Embed Size (px)
DESCRIPTION
Helsebiblioteket gjør det lettere for ansatte i helsetjenesten å basere sin faglige praksis på beste kunnskap. Lær hvordan.
Citation preview
Helsebiblioteket
– kan det brukes til noe?
Akuttavdelingen, Ullevål
Øystein Eiring
Meny1. Et innledende eksempel
2. Et kjempekort eksempel
3. Et litt lengre eksempel, men morsommere
4. Et grundig og meget interessant eksempel
5. Raske, veldig gode tips
3
Eksempel 1
Etter 10 timer hos deg har pasienten med PTSD ikke blitt bedre. Hva gjør du?
4
Gå inn på www.helsebiblioteket.no
5
Klikk deg inn på Emnebibliotek psykisk helse
6
Gå inn på det relevante temaet
7
Retningslinjer ligger øverst, i midten
04/12/23Helsebiblioteket 8
Klikk på ”Alle retningslinjer”
04/12/23Helsebiblioteket 9
Se etter om det fins noen norske
04/12/23Helsebiblioteket 10
Niks, men det fins en på engelsk
04/12/23Helsebiblioteket 11
Klikk på den…
04/12/23Helsebiblioteket 12
Slik ser den ut!
04/12/23Helsebiblioteket 13
Vi trenger et raskt svar og tar kortversjonen
04/12/23Helsebiblioteket 14
Her er den
04/12/23Helsebiblioteket 15
Les rådene som kan løse situasjonen
04/12/23Helsebiblioteket 16
Konklusjon
Helsebiblioteket har råd for de fleste emner
Du kan lese dem hvor som helst
Det er bare begynnelsen
17
18
Eksempel 2
En eldre pasient bruker antipsykotika. Hva er siste nytt fra forskningen? (kan han få slag?)
19
Gå inn på www.helsebiblioteket.no
20
Klikk deg inn på Emnebibliotek psykisk helse
21
Under ”Databaser” ligger ”PubMed”
22
Du er nå i Helsebibliotekets PubMedversjon
04/12/23Helsebiblioteket 23
Søk etter det du lurer på
Helsebiblioteket 24
356 studier… vi tar den første –fra BMJ
04/12/23Helsebiblioteket 25
Ser relevant ut.. –men hvordan få tak i den?
04/12/23Helsebiblioteket 26
Logoen betyr at her finner du hele teksten
04/12/23Helsebiblioteket 27
Slik ser den ut!
04/12/23Helsebiblioteket 28
Klikk på logoen…
04/12/23Helsebiblioteket 29
…og du har hele teksten
04/12/23Helsebiblioteket 30
April 12, 2023 31
Spørsmål
Hvor mange har lest artikkelen?
Hvor mange har lest den gjennom Helsebiblioteket?
Konklusjon
Helsebiblioteket gir deg artikler i fulltekst
Det er lett å finne de
Det er fortsatt bare begynnelsen
32
33
Eksempel 3
Hun bruker smertestillende. Gi
duloksetin?
34
Gå til www.helsebiblioteket
04/12/23 35
Gå til Emnebibliotek legemidler
04/12/23 36
Gå til ”Interaksjoner hurtigverktøy”
04/12/23 37
Tramadol (Nobligan) og duloksetin
(Cymbalta).
Farlig?
04/12/23 38
Alle kjenner DRUID?
04/12/23 39
Vi taster inn…
04/12/23 40
…klikker på ”Analyser”
04/12/23 41
…og får et svar
04/12/23 42
Farlig?
04/12/23 43
Litt knapt, kanskje. La oss prøve et
alternativ
04/12/23 44
Vi skroller nedover på lista:
DoubleCheckMD
04/12/23 45
Målgruppen er egentlig pasienter…
04/12/23 46
De er snille og hjelper oss med
engelsken…
04/12/23 47
Klikk på ”Evaluate”
04/12/23 48
Lovende…
04/12/23 49
..og vi vil ha mer
04/12/23 50
Dette får vi fra DoubleCheckerMD
04/12/23 51
Kan vi finne noe enda bedre
- lengre ned på lista?
04/12/23 52
Hvor mange bruker Medscape?
04/12/23 53
Lenken går direkte til ”Interaction
Checker”
04/12/23 54
De hjelper også til med engelsken…
04/12/23 55
Napp også her…
04/12/23 56
Vi klikker videre
04/12/23 57
Den grundigste informasjonen så langt!
04/12/23 58
Den grundigste informasjonen så langt!
04/12/23 59
Den grundigste informasjonen så langt!
04/12/23 60
Hvilken av de tre er best?
Interaksjoner.no: Kjapt og på norsk.
DoublecheckMD: Grundigere
Interaction Checker: Grundigst
04/12/23 61
Mye bedre enn å søke på Google
62
Hva med www.felleskatalogen.no?
04/12/23 63
Lite, og pakket inn i veldig mye annet
04/12/23 64
Legemiddelhandboka? Ikke lett…
04/12/23 65
Det er mange flere alternativer…
66
Konklusjon
Du kan ikke huske alle interaksjoner
Bøker blir utdaterte
Nettet gir mye raskere alternativer
Den ideelle oversikten fins ikke
67
Hva kommer? Personal Health Record
68
Legg inn helseopplysninger om deg selv
69
Hent opplysninger fra sykehusjournalen
70
Interaksjoner beregnes automatisk
71
Kommentarer?
72
73
Eksempel 4
Hvilket tiltak er førstevalg ved akutt
hypoman episode, bipolar lidelse type
2?
74
Hvis vi ikke helt enige –hvor vil du lete?
04/12/23 75
Et kort overblikk over
kunnskapsterrenget
76
En modell –på egen hånd eller med
snarveier
Hvordan finne tidsskrifter?
Lokalt bibliotek
Egne abonnementer
Open Access-tidsskrifter på nett
Helsebiblioteket
78
Hva er Helsebiblioteket
Statlig finansiert
Budsjett ca. 48 mill
2400 + tidsskrifter
Databaser++
Emnebiblioteker
79
Et eget emnebibliotek for psykisk helse
80
Har 600 tidsskrifter
04/12/23Helsebiblioteket 81
De største og viktigste
April 12, 2023Helsebiblioteket 82
Det er da en bra liste
04/12/23Helsebiblioteket 83
De som er gratis
April 12, 2023 Helsebiblioteket 84
De fra Skandinavia
April 12, 2023Helsebiblioteket 85
…og de vi abonnerer på, på vegne av DEG
April 12, 2023Helsebiblioteket 86
Her ligger de
04/12/23Helsebiblioteket 87
April 12, 2023 88
Hvor mange har lest eller brukt, på nett
…fagtidsskrifter og databaser
…siste måned
?
Enkeltstudier og databaser:
Det kan bli for mye av det gode
Over 20 000 helsefaglige tidsskrifter
Over 17 000 000 referanser i Medline
Kan vi stole på enkeltartikler?
De fleste forskningsfunn er feil
Én av fire studier har en holdbar konklusjon
1 av 200 er holdbare og relevante for klinikere
JPA Ioannadis 2005Eady A, Haynes B 2008
Noen eksempler
Hvordan vil du vurdere det du finner?
04/12/23 92
Lær å vurdere: www.kunnskapsbasertpraksis.no
04/12/23 93
April 12, 2023 94
Det fins snarveier: Sekundærtidsskrifter
=Tidsskrifter som kvalitetsvurderer og presenterer systematiske oversikter og originalartikler
Et eksempel
95
Eksempel: Evidence-based Mental
Health
04/12/23 96
Snarvei nr. 2: systematiske oversikter
Velger ett tema
Søker systematisk etter all relevant forskning
Vurderer kvaliteten
Oppsummerer
Emnebiblioteket har over 600 oversikter
98
Fordeler -og ulemper
Kan være vanskelig å finne
Dekker bare noen temaer
Konklusjon: ”forskning mangler”
Noen er irrelevante, utdaterte, upålitelige eller gammelt nytt
...og forskning er ikke alt!
Kunnskapsbasert praksis er å integrere – den beste
forskningenmed...– klinisk ekspertiseog...– pasientens verdier
April 12, 2023 101
Spørsmål
Hvor mange har lest en systematisk oversikt siste år?
Snarvei 3: Forskning bygd inn i retningslinjer
Gode kliniske retningslinjer bygger bro mellom klinikk og forskning
Bygger på systematisk, kvalitetsvurdert kunnskap
En bred gruppe integrerer kunnskapen med– klinisk erfaring– pasientverdier– økonomi og lovverk
Nasjonale retningslinjer skal være førende...
”Dersom en velger løsninger som i vesentlig grad avviker fra de nasjonale faglige retningslinjene bør en dokumentere dette og være forberedt på å begrunne sitt valg..
...for eksempel i forbindelse med klagesaker og ved tilsyn”
Helsedirektoratet
Men er de nasjonale retningslinjene
gode?
33 norske retningslinjer -holder de mål?
Resultater: – Anbefales varmt: 0– Anbefales med
forbehold eller endringer: 31
– Vil ikke anbefale: 2
Helsebiblioteket 2007
Kanadierne velger den beste
107
Hva er din viktigste kunnskapskilde?
Kolleger Bøker Kurs og
konferanser Systematiske
oversikter Lokale
prosedyrer
En kunnskapspyramide
Systemer
Synopser
Systematiske oversikter og retningslinjer
Enkeltstudier
109
Sagt på en annen måte
Trenger økt bevissthet om hva som er god forskning
Trenger at alle vet hva en systematisk oversikt er– -og kjenner de viktigste på sitt felt
Trenger at fler vet hva som er en god faglig retningslinje
Nytt forsøk: Hvilket tiltak er førstevalg
ved hypoman episode, bipolar lidelse
type 2?
110
Alternativ 1: PubMed, enkeltartikler,
kun RCT
04/12/23 111
Alternativ 1: PubMed, enkeltartikler,
kun RCT
04/12/23 112
34 treff –det er håndterbart
04/12/23 113
Den interesserte kan abonnere på
fremtiden…
04/12/23 114
RSS-strømmer sender alle nye treff til
deg
04/12/23 115
Og om vi forbedrer med PICO-
funksjonen?
04/12/23 116
Samme resultat - og nr. 6 er relevant
04/12/23 117
Randomisert og kontrollert –men du må
kvalitetsvurdere selv
04/12/23 118
En kunnskapspyramide
Systemer
Synopser
Systematiske oversikter og retningslinjer
Enkeltstudier
Hva med systematiske oversikter?
04/12/23 120
Vi prøver Cochrane
04/12/23 121
Fins det en systematisk oversikt om
hypomani?
04/12/23 122
Nei, men det fins flere kontrollerte
forsøk
04/12/23 123
Den som vil ha norske titler kan gå hit
04/12/23 124
Gå inn på emnet og finn systematiske
oversikter –titler oversatt til norsk
04/12/23 125
Mye om bipolar, men ikke spesifikt på
hypomani
04/12/23 126
Vi prøver retningslinjer
04/12/23 127
Emnebiblioteket inneholder
kvalitetsvurderte, norske retningslinjer
04/12/23 128
Her er kvalitetsvurderte råd fra en
kjenning
04/12/23 129
…men er ikke spesifikk nok om
hypomani
04/12/23 130
www.gacguidelines.ca: Internasjonale
retningslinjer MED kvalitetsvurderinger
04/12/23 131
Vi går inn på den anbefalte, fire-eplers
04/12/23 132
Den kanadiske CANMAT-retningslinjen
04/12/23 133
Få nettleseren til å skanne gjennom
dokumentet
04/12/23 134
… med litt klikking finner vi en
konklusjon
04/12/23 135
Oppdateringen fra 2007 endret ikke
dette
04/12/23 136
Emnebiblioteket inneholder mange retningslinjer
04/12/23 137
National Clearinghouse lar deg sammenligne
04/12/23Helsebiblioteket 138
Verdens største database over retningslinjer ligger her: (Pris: 45 000,- for Norge)
139
En kunnskapspyramide
Systemer
Synopser
Systematiske oversikter og retningslinjer
Enkeltstudier
Synopsis: Clinical Evidence
04/12/23 141
Bipolar lidelse er oversatt til norsk…
04/12/23 142
…men ikke spesifikt nok for vårt
spørsmål
04/12/23 143
Clinicalevidence.org har mye om mani
04/12/23 144
…og inkluderer oppdateringer
04/12/23 145
…kvalitetsvurderte artikler fra
McMaster Plus
04/12/23 146
En kunnskapspyramide
Systemer
Synopser
Systematiske oversikter og retningslinjer
Enkeltstudier
Systemer koster penger
04/12/23Helsebiblioteket 148
Konklusjon hypomani
Frie ressurser + Helsebiblioteket:
Gode retningslinjer kan gi det store bildet
Enkeltstudier i Cochrane/PubMed men nb kvalitetsvurdering 149
150
Kommentarer…
Alternativ 1: Gå runden selv
Alternativ: først sjekke snarveiene
EPJKvalitetsvurderte
retningslinjer
Kvalitets-vurdert
forskning
Kunnskaps-støtte
Pasient-informasjon
Internett som transparent, felles arena -sikrer lik kunnskap behandler og pasient
-hindrer dobbeltarbeid -sikrer pasientenes rolle
PasientKliniker
Fra forskning til praksis
4. Korte tips
04/12/23Helsebiblioteket 154
Alle fritt tilgjengelige skåringsverktøy på norsk ligger her:
04/12/23Helsebiblioteket 155
Lover og forskrifter aktuelle for oss her:
04/12/23Helsebiblioteket 156
50 tips om å finne kunnskap her:
04/12/23Helsebiblioteket 157
Egne samlinger for spesialområder her:
04/12/23Helsebiblioteket 158
April 12, 2023Helsebiblioteket 159
April 12, 2023Helsebiblioteket 160
PsycINFO her
04/12/23Helsebiblioteket 161
Mulighet for raskt å søke i mange kilder:
04/12/23Helsebiblioteket 162
Tast inn og trykk på knappen
04/12/23Helsebiblioteket 163
Informasjon til pasientene
04/12/23Helsebiblioteket 164
En grundigere presentasjon av emnebibliotek psykisk helse:
04/12/23Helsebiblioteket 165
Prøv www.helsebiblioteket.no/legemidler
04/12/23Helsebiblioteket 166
Slik ser det ut –gå på oppdagelsesferd…
04/12/23 167
Tidsskrifter innen farmakologi
04/12/23 168
Advarsler og overvåking
04/12/23 169
Discussion!
April 12, 2023Helsebiblioteket 170
Norwegian Electronic Health Library
www.helsebiblioteket.no
