02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012

7/22/2019 02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012

1/151

02.OSNOVI

DERMATOLOKE

DIJAGNOSTIKE

Profesor dr. Tanja Knor


2/151

Dijagnostika konih bolesti:

1. Prepoznavanje patolokih promjena na koi

2. Anamneza3. Pregled bolesnika (status)

4. Laboratorijske pretrage


3/151

Dijagnostika konih bolesti:

Eflorescencaosnovna patoloka jedinica

-jedna vrsta E. za vie dermatoza- jedna dermatozavie vrsta E.

- jedan uzrok-vie E.

- Razliiti uzroci ista E.


4/151

EFLORESCENCIJE

OPIS: boja, oblik, veliina, povrina, konzistenija,osjetljivost, ogranienost prema zdravoj

koi.

BROJ

RASPORED: difuzan, diseminiran, solitaran,

grupisan. LOKALIZACIJA


5/151

EFLORESCENCIJE

Eflorescencije su patoloke promjene i osnovnajedinica svake kone bolesti.

prema nastanku: primarne i sekundarne prema tipu: monomorfne i polimorfne

premapoloaju:

1. u nivou koe,2. ispod nivoa koe,

3. iznad nivoa koe.


6/151

EFLORESCENCIJE U NIVOU KOE

Eflorescencija u nivou koe je:

MACULA

Odlike:boja i promjer

Nain nastanka:1. hiperemija - roseole,

2. umnoavanje kapilara - teleangiektazije,

3. ekstravazacija - purpura (petehije,ekhimoze, hematom)4. poremeaj u sadraju melanina:

hiperpigmentacija, hipopigmentacija,

5. strani pigment: namjerno (tetovaa) i nenamjerno.


7/151

MACULA - shema


8/151

MACULAHiperemija - roseole


9/151

MACULAHiperemija - roseole


10/151


11/151

MACULAHiperemija - eritem

Erythema migrans


12/151

MACULAUmnoavanje kapilara - teleangiektazije


13/151


14/151

MACULAEkstravazacija - purpura

petehije


15/151

MACULAEkstravazacija - purpura

petehije


16/151

MACULAEkstravazacija - purpura -Ekhimoze


17/151


18/151

MACULAEkstravazacija - purpura - hematom


19/151

MACULAEkstravazacija - purpura - hematom


20/151


21/151


22/151


23/151

MACULAhipopigmentacije


24/151

MACULAhipopigmentacije


25/151


26/151


27/151


28/151


29/151


30/151


31/151

VEZIKULA

Herpes zoster


32/151


33/151

BULLABullous pemphigoid


34/151



35/151



36/151

PUSTULA - shema


37/151

PUSTULAFolliculitis


38/151

PUSTULA


39/151

PUSTULASuperficial folliculitis


40/151

PUSTULA

Acne vulgaris

h


41/151

PAPULA - shema


42/151

PAPULA


43/151

PAPULA

Papular urticaria


44/151

PAPULA


45/151

PAPULA


46/151


47/151

TUBER (NODUS)


48/151

TUBER (NODUS)

Acne vulgaris

PLAK


49/151

PLAK

Psoriasis


50/151

PLAK


51/151

PLAK

Psoriasis

PLAK


52/151

PLAK

Mycosis Fungoides

VEGETACIJA papilomato na po rina


53/151

VEGETACIJA -papilomatozna povrinaCondyloma Acuminatum

VEGETACIJA


54/151

VEGETACIJA

Condyloma

Acuminatum

URTICA


55/151

URTICA

Urticaria

(alba ili rubra)

URTICA


56/151

URTICA

Urticaria

URTICA


57/151

URTICA

Dermographism

PHYMA ili gomolj (vrasta tvorba)


58/151

PHYMA ili gomolj (vrasta tvorba)Rosacea

PHYMA


59/151

PHYMA

Rosacea

PHYMA


60/151

PHYMA

Rosacea

TUMOR (neoplazma novotvorevina)


61/151

TUMOR (neoplazma, novotvorevina)

Lipom


62/151

TUMOR


63/151

TUMOR

Carcinoma basocelular

TUMOR


64/151

TUMOR

Melanoma

ERYTHEMA EXUDATIVUM


65/151

ERYTHEMA EXUDATIVUM

Erythema

exudativummultiforme

ERYTHEMA EXUDATIVUM


66/151

ERYTHEMA EXUDATIVUM

Erythema

exudativummultiform

ERYTHEMA EXUDATIVUM


67/151

ERYTHEMA EXUDATIVUM

Erythema exudativum multiforme

ERYTHEMA EXUDATIVUM


68/151

ERYTHEMA EXUDATIVUM

Erythema exudativum multiforme

SKVAMA (LJUSKA)


69/151

SKVAMA (LJUSKA)

Shema

SKVAMA (LJUSKA)


70/151

SKVAMA (LJUSKA)

Psoriasis

SKVAMA (LJUSKA)


71/151

SKVAMA (LJUSKA)

Psoriasis


72/151

KERATOSIS


73/151

KERATOSIS

Seborrheic keratosis

KERATOSIS


74/151

KERATOSIS

Seborrheic keratosis


75/151

KERATOSIS


76/151

KERATOSIS

Actinic keratosis


77/151

KRUSTA (KRASTA)


78/151

( )


79/151

KRUSTA (KRASTA)


80/151

( )

MEMBRANA analog krasti na koi


81/151

gCheilitis actinica

MEMBRANA


82/151

Cheilitis glandularis

MEMBRANA


83/151

Cheilitis glandularis

ESCHARA


84/151

Streptococcal gangrene


85/151

EFLORESCENCIJE ISPOD RAVNINE KOE


86/151

Erozija

EkskorijacijaRagadaFisuraDuctulus

UlcusVulnus

Fistula

AbscesusNodusAtrophiaSclerosis

Cicatrix


87/151


88/151

EROZIJA


89/151

Factitial dermatitis

EROZIJA


90/151

Basal cell carcinoma


91/151

EKSKORIJACIJA


92/151

Allergic contact dermatitis

EKSKORIJACIJA


93/151


94/151


95/151

RAGADA


96/151

Psoriasis

RAGADA


97/151

FISURA


98/151

Kawasaki disease


99/151

DUCTULUS


100/151

Ductulus ili kanali u epidermisu nastaje kod

scabiesa kada enka uzronika bui ronati sloj.

Sarcoptes scabiei

Female 0,4 mm

DUCTULUS


101/151

Scabies


102/151

ULCUS


103/151

Cigarette burn


104/151

ULCUS


105/151

Ulcus cruris

ULCUS


106/151

Diabetes ulcus

VULNUS


107/151

Traumatska povreda

VULNUS


108/151

Rana od metka


109/151

VULNUS


110/151

Mehanika trauma - poslije

FISTULA


111/151

Fistulaje cjevasta tvorbakroz koju se cijedi neki

sadraj iz nekog tkiva

ili upljine napovrinu koe.

ABSCESSUS


112/151

Dental sinus

ABSCESSUS

B l ll


113/151

Basal cell

carcinoma

ABSCESSUS

Ab


114/151

Abscessus

NODUSK t th


115/151

Keratoacanthoma

NODUS

A l i d l ti


116/151

Acne vulgaris nodulocystica

NODUS

A k l id li h


117/151

Acne keloidalis nuchae

ATROPHIA

Sh


118/151

Shema

ATROPHIA

St id t hi


119/151

Steroid atrophia

ATROPHIA

Steroid atrophia


120/151

Steroid atrophia

ATROPHIA

Steroid atrophia


121/151

Steroid atrophia

SCLEROSIS

Morphea


122/151

Morphea

SCLEROSISLichen sclerosis


123/151

Lichen sclerosis

et atrophicus


124/151

SCLEROSIS

Stasis ulcer


125/151

Stasis ulcer

CICATRIX

Acne vulgaris


126/151

Acne vulgaris

CICATRIX



127/151


CICATRIX

Opekotine


128/151

Opekotine

ANAMNEZA


129/151

Anamneza se sastoji od:1. Generalije (ime, prezime, pol, dob, branostanje, zamianje,

adresa)

2. Familijarna anamneza (Anamnesis familiae)

3. Osobna anamneza (Anamnesis vitae)

4. Anamneza sadanje bolesti

(Anamnesis morbi)

OBITELJSKA ANAMNEZA:


130/151

1. Bolesti i uzroci smrti ue i ire familije2. Nasljedne bolesti (genodermatoze)

3. Predispozicija (psorijaza, atopija)

4. Zarazne bolesti (scabies, pediculosa)porodica, kola, vrti, kolektivi-

5. Venerine bolesti (gonoreja, sifilis)

supruni, povremeni ili stalni partneri

OSOBNA ANAMNEZA

(ANAMNESIS VITAE)


131/151

(ANAMNESIS VITAE)

Uzimaju se bitni podaci o bolestima kronolokim

redom od roenja do danas:

- preboljele bolesti, povrede, operacije, menarhe,

porodi, pobaaji (namjerni, spontani) itd.

- navike (ishrana, puenje, pie, sport itd)

- socijalno stanje

ANAMNEZA SADANJE BOLEST

(ANAMNESIS MORBI)


132/151

(ANAMNESIS MORBI)

1. Detalji o poetku bolesti: vrijeme poetka, nainpoetka (lokaliziran, difuzan, nagao, postupan)

2. Primarne i sekundarne eflorescencije(da li su promjene iste na poetku i sada)

3. Ope i subjektivne tegobe

- svrbe

- bol

- temperatura

- malaksalost

ANAMNEZA SADANJE BOLESTI

(ANAMNESIS MORBI)


133/151

(ANAMNESIS MORBI)

4. Tok bolesti:- akutan

- kronian

-progresivno irenje poetnih promjena

- recidivi

5.Uzimanje lijekova:

- predhodno uzimanje ljekova-(medikamentozni osipi)- lijeenje dermatoze, koji lijekovi, efekat

ANAMNEZA SADANJE BOLESTI

(ANAMNESIS MORBI)


134/151

(ANAMNESIS MORBI)

6. Da li je neko oboljenje predhodilo dermatozi:- faringitis, tonzilitis (psoriasis guttata)

- focalosis (eczema nummulare)

7. Kontakt sa oboljelim:- infektivna i spolna oboljenja

8. Okolni faktori:

- profesija - boravak u prirodi- sunce - stres

- hladnoa - hrana

- menstrualni ciklus - drugo

STATUS PRAESENS


135/151

Status praesens se ne razlikuje od internistikogstatusa, ali je manje detaljan.

STATUS LOCALIS

(STATUS DERMATOLOGICUS):


136/151

(STATUS DERMATOLOGICUS):

1. Pregledati cijelu povrinu koe (nag pacijent).2. Dnevna svijetlost ili dobra umjetna.

3. Lokalizacija promjena, povrina koju zauzima.

4. Vrsta i broj lezije, veliina, oblik, konfiguracija, boja,grupisanje, ogranienost prema zdravoj koi.

5. Palpacija: konzistencija, temperatura, osjetljivost.

pokretljivost prema podlozi.

6. Lupa za poveanje detalja.

7. Vitropresija-iezavanje ili perzitiranje boje.

8. Struganje skvama sa povrine.

FIZIKALNA DIJAGNOSTIKA:

DOPUNA VIZUALNOG PREGLEDA:


137/151

DOPUNA VIZUALNOG PREGLEDA:

1. Pregled lupom.

2. Pregled Woodovom lampom

3. Palpacija - konzistencija, temperatura, osjetljivost,

pokretljivost u odnosu na podlogu.

4. Vitropresija.

5. Pokus sondom.

6. Struganje povrine koe.7. Izazivanje dermografizma.

8. Nikolski znak

PREGLED LUPOM


138/151

PREGLED WOODOVOM LAMPOMGljive - Woodova lampa - UV lampa 360 nm


139/151

j p p

PREGLED WOODOVOM LAMPOMMalassezia furfur


140/151

Malassezia furfur

PALPACIJA


141/151

PALPACIJA


142/151

VITROPRESIJA


143/151

VITROPRESIJA


144/151

Eritem (b) se gubi pod pritiskom staklene ploice (c).

VITROPRESIJA


145/151

Purpura (d) pod pritiskom staklene ploice postaje

izraenija (e).

POKUS SONDOM


146/151

Pritiskom sondom na eflorescencije doi e dolakog upadanja sonde ako se radi o nekrozi tkivakao naprimjer kod lupozne tuberkuloze koe.Osim konzistencije promjena, sondom se moeodrediti osjetljivost na bol.

STRUGANJE POVRINE KOE


147/151

DERMOGRAFIZAM


148/151

Ako se tupim predmetom, na primjer olovkom, pree prekokoe moe se javiti urtikarijska crvena pruga (crveni

dermografizam).

DERMOGRAFIZAM


149/151

Urtikarijska pruga moe biti i bijela(bijeli dermografizam).

NIKOLSKI ZNAK

Pozitivan Nikolski znak


150/151


NIKOLSKI ZNAK



151/151


Documents

02 Osnovi dermatoloske dijagnostike 2012