Seminario cncer de piel

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  • 1. SEMINARIO DE CANCER DE PIEL Ctedra de Anatoma Patolgica Ctedra de DermatologaFacultad de Medicina de la UNT

2. Carcinoma de clulas basales:informe anatomopatolgico

  • Tipo: variantes anatomoclnicas (nodular/slido superficial, infiltrativo/esclerodermiforme)Y de tipo histolgico puro: metatpico
  • Ulceracin
  • Patrn de infiltracin
  • Mrgenes

3. Carcinoma de clulas basales:informe anatomopatolgico

  • Otros
  • Forma de lbulos: redondeados o espiculados
  • Empalizada
  • Pleomorfismo
  • Mitosis
  • Tipo de estroma

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Carcinoma de clulas escamosas : Informe anatomopatolgico

  • Subtipo: Variante clsica- Verrucoso , etc.
  • Lesinasociada: ej queratosis actnica
  • Grado de infiltracin
  • Espesor en mm
  • Ulceracin
  • Grado de diferenciacin
  • Presencia de embolias vasculares y/o infiltracin perineural
  • Mrgenes

11. 12. 13. 14. 15. Carcinoma de clulas escamosas Variante Clsica (Subtipo) 16. 17. 18. 19. Melanoma 20. MELANOMA-FACTORES PRONOSTICOS

  • T:
    • Espesor Ulceracin-Niveles de Clark
  • N:
    • Ganglios Clnicamente Ocultos o Aparentes
  • M:
    • Metstasis Viscerales Menor Sobrevida

J.Clin. Oncol.19:3622-3634,2001 Balch et al. 21.

  • Extensivo Superficial
  • Nodular
  • Lentigo Maligno
  • Acrolentiginoso
  • Melanoma de Mucosas

TUMOR: TIPO HISTOLGICO ENTIDADES ANATOMOCLNICAS: 22.

  • Radial:1clon celular. Clulas aisladas o en pequeos grupos en la dermis, sin mitosis
  • Vertical:2 clones celulares. Nidos drmicos mayores que los epidrmicos, mitosis drmicas

TUMOR: FASES DE CRECIMIENTO 23. Melanoma extensivo superficial 24. 25. Melanoma nodular 26. 27. 28. 29. Melanoma - Estadificacin 30. TUMOR: ESPESOR 31.

  • Orientacin de la biopsia
  • lcera
  • Dermis adventicial
  • Satlite

32.

  • Indicador de agresividad biolgica ms importante en melanoma sin metstasis
  • Ausencia de epidermis intacta sobre cualquier rea

TUMOR: ULCERACIN 33.

  • Infiltracin Perineural
  • Invasin Vascular
  • Infiltrado Linfocitario: ausencia, presencia, infiltrado no activo, infiltrado activo
  • Recuento Mittico:en fase de crecimiento vertical por mm (9 campos de gran aumento)

TUMOR: OTROS FACTORES 34. TUMOR: REGRESIN TUMORAL

  • Presencia y porcentaje
  • Indicador de ganglio centinela

Reemplazo de clulas tumorales por infiltrado linfocitario, con o sin melanfagos y fibrosis 35.

  • Estado de los mrgenes
  • Lesiones asociadas
  • Correlacin con biopsia previa
  • Satlite
  • Estudios especiales

OTRAS CONSIDERACIONES 36. GANGLIO CENTINELA 37. 38.

  • Evitar biopsia por congelacin
  • Cortes cada 2 mm
  • Improntas
  • Inclusin total

39. 40. HMB 45 41. Melan A 42.

  • Para certificar diagnstico en los amelanticossobre todo
  • Estudio de Niveles y Mrgenes
  • Metstasis
  • Ganglio Centinela

INMUNOMARCACIN 43. 44. 45. HMB 45 46. 47. 48. Informe anatomo patolgico

  • Todo informe de lesin neoplsica maligna debe incluir los factores pronsticos
  • Diagnstico protocolizado

49. Gracias !