การจดบรการสขภาพแกแรงงานขามชาต อ.คลองใหญ

พนจาโท สมเจตน พลสทธงานโรคตดตอทางเพศสมพนธ และเอดส

กลมงานเวชปฏบตครอบครว รพ.คลองใหญ

อำาเภอคลองใหญ• ภมประเทศ ดานหนงตดสนเขาบรรทด อก

ดานตดกบทะเล

ตราด

คลองใหญ

เกาะชาง

จนทบร

เกาะกด

อำาเภอคลองใหญ

ตำาบล ประชากร(ไทย)

คลองใหญ 14,883

ไมรด 4,686

หาดเลก 4,625

รวม 24,194

อำาเภอคลองใหญ• อาชพสวนใหญ– รบจางเปนสวนใหญ– คาขาย– ประมง

อำาเภอคลองใหญ• มจดผานแดน– จดผานแดนถาวรบาน

หาดเลก– ทะเลตลอดแนว– แนวสนเขาบรรทดตลอด

แนว– จดผอนปรนเขาวง

อำาเภอคลองใหญ

บรบทพฤตกรรม สงคม เศรษฐกจ และวฒนธรรมทเออตอการระบาดของโรคเอดสในประชากร

พนมเปญอ.คลองใ

หญ

ตราด

บรการสขภาพในแรงงานขามชาต อ.คลองใหญ

• ชวงกอน ป 2550• ชวงหลง ป 2550 –

ปจจบน• อนาคต

ใหบรการดานสาธารณสขทกดานเหมอนประชาชนคนไทยทกอยาง

โดยเนนการสงเสรมปองกนโรค มากกวารกษา

* ทงหมดนโดยความรวมมอ สสจ.ตราด , รพ.คลองใหญ และมลนธรกษไทย

บรการสขภาพในแรงงานขามชาต อ.คลองใหญ

• ชวงกอนป 2550– เปนการพดคย ทำาความรจก ( เพอนชวยเพอ

เอาคนไขเปนทตง )– นำาปญหาแรงงานขามชาต วางแผนเรองการ

สงตอ และดำาเนนการ– ชวงแรกทเขาดำาเนนการ AIDS , TB ,

ANC ปญหา

- การดำาเนนการทกอยางของฝายกมพชา เหน ดวยกบฝายไทย แตขอใหเปนการสงการมา

จากสวนบนของกมพชา- การเขาดำาเนนการในฝงกมพชา ฝายไทยตอง

ออกคาใชจายทงหมด

บรการสขภาพในแรงงานขามชาต อ.คลองใหญ

• ชวงหลงป 2550– ชวงท สสจ. ตราด เขารวม

สงทไดดำาเนนการไปแลว สสจ.

• งานขอมล การตดตอกบผรบผดชอบโดยตรง• สงแพทย พยาบาล และ จนท.สถานอนามยเขาฝกงานใน

ฝ งไทย• การสรางและฝกทม SRRT รวมกน เมอเกดโรคตดตอ

ระหวางชายแดน ทมนจะเขาดำาเนนการรวมกน• การสรางแบบการสงตอระหวางประเทศทเปนทยอมรบทง

2 ฝาย ( บส.08 ) + แนบเอกสารทฝายกมพชาตองการ ( ภาษาองกฤษ )

• การสงผรบยาตานฯกลบไปรบยาท รพ.เกาะกง

The Best Way to help old and new cambodian AIDS case

Develop referal system between TRAT- Koh Kong

is

28-29 September 2009

Group discussionGr.1 Counseller/Nurse-guideline for start ARV-AIDS cases care-referral system betweenTrat-Kohkong

Gr.2 Pharmacist-sample drug-management of drug

Gr.3 Laboratory technician-protocol for Anti-HIV testing-management of CD4. VL, drugresistance

Gr.1 Counseller/Nurse-guideline for start ARV-AIDS cases care-referral system between Trat-Kohkong

- เรมยา ARV เมอตดตามตอเนองครบ 3 ครง, - หญงตงครรภเรม ARV เมอ CD4<350ml/ul- ไมมการคดกรองมะเรงปากมดลก, ซฟลส

- จายยาฟรทกสทธ รวมตางชาต- มสมดบนทกประจำาตวผปวย

- มระบบตดตามผปวยโดยอาสาสมคร

Gr.2 Pharmacist-sample drug-management of drug

- Item ยาเดยวกนแตลกษณะเมดยาตางกน- ไมมเภสชกรประจำาหองยา

-พยาบาลเปนผจายยาตามคำาสงการรกษาของแพทย- การเบกยาผานโปรแกรมทกรงพนมเปญ

Gr.3 Laboratory technician-protocol for Anti-HIV testing-management of CD4. VL, drugresistance

- การตรวจ lab ตามองคการอนามยโลก- ใชเวลารอฟงผล lab นาน

- พนมเปญเปนผจดซอนำายา/ชดทดสอบ- ไมมระบบควบคมคณภาพ

Foreign Patient Referral Approach to Koh Kong Hospital

Hospital informs coordination center.

Hospital manages documents for the

patients and let them go by themselves.

1.Missives2.Referral form3.Patient ID record book4.Lab. result

Had Lek Quarantine OfficeTel. 0-3958-8145

Office Head : 08-9864-8340

1. Patients are able to go back to Koh Kong on their own.

รวมกบใบสงตอซงมรายละเอยด

เดยวกบ บส.08

และใบแสดงผล lab ทงหมด

Patient,s record book

• มการประชมตดตามผลการสงตอรวมระหวางตราด-เกาะกง 2 ครง• พบปญหาการตรวจสอบความถกตองตรงกนระหวางเอกสารและตวผปวย• ไมทราบผลหลงสงตอ

• ปรบปรงใบสงตอโดยเพมเนอหา เลขประจำาตวประชาชนประเทศกมพชา, หมายเลขโทรศพททตดตอไดในประเทศกมพชา ,ทอยในประเทศกมพชา

• ใหแจงผลการสงตอกลบทาง E-mail ของผสงผตดเชอ/ผปวยเอดส• ปรบรปแบบหนงสอราชการใหถกตอง

การพฒนาระบบสงตอ

การตดตามผลการสงตอ

สงทไดดำาเนนการไปแลว สสจ. ( ตอ )

• การสงตอของรพ.ทกอำาเภอในจงหวด สงตอไป รพ.เสาธง ( ให สสจ. อำาเภอคลองใหญ เปน center )

สงทไดดำาเนนการไปแลว ในสวนอำาเภอ

• พฒนา รพ.สต.ทตดกบชายแดนใหมความ สามารถรองรบชาวตางชาตได

• เปดรบคนไข 24 ชม. มระบบการตรวจใน case ทม ปญหาไดรบการตรวจโดยแพทย ผานทางสอ

อเลกโทนค ( ผปวยโรคเรอรง , อบตเหตฉกเฉน )• ให ม EMS ใน Case ทมปญหาเขา รพ.• จดใหมลามแปลภาษาใน รพ.สต.• จดใหมลามแปลภาษาใน รพ.

สงทไดดำาเนนการไปแลว ในสวน อำาเภอ ( ตอ )

• การนำาหมอตำาแยกมพชา มาทบทวนการดแลหญงฝากครรภถงคลอด 100%

• การสรางและใหทำางานพนกงานสาธารณสขตางดาว ( พสต.) ในพนท

• ประสานองคกรปกครองสวนทองถนในเรองสขาภบาลสงแวดลอม ควบคมโรค และระเบยบบานเชาของทองถน

สงทไดดำาเนนการไปแลว ในสวน อำาเภอ ( ตอ )

• ในกลมหญงตงครรภสงเสรมใหไดรบยาตานฯ และตดตาม

• นโยบายฝากครรภ 5,000 บาท• ในกลมเดก สงเสรมใหไดรบวคซนตามเกณฑ

และตดตามพฒนาการ

อนาคต ( AEC )•Mobile Clinic HIV•EMS โรงงานอตสาหกรรม