Download pdf - ULKUS DIKUBITUS

7/23/2019 ULKUS DIKUBITUS

http://slidepdf.com/reader/full/ulkus-dikubitus 1/25

ASKEP LUKA DEKUBITUS



DEFINISI

• Berasal dari bahasa latin, yaitu ‘cubitum’ berarti siku, dihubungkan dgn kebiasaanorang Romawi yg bertumpu pada siku

mereka saat berbaring.

• Dekubitus adalah area setempat aringan

dan nekrosis yg teradi ketika aringanlunak tertekan diantara tonolan tulang danpermukaan eksternal dalam waktu lama.



!lkus dekubitus adalah kerusakan ataukematian kulit sampai aringan dari bawahkulit bahkan menembus otot sampaimengenai tulang, akibat adanya penekananpd suatu area se"ara terus#menerus shgmengakibatkan ggn sirkulasi darah.!lkus dekubitus adalah ulkus yg ditimbulkan

karena tekanan yg kuat oleh berat badan pdtempat tidur.

$uka dekubitus adalah nekrosis pada aringan lunak paling umum akibatimobilisasi.



Etiologi %ekanan&ergesekan atau &ergeseran

'elembaban

!sia

Nutrisi

(enurunnya persepsi sensori

Immobilisasi, dan'eterbatasan )kti*itas



Bagan ; alur patofsiologi luka dekubitus

%ekanan yang

terlokalisir

&eningkatan tekananarteri kapiler pada kulit

%erhambatnya alirandarah

Iskemik

Nekrosis



(ani+estasi 'linis(ani+estasi klinis pd dekubitus untuk

pertama kali ditandai dgn kulit eritemaatau kemerahan.

kulit mengalami edema, dan temperatur diarea tersebut meningkat atau bila dirabaakan merasa hangat.



$anut...• Dapat timbul rasa nyeri dan tanda

sistemik peradangan, termasuk demam

dan peningkatan hitung sel darah putih.• %anda pd luka dekubitus ini akan dpt

berkembang hingga sampai ke aringanotot dan tulang.

• Dapat teradi in+eksi sebagai akibat darikelemahan dan perawatan di RS.



)RE) RIS')N DI'!BI%!SBagian tubuh yang sering mengalami

ulkus dekubitus adalah bagian

dimana terdapat penonolan tulang,yaitu SI'!, %!(I%, &IN--!$, B)!,&!N--!N- dan 'E&)$) bagian

belakang.



-ambar )rea penonolan

tulang



%ahap perkembangan

dekubitusTingkat/stadium I

• )danya eritma atau kemerahan pada kulit

setempat yg menetap, atau bila ditekan dgn ari, tanda eritema atau kemerahan tidakkembali.

Tingkat/stadium II

• )danya kerusakan lapisan epidermis dan,atau dermis. 'emudian dpt ditandai dgnadanya luka le"et, atau melepuh.



–

%ingkat/stadium III• 'erusakan pd semua lapisan kulit atau

sampai aringan subkutan, dan mengalaminekrosis dengan tanpa kapasitas yang

dalam. – %ingkat/stadium I0

• )danya kerusakan pada ketebalan kulit dannekrosis hingga sampai ke aringan ototbahkan tulang dgn kapasitas yg dalam.



Stadium dikubitus



)skep pasien dgn dekubitus

&EN-')1I)N

2. 3awan"ara

4 biodata, )pakah pasien mengalami

immobilisasi yang lama, penyakit penyerta5D(, stroke6, usia, pola makan 5status nutrisi6,perawatan sebelumnya.



&engkaian luka 57ar*ille28896

26 %ype luka6 'ehilangan aringan

:6 &enampilan klinis;6 $okasi<6 !kuran $uka=6 Eksudasi

>6 'ulit sekitar luka96 Nyeri86 In+eksi luka2?6Implikasi psikososial



&emeriksaan @sik

4)kti*itas dan istirahat (enunukkanadanya gangguan tidur, kelemahan otot.

4 Integritas Ego &erasaan tidak berdaya,

tidak ada harapan, ansietas, takut,mudah tersinggung.



$anut...4 Eliminasi &enurunan B)B/B)'

+rekuensi dikarenakan kesulitan

mobilitas @sik.4 (akanan/"airan &enurunan BB karena

malnutrisi, anoreksia, nyeri akut,adanya turgor kulit yang kering.

4 Nyeri/kenyamanan Dirasakan biladaerah luka digerakkan



Diagnosa keperawatan

• 'erusakan integritas aringan.• Nyeri•

'erusakan mobilitas @sik.• Risiko tinggi terhadap in+eksi.

• 'urang pengetahuan.

• Dst tergantung dari penyakitpenyerta



Inter*ensi dan Implementasi

'erusakan integritas aringan.

4 %erapkan prinsip pen"egahan luka dekubitus.

4)tur posisi pasien senyaman mungkin.4Balut luka dgn balutan yg mempertahankankelembaban lingkungan diatas dasar luka.



'ai nyeri 5skala, +rekuensi, lokasi6

)arkan teknik distraksi relaksasi

'olaborasi pemberian analgetik



'erusakan mobilitas @sik.

Dukungan mobilisasi ketingkat yg lebihtinggi.Bantu klien dlm melakukan akti*itaslibatkan keluarga dalam peningkatanakti*itas klien



Risiko tinggi terhadap in+eksi.

-unakan tehnik yg tepat dlmmengganti balutan.'ai adanya tanda in+eksi

!kur tanda # tanda *ital .-unakan sarung tangan steril setiapmengganti balutan.kolaborasi pemberikan obat antibioti"sesuai indikasi.



'urang pengetahuan.

'ai tingkat pengetahuan klien dan keluarga

berikan in+ormasi ttg penyakit baik terhadappasien maupun keluarga 5de@nisi, etiologi dll6



E*aluasiproses keperawatan yg menyangkut

pengumpulan data subyeti+ dan obyekti+

apakah tuuan pelaksanaan keperawatan sudahter"apai atau belum.

&enilaian ini memberikan kemungkinan yaitumasalah teratasi, masalah teratasi sebagian,masalah belum teratasi, dan mun"ul masalah

baru. Ini berman+aat untuk mengadakanperubahan, perbaikan ren"ana keperawatansehingga tindakan keperawatan dapatdimodi@kasi 5Nursalam, ??26.



%!-)S)S'E& $!') B)')R 57A(B!S%IA6 'E$ 2

'ANSE& INFE'SI INFE'SI NASA'A(I)$

'E$: ;

'ANSE& )SE&%I' D)N S%ERI$ D)N S'AR%5B)1! A&ER)SI6 'el < =

1ilid kumpulkan di mea minggu depan danbuat &&%, dan kirim so+t "opy di emailoment9:Cyahoo."o.id



%ERI() ')SI....