FEBRA

DR. LUMINITA LATEA

FEBRACresterea temperaturii corpului poate fi determinata de doua mecanisme fiziopatologice:dereglarea termostatului hipotalamic -> febra imposibilitatea termostatului de a face fata temp. crescute din mediul inconjurator -> hipertermieFebra reprezinta o reactie de aparare, care prin cresterea leucopoezei, a activitatii fagocitare, a opsoninelor, a proper-dinei i a complementului, poate creste capacitatea de aprare a organis-mului.

Cauze ale febreiCauze infectioase 80%: - bacteriene - virale - protozoare - ciuperciCauze neinfectioase: - boli de colagen - in neoplasme - boli metabolice - boli endocrine - boli neurologice - traumatisme - in hiperreactivitatea musc. - dupa administrarea de medicamente: bromuri, AB, barbiturice

Sindromul febrilConsta in : - febra - cefalee - dispnee - mialgii - tahicardie - frisoaneFazele sindromului febril:faza de debut- stare de disconfort: - astenie - cefalee - mialgii - frisonFaza de stare -> vasodilatatie ->piele rosie, calda - tahipnee - tahicardie - convulsii

Particularitatile febreiDebutul poate fi brusc sau insidiosConditii de aparitie: - in plina sanatate - pe fondul altor boli - in cadrul unei epidemii - dupa consumul unor alimente suspecteEvolutia febrei:continua ->39-40 gr.C- febra in platouintermitenta- cu oscilatii mariremitenta- oscilatii micirecurenta- evolutie in platou cateva zile; scade cateva zile; remisie din nouondulantadifazica- in 2 timpide tip inversneregulata

Semne si simptome asociate febreiF. cu manifestari respiratoriiF. cu manifestari cardio- vasculareF. cu manifestari urinareF. cu manifestari digestiveF. cu manifestari neurologiceF. cu manifestari genitaleF. cu manifestari cutanateF. fara alte semne si simptome

Investigatii paracliniceHemoleucograma: leucocitoza, leucopenieExaminari microbiologice: - exudat faringian, hemocultura - urocultura, coprocultura - culturi din punctii pleurale, abd. - ex.serologice - ex.imunologice - intradermoreactiileExamen radiologicEcografiaTomografia computerizata

Atitudinea medicului de familie in fata unui bolnav cu febraSe stabileste gradul febrei:febra moderata 37,5- 38,5 grade Celsiusfebra ridicata 38,5- 40 grade Celsiushipertermie 40- 41 grade CelsiusSe apreciaza starea generala a bolnavului: - buna - alterata

Boli infectioase care trebuie internate in spital:

antraxulbrucelozadifteriadizenteriafebra tifoidabotulismulhepatita viralaholera

- malaria- pesta- poliomielita- scarlatina- tetanosul- tularemia- sifilisul- rabia- TBC contagioasa

Boli infectioase care nu necesita internare obligatorie in spital:- angineleboli diareice neprecizateerizipelulechinococozagripaoreionul rujeolarubeola

teniazeletoxiinfectiile alimentaretoxoplasmozatuse convulsivatrichinozavaricelavirozele respiratorii

Cand febra este foarte mare+ semne de gravitate:Se suplimenteaza ratia hidrica cu 10-20 ml/kg/ziAntitermice: paracetamol 0,5, 3X1 tb/ziDiazepam 150 mg/kgc/i.mReechilibrare hidro-electrolitica- perfuzii cu solutii cristaline sau macromoleculare