Download pdf - ULKUS DIKUBITUS

7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

1/25

ASKEP LUKA DEKUBITUS


2/25

DEFINISI

Berasal dari bahasa latin, yaitu cubitumberarti siku, dihubungkan dgn kebiasaanorang Romawi yg bertumpu pada siku

mereka saat berbaring.

Dekubitus adalah area setempat aringan

dan nekrosis yg teradi ketika aringanlunak tertekan diantara tonolan tulang danpermukaan eksternal dalam waktu lama.


3/25

!lkus dekubitus adalah kerusakan ataukematian kulit sampai aringan dari bawahkulit bahkan menembus otot sampaimengenai tulang, akibat adanya penekananpd suatu area se"ara terus#menerus shgmengakibatkan ggn sirkulasi darah.!lkus dekubitus adalah ulkus yg ditimbulkan

karena tekanan yg kuat oleh berat badan pdtempat tidur.

$uka dekubitus adalah nekrosis padaaringan lunak paling umum akibatimobilisasi.


4/25

Etiologi%ekanan&ergesekan atau &ergeseran

'elembaban

!sia

Nutrisi

(enurunnya persepsi sensori

Immobilisasi, dan'eterbatasan )kti*itas


5/25

Bagan ; alur patofsiologi luka dekubitus

%ekanan yang

terlokalisir

&eningkatan tekananarteri kapiler pada kulit

%erhambatnya alirandarah

Iskemik

Nekrosis


6/25

(ani+estasi 'linis(ani+estasi klinis pd dekubitus untuk

pertama kali ditandai dgn kulit eritemaatau kemerahan.

kulit mengalami edema, dan temperatur diarea tersebut meningkat atau bila dirabaakan merasa hangat.


7/25

$anut... Dapat timbul rasa nyeri dan tanda

sistemik peradangan, termasuk demam

dan peningkatan hitung sel darah putih.%anda pd luka dekubitus ini akan dpt

berkembang hingga sampai ke aringanotot dan tulang.

Dapat teradi in+eksi sebagai akibat darikelemahan dan perawatan di RS.


8/25

)RE) RIS')N DI'!BI%!SBagian tubuh yang sering mengalami

ulkus dekubitus adalah bagian

dimana terdapat penonolan tulang,yaitu SI'!, %!(I%, &IN--!$, B)!,&!N--!N- dan 'E&)$) bagian

belakang.


9/25

-ambar )rea penonolan

tulang


10/25

%ahap perkembangan

dekubitusTingkat/stadium I

)danya eritma atau kemerahan pada kulit

setempat yg menetap, atau bila ditekan dgnari, tanda eritema atau kemerahan tidakkembali.

Tingkat/stadium II

)danya kerusakan lapisan epidermis dan,atau dermis. 'emudian dpt ditandai dgnadanya luka le"et, atau melepuh.


11/25

%ingkat/stadium III 'erusakan pd semua lapisan kulit atau

sampai aringan subkutan, dan mengalaminekrosis dengan tanpa kapasitas yang

dalam.%ingkat/stadium I0

)danya kerusakan pada ketebalan kulit dannekrosis hingga sampai ke aringan ototbahkan tulang dgn kapasitas yg dalam.


12/25

Stadium dikubitus


13/25

)skep pasien dgn dekubitus

&EN-')1I)N

2. 3awan"ara

4 biodata, )pakah pasien mengalami

immobilisasi yang lama, penyakit penyerta5D(, stroke6, usia, pola makan 5status nutrisi6,perawatan sebelumnya.


14/25

&engkaian luka 57ar*ille28896

26 %ype luka6 'ehilangan aringan

:6 &enampilan klinis;6 $okasi6 'ulit sekitar luka96 Nyeri86 In+eksi luka2?6Implikasi psikososial


15/25

&emeriksaan @sik

4)kti*itas dan istirahat (enunukkanadanya gangguan tidur, kelemahan otot.

4 Integritas Ego &erasaan tidak berdaya,

tidak ada harapan, ansietas, takut,mudah tersinggung.


16/25

$anut...4 Eliminasi &enurunan B)B/B)'

+rekuensi dikarenakan kesulitan

mobilitas @sik.4 (akanan/"airan &enurunan BB karena

malnutrisi, anoreksia, nyeri akut,adanya turgor kulit yang kering.

4 Nyeri/kenyamanan Dirasakan biladaerah luka digerakkan


17/25

Diagnosa keperawatan

'erusakan integritas aringan. Nyeri

'erusakan mobilitas @sik. Risiko tinggi terhadap in+eksi.

'urang pengetahuan.

Dst tergantung dari penyakitpenyerta


18/25

Inter*ensi dan Implementasi

'erusakan integritas aringan.

4 %erapkan prinsip pen"egahan luka dekubitus.

4)tur posisi pasien senyaman mungkin.4Balut luka dgn balutan yg mempertahankankelembaban lingkungan diatas dasar luka.


19/25

'ai nyeri 5skala, +rekuensi, lokasi6

)arkan teknik distraksi relaksasi

'olaborasi pemberian analgetik


20/25

'erusakan mobilitas @sik.

Dukungan mobilisasi ketingkat yg lebihtinggi.Bantu klien dlm melakukan akti*itaslibatkan keluarga dalam peningkatanakti*itas klien


21/25

Risiko tinggi terhadap in+eksi.

-unakan tehnik yg tepat dlmmengganti balutan.'ai adanya tanda in+eksi

!kur tanda # tanda *ital .-unakan sarung tangan steril setiapmengganti balutan.kolaborasi pemberikan obat antibioti"sesuai indikasi.


22/25

'urang pengetahuan.

'ai tingkat pengetahuan klien dan keluarga

berikan in+ormasi ttg penyakit baik terhadappasien maupun keluarga [email protected], etiologi dll6


23/25

E*aluasiproses keperawatan yg menyangkut

pengumpulan data subyeti+ dan obyekti+

apakah tuuan pelaksanaan keperawatan sudahter"apai atau belum.

&enilaian ini memberikan kemungkinan yaitumasalah teratasi, masalah teratasi sebagian,masalah belum teratasi, dan mun"ul masalah

baru. Ini berman+aat untuk mengadakanperubahan, perbaikan ren"ana keperawatansehingga tindakan keperawatan [email protected] 5Nursalam, ??26.


24/25

%!-)S)S'E& $!') B)')R 57A(B!S%IA6 'E$ 2

'ANSE& INFE'SI INFE'SI NASA'A(I)$

'E$: ;

'ANSE& )SE&%I' D)N S%ERI$ D)N S'AR%5B)1! A&ER)SI6 'el < =

1ilid kumpulkan di mea minggu depan danbuat &&%, dan kirim so+t "opy di emailoment9:Cyahoo."o.id


25/25

%ERI() ')SI....