PRUEBAS DIAGN“STICAS

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ASIGNATURA DE EPIDEMIOLOGA

SEMINARIO 4

PRUEBAS DIAGNOSTICAS, APLICACIONES

ALUMNO: RICARDO BENZA BEDOYA - III Ao V Ciclo

FECHA 4/IV/2017

PROFESOR DR GUILLERMO GOMEZ GUIZADO

TURNO MARTES 4:40 6:10

AULA 8 PABELLN ASEMINARIO Nro. 04PRUEBAS DIAGNOSTICAS, APLICACIONESObjetivos:a. Lograr que el estudiante defina y aplique correctamente los indicadores deevaluacin epidemiolgica de las pruebas diagnsticas.b. Lograr que el estudiante se familiarice con el empleo correcto de los indicadores epidemiolgicos para la evaluacin de las pruebas diagnsticas bsicas.c. Conseguir que el estudiante desarrolle en forma correcta el clculo de los indicadores epidemiolgicos para las pruebas diagnsticas e interprete las cifras resultantes.

METODOLOGIA:Los alumnos sern seleccionados aleatoriamente para el desarrollo de cada una de las tareas propuestas con la participacin activa de todos los alumnos. El docente guiar el proceso de enseanza aprendizaje y puntualizar los aspectos ms importantes.Para el logro de los objetivos planteados se presentan los siguientes casos a resolver durante el gabinete:

CASO 1:El jefe de enfermera del Hospital ha decidido evaluar la validez de la determinacin de la palidez palmar para diferenciar los nios y nias que tienen baja concentracin de hemoglobina de aquellos que tienen una concentracin de hemoglobina normal. De esta manera, podr ampliar la deteccin del problema que actualmente est reducida por falta de capacidad del laboratorio para procesar las muestras de sangre de los centros de salud. Para esto capacitar a personal de enfermera de los Centros de Salud en laidentificacin de la palidez palmar y les pedir que clasifiquen a los nios y niasatendidos para consulta de control durante una semana en dos grupos: CON PALIDEZ PALMAR y SIN PALIDEZ PALMAR. Otra enfermera realizar una toma de muestra de sangre capilar para realizar un hematocrito, la que ser enviada al laboratorio del Hospital donde se determinar la concentracin de hemoglobina de cada nio o nia.Luego de una semana de trabajo, la jefa de enfermera obtuvo 124 informes de nios y nias en los que el personal de enfermera evalu la palidez palmar. Entre estos encontr que 28 fueron clasificados como CON PALIDEZ PALMAR mientras que el resto fue clasificado como SIN PALIDEZ PALMAR. Luego verific los resultados obtenidos para cada nio o nia segn los informes de laboratorio. Encontr que entre los 28 nios o nias CON PALIDEZ PALMAR 18 tenan una concentracin de hemoglobina baja mientras que el resto tena concentracin normal de hemoglobina. A su vez, encontr que, entre los nios y nias SIN PALIDEZ PALMAR, 14 tenan concentracin de hemoglobina baja, mientras que el resto tena concentracin normal de hemoglobina.

1. Complete el siguiente cuadro:1249232821410189628

2. En base a los valores del cuadro anterior calcule e interprete los resultados:a. La sensibilidad

S = __a__ = 18 = 0.5625 = 56% a + c 32

Interpretacin.- La prueba diagnstica de palidez palmar es positiva en el 56% de los que tienen la enfermedad. La probabilidad de que la prueba diagnstica de palidez palmar sea positiva, si la anemia est presente, es del 56%. La prueba diagnstica de palidez palmar, da un 56% de probabilidades de identificar como anmico al nio que realmente lo est.

b. La Especificidad

E = __d__ = 82 = 0.8913 = 89% b + d 92

Interpretacin.- La capacidad que tiene la prueba diagnstica de palidez palmar, para identificar como sanos (no enfermos) a los que efectivamente lo son es del 89%. La probabilidad de que la prueba diagnstica de palidez palmar, tenga resultado negativo, dado que la anemia no est presente, es del 89%. La prueba diagnstica de palidez palmar, es negativa en el 89% de los que no tienen la enfermedad. La probabilidad de que la prueba diagnstica de palidez palmar, sea negativa en los individuos sanos es del 89%. La probabilidad de que la prueba diagnstica de palidez palmar, identifique como no anmico al que realmente no lo est es del 89%. c. El Valor Predictivo Positivo

VPP = __a__ = 18 = 0.6428 = 64% a + b 28

Interpretacin.- Dado que la prueba diagnstica de palidez palmar, tiene un resultado positivo, la probabilidad de que el nio tenga anemia es del 64%. La probabilidad condicional de que los nios con una prueba positiva tengan realmente la enfermedad es del 64%. La probabilidad que tiene, la prueba diagnstica de palidez palmar, de detectar nios con anemia, cuando un resultado positivo es del 64%. El 64% de los pacientes nios, con la prueba diagnstica positiva de palidez palmar, tienen realmente anemia

d. El Valor Predictivo Negativo

VPN = __d__ = 82 = 0.8541 = 85% c + d 96

Interpretacin.- La probabilidad condicional de que los nios con prueba diagnstica negativa de palidez palmar no tengan realmente anemia es del 85%. La probabilidad que tiene la prueba diagnstica de palidez palmar en nios de detectar sanos cuando da un un resultado negativo es del 85%. El 85% de los nios con la prueba diagnstica de palidez palmar negativa, no tienen realmente anemia. La probabilidad que tiene la prueba diagnstica de palidez palmar en nios, de detectar sanos cuando da un resultado negativo es del 85%.

CASO 2:

Un Hospital est considerando la posibilidad de incorporar la medicin de lafrecuencia respiratoria en todos los menores de cinco aos antes de realizar unaradiografa de trax por sospecha de neumona. Para esto condujeron un estudioen el cual midieron la frecuencia respiratoria durante un minuto a 100 nios conenfermedad de las vas respiratorias inferiores y realizaron a todos los nios unaplaca de trax para determinar si existan o no signos evidentes de neumona. De los 100 nios, 62 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 56 tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico de neumona. Entre los 48 nios restantes, 12 tambin tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico de neumona.

1. En base en los datos anteriores, complete el cuadro siguiente:

6

326810026

12

56

38

62

2. En base a los valores del cuadro anterior calcule e interprete lossiguientes indicadores:

a. La sensibilidad

S = __a__ = 56 = 0.8235 = 82% a + c 68

Interpretacin.- La prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria es positiva en el 82% de los que tienen la enfermedad. La probabilidad de que la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria sea positiva, si la neumona est presente, es del 82%. La prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, da un 82% de probabilidades de identificar como enfermo de neumona al nio que realmente lo est.

b. La Especificidad

E = __d__ = 26 = 0.8125 = 81% b + d 32

Interpretacin.- La capacidad que tiene la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, para identificar como sanos (no enfermos) a los que efectivamente lo son es del 81%. La probabilidad de que la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, tenga resultado negativo, dado que la neumona no est presente, es del 81%. La prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, es negativa en el 81% de los que no tienen la enfermedad. La probabilidad de que la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, sea negativa en los individuos sanos es del 81%. La probabilidad de que la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, identifique como no enfermo de neumona al que realmente no lo est es del 81%.

c. El Valor Predictivo Positivo

VPP = __a__ = 56 = 0.9032 = 90% a + b 62

Interpretacin.- Dado que la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, tiene un resultado positivo, la probabilidad de que el nio tenga neumona es del 90%. La probabilidad condicional de que los nios con una prueba positiva tengan realmente la enfermedad es del 90%. La probabilidad que tiene, la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria, de detectar nios con neumona, cuando se da un resultado positivo es del 90%. 90%de los pacientes nios, con la prueba diagnstica positiva de medicin de la frecuencia respiratoria, tienen realmente neumona

d. El Valor Predictivo Negativo

VPN = __d__ = 26 = 0.6842 = 68% c + d 38

Interpretacin.- La probabilidad condicional de que los nios con prueba diagnstica negativa de medicin de la frecuencia respiratoria no tengan realmente neumona es del 68%. La probabilidad que tiene la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria en nios de detectar sanos cuando da un un resultado negativo es del 68%. El 68% de los nios con la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria negativa, no tienen realmente neumona. La probabilidad que tiene la prueba diagnstica de medicin de la frecuencia respiratoria en nios, de detectar sanos cuando da un resultado negativo es del 68%.

CASO 3:En la siguiente tabla se muestran los resultados del Test de ADA en lquido pleural y biopsia de pulmonar de una muestra de pacientes con sospecha de cncer depulmonar, con estos valores se quiere determinar la validez clnica del Test de ADA en lquido pleural, para diagnosticar y descartar cncer pulmonar.

3. Calcule e interprete:a. Prevalencia P. Puntual = 795 x K 1544 P. Puntual = 51% Interpretacin.- La expresin de la carga total de morbilidad (casos nuevos y antiguos) de cncer pulmonar es del 51%. La frecuencia