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FARMACOS EN LA SALA DE HEMODINAMIA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Clase Farmacologia en Hemodinamia

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FARMACOS EN LA SALA DE HEMODINAMIA

Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

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INOPRESORES ANTIARRITMICOS 

DOPAMINAVERAPAMILO 

ATROPINA ADENOSINA / AMIODARONA

NORADRENALINA ANTIALERGICAS 

ADRENAL INA DIFENHIDRAMINA / DEXAMETASONA 

VASOPRESORES  HIDROCORTISONA 

METARAMINOL ANALGESICOS OPIO.

INODILATADORES  FENTANILO 

DILTIAZEM MORFINA

NITROGLICERINA / NITROPRUSIATO ANTAGONISTA OPIO. NALOXONA 

ISOPROTENEROL / DOBUTAMINA  BENZODIAZEPINAS  

DIURETICOS   MIDAZOLAM 

FUROSEMIDA ANTAGONISTA BZP. FLUMAZENIL

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Agentes anticoagulantes y

antiplaquetarios para intervención

coronaria percutánea 

Heparina (no fraccionada) IV

Heparina de bajo peso molecular SC

Inhibidores directos de la trombina (bivalirudina – 

ANGIOMAX) IV

Agentes anticoagulantes 

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Agentes antiplaquetarios

(antiagregantes plaquetarios) 

Acido acetilsalicílico VOClopidogrel VO

Antagonistas de la glicoproteína IIb/IIIa plaquetariaAbciximab (REOPRO) IV

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INOTROPICOS

Los inotrópicos mejoran la contractilidadmiocárdica y tienen efectos sobre los vasosperiféricos; algunos son vasodilatadores

(dobutamina), otros vasoconstrictores(noradrenalina)y otros pueden mostrar ambos efectosdependiendo de la dosis (dopamina,

adrenalina). 

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INOTROPISMO: Puede medirse como la fuerza que

desarrollan los ventrículos durante la sístole.

CRONOTROPISMO: Es la expresión que se refierea la frecuencia cardíaca.

BATMOTROPISMO: Se refiere a la acción sobre laexcitabilidad del tejido cardíaco.

DROMOTROPISMO: Es la propiedad de algunas

fibras nerviosas cardiacas de conducir impulsoscomo resultado de estimulación simpática oparasimpático. Puede ser positiva o negativa segúnaumente o disminuya la conductividad.

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DROGAS INOPRESORAS - DOPAMINA

• Efectos farmacológicos hemodinámicos

 – A bajas concentraciones incrementa la

filtración glomerular. – A concentraciones moderadas actúa sobre

los receptores beta 1 adrenérgicos,

produciendo efecto inotrópico (+)

 – A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto,

aumenta la resistencia vascular sistémica.

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DROGAS INOPRESORAS - DOPAMINA

REACCIONES ADVERSAS

Nauseas, vómitos

Cefalea, taquicardia Arritmias e hipertensión.

Debe tener cuidado en pacientes

con taquiarritmias, hipoxia.

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DROGAS INOPRESORAS - DOPAMINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC,

Ritmo Cardiaco, Saturometría). Dar el alerta en caso de arritmias o anormalidades.

Tener siempre preparado equipos RCP.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios. Revisar permeabilidad del acceso venos periférico.

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La adrenalina es una hormona de acción.

• Es secretada por las glándulas adrenales en

respuesta a una situación de peligro. • Aumenta la tensión arterial por vasoconstricción.

• Aumentar el ritmo cardiaco.

• Además tiene un efecto broncodilatador por lo

que se ha usado como medicamento contra elasma.

DROGAS INOPRESORAS - ADRENALINA

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DROGAS INOPRESORAS - ADRENALINA

Ansiedad, náusea, vómito, temblor.

Taquicardia.

Vasoconstricción y disminución de la función

renal.

REACCIONES ADVERSAS

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DROGAS INOPRESORAS - ADRENALINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC,

Ritmo Cardiaco, Saturometría). Tener cerca gasas con alcohol y/o recipiente.

Observar al pte. y tener diálogo constante.

Controlar los ingresos y egresos de líquidos.

Registrar las acciones practicadas con susrespectivos horarios.

Revisar permeabilidad del acceso venos periférico

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DROGAS INOPRESORAS - NORADRENALINA

Como hormona del estrés (orgánica):

• Afecta a partes del cerebro donde se controla la

atención y las acciones de respuesta 

Como droga inopresora:

• Aumenta la presión arterial por su destacado

efecto sobre el tono vascular (por la estimulaciónde los receptores alfa 1 y 2). 

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• Son similares a los descritos para la

adrenalina pero en menor grado.• Por su amplia vasoconstricción

visceral y periférica dosis dependiente,

puede producir isquemia visceral y

periférica.

DROGAS INOPRESORAS - NORADRENALINA

REACCIONES ADVERSAS

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC,

Ritmo Cardiaco, Saturometría). Observar al pte. y tener diálogo constante.

Controlar los ingresos y egresos de líquidos.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios. Revisar permeabilidad del acceso venos periférico

DROGAS INOPRESORAS - NORADRENALINA

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 Asistolia ó AESP con bradicardia.En el PCR, después de la adrenalina, segúnalgoritmos.¿Qué hace? 

Es un parasimpaticolítico. Que, por lo tanto,incrementa el automatismo del nódulo sinusal yla conducción auriculoventricular.¿Cuánto damos? 

Sólo 1 mg. Repetir c/3 a 5 minutos hasta unadosis máxima de 0,04 mg/Kg.(No más de 3 ampollas para un paciente de 75Kg.) 

DROGAS INOPRESORAS - ATROPINA

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Sequedad en la boca

Sensación de calor por todos el cuerpo

cuando existe intoxicación con Atropina,

estos signos se exacerban aún mas.

DROGAS INOPRESORAS - ATROPINA

REACCIONES ADVERSAS

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• B2 y A1.

Reduce presión de fin diástole, IC y disminuyela Resistencia Vascular Sistémica (RVS).

• Incrementa el Gasto Cardiaco • Disminuye la presión vascular pulmonar.

• Dosis de 2 a 20 ug/K/min.

DROGAS INODILATADORAS DOBUTAMINA

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DROGAS INODILATADORAS - DOBUTAMINA

• Puede incrementar el shunt intrapulmonar.

• Con enfermedad coronaria puede precipitar 

angina.

• Taquicardia, fibrilación auricular.

Hipotensión inicial.

REACCIONES ADVERSAS

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

DROGAS INODILATADORAS - DOBUTAMINA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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• Actúan sobre los receptores (B1 y B2)

• Aumento de la contractilidad

• Relajación de fibra muscular lisa.

• Rápido inicio de acción.

• Aumentan el consumo de O2

• Aumentan FC y fuerza de contracción 

DROGAS INODILATADORAS

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• Potente efecto B1.

•Aumento del consumo de oxigeno.

• Reduce las RVP y la precarga del VD.

• Aumento de la frecuencia cardiaca.

Disminuye la RVS y pulmonar.• Mejora la contractilidad miocárdica.

Enfermero Jefe Ledesma Cristian Enfermero Atencio F, Lic. Aibar R.. Aguirre W. y Leguizamon G.

DROGAS INODILATADORAS ISOPROTENEROL

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 DROGAS INODILATADORAS ISOPROTENEROL

REACCIONES ADVERSAS

• Taquicardia.• Arritmias ventriculares

• Angina de pecho

• Hipotensión o hipertensión arterial

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DROGAS INODILATADORAS ISOPROTENEROL

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. si presenta dolor 

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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DROGAS INODILATADORAS NITROGLICERINA

•Vasodilatación coronaria.•Vasodilatación periférica.•Menor presión arterial diastólica.•Menor trabajo miocárdico.

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  REACCIONES ADVERSAS

•Nauseas•Vómitos•

Cefalea•Hipotensión pulsátil•Taquicardia•Bradicardia

DROGAS INODILATADORAS NITROGLICERINA

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• Deben tener siempre colocado, monitor (TA,

FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).• Observar al pte. si presenta dolor 

• Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

La disolución debe hacerse siempre enENVASE DE VIDRIO y sistemas de bajaabsorción dado que la nitroglicerina esadsorbida por muchos tipos de plástico. 

CUIDADOS DE ENFERMERIA

DROGAS INODILATADORAS NITROGLICERINA

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DROGAS VASOPRESORAS - METARAMINOL

• Tiene efectos alfa-adrenérgicos vasculares

• Tiene efectos beta-1, pero no beta-2, Aumenta el

gasto cardiaco, las resistencias vasculares

periféricas y el inotropismo.

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DROGAS VASOPRESORAS - METARAMINOL

REACCIONES ADVERSAS

Cefalea

Ansiedad

Taquicardia sinusal o ventricular 

Arritmias

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DROGAS BASOPRESORAS METARAMINOL

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. si presenta dolor de cabeza.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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DROGAS DIURETICAS

Existen tres clases de diuréticos. Cada clase

actúa de manera diferente, pero todoslos diuréticos, reducen la cantidad de Na y

líquido en el organismo lo cual ayuda a reducir 

la presión arterial.

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DROGAS ANTIARRITMICAS

Fármacos utilizados para tratar arritmias y aliviar 

los síntomas derivados de ellas, palpitacionescardíacas, latidos irregulares o rápidos,

desorientación, mareos, dolor en el pecho,

falta de aire.

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DROGAS ANTIARRITMICAS – VERAPAMILO

• Es un bloqueante de canales de calcio.

• Disminuyen la conducción del impulso eléctrico.• Los canales de calcio también están presentes en

el músculo liso que recubre los vasos sanguíneos.

Por lo que tiene efecto vasodilatador.

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ICC.

Angor.

Hipotensión, frialdad de

extremidades. Insuficiencia circulatoria.

DROGAS ANTIARRITMICAS – VERAPAMILO

REACCIONES ADVERSAS

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DROGAS ANTIARRITMICAS – VERAPAMILO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. si presenta frialdad periférica,

dolor de pecho, palidez, sudoración.

Registrar las acciones practicadas con susrespectivos horarios.

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DROGAS ANTIARRITMICAS – ADENOSINA

• Inhibe la transmisión excitatoria de receptores A1.

Administrada por vía IV produce una rápidaelevación de la presión arterial seguida de hipo-

tensión y taquicardia.

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DROGAS ANTIARRITMICAS – ADENOSINA

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos de la adenosina son de cortaduración y transitorios.

• Los más frecuentes son rubor.

• Disnea, náuseas.

• Dolor torácico, bradicardia o asistolia.• Bloqueo AV completo.

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DROGAS ANTIARRITMICAS – ADENOSINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. si presenta dolor de pecho,

palidez, sudoración.

Registrar las acciones practicadas con susrespectivos horarios.

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DROGAS ANTIALERGICAS

Estas drogas, actúan bloqueando la acción de la

histamina, como agente antiinflamatorio.Se utilizan para aliviar el enrojecimiento, irritación,

picazón y lagrimeo de los ojos, los estornudos y la

secreción nasal, propios de las alergias.

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La difenhidramina pertenece a una clase

de medicamentos llamados antihistamínicos.Actúa al bloquear la acción de la histamina, una

sustancia del cuerpo que provoca los síntomas

de alergia. 

DROGAS ANTIALERGICAS - DIFENHIDRAMINA

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REACCIONES ADVERSAS

• Sequedad en la boca, la nariz y la garganta.• Somnolencia, mareo, náuseas y vómitos.

• Pérdida del apetito, estreñimiento.

• Dolor de cabeza, debilidad muscular.

• Nerviosismo.

DROGAS ANTIALERGICAS - DIFENHIDRAMINA

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta

dificultad para respirar.

Registrar las acciones practicadas con susrespectivos horarios.

DROGAS ANTIALERGICAS - DIFENHIDRAMINA

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DROGAS ANTIALERGICAS - HIDROCORTISONA

REACCIONES ADVERSAS

Efectos glucocorticoides

HTA, diabetes, osteoporosis Insomnio, alteraciones menstruales.

Efectos mineralocorticoides

Retención hidrosalina, debilidad muscular.

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DROGAS ANTIALERGICAS - HIDROCORTISONA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta, DBT,

heridas que estén cicatrizando.

Registrar las acciones practicadas con susrespectivos horarios.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES

•Grupo de fármacos con afinidad selectiva por los

receptores opioides.

• Naturales, sintéticos ó semisintéticos.

• Deprimen la ventilación dosis-dependiente.

• F.C : En dosis altas disminuyen la FC.• TA : Descenso por bradicardia.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES – MORFINA

• Es un alcaloide fenantreno del opio.

Opioide agonista utilizada en premedicación,anestesia, analgesia, tratamiento del dolor 

asociado a la isquemia miocárdica.

• Efecto eufórico-sedante.

El 90% se metaboliza en el hígado.• Eliminación renal en un 70%.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES – MORFINA

REACCIONES ADVERSAS

• En dosis terapéuticas, la morfina produce depresiónrespiratoria importante, aumenta la presión intracranealy puede provocar vómito; genera además, contracciónde las pupilas (miosis), estreñimiento, insensibilidadal dolor e incoordinación muscular.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES – MORFINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES – FENTANILO

• Es un potente agonista opiáceo de los receptores,

por ello aumenta el umbral del dolor.• Altera la percepción dolorosa e inhibe la vía

ascendente del dolor.

• Incrementa el tono del músculo liso.

• Es unas 100 veces más potente que la morfina y suvida media es más corta.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES – FENTANILO

REACCIONES ADVERSAS

• Rigidez de la musculatura esquelética y torácica.• Nauseas, vómitos, sedación, prurito, bradipnea.

• Hipotensión, bradicardia, depresión.

• Miocárdica, shock, coma profundo, depresión

respiratoria, paro cardíaco.

• Dependencia física y Psíquica.

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DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES – FENTANILO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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Antagonista opioide puro.

Permite la antagonización completa, es decir,

también del componente analgésico, por lo quese asocia a un riesgo de taquicardia y de una

crisis hipertensiva si ocupa todos los

receptores; por ello, debe graduarse su

administración, empezando con dosis bajas quepueden repetirse en función del efecto

observado.

ANTAGONISTA OPIOIDES – NALOXONA

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ANTAGONISTA OPIOIDES – NALOXONA

REACCIONES ADVERSAS

Por la escasa duración del efecto de lanaloxona (aproximadamente 30 min) puede

reaparecer la depresión respiratoria inducida

por el agonista inicial (efecto rebote).

El uso de la naloxona estará contraindicadoen pacientes coronarios y se debe ser 

cuidadoso en el hipertenso.

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ANTAGONISTA OPIOIDES – NALOXONA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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DROGAS BENZODIACEPINICAS

Medicamentos con indicaciones para:

• Insomnio 

• Trastornos de ansiedad-fobias-pánico

• Trastornos convulsivos 

• Trastornos musculares 

• Medicación preanestésica 

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DROGAS BENZODIACEPINICAS - MIDAZOLAM

• De semivida corta utilizada como ansiolítico

o en procesos ligeramente dolorosos.• Se administra por vía intravenosa pero se

puede dar por vía, rectal, oral o intramuscular.

• Es un poderoso ansiolítico, anestésico,

hipnótico, anticonvulsionante y tiene pro-piedades sedativas.

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DROGAS BENZODIACEPINICAS - MIDAZOLAMREACCIONES ADVERSAS

• Relajación muscular.

• Pocos efectos gastrointestinales.

• Dependencia, tolerancia y abstinencia.

• Disartria, Sedación.

Amnesia anterógrada.• Alteraciones cognitivas, delirium

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DROGAS BENZODIACEPINICAS - MIDAZOLAM

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

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ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO – FLUMAZENIL

Está indicado para la corrección completa o

parcial de los efectos de sedación central de lasbenzodiazepinas.

Para el diagnóstico y el tratamiento de

intoxicaciones sólo con benzodiazepinas 

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•Ansiedad, debilidad emocional.

• Insomnio, somnolencia.

• Vértigo, cefalea, agitación, temblores.

• Sequedad de boca, hiperventilación.

• Trastornos del habla, parestesia.

ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO – FLUMAZENIL

REACCIONES ADVERSAS

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ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO – FLUMAZENIL

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA,FC, Ritmo Cardiaco, Saturometría).

Observar al pte. e interrogar si presenta.

Registrar las acciones practicadas con sus

respectivos horarios.

ANTAGONISTA

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ANTAGONISTA

BENZODIACEPINICO - FLUMAZENIL

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION

Adultos:La dosis inicial recomendada es de 0,2 mg. en 15”. 

Si en 60 segundos no se obtiene el grado requerido,

puede inyectarse una dosis adicional de 0,1 mg y

puede repetirse a intervalos de 60 segundos, hastauna dosis máxima de 1,0 mg.

CONVERSIÓN DE ml/h a ugr/Kg /min

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CONVERSIÓN DE ml/h a ugr/Kg./min.Droga.Dilución.Peso del paciente.

Goteo de infusión.PROCEDIMIENTO:a) Conversión de miligramos (mg) a microgramos (mcg) o gamas.

Mg de la droga X 1.000 = mcg o gammasb) Concentración de droga en microgramos / ml en los que se diluye la droga /el peso pte en Kg / 60 min = a gammas por ml. Se multiplica por ritmo de

infusión y se obtiene la cantidad de gammas que se están administrando.

CONVERSION DE: mcg /Kg./min. a ml.FORMULA:mcg /Kg/min X Kg. X 60 min = ml .Concentración de la drogaen microgramos.

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GRACIAS