meningka anara =-

12 #am inlamasi #aringan.

K&minasi ' es aiu aana *eningkaan ,) O 8 m3g/mL( hiung leuk&si O

11000( an *ersenase neur&il O 7G memiliki sensii4ias 8=G( an s*esiisias

90.7G.

)emeriksaan urine ermanaa unuk meningkirkan iagn&sis ineksi ari saluran

kemih. Walau*un a*a iemukan eera*a leuk&si aau erir&si ari iriasi Urehra

aau


20/41

U memiliki aasan-aasan erenu an hasilna erganung *aa *emakai.

)enilaian *&sii *alsu a*a er#ai engan iemukanna *eria**eni3iis ari

*eraangan sekiarna( ilaasi Tua all&*i( ena asing 5inspissated stool 6 ang a*a

meneru*ai a**eni3&lih( an *asien &esias A**eni? mungkin iak erekan karena

*r&ses inlamasi A**eni? ang aku melainkan karena erlalu anak lemak. U

negai *alsu a*a er#ai ila A**eni3iis eraas hana *aa u#ung A**eni?( leak

rer&3ae3al( A**eni? inilai memesar an ikelirukan &leh usus ke3il( aau ila

A**eni? mengalami *er&rasi &leh karena ekanan.

amar '.7.Ulras&n&gram *aa *&&ngan l&ngiuinal A**eni3iis =

2.7.9. Pemeri)saan ra#i'l'%i

C&& *&l&s a&men #arang memanu iagn&sis A**eni3iis a3ua( ea*i a*a

sanga ermanaa unuk meningkirkan iagn&sis aning. )aa *asien A**eni3iis

a3ua( kaang a*a erliha gamaran an&rmal uara alam usus( hal ini meru*akan

emuan ang iak s*esiik. Aana e3alih #arang erliha *aa && *&l&s( a*i ila

iemukan sanga menukung iagn&sis. C&& h&ra? kaang isarankan unuk

meningkirkan aana neri alih ari *r&ses *neum&ni l&us kanan a"ah.

Teknik rai&grai amahan meli*ui T 3an( arium enema( an rai&is&&*

leuk&si. +eski*un T 3an elah ila*&rkan sama aau leih akura ari*aa U( a*i

#auh leih mahal. Karena alasan iaa an eek raiasina( T 3an i*eriksa eruama

saa i3urigai aana As3ess a**eni? unuk melakukan percutaneousdrainage se3ara

e*a. 1(2(=(7

20


21/41

iagn&sis erasarkan *emeriksaan arium enema erganung *aa *enemuan

ang iak s*esiik akia ari masa eksrinsik *aa ae3um an A**eni? ang k&s&ng

an ihuungkan engan kee*aan ang erkisar anara 0-%8 G. )emeriksaan

rai&grai ari *asien sus*ek A**eni3iis harus i*ersia*kan unuk *asien ang

iagn&sisna iragukan an iak &leh iuna aau igani( memerlukan &*erasi

segera saa aa inikasi klinis.

amar '.8. amaran T 3an a&men: A**eni3iis *er&raa

engan as3ess an kum*ulan 3airan i *el4is1

amar '.9. amaran T 3an a&men: )enealan A**eni?

5*anah6 engan a**eni3&lih1

Tael '. )eraningan U an T 3an A**eni? *aa A**eni3iis

US! T S+an Appen#i

ensii4ias 8G 90-100G

21


22/41

*esiias 92G 9-97G

)enggunaan ;4aluasi *asien *aa *asien

A**eni3iis

;4aluasi *asien *aa

*asien A**eni3iis

Keunungan Aman,elai murah

a*a meningkirkan *enaki

*el4is *aa "ania

Leih aik *aa anak-anak

Leih akuraLeih aik alam

mengieniikasi

A**eni? n&rmal(

*hlegm&n an as3ess

Kerugian • Terganung &*era&r

• e3ara eknik iak aekua

alam menilai gas

• Neri

• +ahal

• ,aiasi i&nisasi

• K&nras

2.1 DIA!NOSIS BANDIN!

iagn&sis aning ari A**eni3iis a3ua *aa asarna aalah iagn&sis ari

aku a&men. al ini karena maniesasi klinik ang iak s*esiik unuk suau

*enaki ea*i s*esiik unuk suau gangguan isi&l&gi aau gangguan ungsi. Jai *aa

asarna gamaran klinis ang ienik a*a i*er&leh ari eragai *r&ses aku i

alam aau i sekiar 3a4um *eri&neum ang mengakiakan *eruahan ang sama

se*eri A**eni3iis a3ua. 2(=

Aa eera*a keaaan ang meru*akan k&nrainikasi &*erasi( namun *aa

umumna *r&ses-*r&ses *enaki ang iagn&sisna sering ika3aukan &leh

A**eni3iis seagian esar #uga meru*akan masalah *emeahan aau iak akan

men#ai leih uruk engan *emeahan. iagn&sis aning A**eni3iis erganung

ari ' ak&r uama: l&kasi ana&mi ari inlamasi A**eni?( ingkaan ari *r&ses ari

ang sim*le sam*ai ang *er&rasi( sera umur an #enis kelamin *asien. 2(=

1. asr&eneriis aku

)enaki ini sanga umum *aa anak-anak a*i iasana muah ieakan

engan A**eni3iis. asr&enriis karena 4irus meru*akan salah sau ineksi aku

self limited ari eragai ma3am sea( ang ianai engan aana iare( mual(

an munah. Neri hi*er*erisalik a&men menahului er#aina iare. asil

*emeriksaan la&ra&rium iasana n&rmal.

2. i4eri3uliis +e3kel

22


23/41

)enaki ini menimulkan gamaran klinis ang sanga miri* A**eni3iis

a3ua. )ereaan *re&*erai hanalah se3ara e&riis an iak *ening karena

i4eri3uliis +e3kel ihuungkan engan k&m*likasi ang sama se*eri

A**eni3iis an memerlukan era*i ang sama aiu &*erasi segera.

'. $nususse*i&n

anga erla"anan engan i4eri3uliis +e3kel( sanga *ening unuk

memeakan Intususseption ari A**eni3iis a3ua karena era*ina sanga erea.

Umur *asien sanga *ening( A**eni3iis sanga #arang ia"ah umur 2 ahun(

seangkan Intususseption ii&*aik ham*ir semuana er#ai i a"ah umur 2 ahun.

)asien iasana mengeluarkan in#a ang erarah an erlenir. +assa erenuk

s&sis a*a eraa i ,L. Tera*i ang i*ilih *aa inususse*i&n ila iak aa

ana-ana *eri&niis aalah arium enema( seangkan era*i *emerian arium

enema *aa *asien A**eni3iis a3ua sanga erahaa.

%. $neksi saluran ken3ing

)el&ne*hriis a3ua( eruama ang erleak i sisi kanan a*a meneru*ai

A**eni3iis a3ua leak rer&ileal. ,asa ingin( neri 3&s& 4erera kanan( an

eruama *emeriksaan urine iasana 3uku* unuk memeakan keuana.

2.4 KOMPLIKASI

2.4.-. Per@'rasi

2.4.2. Perit'nitis

2.4.9. Appen#i+ular in@iltrat

A**eni3ular inilra aalah A**eni3ular inilra aalah inilra/massa ang

erenuk akia mikr& aau makr& *er&rasi ari A**eni? ang meraang ang

kemuian iuu*i &leh &menum( usus halus aau usus esar. Umumna massa

A**eni? erenuk *aa hari ke-% se#ak *eraangan mulai a*aila iak er#ai

*eri&niis umum. +assa A**eni? leih sering i#um*ai *aa *asien erumur lima

ahun aau leih karena aa ahan uuh elah erkemang engan aik an &menum

elah 3uku* *an#ang an eal unuk memungkus *r&ses raang.=

2.4.9.-. Pat'@isi'l'%i

23


24/41

!ila semua *r&ses *a&isi&l&gi A**eni3iis er#alan lama( &menum an usus

ang erekaan akan ergerak kearah A**eni? hingga imul suau massa l&kal ang

iseu A**eni3ularisinilra. )eraangan A**eni? erseu a*a men#ai ases aau

menghilang.17

A**eni3ularisinilra meru*akan aha* *a&l&gi A**eni3iis ang imulai

imuk&sa an meliakan seluruh la*isan ining A**eni? alam "aku 2%-%8 #am

*erama( ini meru*akan usaha *erahanan uuh engan memaasi *r&ses raang

engan menuu* A**eni? engan &menum( usus halus( aau Adnexa sehingga

erenuk massa *eria**enikular. ialamna a*a er#ai nekr&sis #aringan eru*a

ases ang a*a mengalami *er&rasi. Jika iak erenuk as3ess( A**eni3iis akansemuh an massa *eria**enikular akan men#ai enang unuk selan#una akan

mengurai iri se3ara lama. 7

)aa anak-anak( karena &menum leih *enek an A**eni? leih *an#ang(

ining A**eni? leih i*is. Keaaan erseu iamah engan aa ahan uuh ang

masih kurang memuahkan er#aina *er&rasi. eangkan *aa &rang ua *er&rasi

muah er#ai karena elah aa gangguan *emuluh arah.7

Ke3e*aan er#aina *erisi"a erseu erganung *aa 4irulensi

mikr&&rganisme( aa ahan uuh( ir&sis *aa ining A**eni?( &menum( usus

ang lain( *eri&neum *arieale an #uga &rgan lain se*eri


25/41

2.4.9.2. Mani@estasi Klinis

A**enisiis inilra iahului &leh keluhan a**enisiis aku ang kemuian

iserai aana massa *eria*enikular. e#ala klasik A**eni3iis aku iasana

ermula ari neri i aerah umilikus aau *eriumilikus ang erhuungan engan

munah. alam 2-12 #am neri eralih ke kuaran kanan( ang akan menea* an

i*erera ila er#alan aau auk. Tera*a #uga keluhan an&reksia( malaise( an

emam ang iak erlalu inggi. !iasana #uga era*a k&nsi*asi ea*i kaang-

kaang er#ai iare( mual an munah. )aa *ermulaan imulna *enaki elum aa

keluhan a&men ang menea*. Namun alam eera*a #am neri a&men kanan

a"ah akan semakin *r&gresi.7

2.4.9.9. Pemeri)saan Fisi)

emam iasana ringan( engan suhu sekiar '7(-'8(°. !ila suhu leih inggi(

mungkin suah er#ai *er&rasi. !isa era*a *ereaan suhu a?illar an rekal sam*ai

1°. )aa ins*eksi *eru iak iemukan gamaran s*esiik. Kemung sering erliha

*aa *eneria engan k&m*likasi *er&rasi. A**eni3iis inilra aau aana

A**eni3ular as3ess erliha engan aana *en&n#&lan i *eru kanan a"ah.8

)aa *al*asi ia*akan neri ang eraas *aa regi& iliaka kanan( isa iserai

neri le*as. een3e mus3ular menun#ukkan aana rangsangan *eri&neum *arieale.

Neri ekan *eru kanan a"ah ini meru*akan kun3i iagn&sis. )aa *enekanan *eru

kiri a"ah akan irasakan neri i *eru kanan a"ah ang iseu ana ,&4sing. )aa

A**eni3iis rer&sekal aau rer&ileal i*erlukan *al*asi alam unuk menenukan

aana rasa neri. 8

Jika suah erenuk as3ess aiu ila aa &menum aau usus lain ang engan

3e*a memenung aerah A**eni? maka selain aa neri *aa &ssa iliaka kanan

selama '-% hari 5"aku ang iuuhkan unuk *emenukan as3ess6 #uga *aa *al*asi

akan eraa massa ang fixed engan neri ekan an e*i aas massa a*a iraa. Jika

A**eni? inra*el4inal maka massa a*a iraa *aa ,T5,e3al T&u3her6 seagai

massa ang hanga.7

25


26/41

)erisalik usus sering n&rmal( *erisalik a*a hilang karena ileus *araliik *aa

*eri&niis generalisaa akia A**eni3iis *er&raa. )emeriksaan 3&l&k uur

meneakan neri ila aerah ineksi isa i3a*ai engan #ari elun#uk( misalna *aa

A**eni3iis *el4ika. 8

)aa A**eni3iis *el4ika ana *eru sering meragukan( maka kun3i iagn&sis

aalah neri eraas se"aku ilakukan 3&l&k uur. &l&k uur *aa anak iak

ian#urkan. )emeriksaan u#i *s&as an u#i &ura&r meru*akan *emeriksaan ang leih

iu#ukan unuk mengeahui leak A**eni?.8

2.4.9.0. Dia%n'sis

,i"aa klasik A**eni3iis aku( ang iikui engan aana massa ang neri i

regi&n iliaka kanan an iserai emam( mengarahkan iagn&sis ke massa aau as3ess

A**enikuler. )enegakan iagn&sis iukung engan *emeriksaan isik mau*un

*enun#ang. Kaang keaaan ini suli ieakan engan karsin&ma ae3um( *enaki

r&hn( amu&ma an Lm*h&ma maligna inra a&men. )erlu #uga isingkirkan

kemungkinan akin&mik&sis inesinal( eneriis uerkul&sa( an kelainan ginek&l&g

se*eri Kehamilan ;k&*ik Terganggu 5K;T6/ Ane?iis an Kisa @4arium er*unir .

Kun3i iagn&sis iasana erleak *aa anamnesis ang khas.7

Tum&r ae3um( iasana er#ai *aa &rang ua engan ana keaaan umum

#elek( anemia an urunna era aan. al ini *erlu i*asikan engan 3&l&n in l&&*

an en>iin es. )aa anak-anak um&r ae3um ang sering aalah sar3&ma ari

kelen#ar mesenerium. )aa A**eni3iis uerkul&sa( klinisna anara lain keluhan

neri ang iak egiu hea iseelah kanan *eru( engan aau an*a munah an

"aku serangan a*a imul *anas aan( leuk&si&sis seang( iasana era*a neri

ekan an rigiias *aa kuaran laeral a"ah kanan( kaang-kaang eraa massa.7

+assa A**eni? engan *r&ses raang ang masih aki ianai engan:

1. keaaan umum *asien masih erliha saki( suhu uuh masih inggiD

26


27/41

2. *emeriksaan l&kal *aa a&men kuaran kanan a"ah masih #elas

era*a ana-ana *eri&niisD

'. la&ra&rium masih era*a lek&si&sis an *aa hiung #enis era*a

*ergeseran ke kiri.

+assa A**eni? engan *r&ses raang ang elah merea ianai engan:

1. keaaan umum elah memaik engan iak erliha saki( suhu uuh iak

inggi lagiD

2. *emeriksaan l&kal a&men enang( iak era*a ana-ana *eri&niis anhana eraa massa engan aas #elas engan neri ekan ringan

'. la&ra&rium hiung lek&si an hiung #enis n&rmal.=

2.4.9.7. Penatala)sanaan

)er#alanan *a&l&gis *enaki imulai *aa saa A**eni? men#ai ilinungi &leh&menum an gulungan usus halus iekana. +ula-mula( massa ang erenuk

ersusun aas 3am*uran angunan-angunan ini an #aringan granulasi an iasana

a*a segera irasakan se3ara klinis. Jika *eraangan *aa A**eni? iak a*a

mengaasi rinangan-rinangan sehingga *eneria erus mengalami *eri&niis umum(

massa ai men#ai erisi nanah( semula alam #umlah seiki( ea*i segera men#ai

as3ess ang #elas aasna.7

Uruan *a&l&gis ini meru*akan masalah agi ahli eah. +asalah ini aalah

ilamana *eneria iemui le"a sekiar %8 #am( ahli eah akan meng&*erasi unuk

memuang A**eni? ang mungkin gangrene( ari alam massa *erlekaan ringan ang

l&nggar an sanga erahaa( an karena massa ini elah men#ai leih eriksasi(

sehingga memua &*erasi erahaa maka harus menunggu *emenukan as3ess ang

a*a muah irainase.

7

27


28/41

+assa A**eni? er#ai ila er#ai A**eni3iis gangren&sa aau mikr&*er&rasi

iuu*i aau iungkus &leh &menum an aau lekuk usus halus. )aa massa

*eria**enikular ang *enininganna elum sem*urna( a*a er#ai *enearan *us

keseluruh r&ngga *eri&neum #ika *er&rasi iikui *eri&niis *urulena generalisaa.

)aa anak( i*ersia*kan unuk &*erasi alam "aku 2-' hari sa#a. )asien e"asa engan

massa *eria**enikular ang er*an3ang engan *eniningan sem*urna( ian#urkan

unuk ira"a ahulu an ieri anii&ik samil ia"asi suhu uuh( ukuran massa(

sera luasna *eri&niis. !ila suah iak aa emam( massa *eria*enikular hilang(

an leuk&si n&rmal( *eneria &leh *ulang an A**ene3&m eleki a*a iker#akan

2-' ulan kemuian agar *erarahan akia *erlengkean a*a iekan seke3il

mungkin. !ila er#ai *er&rasi( akan erenuk as3ess A**eni?. al ini ianai

engan kenaikan suhu an rekuensi nai( eramahna neri( an eraa

*emengkakan massa( sera eramahna angka leuk&si. 7

Taalaksana A**eni3ular inilra *aa anak-anak sam*ai sekarang masih

k&nr&4ersial. ari hasil *eneliian kasus era*i A**eni3ular inilra *aa anak-anak(

keanakan aalah k&nser4ai aiu engan &ser4asi kea an anii&ik( engan

3airan inra4ena( an *emasangan NT ila i*erlukan. K&nser4ai erlangsung

selama I = hari i rumah saki( lalu iren3anakan unuk ilakukan A**ene3&m

eleki seelah %-= minggu kemuian unuk men3egah kemungkinan risik& rekurensi an

*er&rasi ang leih luas. ari hasil *eneliian k&m*likasi seelah &*erasi engan

*enanganan k&nser4ai erleih ahulu leih seiki ila ianingkan engan era*i

*emeahan segera se*eri 3eera *aa ileum 5$leal in#ur6( ases inra&minal( ineksi

karena luka saa &*erasi. ehingga era*i n&n-&*erai *aa a**eni3ular inilra ang

iikui engan A**ene3&m eleki meru*akan me&e ang aman an eeki. Tera*i

erseu sama engan *aa &rang e"asa aiu engan k&nser4ai erleih ahulu ang

iikui engan a**ene3&m eleki. al ini ikarenakan unuk men3egah k&m*likasi

*&s &*erasi an risik& ari *r&seur *emeahan ang esar 5e?ensi4e6.2

)aa anak-anak( #ika se3ara k&nser4ai iak memaik aau erkemang men#ai

as3ess( ian#urkan unuk &*erasi se3e*ana. )aa *eneria e"asa( a**ene3&m

iren3anakan *aa A**eni3ular inilra an*a *us ang elah ienangkan. eelumna

*asien ierikan anii&ik k&minasi ang aki erhaa* kuman aer& an anaer&.

28


29/41

!aru seelah keaaan enang( aiu sekiar =-8 minggu kemuian ilakukan

A**ene3&m.2

Akhir-akhir ini era*a mana#emen era*i ang eraru aiu engan )L

5)rimar La*ar&s3&*i3 rainage6 ang a*a iikui engan LA 5La*ar&s3&*i3

A**ene3&m6. )L ini raa-raa memakan "aku &*erasi sekiar 80-100 meni(

makanan &ral a*a ierikan 2-' hari seelah )L( *enurunan *anas aan *asien

men#ai aeril *aa %-7 hari seelah )L( anii&ik inra4ena a*a ile*as %- hari

seelahna( *era"aan i rumah saki anara 7-1 hari. )L ini iak eruki era*a

k&m*likasi selama inra mau*un *&s &*erasi( seangkan ila ilan#ukan engan LA(

k&m*likasi ang a*a er#ai aalah ahesi &sruksi usus.2

!ila suah er#ai as3ess( ian#urkan unuk rainase sa#a an A**ene3&m

iker#akan seelah =-8 minggu kemuian. Jika ernaa iak iemukan keluhan aau

ge#ala a*a*un( an *emeriksaan isik an la&ra&rium iak menun#ukkan ana raang

aau ases( a*a i*erimangkan memaalkan inakan eah.2

2. PENATALAKSANAAN

)enaalaksanaan *asien A**eni3iis a3ua aiu 1(2('(=(7

1. )emasangan inus an *emerian krisal&i unuk *asien engan ge#ala klinis

ehirasi aau se*ikemia.

2. )uasakan *asien( #angan erikan a*a*un *er &ral

'. )emerian &a-&aan analgeika harus engan k&nsulasi ahli eah.

%. )emerian anii&ika i.4. *aa *asien ang men#alani la*ar&&mi.

. )erimangkan kemungkinan kehamilan ek&*ik *aa "ania usia suur an

ia*akan ea-h *&sii se3ara kualiai.

!ila ilakukan *emeahan( era*i *aa *emeahan meli*uiD anii&ika

*r&ilaksis harus ierikan seelum &*erasi imulai *aa kasus aku( igunakan single

dose i*ilih anii&ika ang isa mela"an akeri anaer&.

Te)ni) 'perasi Appen#e+t'm 1(2(=(:

a. @*en A**ene3&m

1. ilakukan inakan ase*ik an anise*ik.

2. iua saaan kuli:

&ri>&nal @liPue

29


30/41

2 lapis

'. iua saaan &&( aa ua 3ara:

a. )arare3al/ )arameian

aaan/ in3isi *aa 4aginae eninae +. re3us a&minis lalu && isisihkan

ke meial. Cas3ia iklem sam*ai saa *enuu*an 4agina +. re3us a&minis

karena as3iana aa 2 agar iak eringgal *aa "aku *en#ahian. !ila ang

er#ahi hana sau la*is as3ia sa#a( a*a er#ai hernia 3i3ari3alis.

. +3 !urne/ We3hsels3hni/ muscle splitting

aaan eruah-uah sesuai serau &&.

16 $n3isi a**&neur&sis +. @liPuus a&minis e?ernus ari laeral aas ke

meial a"ah.

Keerangan gamar:

30

M.rectus abd.

M.rectus abd.

sayata


31/41

au in3isi kuli ang ra*i iua engan *eru maa *isau. $n3isi keua

mengenai #aringan sukuan sam*ai ke as3ia +. @liPuus a&minis

e?ernus.

26 *liing +. @liPuus a&minis inernus ari meial aas ke laeral

a"ah.

Keerangan gamar:ari e*i sarung rekus( as3ia i*is +. &liPuus inernus iin3isi searah

engan serana ke arah laeral.

'6 *liing +. rans4ersus a&minis arah h&ri>&nal.

Keerangan gamar:

)aa saa menarik +. &liPuus inernus henaklah erhai-hai agar ak

er#ai rauma #aringan. a*a iamahkan( ah"a N. ili&hi*&gasri3us an

*emuluh ang mem*erarahina erleak i seelah laeral i anara +.

&liPuus e?ernus an inernus. Tarikan ang erlalu keras akan mer&ek

*emuluh an memahaakan sara.

%. )eri&neum iuka.

31


32/41

Keerangan gamar:

Kasa La*ara&mi i*asang *aa semua #aringan sukuan ang er*a*ar.

)eri&neum sering nam*ak meraang( menggamarkan *r&ses ang aa i

a"ahna. e3uil *eri&neum angka engan *inse. ang nam*ak i sini ialah

*inse #aringan e !ake. Asisen #uga mengangka engan 3ara ang sama *aa

sisi i seelah &ker eah. &ker eah mele*askan *inse( memasang lagi

sam*ai ia akin ah"a hana *eri&neum ang iangka.

. ae3um i3ari kemuian ikeluarkan kemuian aenia liera ielusuri unuk

men3ari A**eni?. eelah A**eni? iemukan( A**eni? iklem engan klem

!a3&3k engan arah selalu ke aas 5unuk men3egah k&naminasi ke #aringan

sekiarna6.

A**eni? ieaskan ari mes&a**eni? engan 3ara:

+es&a**eni? iemus engan s&ne k&3her an *aa keua sisina( iklem(

kemuian i*&&ng i anara 2 ikaan.

Keerangan gamar:

A**eni? engan hai-hai iangka agar meseneriumna eregang. Klem

!a3&3k melingkari a**eni? an sau klem imasukkan le"a mesenerium

se*eri *aa gamar. ara lainna ialah engan mengklem u#ung eas

32


33/41

mesenerium i a"ah u#ung a**eni?. A**eni? ak &leh erlalu anak iraa

an i*egang agar iak menearkan k&naminasi.

=. A**eni? i klem *aa asis 5su*aa erenuk alur sehingga ikaan #ai leih

kua karena muk&sa er*uus samil memuang e3alih ke arah ae3um6. Klem

i*inahkan seiki ke isal( lalu ekas klem ang *erama iika engan enang

ang ias&rsi 5su*aa isa le*as sehingga iak erenuk r&ngga an ila

erenuk *us akan masuk ke alam ae3um6.

7. A**eni? i*&&ng i anara ikaan an klem( *unung ieri eaine.

8. )era"aan *unung A**eni? a*a ilakukan engan 3ara:

a. iua #ahian aak sak *aa ae3um( *unung A**eni? iin4ersikan

ke alam ae3um. Taak sak a*a iamah engan #ahian Q.

. )unung i#ahi sa#a engan enang ang iak ias&rsi. ,esik&

k&naminasi an ahesi.

3. !ila *r&seur a iak a*a ilaksanakan( misalna ila *unung

ra*uh( a*a ilakukan *en#ahian 2 la*is se*eri *aa *er&rasi usus.

33


34/41

9. !ila n&.7 iak a*a ilakukan( maka A**eni? i*&&ng ulu( aru ile*askan

an meseneri&lumna 5rer&grae6.

10. ining a&men i#ahi la*is emi la*is.

. La*ar&s3&*i3 A**ene3&m

Laparoscopy a*a i*akai seagai sarana iagn&sis an era*euik unuk *asien

engan neri aku a&men an sus*ek A**eni3iis a3ua. Laparoscopy sanga erguna

unuk *emeriksaan "ania engan keluhan a&men agian a"ah. engan

menggunakan laparoscope akan muah memeakan *enaki aku ginek&l&gi ari

A**eni3iis a3ua.1

amar '.10. )&sisi &*erasi La*ar&s3&*i3 A**ene3&m 1

34


35/41

2.C KOMPLIKASI POST OPERASI

1. Cisel erae3es A**eni3iis gangren&sa( mau*un isel ak erae3esD karena

ena asing( uer3ul&sis( Akin&mik&sis.

2. ernia 3i3ari3alis.

'. $leus

%. )erarahan ari rakus igesi4us: keanakan er#ai 2%R27 #am seelah

A**ene3&m( kaangRkaang seelah 10R1% hari. umerna aalah e3hm&sis

an er&si ke3il *aa gaser an #e#unum( mungkin karena em&li rer&gra ari

sisem *&ra ke alam 4ena i gaser/ u&enum. 1

2.-3 PRO!NOSIS

+&ralias ari A**eni3iis i UA menurun erus ari 9(9G *er 100.000 *aa

ahun 19'9 sam*ai 0(2G *er 100.000 *aa ahun 198=. Cak&r- ak&r ang

meneakan *enurunan se3ara signiikan insiensi A**eni3iis aalah sarana

iagn&sis an era*i( anii&ika( 3airan i.4.( ang semakin aik( keerseiaan arah an

*lasma( sera meningkana *ersenase *asien ang mena*a era*i e*a seelum

er#ai *er&rasi. 2

35


36/41

BAB III

KESIMPULAN

A**eni3iis aalah *eraangan *aa A**eni? 4ermi3ularis. A**eni?

meru*akan eri4a agian ari migu( ang l&kasi ana&misna a*a erea ia*

ini4iu. A**eni3iis meru*akan kasus eah aku a&men ang *aling sering

iemukan. Cak&r-ak&r ang men#ai ei&l&gi an *reis*&sisi er#aina

A**eni3iis meli*ui ak&r &sruksi( akeri&l&gi( an ie. @sruksi lumen aalah

*enea uama *aa A**eni3iis a3ua.

e#ala klinis A**eni3iis meli*ui neri *eru( an&re?ia( mual( munah( neri

er*inah( an ge#ala sisa klasik eru*a neri *eriumilikal kemuian

an&re?ia/mual/munah kemuian neri er*inah ke ,L kemuian emam ang iak

erlalu inggi. Tana klinis ang a*a i#um*ai an manu4er iagn&sik *aa kasus

A**eni3iis aalah ,&4singMs sign( )s&as sign( @ura&r sign( !lumergMs sign( WahlMs

sign( !al"in es( un*hMs sign( een3e mus3ulare( neri *aa aerah 3a4um

&uglas ila aa as3ess i r&ngga a&men aau A**eni? leak *el4is( neri *aa

*emeriksaan re3al &u3her.

)emeriksaan *enun#ang alam iagn&sis A**eni3iis aalah *emeriksaan

la&ra&rium( k&r Al4ara&( ulras&n&grai( an rai&l&gi. iagn&sis aning

A**eni3iis anara lainD Aeniis +eseneri3a A3ua( asr&eneriis aku( *enaki

ur&genial *aa laki-laki( i4eri3uliis +e3kel( $nususse*i&n( hr&nMs eneriis(

*er&rasi ulkus *e*ikum( ;*i*l&i3 a**enagiis( ineksi saluran ken3ing( au urehra(

*eri&niis *rimer( )ur*ura en&3hR3h&nlein( ersini&sis( sera kelainanRkelainan

ginek&l&gi.

K&m*likasi ang a*a iimulkan &leh A**eni3iis aalah *er&rasi(

*eri&niis( A**eni3ular inilra( A**eni3ular as3ess( shock Septic( mesenerial

*emia engan As3ess he*ar( an *erarahan $T. )enaalaksanaan *asien

A**eni3iis a3ua meli*uiD *emerian krisal&i unuk *asien engan ge#ala klinis

ehirasi aau se*ikemia( *uasakan *asien( analgeika harus engan k&nsulasi ahli

eah( *emerian anii&ika i.4. *aa *asien ang men#alani la*ar&&mi.

36


37/41

A**eni3ular inilra meru*akan k&m*likasi ari A**eni3iis a3ua.

A**eni3ular inilra aalah *r&ses raang A**eni? ang *enearanna a*a

iaasi &leh &menum an usus-usus an *eri&neum isekiarna sehingga memenuk

massa 5A**eni3eal mass6 ang leih sering i#um*ai *aa *asien erumur ahun aau

leih karena aa ahan uuh elah erkemang engan aik an &menum elah 3uku*

*an#ang an eal unuk memungkus *r&ses raang.

;i&l&gi an *a&isi&l&gi A**eni3ular inilra ia"ali &leh aana A**eni3iis

a3ua. imulai ari a3ue &3al A**eni3iis a3ue su**urai4e A**eni3iis

gangren&us A**eni3iis 5aha* *erama ari A**eni3iis ang mengalami k&m*likasi6

a*a er#ai ' kemungkinan:

o *er&rae A**eni3iis( er#ai *enearan k&naminasi ialam ruang

aau r&ngga *eri&neum akan menimulkan *eri&niis generalisaa.

o er#ai A**eni3ular inilra #ika *erahanan uuh aik 5massa lama

kelamaan akan menge3il an menghilang6

o

A**eni3iis kr&nis( meru*akan serangan ulang A**eni3iis ang elahsemuh.

A**eni3ular inilra a*a iiagn&sis engan iasari anamnesis aana

ri"aa A**eni3iis a3ua( *emeriksaan isik eru*a eraa massa ang neri ekan i

,L. iagn&sis A**eni3ular inilra a*a iiagn&sis aning engan um&r

ae3um( lim&ma maligna inra a&men( A**eni3iis uerkul&sa( am&e&ma(

r&hnMs isease( an #uga kelainan ginek&l&g se*eri K;T( aneksiis aau*un &rsi kisa

&4arium.

Tera*i A**eni3ular inilra ang eraik aalah era*i n&n-&*erai 5k&nser4ai6

ang iikui engan A**ene3&m eleki 5=-8 minggu kemuian6( ea*i a*aila massa

ea* an neri *eru *asien eramah erari suah er#ai ases an massa harus

segera iuka an ilakukan rainase.

37


38/41

DAFTAR PUSTAKA

1. Lall K)( &? ( Anrass ,J( A**eni?. $n: Sabiston Texbook of Surgery. 17h

eii&n. ;:T&"nsen +( !eau3ham* ,( ;4ers !+( +a&? KL. )hilael*hia:

;lse4ier auners. 200%: 1'81-9'

2. Jae !+( !erger . The A**eni?. $n: Schart!"s #rinciples of Surgery $olume %.

8h eii&n. ;: !runi3ari C( Anersen K( !illiar T,( unn L( uner J(

)&ll&3k ,;. Ne" &rk: +3ra" ill &m*anies $n3. 200:1119-'%

'. Wa LW. A**eni?. $n: &urrent Surgical 'iagnosis ( Treatment . 11 eii&n. ;:Wa

LW. &her +. !&s&n: +3ra" ill. 200':==8-72

%. uman Ana&m 20. ,erie4e a @3&er 20h 2011 Cr&m: h*://"""

.alk&rigins.&rg/aPs/4esiges/4ermi&rmSA**eni?.#*g

. h*://""".me.unii.i/i&nline/ann& $( ;llis ( Ashle W(

+3Caen W. inga*&re: +3ra" ill &. 2001: 1191-222

7. &el $. A**ei? $n: Surgery +asic Science and &linical ,vidence $ol -* ;:

N&r&n JA( !&llinger ,,( hang A;( L&"r C( +ul4ihill J( )ass $( Th&m*s&n

,W. Ne" &rk: *ringer


39/41

!A$AN $L+U !;A

!AK@,$K ,. $!NU $NA

A; ,;)@,T

+;$ 201

APPENDISITIS AKUT

@leh :

NA+A :

N$+ :

U);,


40/41

DIBA5AKAN DALAM RAN!KA TU!AS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BA!IAN ILMU BEDA,

FAKULTAS KEDOKTERANUNI"ERSITAS MUSLIM INDONESIA

23-7

LEMBAR PEN!ESA,AN

ang eranaangan i a"ah ini( menaakan ah"a:

Nama :

N$+ :

Juul kasus : A**enisiis Aku

Telah menelesaikan ugas alam rangka ke*anieraan klinik *aa agian $lmu !eah

Cakulas Ke&keran Uni4ersias +uslim $n&nesia.

+akassar( +ei 201

SUPER"ISOR PEMBIMBIN!

#r.

40


41/41

Documents

Appendisitis Akut Khadijah