Praksis Matrix

Deltagere

• 3 tidligere amter, Frederiksborg, København og Aarhus

• 11 facilitatorer

• I alt 64 praksis– I tidligere Københavns amt: 27 praksis– I tidligere Frederiksborg amt: 12 praksis– I tidligere Århus amt: 25 praksis

Økonomi - historie

• Vi ansøgte i slutningen af 2005 CKI om midler til– Oversættelse og kulturel bearbejdning– Datahåndtering og feedback– Koordinering – Evaluering

- men fik afslag

Overenskomstforhandlingerne

• Overenskomstforhandlingerne brød sammen og satte det hele i stå.

• Facilitatorerne i Århus og København ville gerne i gang

• Vi besluttede at søge amtslige midler og bede de deltagende amter garantere for CKIs andel af de fælles ting

Frederiksborg og Aarhus var medKøbenhavns amt ikke helt

• Frederiksborg og Århus amter gik med i projektet og ville garantere

• I Københavns amt ville praksisudvalget ikke overtage ”CKIs andel” og sagde derfor i første omgang nej

• Senere blev det til et tøvende ja, dog med betingelser.

Københavns amt ville ikke

• Være med til at betale for hjemmesiden

• Registrering af data

• Den del af evalueringen som vi havde planlagt

• Men bidrog til gengæld med en finansiering af Anna Violas kvalitative evaluering

Resultater

• Der er opgjort data fra 33 praksis

Hvordan scorer praksis sig selv?

DimensionGennemsnitlig konsensus-score

Praksis der prioriterer dimensionen %

Faglig information 6,0 33,3

Personaleledelse 5,6 57,6

Patientinformation 5,5 42,4

Medicinordination 5,4 45,5

Praksismøder 4,2 69,7

Efteruddannelse 4,1 57,6

Registrering af kliniske data 4,1 54,5

Akut beredskab 3,8 90,6

Kliniske vejledninger 3,7 71,9

Registrering af UTH 3,4 59,3

Læring fra patienter 2,8 25,0

Gennemgang af kliniske data 2,6 33,3

Er dimensionerne relevante?

DimensionGennemsnitlig konsensus-score

Praksis der prioriterer dimensionen %

Akut beredskab 3,8 90,6

Kliniske vejledninger 3,7 71,9

Praksismøder 4,2 69,7

Registrering af UTH 3,4 59,3

Efteruddannelse 4,1 57,6

Personaleledelse 5,6 57,6

Registrering af kliniske data 4,1 54,5

Medicinordination 5,4 45,5

Patientinformation 5,5 42,4

Faglig information 6,0 33,3

Gennemgang af kliniske data 2,6 33,3

Læring fra patienter 2,8 25,0

Evaluering

1. Evaluering af selve Praksis Matrix møderne, ved hjælp af en formular der udfyldes af deltagerne i tilslutning til praksis

2. Frivillig registrering og opfølgning på de målsætninger for fremtidig udvikling som praksis stiller sig i forbindelse med Praksis Matrix møderne 

3. En opgørelse af de enkelte deltageres (Praktiserende læger og praksispersonale) individuelle scoringer af egen praksis - sammenstillet med konsensus og sammenlignet med senere scoringer – kommer senere

Evaluering

4. Undersøgelse af hvad der karakteriserer de praksis der har mest gavn af Praksis Matrix processen gennem registrering og opfølgningen på praksis' målsætninger og telefoninterviews med deltagende læger og praksispersonale  

5. Opgørelse af trafikken på Praksis Matrix hjemmeside

6. En randomiseret undersøgelse af effekten af Praksis Matrix møder på registrering af utilsigtede hændelser – i Frederiksborg amt

7. En kvalitativ interviewundersøgelse, baseret på individuelle interviews med deltagende læger og praksispersonale i Region Hovedstaden, ved etnolog Anna Viola Hammer

0

20

40

60

80

Meget enig Enig Uenig Meget uenig Ved ikke

1. Formålet var forståeligt

2. PM nyttigt værktøj til at vurdere egen praksis drift

165 deltagere i 33 praksis

0

10

20

30

40

50

60

Meget enig Enig Uenig Meget uenig Ved ikke

3. Mødet med facilitatoren var velstruktureret

4. Facilitatoren gjorde det lettere for os at blive enige

165 deltagere i 33 praksis

0

20

40

60

80

100

Meget enig Enig Uenig Meget uenig Ved ikke

5. Klinikken bør holdes lukket under PM mødet

6. Vil sammenligne med andre praksis

165 deltagere i 33 praksis

010203040506070

Meget enig Enig Uenig Meget uenig Ved ikke

7. Opnåede bedre forståelse af praksisorganisation

8. Identificerede aspekter af praksis drift der kan udvikles

165 deltagere i 33 praksis

Fremtid

Placering af central organisation

• I Region Hovedstaden, i samarbejde med

– De andre regioner– DAK-projektet– Andre lignende initiativer

OG ISÆR med de facilitatorer der skal køre besøgene om fortsat videreudvikling og forbedring af konceptet

Sekretariat

• Et sekretariat der – Hjælper facilitatorerne med at håndtere

aftaler– Assisterer med dagligt regnskab– Hjælper med at sikre datahåndtering og feed

back til praksis– Og så videre…

En hjemmeside

• Der løbende opdateres med organisatorisk information

• Hvor facilitatorer direkte kan taste data ind

• Som linkes tæt til andre relevante sider

Finansiering

Grundlæggende organisation og udvikling af projektet –

• Og til at køre projektet lokalt i Region Hovedstaden

• Andre regioner kan mod passende betaling deltage

International Maturity Matrix

Hvorfor lave MM om?

1. Praksis i de enkelte lande var ikke reelt sammenlignelige

• dimensionerne blev ikke vurderet som relevante alle steder

• scoringerne var normalfordelte indenfor, men ikke mellem de enkelte lande

2. Tyndt ”teoretisk grundlag”• ny matrix er baseret på en graddelt

beskrivelse af organisationskulturer (Westrum)

Defined task Location Dates

1 Brainstorm of organisational factors that predict clinical quality in primary care.

EQuiP workshop in Istanbul, Turkey

April 2006

2 Online ranking process: Panel members choose their top 10 organisational areas.

Online via web link

July-Sept2006

3 Refining dimensions and drafting of scales

Steering group Oct–Nov 2006

4 Scale development 1: Discuss draft scales and consider piloting stage

Barcelona EQuiP

November 2006

5 Scale development 2: Panel members comment on scales developed by the research team.

Online via a second web link

Feb 2007

6 Validation study To be arranged in Prague EQuiP conference

April 2007

Dimensionerne i den nye matrix

• Using information

• Using patient data

• Managing staff

• Working as a team

• Listening to patients

• Improving the practice

• Operating procedures

MM assessment process

• Session 1 Familiarisation

• Session 2 Assessment

• Session 3 Feedback

The Validation study

1.Oversættelse af materialet

2.Finde praksis og facilitatorer

3.Gennemføre processen med den nye internationale matrix i 6 praksis

4.Data tastes direkte ind på hjemmesiden

Det er ikke finansieret

Study collaborator and facilitator

Study collaboratorFacilitator

Primary care practices

Tak for opmærksomheden

• http://pm.dudal.com/flexadmin/login.php