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diAPOSITIVAS
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INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES
NIVELACION ACADEMICA DE LA LICENCIATURA EN
ENFERMERIA
ALUMNA:
KINBERLY GABRIELA ESCOBAR GALVEZ
DOCENTE:
LIC. PATRICIA PEREZ LOPEZ
MATERIA:
ENFERMERIA AVANZADA
TEMA:
UNIDAD III PRINCIPIOS BASICOS DE
ELECTROCARDIOGRAFIA
es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio
anatómico y funcional del corazón y especialmente de la
dinámica de la sangre en el interior de las estructuras
sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares
así como también la mecánica del corazón propiamente dicha
mediante la introducción de catéteres finos a través de las
arterias de la ingle o del brazo. Esta técnica conocida como
cateterismo cardíaco permite conocer con exactitud el estado de
los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y del corazón.
El cateterismo se realiza en el laboratorio de Hemodinámica. Los
médicos y el personal auxiliar y de enfermería utilizan ropa de quirófano
para evitar las infecciones. Se siguen los siguientes pasos:
Se desinfecta la piel de la ingle (si se va puncionar la arteria/vena
femoral) o la muñeca (si se va a acceder por vía radial).
Se anestesia esta zona (anestesia local) desde donde se van a
introducir los catéteres, para que el paciente no sufra molestias.
Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una
vena o de una arteria.
Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico (durante
el mismo procedimiento hay un aparato de rayos X a través del cual se ve
por donde van pasando los catéteres).
Se mide la presión en las cavidades.
Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrículo izquierdo que hace
visible la sangre con el equipo radiológico y permite estudiar el movimiento
de las paredes del corazón, su tamaño, posibles alteraciones en las
válvulas cardiacas y existencia de orificios anormales.
Se llevan los catéteres hasta la porción inicial de las arterias coronarias y
se inyecta contraste radiológico que las rellena y permite visualizarlas
El proceso se graba en una película para su posterior análisis y estudio.
Indicaciones de Cateterismo Cardiaco Diagnóstico
• Enfermedad coronaria.
• Enfermedad valvular cardiaca.
• Enfermedades del músculo cardiaco.
• Enfermedades congénitas del corazón.
• Enfermedades en la arteria aorta.
• En el trasplante cardiaco.
• En algunos casos de insuficiencia cardiaca.
• Hipertensión pulmonar primaria.
• En los tumores cardiacos.
• Necesidad de realizar biopsia endomiocárdica
• Otras cardiopatías.
se considera que existan contraindicaciones absolutas
para realizar un cateterismo más bien se consideran
contraindicaciones relativas o factores que aumentan
el riesgo del procedimiento pero no lo contraindican si
la situación clínica lo requiere.
Es importante distinguir entre procedimientos
diagnósticos y terapéuticos (angioplastia coronaria),
ya que determinadas situaciones pueden considerarse
una contraindicación para un procedimiento
diagnóstico y no en uno terapéutico en que la urgencia
del procedimiento prevalece sobre otras
consideraciones.
muerte durante el estudio de cateterismo:
en pacientes estables el cateterismo de rutina tiene riesgo de muerte o
complicaciones mortales de 0.1%, es decir aproximadamente 1
fallecimientos por cada 1,000 pacientes.
En los casos de pacientes inestable el riesgo aumenta dependiendo de la
gravedad de la enfermedad.
complicaciones no-mortales:
durante el cateterismo la frecuencia de complicaciones no-mortales es
de 1-3% y la más común es sangrado en sitio de punción. La punción
femoral y la colocación del introductor femoral tiene riesgo de causar
sangrado local al puncionar, causar lesiones en las arterias al avanzar
el introductor o sangrado durante el estudio.
COMPLICACIONES VASCULARES EN EL SITIO DE PUNCIÓN
PUNCION FEMORAL:
La punción femoral y la colocación del introductor femoral tiene riesgo de
causar sangrado local al puncionar o causar lesiones en las arterias al
avanzar el introductor.
La técnica de punción y los aditamentos del introductor están actualmente
optimizados para minimizar el riesgo de complicaciones. El introductor y el
dilatador son de plástico muy flexible.
Con experiencia la punción y colocación del introductor tiene riesgo de
causar lesiones graves en <0.1%
La formación de equimosis y pequeños hematomas que se auto limitan son
las “complicaciones” mas frecuentes.
Las equimosis (moretón) y/o pequeños hematomas (acúmulos de
sangre debajo de la piel) se pueden formar en el sitio de punción al
realizar el pinchazo, durante la realización del cateterismo si hay
pequeñas fuga de sangre alrededor del introductor o al retirar el
introductor por pequeños sangrados mientras se sella el sitio de la
punción. Esto mas frecuente que ocurran en pacientes que se les
realiza procedimientos de intervencionismo con uso de
anticoagulantes
las 24hrs de punción femoral
Ejemplo de equimosis y hematoma posterior a
cateterismo.
Ocurrió en paciente con infarto
cardiaco al que se le aplico
fibrinolitico que no fue efectivo y se
realizó angioplastia de rescate.
En ocasiones (0.1% ) la cantidad del
sangrado o hematoma es mas
abundante y puede llegar a
necesitar transfusión de sangre y
en algunas ocasiones
procedimientos de cirugía para
corregir el sitio de sangrado.
Las características de los pacientes que aumentan el riesgo de complicaciones vasculares
en el sitio de punción son:
Genero Femenino
Obesidad
Uso de anticoagulantes
Complicaciones no Mortales Menos Frecuentes (<0.1%)
Insuficiencia renal por Medio de Contraste
Alergia a Medio de contraste
Arritmias con necesidad de tratamiento eléctrico
(cardioversión)
Enfermedad Vascular Cerebral
Infarto al Miocardio y/o necesidad de Bypass de
urgencia
Complicaciones vasculares coronarias, de grandes
vasos o perforación Cardiaca
