Upload
fikri-fajrul-falah
View
259
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
HT
Citation preview
PRESENTASI KASUSHIPERTENSI URGENSI
PEMBIMBINGdr. Andri Suharyono, M. KP
Oleh :dr. Fikri Fajrul Falah
Pendahuluan
Kasus Asli Pasien datang ke Puskesmas Bareng Hipertensi urgensi merupakan jenis krisis hipertensi
tanpa tanda kerusakan organ, sehingga bila ditangani dengan bener dapat mencegah komplikasinya
Pasien ini telah mendapat pengobatan obat anti hipertensi tetapi TD tidak turun
Fokus pembicaraan tatalaksana yang tepat pada HU Tujuan mengetahui tatalaksana yang tepat sehingga
tidak membuat pasien berubah diagnosis menjadi hipertensi emergensi
Data Administrasi
Nama : Tn. M Usia : 53 Tahun No CM : -
Data Demografi
Alamat : Jlopo RT 3 RW 1, Kec. Bareng
Agama : Islam Suku : Jawa Pekerjaan : Guru SD Bahasa : Jawa/Indonesia Jenis Kelamin : Laki-laki Status Pernikahan : Menikah
Data Biologik
Tinggi Badan : 160 cm Berat Badan : 65 kg IMT : 25,4 (overweight)
AnamnesisKeluhan utama : PusingKeluhan tambahan : Leher belakang terasa kencang, pandangan kabur ( - ) Mual muntah (-), nyeri dada(-)RPS :
Pasien datang ke puskesmas Bareng untuk kontrol: keluhan masih sama, takanan darah 200/90, diberi nifedipin
Pasien datang ke puskesmas Bareng: Kepala pusing, Leher belakang terasakencang , takanan darah 180/90, diberi kaptoril
1M 3H
Pasien datang ke puskesmas Bareng untuk kontrol: keluhan masih sama, takanan darah 210/100
H
AnamnesisRPD :
Riw. HT : Sejak 1 tahun, tidak rutin control dan minum obatRiw. DM : disangkalRiw. Penyakit Jantung : disangkalRiw. Stroke : disangkal
RPK :Riw. HT : Ayah dan kedua kakak pasienRiw. Penyakit jantung : disangkalRiw.Dm : disangkal
RSos :Merokok : iya sejak masih mudaPendidikan : S1Pekerjaan : guru SD, dengan jam kerja 07.00-14.00Makanan : kerupuk ikan
Pemeriksaan FisikKU/Kes : Baik/CMVital Sign : T 210/110 mmHg, RR 24 x/m, N 80 x/m reg, S 36,4 oCStatus generalisKepala: mesocephalMata : CA (-/-), SI (-/-)Mulut : Sianosis (-), Leher : JVP normalThorakJantung I : Ictus Cordis terlihat di SIC V LMCS
P : Ictus Cordis teraba SIC V LMCSP : Batas Jantung normalA : S1 > S2 reguler, m(-), g (-)
Paru I : SimetrisP : VF ka = kiP : Sonor di seluruh lapang paruA : SD ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
AbdomenI : DatarA : Bising usus (+) normalP : TimpaniP : NT (-)
EkstremitasSuperior : Edema (-/-), sianois (-/-), k.motorik (5/5)Inferior : Edema (-/-), sianosis (-/-), k.motorik (5/5)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang diusulkan antara lain Fungsi ginjal(urinalisis, ureum kreatinin) Funduskopi EKG
DiagnosisResumeAx: Pusing, Leher kencang, pandangan kabur(-), nyeri dada (-), mual muntah (-) Px: TD 210/110 mmHg
Dx : Hipertensi Urgensi
Diagnosis Holistik
Diagnosis klinis : Hiertensi urgensi Diagnosis biologis : Pola hidup tidak sehat, Riw. Keturunan HT Diagnosis psikologis : Tidak ada masalah psikologis Diagnosis social : Hubungan dengan masyarakat
harmonis
Strategi Penanganan Masalah
Diagnosis klinis : Catopril 2x25 mg, Nifedipin 1x10mg Diagnosis biologis : Edukasi Diagnosis psikologis : - Diagnosis social : -
Edukasi
Diagnosis Komplikasi yang mungkin terjadi Solusi ESO