Técnicas diagnósticas

► Radiología simpleRadiología simple► TomografíasTomografías► EsofagogramaEsofagograma► TCTC

EspiralEspiral MultidetectorMultidetector

► RMRM► BroncoscopiaBroncoscopia

RígidaRígida FlexibleFlexible

► Broncoscopia flexible

► Broncoscopia rígida

RX: Primera exploración para valorar la tráquea

Técnicas diagnósticasTécnicas diagnósticas

► Desplazamientos y compresiones traqueales. Signo cérvico-torácico

Técnicas diagnósticasTécnicas diagnósticasRX: Primera exploración para valorar la tráquea

Técnicas diagnósticasTécnicas diagnósticasRX: Primera exploración para valorar la tráquea

► Es importante valorar simpre la tráquea en la RX lateral: neoplasia de esófago que invade tráquea

Técnicas diagnósticasTécnicas diagnósticasPlanigrafía

► Actualmente en desuso

Protocolo de estudio TCMD para estudio de la vía aérea

► Exploraciones realizadas en TCMD 64(Sensation.Siemens)► Colimación 64 x 0.6 mm► mA 120 con modulación de dosis

► Importante: Iniciamos la exploración por encima de cuerdas vocales hasta

diafragmas Para las reconstrucciones

► Secciones de 1 mm con reconstrucciones de 0.8. ► Filtro de reconstrucción de mediastino (B31)

► Contraste ev en función de la indicación

► Repetir la adquisición con baja dosis durante la espiración

► Reconstrucciones: MPR,mIP , VRT (volumen) y broncosocopia virtual

Secciones axiales

► Indispensables para valorar la extensión extraparietal de las lesiones

► Pueden infravalorar las estenosis en relación con la visión coronal

3D Broncografía:Tumoración bronquial que produce una estenosis irregular del bronquio principal izquierdo a menos de 2 cm de la carina (flecha gruesa). Sección axial con contraste del mismo paciente a nivel de la carina, se observa tumor peribronquilaal (flechas rojas) que alcanza la carina. Se trataba de un carcinom aadenoide quístico, (tumores con extensión submucosa). En la cirugía se confirmó la afectación carinal y traqueal baja.

MPR►En lesiones craneocaudales valoran mejor

las estenosis que en las secciones axiales

► Importantes en: Estenosis Dehiscencias post-

quirúrgicas Anomalías

congénitas

MPR coronal en un paciente con un bronquio traqueal (flecha)

Proyecciones de mínima intensidad mIP

► Proyección de toda la columna aérea traqueobronquial en un único plano

► Poco útil por:-Minimiza las estenosis

asimétricas-Muy vulnerable a efectos de

volumen parcial-Puede no identificar

- Tumores endoluminales- Stents

-Puede confundir otras estructuras con aire como el esófago

mIP de paciente intervenido de resección traqueal baja con anastómosis traqueobronquial bilateral (flechas)

Reconstrucciones de volumen (VRT)

► Reconstrucciones volumétricas 3D de la vía aérea central ,visualizadas de modo semitransparente, obteniéndose imágenes similares a la broncografía convencional

► Permiten una evaluación más precisa y anatómica de las estenosis que las secciones axiales y MPR

► Cambiando el tipo de reconstrucción podemos valorar estructuras vasculares y mediastínicas

Reconstrucción de volumen 3D en un paciente con estenosis traqueal post-intubación (flecha)

Reconstrucciones de volumen (VRT)

Cambiando el tipo de reconstrucción podemos valorar estructuras vasculares y mediastínicas

Estenosis traqueal secundaria a dolicoectasia del tronco braquiocefálico. En la imagen de la izquierda se observa la estenosis traqueal (flecha gruesa), Cambiando el tipo de reconstrucción (imagen central) vemos un tronco braquiocefálico dolicoectásico (flecha blanca);en la imagen de la derecha vemos la tráquea (flecha roja) y su relación con la estructura vascular. El paciente se intervino quirúrgicamente realizándose resección y reanastómosis con injerto del tronco braquiocefálico

Broncoscopia virtual► Proporciona reconstrucciones internas de las paredes y de la luz traqueobronquial

simulando la visión endoscópica. ► Es aplicable desde la vía aérea central hasta los bronquios subsegmentarios► Excelente correlación con la broncoscopia óptica tanto en la localización, severidad

y forma de las estenosis

Broncoscopia virtual: Tumoración exofítica (flecha) en bronquio principal derecho a menos de 2 cm de la carina (flecha) AP: Tumor carcinoide atípico

Broncoscopia virtual: Estenosis del ostiumdel segmento apical del LII en paciente con amiloidosis traqueobronquial

Imágenes dinámicas espiratorias

► Repetir la adquisición espiral con baja dosis durante la espiración forzada

► Importante en patología traqueal:

► Mejor adquirirlo DURANTE que al final de la espiración

► Frecuente asociación de estenosis traqueales con malacia (colapso espiratorio)

Reconstrucción sagital de TC inspiratorio (izquierda) y espiratorio (derecho): importante colapso espiratorio traqueal correspondiente a severa traqueomalacian (flechas)