Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

1/26

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 KONSEP DASAR DIABETES INSIPIDUS

1.1.1 DEFINISI

Diabetes insipidus adalah kegagalan tubuh untuk menyimpan air karena

kekurangan hormon antidiuretik (ADH, asopresin !, yang disekresikan oleh gin"al,

atau karena ketidakmampuan gin"al untuk berespon pada ADH. Diabetes insipidus

ditandai oleh polidipsi dan poliuria .

( Nettina #. Sandra. $%%1!

Diabetes insipidus adaah suatu penyakit yang ditandai oleh penurunan

 produksi sekresi dan &ungsi dari ADH. ('orin,$%%%!

Diabetes insipidus merupakan kelainan pada lobus posterior hipo&isis yang

disebabkan oleh de&isiensi asopressin yang merupakan hormone anti diureti)

(ADH!. *elainan ini ditandai oleh rasa haus yang sangat tinggi ( polidipsia ! dan

 pengeluaran urin yang en)er dengan "umlah yang besar. (Su+anne ', $%%1!.

1.1.$ EI--/I

0enyebab diabetes insipidus dapat diklasi&ikasikan men"adi tiga golongan, yaitu

1. *elainan organis

Setiap lesi yang merusak unit neurohipo&isis dan hipotalamus dapat mengakibatkan

diabetes insipidus. *erusakan ini dapat ter"adi sebagai akibat dari

a. -perasi (bersi&at sementara! b. 0enyakit in&eksi (meningitis, ense&alitis, tuberkulosis, lues, sarkoidosis,

aktinomikosis, dan lain2lain!,). eukimiad. Hodgkin

e. rauma pada kepala terutama &raktur basis cranii, atau setelah suatu prosedur 

operati& dekat kelen"ar pituitaria atau hipotalamus&. Idiopatik diabetes insipidus (3%4 kasus!

1

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

2/26

g. Ense&alopati iskemik atau hipoksiah. 5adiasi

i. Edema serebri

 ". 0erdarahan intrakranial

*eadaan tersebut akan berakibat gangguan dalam a. 0engangkutan ADH6A70 yang tidak beker"a dengan baik akibat rusaknya

akson pada traktus supraoptikohipo&isealis b. Sintesis ADH terganggu

). *erusakan pada nukleus supraoptik paraentri)ular 

d. /agalnya pengeluaran asopressin

$. *elainan gin"al (diabetes insipidus ne&rogenik!

*elainan terletak pada gin"al yaitu tubulus yang tidak peka terhadap hormon

antidiuretik (ADH!. Faktor keturunan yaitu gen  sex linked dominant merupakan

 penyebab kelainan ini. Diabetes insipidus ne&ritogenik sering disertai retardasi

mental. Dalam keadaan normal, gin"al mengatur konsentrasi air kemih sesuai

dengan kebutuhan tubuh. 0engaturan ini merupakan respon terhadap kadar hormon

antidiuretik di dalam darah. Hormon antidiuretik (yang dihasilkan dari kelen"ar 

hipo&isa!, memberikan sinyal kepada gin"al untuk menahan air dan memekatkan air 

kemih. Diabetes insipidus ne&rogenik adalah suatu kelainan dimana gin"al

menghasilkan se"umlah besar air kemih yang en)er karena gin"al gagal memberikan

respon terhadap hormon antidiuretik dan tidak mampu memekatkan air kemih.

0enyebab lain dari diabetes insipidus ne&rogenik adalah obat2obat tertentu yang bisa

menyebabkan kerusakan pada gin"al, diantaranya

a. 0enyebab primer primary &amilial  x-linked recessive dimana bentuk berat

terdapat pada anak laik2laki, dan bentuk yang lebih ringan terdapat pada anak 

 perempuan. b. 0enyebab sekunder

1! 0enyakit gin"al kronik

0enyakit gin"al polikistik -bstruksi ureteral

/agal gin"al lan"ut

$! /angguan elektrolit

Hipokalemia

Hiperkalsemia

2

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

3/26

3! -bat 8obatan Antibiotik aminoglikosid, demeklosiklin dan antibiotik,

litium, asetoheksamit, tola+amid, glikurid, propoksi&en, )ol)hi)ine, &luoride,

)ido&oir, deme)lo)y)line, methoy&lurane.

9! /angguan diet depriasi protein3. Idiopatik 

Selain karena penyebab sentral dan ne&rogen, beberapa kasus diabetes

insipidus tidak diketahui penyebabnya. 0ada se"umlah ke)il kasus, diabetes

insipidus merupakan kelainan herediter. :entuk autosom dominan ditandai dengan

onsetnya yang berariasi mulai se"ak lahir sampai umur beberapa tahun, dan

semakin lama ada ariasi keparahan dalam keluarga dan indiidu. /e"ala menurun

 pada dekade ke 3 dan ke ;. *adar A70 mungkin tidak ada (< %,; pg6m! atau

menurun se)ara berariasi. /ena berada pada kromosom nomor $%, dan praproteinyang mengkode berisi A70 dan neuro&isin (N0II!, protein pembaa hormon. 5antai

tunggal pembaa polipeptide ini terbelah dalam granula sekretori dan kemudian

disambung lagi ke dalam kompleks A702N0 sebelum sekresi. #utasi yang

meyebabkan diabetes insipidus autosom dominan telah dilokalisasi di bagian N0 II.

#eskipun mutasi hanya melibatkan satu allele, mutan kompleks A70 N0 II

mengganggu &ungsi allele normal, mengakibatkan pearisan atosom dominan.

1.1.3 #ANIFESASI *INIS

#ani&estasi klinis penderita diabetes insipidus ialah sebagai berikut

1. /e"ala utama poliuria (banyak ken)ing! dan polidipsi (banyak minum!. =umlah

)airan yang diminum maupun produksi urin per $9 "am sangat banyak.

0roduksi urin sangat en)er dengan "umlah sekitar 923% liter6hari, dengan berat

 "enis urin biasanya sangat rendah, berkisar antara 1%%1 8 1%%; atau ;% 8 $%%

m-smol6kg berat badan. Sebagai kompensasi hilangnya )airan melalui air 

kemih, penderita bisa minum se"umlah besar )airan (3,>23> 6hari!. =ika

kompensasi ini tidak terpenuhi, maka dengan segera akan ter"adi dehidrasi yang

menyebabkan tekanan darah rendah dan syok .$. 0enderita terus berkemih dalam "umlah yang sangat banyak, terutama di malam

hari. Selain poliuria dan polidipsia, biasanya tidak terdapat ge"ala2ge"ala lain

3

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

4/26

ke)uali "ika ada penyakit lain yang menyebabkan timbulnya gangguan pada

mekanisme neurohypophyseal renal re&le?.

3. /e"ala lain

a. 0enurunan berat badan

 b. No)turia). *elelahan

d. Hipotensi

e. /i+i kurang baik 

&. /angguan emosional

g. *ulit kering

h. Anoreksia

i. /angguan pertumbuhan

4

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

5/26

1.1.9 0ENAAA*SANAAN0engobatan Diabetes Insipidus harus disesuaikan dengan ge"ala yang

ditimbulkan. 0ada pasien DIS dengan mekanisme rasa haus yang utuh tidak 

diperlukan terapi apa2apa selama ge"ala no)turia dan poliuria tidak mengganggutidur dan akti&itas sehari2hari. etapi pasien dengan gangguan pada pusat rasa haus,

diterapi dengan pengaasan yang ketat untuk men)egah ter"adinya dehidrasi.

 Namun "ika ge"ala itu sangat mengganggu kondisi pasien, dapat diberikan obat

'lorpropamide, )lo&ibrate untuk merangsang sintesis ADH di hipotalamus.0enatalaksanaan pada Diabetes Insipidus diberikan obat yang )ara ker"anya

menyerupai ADH. -bat obatan yang paing sering digunakan adalah asopresin atau

desmopressin asetat (dimodi&ikasi dari hormon antidiuretik! bisa diberikan sebagai

obat semprot hidung (se)ara nasal spray! beberapa kali sehari untuk 

mempertahankan pengeluaran air kemih yang normal. Namun terlalu banyak 

mengkonsumsi obat ini bisa menyebabkan penimbunan )airan, pembengkakan, dan

gangguan lainnya. Suntikan hormon antidiuretik diberikan kepada penderita yang

akan men"alani pembedahan atau penderita yang tidak sadarkan diri.

0ada DIN yang komplit biasanya diperlukan terapi hormone pengganti

(hormonal repla)ement!. DDA70 (12desamino2>2d2arginine asopressin! merupakan

obat piihan utama untuk DIN.@

Selain terapi hormone pengganti dapat "uga dipakai terapi ad"uant yang

se)ara &isiologis mengatur keseimbangan air dengan )ara

a. #engurangi "umlah air ke tubuus distal dan )olle)ting du)t.

 b. #ema)u pelepasan ADH endogen.). #eningkatkan e&ek ADH endogen yang masih ada pada tubulus gin"al.

-bat2obatan ad"uant yang biasa dipakai adalah

a. Diureti) ia+id b. *lorpopamid

). *o&ibrat

d. *arbama+epinu"uan terapi adalah untuk mena"min penggantian )airan yang adekuat,

mengganti asopressin (yang biasanya merupakan program terapeutik "angka

 pan"ang!, dan untuk meneliti dan mengoreksi kondisi patologis intra)ranial yang

mendasari. 0enyebab ne&rogenik memerlukan penatalaksanaan yang berbeda.

 Penggantian dengan vasopressin. Desmopresin (DDA70!, yaitu suatu

 preparat sintetik asopressin yang tidak memiliki e&ek askuler ADH alami,

5

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

6/26

merupakan preparat yang sangat berguna karena mempunyai durasi ker"a yang lebih

lama dab e&ek samping yang lebih sedikit "ika dibandingkan dengan preparat lain

yang pernah digunakan untuk mengobati penyakit ini. 0reparat ini diberikan

intranasal dengan menyemprotkan larutan obat kedalam hidung melalui pipa plasti)

&leksibel tidak yang ker"anya singkat dan diabsorpsi leat mukosa nasal ke dalam

darah. =ika kita menggunakan "alur intranasal dalam pemberian suatu obat,

obserasi kondisi pasien unutk mengetahui adanya rano&aringitis kronis.

:entuk terapi yang lain adalah penyuntikan intramuskuler ADH, yaitu

asopresin tannat dalam minyak, yang dilakukan bila pemberian intranasal tidak 

dimungkinkan. 0reparat suntikan diberikan tiap $9 "am hingga B "am. Sebelum

digunakan botol obat suntik terlebih dahulu dihangatkan atau digu)angkan dengan

kuat. 0enyuntikan dilakukan pada malam hari agar men)apai hasil yang optimal.

*ram abdomen adalahe&ek samping dari obat ini.

 Mempertahankan cairan. *lo&ibrat, yang merupakan preparat hipolipidemik,

ternyata memiliki e&ek antidiuretik pada penderita diabetes insipidus yang masih

sedikit mengalami asopresin hipotalamik. *lorpropamid dan preparat tia+ida "uga

digunakan untuk penyakit yang ringan karena kedua prepart ini beker"a menguatkan

ker"a asopresin. 0asien yang menerima klorpropamid harus diingatkan tentang e&ek 

hipoglikemik.

 Penyebab nefrogenik . =ika diabetes insipidus tersebut disebabkan oleh

gangguan gin"al, terapi ini tidak akan e&ekti&. 0reparat tia+ida, penurunan garam

yang ringan dan penyekat prostaglandin digunakan untuk mengobati bentuk 

ne&rogenik diabetes insipidus.

1. 0emeriksaan penun"ang

Setelah dapat ditentukan baha poliuria yang ter"adi adalah diuresis air murni,

maka langkah selan"utnya adalah untuk menentukan "enis penyakit yang

menyebabkannya. Cntuk itu tersedia u"i2u"i )oba berikut

a. Hi)key2Hare atau 'arter25obbins test

0emberian in&use larutan garam hipertonis se)ara )epat pada orang

normal akan menurunkan "umlah urine, sedangkan pada Diabetes Insipidus

urine akan menetap atau bertambah. 0emberian pitresin akan menyebabkan

6

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

7/26

turunnya "umlah urine pada pasien DIS dan menetapnya "umlah urine pada

 pasien DIN.

*ekurangan pada peng"uian ini adalah

1! 0ada sebagian orang normal, pembebanan larutan garam akan

menyebabkan ter"adinya diuresis solute yang akan mengaburkan e&ek 

ADH.

$! Interpretasi pengu"i)obaan ini adalah all or none sehingga tidak dapat

membedakan de&e)t partial atau komplit.

 b. Fluid depriation

1! es depriasi )airan dilakukan dengan )ara menghentikan pemberian

)airan selama > hingga 1$ "am atau sampai ter"adi penurunan berat badansebesar 34 hingga ;4. *emudian ditimbang ::nya, diperiksa olume

dan berat "enis atau osmolalitas urine pertama. 0ada saat ini diambil

sample plasma untuk mengukur osmolalitasnya.

$! 0asien diminta :A* sesering mungkin paling sedikit setiap "am.

3! 0asien ditimbang tiap "am apabia diuresis lebih dari 3%%ml6"am, atau

setiap 3 "am sekali bia diuresis kurang dari 3%%ml6"am.

9! Setiap sample urine sebaiknya diperiksa osmoalitasnya dalam keadaan

segar atau kalau hal itu tidak mungkin dilakukan semua sample harus

disimpan dalam botol yang tertutup rapat serta disimpan dalam lemari es.

;! 0engu"ian dihentikan setelah 1B "am atau berat badan menurun 3294

tergantung mana yang lebih dahulu.

). C"i nikotin

 Ni)otine langsung merangsang sel hipotalamus yang memproduksi

asopressin. -bat yang dipakai ialah ni)otine sali)ylate se)ara intra ena. E&ek 

samping yang dapat ditimbulkan ialah mual dan muntah. 0enialaian tes ini sama

seperti pada Hi)key2Hare test.

d. C"i asopressin

7

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

8/26

Dilakukan bersama dengan pengukuran osmolalitas plasma serta urin

u"i )oba dengan menggunakan desmopresin (asopressin sintetik! dan

 pemberian in&us larutan salin hipertonis.

8

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

9/26

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

10/26

BAB 2

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

DIABETES INSIPIDUS

$.1 0engka"ian

$.1.1 Identitas

nama kita harus mengka"i nama pasien agar kita lebih tahu se)ara "elas dan

 pasti tentang identitas pasien serta agar tidak ter"adinya salah pasien nantinya.

Csia kita "uga harus mengka"i umur pasien agar kita tahu tindakan yang

seperti apa yang harus dilakukan kepada pasien

 "enis *elamin berikan beberapa pilihan kepada klien untuk memilih peraat

yang laki2laki apa perempuan untuk meraatnya.

0eker"aan ka"i peker"aan klien. Agar kita bisa mengetahui apa &aktor pen)etus

dari penyakitnya.

Agama )ari in&ormasi tentang apa agama klien, agar kita tahu tindakan yang

sema)am apa yang akan dilakukan kepada klien.

$.1.$ *eadaan Cmum

*eluhan Ctama

#eliputi kondisi seperti tingkat ketegangan6kelelahan, tingkat kesadaran

kualitati& atau /'S dan respon erbal klien.

$.1.3 5iayat 0enyakit dahuluDitanyakan apakah sebelumnya klien pernah ada riayat trauma kepala,

 pembedahan kepala, pemakaian obat (phenotoin!, in&eksi kranial, hipertensi.

$.1.9 5iayat 0enyakit keluarga#enanyakan riayat keluarga menderita kerusakan tubulus gin"al atau

 penyakit yang sama

$.1.; 0engka"ian AD ( /ordon !

1. 0ersepsi kesehatan2penatalaksanaan kesehatan

10

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

11/26

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

12/26

 b. #ataInspeksi #ata simetris antara kanan dan kiri,mata tampak 

 bersih,kon"ungtia dan s)lera anemis6ikterik 

0alpasi idak ada nyeri tekan, tidak ada ben"olan abnormal

). elingaInpeksi :entuk dan ukuran telinga,kesimetrisan,integritas,liang telinga

)eruman6tanda2tanda in&eksi0alpasi idak ada nyeri tekan.

d. 0emeriksaan Hidung

Inspeksi Hidung eksternal (bentuk,ukuran,arna,kesimetrisan! rongga,

hidung (lesi, sekret, sumbatan, perdarahan!

0alpasi dan 0erkusi Frontalis dan #aksilaris bengkak,nyeri,dan septum

de&isiasi

e. #ulut dan &aringInspeksi arna mukosa mulut dan bibir,tekstur,lesi,gigi lengkap, tidak ada

 pembesaran tonsil

$. eher  

Inspeksi Simetris,tidak ada kelen"ar tiroid6gondok dan tidak ada masa0alpasi idak teraba pembesaran kelen"ar tiroid,tidak ada nyeri tekan,tidak ada

 pembesaran kelen"ar lim&e

Auskultasi :ising pembuluh darah3. 0emeriksaan hora?

a. 0aru2paru

Inspeksi Simetris,inspirasi,ekspirasi sama

0alpasi o)al &remitus sama kiri dan kanan0erkusi Suara sonor

Aukultasi :unyi &esikuler tidak ada hambatan

 b. =antungInspeksi *on"ungtia,7ena "ugularis,arteri korotis

0alpasi eraba i)s 92; mid)lai)ula sinistra

0erkusi Suara pekak Aukulasi :" 1 dan :" $ terdengar tunggal

9. Abdomen

Inspeksi simetris, supel0erkusi ympani

Aukultasi :ising usus 1>?6menit

0alpasi idak ada nyeri tekan

;. /enetalia dan anusInspeksi 0enyebaran pubis merata,tidak ada lesi

0alpasi idak ada pelebaran ena pada re)tum

B. EkstermitasInspeksi Simetris kika,integritas kulit baik,5-# akti&,kekuatan otot penuh

12

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

13/26

0alpasi Adanya nyeri tekan di kaki kiri0erkusi idak ada kripitasi

13

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

14/26

$.1. #ASAAH *E0E5AAAN 1. *ekurangan olume )airan

$. /angguan eliminasi urine

3. De&isiensi pengetahuan

9. /angguan pola tidur ;. Ansietas

$.$ Diagnosa *eperaatan yang mungkin mun)ul

1. *ekurangan olume )airan berhubungan keluaran )airan akti& haluaran urine

yang berlebihan sekunder akibat diabetes insipidus (ketidakadekuatan hormone

diureti)!.

$. /angguan eliminasi urine berhubungan dengan poliuri3. De&isiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya paparan in&ormasi.

9. /angguan pola tidur berhubungan dengan sering terbangun akibat poliuri, dan polidipsi.

;. Ansietas berhubungan dengan de&isiensi pengetahuan.

$.3 Interensi

 No Diagnosa

keperaatan

u"uan 6 -ut

)ome

Interensi 5asional

1 *ekurangan

olume )airan

 berhubungan

keluaran )airan

akti& haluaran

urine yang

 berlebihan

sekunder akibat

diabetes insipidus

(ketidakadekuatan

hormone

diureti)!.

Setelah

diberikan

tindakan

keperaatan

selama 3 ? $9

 "am, diharapkan

kekurangan

olume )airan

teratasi, dengan

kriteria hasil

-7 dalam batas

normal

D 11%6B%2

1$%6>% mmhg,

-0antau 7 dan )atat

adanya "ika ada

 perubahan

-:erikan )airan sesuai

kebutuhan.

-'atat intake dan

output )airan.

-#onitor dan imbang

 berat badan setiap

hari.

-#onitor status hidrasi

(suhu tubuh,

kelembaban

membran mukosa,

-Adanya perubahan 7

menggambarkan status

dehidrasi klien.

Hipoolemia dapat

dimani&estasikan oleh

hipotensi dan takikardia.

0erkiraan berat

ringannya hipoolemia

dapat dibuat ketika

tekanan darah sistolik 

 pasien turun lebih dari

1% mmHg dari posisi

 berbaring ke posisi

duduk6berdiri.

14

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

15/26

 N B%2

1%%?6menit,

55 1B2

$$?6menit, S

3B,;23,; G'

-Intake dan

output dalam

$9 "am

seimbang

-*ulit6membran

mukosa klienlembab

- :: klien

tetap6tidak 

ter"adi

 penurunan

 berat badan

arna kulit!.   -#emenuhi kebutuhan

)airan dalam tubuh.

-#emberikan hasil

 pengka"ian yang terbaik 

dari status )airan yang

sedang berlangsung dan

selan"utnya dalam

memberikan )airan

 pengganti

-#engetahui berapa )airan

yang hilang dalam tubuh-#engetahui tingkat

dehidrasi.

$ /angguan

eliminasi urine

 berhubungan

dengan

 penurunan

reabsorbsi air 

Setelah

diberikan

tindakan

keperaatan

selama 3 ? $9

 "am, diharapkan

diharapkan

gangguan

eliminasi urin

teratasi, dengan

kriteria hasil

-*arakteristik 

urine meliputi

-monitor dan ka"i

karakteristik urine

meliputi &rekuensi,

konsistensi, bau,

olume dan arna.

-:atasi pemberian

)airan sesuai

kebutuhan.

-

'atat aktu terakhir klien eliminasi

urin.

-Instruksikan

klien6keluarga

-#engetahui se"auh mana

 perkembangan &ungsi

gin"al dan untuk  

mengetahui normal atau

tidaknya urine klien.

-#engurangi pengeluaran

)airan berupa urine

terutama saat malam

hari.

-#engidenti&ikasikan &ungsi

kandung kemih, &ungsi

gin"al, dan

keseimbangan )airan.

15

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

16/26

arna, berat

 "enis, "umlah,

 bau normal

-idak ter"adi

no)turia

-0ola eliminasi

normal

untuk men)atat

output urine klien.

3 De&isiensi

 pengetahuan

 berhubungan

dengan

kurangnya

 paparan in&ormasi

Setelah

diberikan

tindakan

keperaatan

selama 3 ? $9

 "am, diharapkan

diharapkan

 pengetahuan

klien bertambah

dengan kriteria

hasil

2*lien dan

keluarga

mengetahui

de&inisi

diabetes

insipidus.

2*lien dan

keluarga

mengetahui

&a)tor 

 penyebab

diabetes

-monitor pengetahuan

aal klien

mengenai

 penyakitnya.

-=elaskan pato&isologi

 penyakitnya dan

 bagaimana itu bisa

 berpengaruh

terhadap bentuk 

dan &ungsi tubuh.

-Deskripsikan tanda

dan ge"ala penyakit

yang diderita klien.

-Diskusikan terapi

 pengobatan yang

diberikan kepada

klien.

-Diskusikan

 perubahan gayahidup yang

dilakukan untuk 

men)egah

ter"adinya

- #engetahui se"auh

mana pengetahuan

klien tentang

 penyakitnya.

- *lien mengetahui

 penyebab perubahan

&isiologis pada

tubuhnya.

- *lien dan keluarga

dapat mengetahui tanda

dan ge"ala penyakitnya

sehingga dapat

mengetahui "ikalau

salah satu keluarga

klien mengalami salah

satu ge"ala dari

 penyakit tersebut.

- *lien dan kelurga

mengetahui terapi yangdi"alani untuk  

 penyembuhan penyakit

tersebut.

- #en)egah ter"adinya

16

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

17/26

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

18/26

-7 klien dalam

 batas normal

D 11%6%2

1$%6>% mmhg,

 N B%2

1%%?6menit,

55 1B2

$$?6menit, S

3B,;23,; G'

-klien tidak sering

terbangun dimalam hari

akibat ingin

 berkemih dan

ingin minum.-klien tidak  

mengalami

kesulitan

untuk 

tertidur6tetap

tidur.

-An"urkan keluarga

klien untuk  

memberi klien

rutinitas relaksasi

untuk persiapan

tidur.

terbangun di malam

hari akibat ingin

 berkemih.

- Dapat membantu klien

untuk )epat tertidur dan

membuat tidur lebih

nyenyak sehingga

meminimalkan risiko

terbangun di malam

hari.

; Ansietas

 berhubungan

dengan

kurangnya

 pengetahuan

u"uan

mengurangi

ansietas

*riteria Hasil

*lien tidak

menampakkan

tanda2tanda

gelisah

*lien terlihat

2Dengarkan dgn

)ermat apa yg

dikatakan klien

tentang penyakit

dan tindakannya

2:erikan pen"elasan

singkat ttg

organisme penyebab

sasarn penaganan

2mendengar memungkinkan

deteksi dan koreksi

mengenai

kesalahpahaman dan

kesalahan in&ormas

2pengetahuan ttg diagnosa

spesi&ik dan tindakan

dapat meningkatkan

kepatuhan

18

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

19/26

tenang "adal tindak lan"ut

2:erikan kesempatan

 pada klien untuk 

 bertanya dan

 berdiskusi

2pertanyaan klien

menandakan masalah

yg perlu diklari&ikas

19

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

20/26

$.9 Implementasi

/ =A# N-. D INDA*AN 5ES0-N6HASI D

196%16$%%

%.%% 1   -0antau 7 dan )atat

adanya "ika ada

 perubahan

%.%% 1   -:erikan )airan sesuai

kebutuhan.

%>.%% 1   -'atat intake dan output

)airan.

1$.%% 1 -#onitor dan imbang

 berat badan setiap

hari.13.%% 1 #onitor status hidrasi

(suhu tubuh,

kelembaban membran

mukosa, arna kulit!.

20

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

21/26

$.; Ealuasi

No.

DxDiagnosa Kepea!a"an E#a$%asi

1 *ekurangan olume )airan berhubungan

keluaran )airan akti& haluaran urine yang

 berlebihan sekunder akibat diabetes

insipidus (ketidakadekuatan hormone

diureti)!.

S klien mengatakan tidak begitu sering

 berkemih dan tidak begitu sering haus.

-

- *ulit6membran mukosa klien lembab

- :: klien tetap6tidak ter"adi penurunan berat

 badan

-7 klien dalam batas normal

D 1$%6>% mmhg, N B%21%%?6menit,

55 1B2$$?6menit, S 3B,;23,; G'

-

A u"uan ter)apai sebagian

0 0ertahankan kondisi klien dan lan"utkan

interensi

$ /angguan eliminasi urine berhubungan

dengan penurunan reabsorbsi air 

S klien mengatakan malamhari tidak sering

 berkemih.

-

-idak ter"adi poliuri.

-idak ter"adi no)turia.

-idak sering berkemih.

A tu"uan ter)apai sebagian

0 0ertahankan kondisi klien dan lan"utkan

interensi

3 De&isiensi pengetahuan berhubungan

dengan kurangnya paparan in&ormasi

S klien dan keluarga mengatakan mengerti

tentang penyakit diabetes insipidus.

-

2*lien dan keluarga mampu men"abarkan

tanda dan ge"ala diabetes insipidus.

21

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

22/26

2*lien dan keluarga mampu mendeskripsikan

 pengertian diabetes insipidus.

2*lien mampu men"elaskan gaya hidup sehat

yang harus di"alani untuk men)egh

ter"adinya komplikasi.

A u"uan ter)apai dan masalah teratasi

0 an"utkan health promotion pada keluarga

  9 /angguan pola tidur berhubungan

dengan sering terbangun akibat poliuri,

dan polidipsi

S

2klien mengatakan klien tidak sering

terbangun di malam hari akibat ingin

 berkemih dan ingin minum.

2klien mengatakan baha klien tidak 

mengalami kesulitan untuk tertidur6tetap

tidur.

-

-7 klien dalam batas normal

D 1$%6>% mmhg, N B%21%%?6menit,

55 1B2$$?6menit, S 3B,;23,; G'

A tu"uan ter)apai sebagian.

0 0ertahankan kondisi klien dan lan"utkan

interensi

;. Ansietas berhubungan dengan kurangnya

 pengetahuan

S klien dan keluarga mengatakan )emas

karena kurang mengerti tentang penyakit

diabetes insipidus

-

2*lien terlihat gelisah

A u"uan ter)apai dan masalah teratasi

0 an"utkan edukasi kesehatan kepada klien

dan keluarga klien.

22

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

23/26

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

24/26

BAB III

PENUTUP

Diabetes insipidus merupakan suatu kondisi kronik dimana ter"adi

 peningkatan rasa haus dan peningkatan kuantitas urin dengan berat "enis yang rendah.

*ondisi ini merupakan mani&estasi klinis dari de&isiensi pitresin (ADH!atau

merupakan kondisi klinis akibat dari ketidakpekaan tubulus gin"al terhadap ADH.

0enyebab diabetes insipidus dapat karena penyebab sentral yang

menyebabkan penurunan produksi ADH maupun kelainan gin"al (diabetesinsipidus

ne&rogenik! yang menyebabkan gin"al kurang peka terhadap ADH, serta idiopatik.

/e"ala klinis khas diabetes insipidus yaitu poliuria dan polidipsia, ge"ala lainnya yaitu

dehidrasi, hipertermia, nyeri kepala, lemah dan lesu, nyeri otot, hipotermia dan

takikardia. :erat badan turun dengan )epat, serta ge"ala enuresis, pada anak yang

telah dapat mengendalikan kandung ken)ing, keringat sedikit sehingga kulit kering

dan pu)at, anoreksia, lebih menyukai karbohidrat. *omplikasi dari dehidrasi, bayi

 bisa mengalami demam tinggi yang disertai dengan muntah dan ke"ang2ke"ang. =ika

tidak segera terdiagnosis dan diobati, bisater"adi kerusakan otak, sehingga bayimengalami keterbelakangan mental. Dehidrasi yang sering berulang "uga akan

menghambat perkembangan &isik. /e"ala dan tanda lain tergantung pada lesi primer.

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesa dan pemeriksaan penun"ang (laboratorium

darah, urinalisis &isis dan kimia!, test depriasi air,radioimunoassay untuk asopresin,

rontgen )ranium, dan #5I. komplikasidiabetes insipidus dapat ter"adi dehidrasi

hipernatremik serta komplikasi neurologisnya, retardasi mental, hidrone&rosis. 0ada

DIS yang komplit, terapi hormon pengganti (hormonal repla)ement!yaitu

desmopressin atau DDA70 (12desamino2>2d2arginine asopressin! merupakan pilihan

utama. Selain terapi hormon pengganti, bisa "uga digunakan terapi ad"uant yang

mengatur keseimbangan air, seperti diuretik tia+id,klorpropamid, klo&ibrat,

karbama+epin. Cntuk men)egah dehidrasi, penderitaharus selalu minum )airan dalam

24

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

25/26

 "umlah yang )ukup ketika mereka merasa haus. Diabetes insipidus "arang mengan)am

 "ia. 0enderita dengan diabetes insipidus tanpa komplikasi dapat hidup selama

 bertahun2tahun dengan kesulitan poliuriadan polidipsia sepan"ang mereka memiliki

mekanisme haus yang utuh danmendapatkan air dengan bebas.

25

8/16/2019 Revsibu Lina (Diabetes Insipidus)

26/26