Rutas diagnósticas

XII Congreso Nacional de Cardiología

XXXIII Jornada SOLACI

Dra. Marianela Ruiz Castellón

Pediatra - Cardióloga Infantil

30 de Septiembre 2017

Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas

Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.

• Definición de ruta:

• Proviene del francés route, que a su vez deriva del latín rupta.

• Es un camino o dirección que se toma para un propósito.

Diccionario de la lengua española. Edición tricentenario. 23° edición, 2014


• Introducción

• Defecto estructural cardíaco y/o de las grandes arterias presentes al momento delnacimiento, generalmente derivados de anormalidades en el desarrollo embriológico delcorazón, independientemente del momento en que se manifieste clínicamente.

• Incidencia mundial, oscila entre 5 - 14 cardiópatas por cada 1.000 NV por año. Representa el25% de todas MC.

Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Knowledge: A Scientific Statement From the American Heart

Association Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Academy of Pediatrics. Circulation 2007;115;2995-3014;

originally published online May 22, 2007


Guía de manejo de Cardiopatía Congénita.Departamento de Cardiología Infantil y Enfermedadescongénitas en el corazón. www.funcacorr.org.ar










• Factores genéticos:• Anomalías Cromosómicas

• Sd Down: Canal AV

• Sd Turner: Coartación Aórtica

• Sd Noonan: Estenosis Pulmonar

• Sd Holt Oram: Comunicación Interauricular

• Sd Alagille: Estenosis o Hipoplasia Pulmonar, Tetralogía de Fallot, Comunicación Interauricular

• Sd William: Estenosis Supravalvular Aórtica y Pulmonar

• Sd Di George: Tronco arterioso, Tetralogía de Fallot, Interrupción de Arco Aórtico tipo B y CIV.








• Manifestaciones clínicas:• Dificultad para respirar

• Cansancio fácil

• Sudoración profusa

• Infecciones respiratorias frecuentes

• Cianosis (Hb reducida ≥ 5 gr/dl)

• Soplo cardíaco

• Retraso pondoestatural

• Dedos en palillo de tambor

• Insuficiencia Cardíaca


• Definición de tamiz:

• Acción diagnóstica que se aplica a toda la población con la finalidad de detectarenfermedades de manera temprana.

• Tratamiento efectivo.

• Incidencia elevada.

• Relación costo-beneficio adecuada.

• Barata, sensible y especifica.

Propuestta de tamiz de cardiopatía congenita crítiva. Acta médica grupo Ángeles. Vol 12, N° 1, enerto-marzo 2014.


• Oximetría de Pulso

• En el año 2009, la revista Pediatrics publicó un dictamen científico en conjunto con la AsociaciónAmericana de Cardiología y la Academia Americana de Pediatría, sobre la importancia de laoximetría de pulso para examinar al recién nacido.

• Puede contribuir a detectar de manera temprana las Cardiopatía Congénita Cianógena.





• Radiografía de tórax

• La interpretación de un Estudio Radiológico Cardiovascular nos aproxima al diagnóstico clínico.Consideraciones Fundamentales:

• Sistematizar la información.

• Analizar detalladamente la vascularidad pulmonar.

• Determinar la normalidad o crecimiento de la silueta cardiaca, de sus cavidades y lasmodificaciones de los grandes vasos.

La interpretación debe realizarse en base a los hallazgos clínicos y electrocardiográficos.

Valecillos, R. Radiología Cardiovascular. Fundamentos Básicos, Cardiopatía Adquiridos, Cardiopatía Congénitos.

DISINLIMED. 2002.



• Electrocardiograma

• Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Información sobre:

• Nacimiento del ritmo.

• Conducción del estímulo.

• Despolarización ventricular.

• Crecimiento de cavidades.

• Trastornos isquémicos y metabólicos.

Debe realizarse una valoración integral.

Diaz Gongora, G y col. Cardiología Pediátrica. McGRAW-HILL. 2003.



• Ecocardiograma

• Nos brinda información sobre:

• Cavidades cardíacas, tabiques, conexiones, tamaño y función ventricular.

• Localización y tamaño del defecto.

• Conexión de la venas pulmonares y sistémicas.

• Anomalías asociadas.

• Repercusión hemodinámica.

• Cálculo de la magnitud del cortocircuito.

• Presión pulmonar

García Fernández, M.A, Procedimientos en Ecocardiografía. McGRAW-HILL. 2004.



• Cateterismo Cardíaco: Diagnóstico y Terapéutico

• Nos brinda información sobre:

• Cavidades cardíacas, tabiques, conexiones,

tamaño y función ventricular.





• Cálculo de la magnitud del cortocircuito.

• Medición de la presión pulmonar

Métodos Diagnósticos Cardiovasculares, Revista Española, 2016.


• Tomografía Axial Computarizada

• Es una técnica radiográfica que utiliza un ordenador para crearimágenes de cortes transversales del corazón. Nos brindainformación sobre:

• Cavidades cardíacas, tabiques, conexiones,

tamaño y función ventricular.







• Resonancia Magnética

• Esta prueba permite obtener una imagen detallada de las cavidades y lasválvulas del corazón, sin necesidad de realizar un procedimiento decateterización cardíaca y sin emplear radiación.

• El estudio es totalmente indoloro, no podrá someterse a este estudio silleva implantado un marcapasos.

• Esta prueba permite hacer estudio de los vasos sanguíneos que conducenal corazón. Es lo que los técnicos denominan una Angiografía porResonancia Magnética (ARM).



• Ecocardiograma 3D

• ECO 3D ha llegado a ser importante en el manejo de pacientes con Cardiopatía Congénita,principalmente en la preparación de la cirugía cardíaca, guía de cateterismo intervencionista yevaluación de la función cardíaca.

• ECO 3D ha incrementado su uso en niños ya que tienen una buena ventana cardíaca y es unatécnica no invasiva .

• El objetivo es la optima aplicación de la técnica que incluye consideraciones técnicas, orientaciónde la imagen, aplicación a diferentes defectos, guía del procedimiento y evaluación funcional.

Simpson, J, y col. Three-dimensional echocardiography in congenital heart disease: an expert consensus document from the

European Association of Cardiovascular Imaging and theAmerican Society of Echocardiography. European Heart Journal –

Cardiovascular Imaging (2016) 17, 1071–1097.


MUCHAS GRACIAS

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