Cncer de Piel | Diagn³sticos Diferenciales

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DIFERENCIALES DE CANCER DE PIEL Y SU TRATAMIENTOFACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÌADRA. N. MIREYA RAMÍREZ DE SANTIAGOCARCINOMA BASOCELULAREs la neoplasia maligna de piel más frecuente (60 al 73%). Se relaciona con la exposición solar. Se presenta entre la 4a. y 5a. décadas de la vida. Más frecuente en mujeres (3:1) Crecimiento lento, agresividad baja.CARCINOMA BASOCELULARCARA (93.8%)Dorso de naríz (35%), mejillas (15%),párpados (23%), surco nasogeniano.TRONCO (2.6%)

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DIFERENCIALES DE CANCER DE PIEL Y SU TRATAMIENTOFACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGADRA. N. MIREYA RAMREZ DE SANTIAGO

CARCINOMA BASOCELULAREs la neoplasia maligna de piel ms frecuente (60 al 73%). Se relaciona con la exposicin solar. Se presenta entre la 4a. y 5a. dcadas de la vida. Ms frecuente en mujeres (3:1) Crecimiento lento, agresividad baja.

CARCINOMA BASOCELULARCARA (93.8%)

Dorso de narz (35%), mejillas (15%),prpados (23%), surco nasogeniano.

TRONCO (2.6%) EXTREMIDADES (1%)

CARCINOMA BASOCELULARFORMAS CLNICAS

EXOFTICAS: Nodular, Vegetante, Pseudoqustico. PLANOS: Superficial, Plano-cicatrizal, Morfeico. ULCERADOS PIGMENTADOSRev Mex Dermatol 2002;46(3): 108- 13

CARCINOMA BASOCELULAR

CARCINOMA BASOCELULARTRATAMIENTOS

Ciruga Ciruga de Mohs Radioterapia Curettage Criociruga ImiquimodMed Cutan Iber Lat Am 2001;29(1):40-42 Piel 2001; 16:439-43

QUERATOSIS SEBORREICA

Med Cutan Iber Lat Am 2002;30(4): 180 -82

QUERATOSIS SEBORREICA Tratamiento: Electrofulguracin y Curettage. Nitrgeno Lquido. Acido Tricloroactico

NEVOS

Ca Basocelular Pigmentado

Rev Esp Geriatr Gerontol 2003:38 (supl 2):21-28

NEVOS

HIDROCISTOMA

Dermatol Surg 2001 (27) :10

HIDROCISTOMA Tratamiento: Quirrgico Laser Pulsado Atropina Botox

CA EPIDERMOIDE

MELANOMA MALIGNO

FORMAS SUPERFICIALES

Enf. De Bowen

CBC Superficial LE Discoide

CARCINOMA ESPINOCELULAROcupa el segundo lugar entre los cnceres cutneos. Se relaciona con la exposicin prolongada a la luz solar Es ms frecuente en varones 2:1 Predomina despus de los 60 aos de edad Crecimiento rpido, puede dar metstasis.

CARCINOMA ESPINOCELULARCARA (68.9%)

Mejillas (23.8%), narz (13.8%), frente (9.7%). EXTREMIDADES SUPERIORES (11.8%) TRONCO (6.7%)

Rev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2): 71-77

CARCINOMA ESPINOCELULARFORMAS CLNICAS

ULCEROSO (39.1%) NODULAR (25.3%) NODULAR-QUERATSICO VEGETANTE SUPERFICIALRev Med Hosp Gen Mex 2004; 67(2):71-77

CARCINOMA ESPINOCELULAR

CARCINOMA ESPINOCELULARTRATAMIENTOS

Ciruga Electrociruga y criociruga Radioterapia Quimioterapia Laser CO2 ImiquimodPiel 2003;18(7):364-76)

QUERATOACANTOMA

Neoformacin benigna que se origina a partir del folculo piloso. De crecimiento rpido, no produce metstasis, con involucin espontnea. ETAPAS:

Inicial (das) Maduracin (3 a 4 semanas) Involucin (6 a 8 semanas) Cicatrizacin (2 a 3 meses)

QUERATOACANTOMA

QUERATOACANTOMA

CEP Ndulo Queratsico Queratoacantoma

QUERATOACANTOMA

TRATAMIENTO:

Ciruga conservadora Radiacin (100-600 rads) 5-Fluoracilo, Metotrexate, Bleomicina Triamcinolona Interfern Electrodesecacin y curettage Criociruga Piel 2002;17(7):340-3

CARCINOMA BASOCELULAR

QUERATOSIS ACTNICA

Lesin premaligna caracterizada por grados variables de displasia. Si se dejan a libre evolucin un 12 a 20% se harn invasivas Predomina en zonas de exposicin solar

Am J Clin Deermatol 2004; 5 (3)

QUERATOSIS ACTNICA

QUERATOSIS ACTNICA

Ca. Intraepdrmico

QUERATOSIS ACTNICA

TRATAMIENTO:

Nitrgeno lquido Curettage 5 FU (6 a 8 semanas) cido retinoico Dermoabrasin CirugaMed Cutn Iber Lat Am 2000; 28(5): 256-260

CUERNO CUTNEO

Lesin circunscrita, crnica, muy hiperqueratsica La altura es el doble de la base Histolgicamente puede corresponder a: queratosis actnica, verruga filiforme, queratosis seborreica, CA Epidermoide, CA basocelular.

CUERNO CUTNEO

CUERNO CUTNEO

LEUCOPLASIA

Afecta la mucosa oral y genital Se asocia a tabaquismo, mala higiene bucal, traumatismos crnicos (prtesis) Histolgicamente corresponde a cambios inflamatorios crnicos (80%). Puede dar orgen al carcinoma espinocelular (5-20%). In situ (17%).

LEUCOPLASIA

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Rev Hosp Gral Mex 1998 vol 61:103-6

MELANOMA MALIGNO

Neoplasia maligna originada en melanocitos epidrmicos, drmicos o de mucosas. De los cnceres cutneos representa el 9.3%. Rpidamente progresivo, con metstasis linfticas y hematgenas.

MELANOMA MALIGNOCLASIFICACIN:

Melanoma Melanoma Melanoma Melanoma Melanoma

lntigo maligno de diseminacin superficial nodular (32.24%) acral lentiginoso (28%) amelnicoRev Esp Geriatr Gerontol 2003;38 (supl 2): 21 - 8

MELANOMA MALIGNO

MELANOMA MALIGNOTRATAMIENTO:

Ciruga Diseccin ganglionar selectiva Radioterapia Quimioterapia Inmunoterapia Interfern alfaJAMA 2001;11(285):1819-22

LNTIGOS

PECA MELANTICAArch Dermatol 2000; 136: 841-846

QUERATOSIS SEBORREICA

NEVO AZLHamartoma benigno de melanocitos drmicos. El 50% en dorso de manos y pies. Puede ser congnito o adquirido. Tratamiento: Quirrgico

Rev Intern Dermatol Dermocosm 2002; 5:282-84

NEVO AZL

DERMATOFIBROMANeoplasia de orgen fibroblstico e histiocitario de presuto orgen reactivo. De predominio en miembros inferiores. Pueden ser nicos o multiples. Tratamiento:

Quirrgico CrioterapiaRev Med IMSS 1998;36 (ISS 1): 61-7

DERMATOFIBROMA

GRANULOMA TELANGIECTSICOProliferacin vascular adquirida de orgen reactivo. Ms frecuente en reas expuestas. Generalmente nicos. Presenta hemorrgia con facilidad. Tratamiento:Rasurado y ED,crioterapia, laser (en etapas tempranas).

Rev Med Hosp Gen Mex 2002;65 (3) : 144-48

GRANULOMA TELANGIECTSICO

MELANOMA AMELANICO

HEMATOMA SUBUNGUEAL

HEMATOMA SUBUNGUEALCaractersticas clnicas sugestivas :

Banda nica Pigmentacin intensa Discroma Mrgenes poco ntidos Anchura superior a 6 mm Pigmentacin del pliegue proximal unguealRev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8

NEVOS MELANOCTICOS

NEVO COMPUESTO

NEVOS DISPLSICOSTumores melanocticos adquiridos, de aspecto atpico. Precursores de melanoma. Familias con melanoma hereditario riesgo mayor al 100% Nevos displsicos espordicos (2-28%)Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(Supl2):21-28)

NEVOS DISPLSICOSLesiones que deben ser extirpadas:

Identificar las lesiones pigmentadas de reciente aparicin y valorar si son atpicas. Identificar las lesiones morfolgicamente inestables. Recurrir a la dermatoscopa.Rev Esp Geriatr Gerontol 2003;38(supl2):21-8

NEVOS DISPLSICOSSignos y sntomas de melanoma:

Asimetra Bordes irregulares Coloracin Dimetro ElevacionesAtlanta:American Cancer Society, 1999

NEVOS DISPLSICOS