Afectiuni veziculo-buloase

Embed Size (px)

DESCRIPTION

afectiuni veziculo buloase

Text of Afectiuni veziculo-buloase

  • Afectiuni veziculo- buloase

  • Afectiuni veziculo- buloaseAfectiuni virale

    Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

    Afectiuni ereditare si dobindite

  • Afectiuni viraleInfectii cu virusul herpetic simplex

    Infectii cu virusul varicela- zoster

    Maladia mina picior gura

    Herpanghina

    Rujeola

  • Afectiuni asociate cu disfunctii imunologicePemfigusul vulgar

    Pemfigusul cicatricial

    Pemfigusul bulos

    Dermatita herpetiforma

    Eritemul polimorf

  • Afectiuni ereditare si dobinditeEpidermoliza buloasa ereditara

    Epidermoliza buloasa dobindita

  • Afectiuni virale

  • Infectii cu virusul herpeticImbraca aspectul unei maladii infectioase cu debut bruscTransmiterea infectiei se realizeaza prin contact direct cu leziunea sau prin secretia de la un purtator asimtomaticTooate infectiile virale herpetice au o stare de latenta indelungata. A.D.N- ul persista toata vieata .Da continuu leziuni recidivante

  • Infectii cu virus herpetic simplexVirusul herpetic simplex de tip 1 determina 1 Gingivostomatita herpetica primara 2 Herpesul secundar sau recidivant Ocazional poate provoca herpes genital

    Virusul herpetic simplex de tip 2 determina Herpes genital si ocazonal cel oral

    Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoase unde ramine cantonat

  • Gingivostomatita herpetica primaraEste provocata in 90% din cazuri de virusul de tip1.Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si 5 aniPerioada de incubatie este de 5 7 zileDebutul este brusc cu febra ,anorexie,voma, iritabilitate,Pe un fond de mucoasa edematiata si congestionata

  • Pe buze,gingii,limba, palat, faringe apar vezicule diseminate,care se spargsi lasa eroziuni sau ulceratii superficiale galbui, uneori confluente alteori policiclice inconjurata de o zona rosie veziculele ulcerate se infecteaza rapid cu flora microbiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie, halena fetida. Provoaca adenopatii locoregionaleDaca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 7 8 zileTratament Acyclovir Antipiretice ,dieta lichida , Anestezice topice Igiena bucala riguroasa

  • V

  • Stomatita herpetica recidivantaSe datoreaza virusului cantonat in ganglionul trigeminalSub actiunea unor factori favorizanti: febra, stres, tratamente dentare recente,anestezii localeSimptomele prodromale sunt rare ( adulti)Leziunile se localizeaza mai fregvent pe gingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pe buza inferioara si superioara

  • Debuteaza cu vezicule cu diametru de 1-3 mm, care se sparg rapid, rezulta ulceratii eritematoase cu tendinta la coalescenta zona centrala este acoperita dedepozite galbui fibrinoleucocitareVindecare se produce intre 7-10 zile

  • Tratament Este simptomatic Aplicatii topice de acyclovir 5% zovirax, euvirox, denavir Oral valtrex

  • Infectii cu virus varicela -zosterVaricela Infectie generalizata primara ce apare la primul contact cu virusul .Recidiveaza in anumite conditii

    Herpes zoster -Zona zoster Afectiune determinata de reactivarea virusuli varicela-zoster

  • Herpes -zoster

  • Zona zosterBoala infectioasa determinata de virusul Varicelo-zosterianAfecteaza 10 -20 % din populatieCel mai adesea apare la persoane in virsta si la cei cu sistemul imunitar compromisApare in regiunea cervicala,toracala,lombara, cavitatea orala - migrind pe traectul nervilor loco-regionali

  • CaracteristiciEruptie alcatuita din vezicule mari,flasceTopografie unilaterala corespunzind,traectului unui nerv senzitivSe insoteste de adenopatie side tulburari senzitive nevralgiceDetermina fregvent sechele dureroase de lunga durataCea mai fregventa localizare este cea intercostala,cervicala, oftalmica si cavitatea orala pe traiectul nervului trigemen

  • ClinicIn perioada prodromala: -Stare generala alterata - Oboseala,febra,cefalee,anorexieLocal pe traectul nervului contaminat apare- Senzatie de arsura,parestezii,durere intensa, brutala- Durerea este precoce isoteste si urmeaza eruptiaVindecarea apare dupa 2-3 saptamini

  • Zona zoster cu localizare oralaVezicule opace,albe ,cu diametru pina la 4mm localizate pe traectul unui ram al trigemenuluiVeziculele se rup si formeaza ulceratii superficiale care persista 2-3 saptaminiConcomitent cu leziunile orale pot aparea si leziuni tegumentare totdeauna unilateralComplicatie Fregvent nevralgia reziduala Necroze osoasesi Expulzii dentare

  • Herpangina Boala ZahorskyInnfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4Infectie primara a copilarieiSe trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-oralaDebuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra si disfagie ,anorexie, voma ,diareeOral:macule eritematoase,urmate de vezicule ce ulcereaza rapid cu diam.2- 4 mmLocalizare: palatul moale, pilierii amigdalienilEruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oralVindecare 7-10 zile

  • Afectiuni asociate cu disfunctia imunologicaPemfigusul

    Pemfigusul cicatricial

    Pemfigusul bulos

    Eritemul polimorf

  • PemfigusulEste un termen general utilizat pentru un grup de afectiuni cronice buloase autoimune ce intereseaza pielea si mucoaseleMaladia apare mai fregvent la populatia mediteraniana(evrei,greci,italieni)Etiologia este autoimunaBulele se formeaza in interiorul stratului malpighian deasupra stratului bazal Patogenic se produce acantoliza prin actiunea anticorpilor asupra complexelor epiteliale

  • PemfigusulPemfigusul vulgar

    Pemfigusul vegetant

    Pemfigusul foliaceu

    Pemfigusul eritematos

  • Pemfigusul vulgarReprezinta ce mai fregventa forma -90-95 %Apare de regula la persoane de virsta medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste 60 aniDebuteaza in peste 50% prin manifestari orale care preced su saptamini,luni,ani alte localizari

  • Clinic Debut Apar bule in numar mic adesea la comisura bucla Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si pe tegument Bulele se sparg repede provocind ulceratii dureroase cu tendinta la extindere Eruptiile se succed in pusee Prin presiunea bulei aceasta devine mai voluminoasa prinextensie pe o suprafata aparent normala Semnul lui Asboe-Hansen Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse incojurate de frajuri epiteliale Examenul histologic Acantoliza la nivelul statului cornosTratamentDoze mari de prednison

  • Penfigusul cicatricialAfectiune veziculo-buloasa cronica de origine autoimunaEste o maladie a adultului in virsta Rare ori poate afecta copii si tinerii Are predilectie pentru sexul femininIntereseaza constant cavitatea oralaIn 95% este prima localizare -Poate fi singurul sediu afectat Se localizeaza adesea pe gingie dind gingivite descuamative

  • Debut Eroziune similara celor din penfigus sau bule ori vezicule intacteLeziunile sunt subepiteliale si au un invelis mai grosPoate interesa si alte mucoase.:conjuctiva ,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofagVeziculile sau bulele sunt localizate subepidermic .Se vad mai fregvent decit ulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg mai greu

  • Eritemul polimorfAfectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cu aspecte clinice extrem de variateIn cavitatea orala: Pete eritematoase care conduc la ulceratii superficiale cu margini neregulate Sunt api acoperite de cruste hemoragice Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa jugala,planseul bucal,palatulmoale, limbaApare stare de rau general,febra,cefale ,dureri oralePot aparea leziuni eritematoase pe tegumentAfectiunea se vindeca spontanEtiologia este neprecizata:predispozitie genetica ,infectiiTratament: corticoterapie