Una mirada a la Hemodinamia

Platense…

CristianVirettoVictor Lozano

Hemodinamia Diagnóstica, Terapéutica endovascularpor cateterismo y Cirugía

Endovascular

DEFINICIÓN DEL AREA

“Los laboratorios de Cateterismo y aquellos quirófanos de cirugía vascular que cuentan con equipamiento radiológico adecuado, llamados salas de procedimientos, práctica de técnicas terapéuticas endoluminales, proceso éste dinámico por su constante perfeccionamiento, inclusión de modalidades operativas existentes…”

CATETERISMO

Conjunto de procedimientos que consisten en la inserción desde un acceso periférico hasta el sitio de estudio de un catéter flexible y radiopaco a través del cual se inyecta contraste, se toman presiones, etc.

ANGIOGRAFÍA

Examen radiológico de las estructuras vasculares tras la administración de un medio de contraste.

APARATOLOGIA• Arco en “ c ”

• Camilla radiolúcida

• Mesas auxiliares

• Mesa de anestesia

• Bomba inyectora de contraste

• Monitoreo del paciente

•Monitores

• Impresora laser

• Cámaras

APARATOLOGIA

VESTIMENTA ADECUADA

•Ambo

•Chalecos plomados

•Protector tiroideo

•Dosímetro

•Botas -cofias

•Camisolines y guantes estériles

MATERIALES • Campos estériles

•Introductores

• Dilatadores

• Catéteres

• Guías metálicas

•Suero heparinizado

• Pirex

• Jeringas, agujas.

•Anestésicos locales

• Contraste

A B C

B – A = C

SUSTRACCION (ADS)

Ayuno

Suspensión Medicación

Rasurado

Estudios previos

Elementos metálicos

ECG

Reposo

PREPARACION DEL PACIENTE

ETAPAS DE UN PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO

•Anestesia local.

•Colocación del introductor.

• Cateterización del vaso de interés.

• Toma de las proyecciones.

• Retirar catéteres e introductor.

• Compresión (manual, otras ).

• Vías de abordaje

Femoral

Radial

• Técnica de Seldinger

CATETERISMO

ACCESO

VASCULAR

PACIENTES DE RIESGO

• Reacciones Adversas al Contraste.

• Insuficiencia Renal.

• Antecedentes de :•

Alergia

• Asma

•Reacciones Cutáneas

•Broncoespasmo

• Coagulopatías.

• Anticoagulados.

- Shock Anafiláctico

- Tromboembolia.

- Hematoma.

- Hemorragia retroperitoneal.

- Disección arterial.

- Fistulas a-v.

- Pseudoaneurisma.

COMPLICACIONES

IMAGENOLOGIA

• Origen

• Trayecto

• Ramas principales

• Análisis de la anatomía

• Variantes

• Patología

AORTOGRAMA

Los estudios diagnósticos anteceden a:

• Cirugía Convencional Vascular.

• Procedimientos endovasculares.

Angioplastía con balones, stents, sistema de protección.

Embolización.

Trombolisis.

• Control post-intervención quirúrgica.

Diagnósticos: CNG, Miembros Inferiores y Vasos de cuello.

Terapéuticos: ATC,ATP

A.T.P

METODOS DE DOCUMENTACION

• Imágenes DICOM

• Placas

• CD

• DVD

• Impresiones

PACIENTE

Hemodinamistas Anestesista

EnfermeríaTécnico Radiólogo

Diagnóstico Tratamiento

Asistentes

RECORDAR

Los Procedimientos: Se pueden realizar en todas las edades.Se realizan bajo anestesia local.Utilizan Rayos X y contraste iodado.Poseen indicaciones precisas y determinados riesgos.Pueden ser arteriales, venosos e intracavitarios.Son diagnósticos y terapéuticos.Requieren un trabajo en equipo.Se hallan continuo cambio…..

Otros procedimientos: MP, EEF, ARF.

ANGIO TC Y ANGIO RM VS.

ANGIOGRAFIA

Angio TC y Angio RM obtienen excelentes imágenes diagnósticas. Ambos métodos deberían anteceder y no confrontarse con las obtenidas por los cateterismos

Muchas gracias.