6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]

5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]

1/10

4/18/

Diagnosis in dermatology

Dr. David Sudarto Oeiria, Sp.KK

FKUWKS

Anamnesa

Past history: general, past skin problem,

Allergic history. Family history: infectious, Genetic

Occupational and Hobbies

Therapy, skincare and Cosmetic used

Dermatologic Assessment

Site and distribution

Charasteric of individual lesion

Secondary sites

Special Technique

MORFOLOGI LESI KULIT(1)

PENDAHULUAN

Inspeksipada morfologi lesi kulitadalah salah satu bagian pembuatan

diagnosis terpenting dalam penyakit

kulit

Pada morfologi lesi kulit dipelajari

tentang efloresensi primer dan

efloresensi sekunder (Menurut Prakken

(1966))

EFLORESENSI KULIT

Efloresensi primer : lesi kulit yang mula-mula, merupakan

bentuk awal yang khas dari penyakit kulit,

SANGAT penting diketahui untuk diagnosapenyakit kulit

Efloresensi sekunder : lesi kulit yang sudah mengalami

perubahan, akibat proses penyakitnyasendiri, pengobatan, garukan, infeksisekunder dan lain-lain


2/10

4/18/

EFLORESENSI PRIMER

makula,

patch,

papula,

plak,

urtika (wheals),

nodus,

vesikel,

bula,

pustul,

kista

MACULA

A macule is a small,

flat, distinct, coloredarea of skin, and doesnot include a changein skin texture or

thickness

Size up to 0.5 cm

Macule MAKULA

perubahan warnakulit yang rata(setinggi permukaankulit normal atausama sekali tidakada peninggiankulit),

batas tegas

MAKULA

Makula dibedakan menjadi

hypo / hyper /depigmentasi

eritema (pelebaranpembuluh darah)

ekstravasasi /purpura

petekie

ekimosis

telangiektasia

Untuk membedakaneritema dan purpura

dilakukan tes diaskopi


3/10

4/18/

Tuberous Sclerosis

Erythema infectiosum

PATCH, similar with Macule but

more than 0.5 cm ( Fitspatriks ) Makula yang besar TES DIASKOPI

Papule

discrete solid area ofskin that is elevated

by palpation abovethe surrounding skin

and less than 0.5 (1)

cm in diameter

< 0.5 cm

PAPULA

peninggian kulit denganbatas tegas yang

diameternya kurang

dari 0.5(1) cm

jelas pada perabaan

Bentuk bisa Dome,runcing, umbilicated,

flat top

PAPULA

permukaan :

rata (flat-topped) :lichen planus

runcing (pointed) :miliaria rubra

seperti kubah (dome-shaped) : molluscum

contagiosum


4/10

4/18/

PAPULA

warna :

ungu / violaceus :lichen planus

merah tembaga(copper-red) :

secondary syphilis

hitam : nevus

PLAK/Plaque

A plaque is a solid,raised, flat-topped lesion

greater than 1 cm. indiameter

Bisa terbentuk karena:Confluence dari papules

Superficial dan batasjelas

Small : < 2 cm,

large : >2 cm

Plaque Plaque

Nodule

A nodule is a raised solid lesion more than0.5(1) cm.

Berbatas jelas may be in the epidermis, dermis, or

subcutaneous tissue.

Bila nodule besar disebut tumor.

Nodule


5/10

4/18/

NODULE Bila diameter massa

< 1 cm disebut

nodulus (nodule) Bila dikaitkan

dengan neoplasma

atau malignancy

istilah nodus dapat

digantikan dengan

tumor

Contoh : erythemanodosum, lipoma,

basal sel karsinoma

NODUS

Massa padat, berbentukbulat atau elips,

dengan batas tidak

jelas dengan diameter

lebih dari 1 cm

Kelainan biasanyaterletak pada subkutis,

dermis atau epidermis

bagian bawah dengan

Lebih terasa denganperabaan daripada

dengan inspeksi

URTIKA

Wheal an round orirregular, often flat-toppedelevation of skin with apale red color, arisingfrom edema in thesuperficial dermis.

timbulnya mendadakdan bersifat sementara(biasanya hilang


6/10

4/18/

VESIKEL

papula (peninggian)

yang berisi cairandengan diameter

kurang dari (0.5)1

cm

Isi cairan bisaberupa serum,

cairan limfe, darah

(vesikel hemoragik)

atau cairan

ekstraseluler

Bulla

Bullae are

circumscribed fluid-filled lesions thatare greater than

(0.5)1 cm. indiameter.

BULA Vesikel yang > 0,5 cm

Berdasarkan letakcairan :

Intra-epidermal :

Nikolsky sign (+)

Contoh : pemfigus

Subepidermal

Nikolsky sign (-)

Contoh : pemfigoidbulosa

BULA

Berdasarkan jenis

cairan :

Bula

hemoragik,

bula purulen,

bula hipopion

PUSTULA Vesikel yang berisi

pus (nanah)

Pus tersusun darileukosit bisa disertaiatau tidak dengandebris seluler danbakteri

Pada psoriasispustular , bila tidakada infeksi sekunder,maka pus bersifatsteril

Pustule


7/10

4/18/

CONTOH PUSTULA

Folikulitis :

radang padafolikel rambut

KISTA

Kantong berdinding(dilapisi sel epidermis

atau jaringan ikat) berisicairan dan materialsemisolid ( sel,produk sel)

Pada palpasi terasakenyal (seperti bolamata)

Bila terinfeksi ataumeradang, akan terisidengan pus

EFLORESENSI SEKUNDER

skuama,

krusta,

erosi,

ekskoriasi,

ulkus,

sikatriks

likenifikasi

SKUAMA/DESKUAMASI (SCALE)

Pelepasan stratumkorneum yangabnormal danterlihat padainspeksi sepertisisik

Terjadi akibatpenebalan,peradangan, proseskeratinisasi yang

terlalu cepat

MACAM-MACAM SKUAMA (1)

Psoriasiform :kasar, berlapis dan

putih seperti lilin

Pityriasiform : halus Iktiosiform : seperiti

sisik ikan

MACAM-MACAM SKUAMA (2)

Lamelar : ber-lapis2seperti lembaran

Collarette : skuama

pada tepi lesi : padapytiriasis rosea

Greasy : berminyak,kuning kecoklatan :

pada dermatitis

seboroik


8/10

4/18/

KRUSTA (CRUST)

Pengeringan cairanserum, darah, atau pus

pada permukaan kulit

Bisa bercampur denganjaringan nekrotik dan

benda asing

Bisa tipis dan mudahterlepas atau tebal dan

melekat erat

KRUSTA

Warna :

Coklat kehitaman(darah)

Kuning muda(serum)

Kuning kehijauan(pus)

Scales

EROSI

Hilangnya lapisanepidermis yangtidak melampauidermis

Bisa disertaikeluarnya cairanserum tanpa darah(bila mencapaistratum spinosum)

Sembuh tanpajaringan parut

Contoh : bekas garukanyang dangkal, bulaepidermal yang pecah

Erosi


9/10

4/18/

EKSKORIASI

Hilangnya lapisan kulityang lebih dalam

sampai pars papilare

dermis

Disertai keluarnyacairan serum dan darah

Biasanya merupakanbekas garukan yang

agak dalam, sehingga

berbentuk linear

ULKUS

Hilangnya lapisankulit yang lebihdalam lagi,mencapai dermisatau lebih dalam lagi

Sembuh denganjaringan parut(sikatriks)

Ulcus DESKRIPSI ULKUS

Dalam deskripsimorfologi harusdijelaskan tentanglokasi, ukuran,soliter/multiple,bentuk, tepi /dinding, dasar luka,sekresi dan keadaankulit sekitar ulkus(apakah ada lesikulit lainnya)

Fissure

A fissure is linear

cleavage of skinwhich extends intothe dermis

OrFisura : ulkusyang berbentuk

linear

SIKATRIKS/JARINGAN PARUT

(SCAR)

Penggantianjaringan normal kulit

dengan jaringan ikat

pada tempat trauma/ lesi kulit yang

dalam


10/10

4/18/

SIKATRIKS (SCAR)

Dibedakan menjadi :

Atropik : lebih tipis, keriput,

dan pembuluh

darah kulit tampak

nyata

Eutropik :

sama tinggi/ tebaldengan kulit normal

SIKATRIKS (SCAR)

Hipertropik :

lebih tebal dari kulitnormal, tetapi ukuranjaringan parut masihsama dengan batasulkus / lesi

Keloid : penonjolan dan

pertumbuhanjaringan parut yangmelampaui batasluka / lesi

Eutrophic scar

3 months post op

upperlid.

Very fine scar

LIKENIFIKASI

Penebalan kulitdisertai relief garis2

kulit yang jelas

Terjadi akibat

gosokan atau

garukan yang terus-

menerus

Documents

6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]